ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරලා, ඒකට බෙහෙත් පටන් ගන්න හිතාගෙන ඉන්නවා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට ඔයා දැනටමත් බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා ඇති. මේ වෙලාවට ඔයාගේ හිතට එන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි, "මේ බෙහෙත් දිගටම පාවිච්චි කරන එක ඇඟට හොඳද? කාලයක් යනකොට මොනවා හරි අවදානමක් ඇතිවෙයිද?" කියන එක. මේක හරිම සාධාරණ ප්රශ්නයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
වැඩිහිටියෙක් විදියට ඔයාට ADHD බෙහෙත් බලපාන්නේ කොහොමද?
ඔයා වැඩිහිටියෙක් නම්, ADHD බෙහෙත් වල දිගුකාලීන බලපෑම ගැන හිතනකොට අපි වැඩියෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්නේ ඔයාට දැනටමත් තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ එක්ක මේ බෙහෙත් කොහොම බලපාවිද කියන එක ගැනයි. උදාහරණයක් විදියට ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ADHD බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කලින් මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට ගැළපෙන, ඔයාගේ ADHD තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව්වෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන්ට දිගුකාලීනව ADHD බෙහෙත් භාවිතයේදී මතුවිය හැකි අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
| අවදානම (Risk) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘද රෝග (Heart Disease) | සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | දැනටමත් පීඩනය තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| වලිප්පුව (Seizure) | ඉතාම කලාතුරකින් සමහර බෙහෙත් වර්ග වලිප්පු තත්ත්වයන්ට බලපෑම් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| හෘදයේ අක්රමවත් ස්පන්දනය (Irregular Heartbeat) | හද ගැස්මේ යම් වෙනසක් දැනුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත්. |
| ඇබ්බැහි වීම සහ අනිසි භාවිතය (Abuse and Addiction) | වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව මාත්රාව වැඩි කිරීමෙන් හෝ වෙනත් අරමුණු වලට ගැනීමෙන් මේ අවදානම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ පැහැය වෙනස් වීම (Skin Discolorations) | පැච් (Patch) එකක් ලෙස භාවිතා කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග වලදී සමේ පැහැය අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ දරුවාට ADHD බෙහෙත් බලපාන්නේ කොහොමද?
දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට දරුවා ගැන මේ ප්රශ්නය එන එක සාමාන්යයි. ඒත් මුලින්ම කියන්න ඕන සතුටුදායක කාරණය තමයි, වසර ගණනාවක් පුරා කරපු පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ ADHD බෙහෙත් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන එක දරුවන්ට ආරක්ෂිතයි කියන එකයි.
කෙටිකාලීන බලපෑම්
සෑම දරුවෙක්ම බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ එකම විදියට නෙවෙයි. උත්තේජක (Stimulant) වර්ගයේ බෙහෙත් පැයක් ඇතුළත ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත් උත්තේජක නොවන (Non-stimulant) වර්ගයේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. බෙහෙත ශරීරයේ ක්රියාත්මක වෙන වෙලාවේදී සමහර අතුරු ආබාධ දරුවාට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඇමරිකානු ළමා රෝග පිළිබඳ ඇකඩමිය (American Academy of Pediatrics) නිර්දේශ කරන්නේ අවුරුදු 6ට වැඩි දරුවන්ට ADHD බෙහෙත් පටන් ගන්න කියලයි.
Stimulant වර්ගයේ බෙහෙත් වලින් දරුවන්ට බහුලවම එන අතුරු ආබාධ:
- කෑම අරුචිය
- බර අඩු වීම
- නින්දේ ගැටළු
- සමාජයෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කිරීම
අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ:
- බෙහෙත් වල බලය අඩු වෙද්දී දරුවාගේ දඟකාරකම වැඩිවීම හෝ තරහා යාම (Rebound effect)
- ඇඟේ මස්පිඬු ඉබේම ඇඹරීම වැනි තත්ත්වයන් (Tics)
- වර්ධනය මදක් ප්රමාද වීම (මේ ගැන විවිධ මත තිබෙනවා)
මතක තියාගන්න, ADHD බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ දරුවාගේ පෞරුෂය වෙනස් වෙන්න බෑ. දරුවා වෙනදට වඩා නිදිමත ගතියකින්, කේන්ති ගතියකින් ඉන්නවා වගේ ඔයාට පේනවා නම්, සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව (dose) දරුවාට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දිගුකාලීන බලපෑම්
සමහර දරුවන් වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙත් ADHD බෙහෙත් දිගටම ගන්නවා. දශක ගණනාවක පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගිහින් තියෙන්නේ දිගු කාලයක් මේ බෙහෙත් ගැනීමෙන් බරපතල සෞඛ්ය ගැටළුවක් ඇති නොවන බවයි. සමහර අධ්යයන වලින් දරුවන්ගේ උස යෑමට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා කිව්වත්, තවත් අධ්යයන වලින් ඒ සම්බන්ධය බැහැර කරලා තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ වර්ධනය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳීවි.
දරුවාට බෙහෙත් නවත්වන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද?
වෛද්යවරයා විටින් විට දරුවාට බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද, එහෙමත් නැත්නම් දැන් බෙහෙත් නවත්වන්න පුළුවන්ද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේ වගේ අවස්ථා වලදී දරුවාට බෙහෙත් නැවැත්වීම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර අවුරුද්දකට වඩා කාලයක් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා සිටියා නම්.
- එකම මාත්රාවෙන් කාලයක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය වෙලා තියෙනවා නම්.
- බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුනත් දරුවාට අවධානයෙන්, හොඳ හැසිරීමෙන් ඉන්න පුළුවන් නම්.
- අවධානය යොමු කරන්න වෙනත් ක්රම (උදා: චර්යාත්මක ප්රතිකාර - behavioral therapy) දරුවා ඉගෙනගෙන තියෙනවා නම්.
- පාසල මාරු කිරීමක් වගේ පරිසරයේ ලොකු වෙනසක් වුණා නම්.
ADHD වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ADHD බෙහෙත් ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදෙනවා. ඒ තමයි උත්තේජක (Stimulants) සහ උත්තේජක නොවන (Non-stimulants) කියන වර්ග දෙක.
| බෙහෙත් වර්ගය | ක්රියාකාරීත්වය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| උත්තේජක (Stimulants) | මේවා තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ. මොළයේ අවධානයට සහ සතුටට සම්බන්ධ ඩොපමින් (Dopamine) කියන රසායනිකය මට්ටම වැඩි කරලා අවධානය යොමු කරන්න උදව් කරනවා. වෛද්යවරයා දෙන මාත්රාවෙන් ඇබ්බැහි වීමක් වෙන්නේ නෑ. උදා: Methylphenidate (Ritalin, Concerta), Amphetamines (Adderall). |
| උත්තේජක නොවන (Non-stimulants) | මේවා Stimulants තරම් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක නොවෙන්න පුළුවන්. මොළයේ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනිකය මට්ටම වැඩි කරලා, අවධානය වැඩි කරන්න, හිතේ ස්ථාවර බව ඇති කරන්න උදව් කරනවා. උදා: Atomoxetine (Strattera), Clonidine (Kapvay). |
අපි දැන් බලමු ප්රධාන අවදානම් ගැන විස්තරාත්මකව
හෘද රෝග හෝ අධි රුධිර පීඩනය
බොහෝ ADHD බෙහෙත් (Stimulants) වලින් රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය තරමක් ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් හෝ අධි රුධිර පීඩනයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් පාවිච්චිය අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයාට පැහැදිලිව කියන එක අත්යවශ්යයි.
වලිප්පුව හෝ හෘදයේ අක්රමවත් ස්පන්දනය
Atomoxetine (Strattera) කියන බෙහෙත (මේක non-stimulant එකක්) වලිප්පුව සහ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ වගේ ඉතිහාසයක් තියෙන අය මේ බෙහෙතෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි කියලා නිර්දේශ කරලා තියෙනවා.
බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වීම සහ අනිසි භාවිතය
සමහර අය ADHD බෙහෙත් අනිසි විදියට පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, "high" එකක් ගන්න පෙති කුඩු කරලා උරණ එක වගේ දේවල්. මේක ඉතාම භයානකයි. ඔයාට මත්ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නැත්නම්, ඔයා මේ වගේ දෙයකට යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒත් එහෙම ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අවංකවම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත් සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න.
මානසික ගැටළු
ඉතාම කලාතුරකින්, ADHD බෙහෙත් සමහර මානසික ගැටළු එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ආක්රමණශීලී බව, ද්વિધ්රැවීය රෝග ලක්ෂණ (bipolar disorder symptoms) වගේ දේවල් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම මානසික විකෘතිතා (psychosis) වල ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට කවුරුහරි කතා කරනවා වගේ ඇහෙන එක, අනියත බිය (paranoia) ඇතිවෙන්නත් ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල් වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
මේ අවදානම් එක්ක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මේ හැමදේම කළමනාකරණය කරගන්න හොඳම විදිය තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකට වැඩ කරන එක. එතුමා එක්ක එකතු වෙලා ඔයාට මේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්, වෛද්යවරයා සමහරවිට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ කියන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න:
- බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා (Allergy)
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල රෝග
- මානසික රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක්
- Tics හෝ Tourette's syndrome
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය
ඔයා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග හෝ අමතර විටමින් වර්ග (supplements) ගන්නවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. සමහර බෙහෙත් ADHD බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා (regular checkups) අතුරු ආබාධ මොනවාහරි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ADHD බෙහෙත් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී ඖෂධ. බරපතල ගැටළු ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. බොහෝ දෙනෙකුට, ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන, තියෙන පොඩි අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීම සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි කියලා පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට තියෙන වෙනත් ඕනෑම රෝගයක් ගැන (විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය) බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- යම් අසාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් (උදා: හද ගැස්ම වැඩිවීම, දැඩි කේන්තිය, නින්ද නොයාම) දකිනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත්, බෙහෙත් නවත්වන්නවත් එපා.
- බොහෝ දෙනෙකුට ADHD ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන ජීවිතයේ ගුණාත්මක දියුණුව, බෙහෙත් වල ඇති ඉතා සුළු අවදානමට වඩා බෙහෙවින්ම වටිනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න