ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ අමාරුවක් එක්ක කකුල දිගේ පහළට යන වේදනාවක්, හිරියක්, නැත්නම් හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරම්. මේ වගේ තත්ත්වයකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට විශේෂ එන්නතක් ගැන කියන්න ඇති. අන්න ඒ එන්නත ගැන, ඒ කියන්නේ ‘ලම්බර් එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන්’ (Lumbar Epidural Steroid Injection) එක ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ Lumbar Epidural Steroid Injection කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට (ලුම්බිම් ප්රදේශයට) දෙන විශේෂ එන්නතක්. මේ එන්නතේ අඩංගු වෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම දැවිල්ල සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙතක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් තමයි මුළු ශරීරයටම විහිදිලා යන ප්රධාන ස්නායු පද්ධතිය යන්නේ. මේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වටේට තියෙන පොඩි ඉඩකට තමයි 'එපිඩියුරල් අවකාශය' (Epidural Space) කියන්නේ. අන්න ඒ ඉඩට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත එන්නත් කරන්නේ.
මේකෙ ප්රධානම අරමුණ තමයි, කොන්දේ තියෙන ස්නායු මුල් (Spinal Nerve Roots) යම් හේතුවක් නිසා තෙරපීමෙන් හෝ තුවාල වීමෙන් ඇතිවෙන දැවිල්ල (inflammation) සහ ඒ නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාව පාලනය කරන එක. මේ වේදනාවට අපි කියනවා `(Lumbar Radiculopathy)` කියලා. ගොඩක් අය මේක දන්නේ 'සයටිකා' (Sciatica) කියන නමින්.
කොහොමද මේ එන්නතෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ කොන්ද ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු.
අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ එක පිට එක තියපු පුංචි ඇට කෑලි (පෘෂ්ඨවංශිකා) ගොඩකින් හැදුණු දෙයක්. මේ ඇට කෑලි අතරේ, හරියට වාහනයක 'shock absorbers' වගේ, කුෂන් එකක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ 'කශේරුකාන්තර මඬල' නැත්නම් 'ඩිස්ක්' (Disk) කියලා. මේ ඩිස්ක් නිසා තමයි අපිට කොන්ද නවන්න, දිග අරින්න, හැරෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට මේ ඩිස්ක් එකක ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස එළියට පැනලා, ළඟින්ම යන ස්නායුවක් තද කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙලා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී ඒ ස්නායුව ඉදිමිලා, දැවිල්ලක් ඇතිවෙලා තමයි අර දරුණු වේදනාව එන්නේ.
දැන් බලන්න, දොස්තර මහත්තයා අර ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත කෙළින්ම ඉදිමිලා, දැවිල්ල හැදිලා තියෙන ස්නායුව ළඟටම එන්නත් කරනවා. එතකොට ඒ බෙහෙතේ බලයෙන් ස්නායුවේ තියෙන ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු වෙනවා. එතකොට ස්නායුව මත ඇතිවෙන පීඩනයත් අඩු වෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ එන්නතෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය බොහෝවිට තාවකාලිකයි. සමහර අයට මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සහනය තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට ඊට වඩා අඩු කාලයකින් වේදනාව නැවත එන්නත් පුළුවන්.
කාටද මේ එන්නත සුදුසු වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ එන්නත නිර්දේශ කරන්නේ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන 'සයටිකා' (Sciatica) වේදනාවට. ඒ කියන්නේ:
- කොන්දේ ඉඳන් තට්ටම හරහා කකුල දිගේ පහළට යන වේදනාව
- කකුලේ දැනෙන හිරි ගතිය හෝ හිරි වැටීම
- කකුලේ මස්පිඬු වල දැනෙන දුර්වලකම
මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා. පහත වගුව බලන්න.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ලුම්බිම් හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Lumbar Herniated Disk) | කොඳු ඇට අතර තියෙන ඩිස්ක් එකක් එළියට පැනලා ස්නායුවක් තද කිරීම. 'ඩිස්ක් එක පැනලා' කියන්නේ මේකට තමයි. |
| ලුම්බිම් ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Lumbar Spinal Stenosis) | කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ස්නායු යන මාර්ගය (කැනල් එක) පටු වීම. මේ නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| ලුම්බිම් ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Lumbar Osteoarthritis) | වයසත් එක්ක කොන්දේ සන්ධි සහ ඇට ගෙවීම නිසා ස්නායු යන සිදුරු පටු වෙලා, ස්නායු තෙරපීම. |
| ඩිස්ක් ගෙවී යාමේ රෝගය (Degenerative Disk Disease) | වයසත් එක්ක කොඳු ඇට අතර ඇති ඩිස්ක් ගෙවී යාම නිසා ස්නායු වල දැවිල්ලක් ඇතිවීම. |
එන්නත ලබාදෙන ක්රියාවලිය කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ?
ගොඩක් අය මේකට ටිකක් බයයි, මොකද කොන්දට එන්නතක් ගහනවා කිව්වම පොඩි තිගැස්මක් එනවනේ. ඒත් මේක හරිම සුපරික්ෂාකාරීව, පුහුණුව ලබපු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Physiatrist, Anesthesiologist, Radiologist වගේ) තමයි කරන්නේ. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
එන්නතට කලින් සූදානම් වීම
- ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත්) ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන. මොකද මේ ක්රියාවලියේදී X-ray එකක් භාවිතා කරන නිසා.
- සමහරවිට එන්නතට පෙර පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියයි.
- ඔයාට සිහි නැති කරන බෙහෙතක් (sedative) දෙනවා නම්, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න කියයි.
එන්නත දෙන වෙලාවේදී
මේ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15-30ක් වගේ තමයි යන්නේ.
1. ඔයාව විශේෂ ඇඳක, බඩ පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා.
2. එන්නත දෙන තැන හොඳටම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජ නාශක ගල්වනවා.
3. ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා ෆ්ලෝරොස්කොපි (Fluoroscopy) කියන විශේෂ X-ray යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා, එන්නත් කටුව යවන්න ඕනෙ හරිම තැන බලාගන්නවා. මේක හරියට live X-ray වීඩියෝ එකක් වගේ.
4. ඊට පස්සේ, ඒ හරිය හිරිවැටෙන්න පුංචි එන්නතක් දෙනවා. ඒ නිසා ලොකු එන්නත් කටුව ඇතුල් කරද්දී ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
5. කටුව හරි තැනට, ඒ කියන්නේ අර එපිඩියුරල් අවකාශයට ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා පොඩි contrast බෙහෙතක් විදිනවා. ඒකෙන් කටුව තියෙන්නේ ලේ නහරයකවත්, වෙන තැනකවත් නෙවෙයි, හරිම තැන කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
6. අවසානෙට, ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත හිමින් සීරුවේ එන්නත් කරනවා.
7. වැඩේ ඉවර වුණාම, එන්නත දුන්න තැන පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවලා, ඔයාට ටික වෙලාවක් විවේක ගන්න කියනවා. ඒ බෙහෙතට අසාත්මිකතාවයක් වගේ දෙයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා බොහොම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
| සුළු අතුරු ආබාධ | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා |
|---|---|
|
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
එක දිගට සහ නිතර නිතර මේ ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් ගැනීමෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් වසරකට එන්නත් දෙකක් හෝ තුනකට වඩා නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lumbar Epidural Steroid Injection කියන්නේ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීමෙන් ඇතිවන දැවිල්ල සහ වේදනාව අඩු කරන්න දෙන විශේෂ එන්නතක්.
- මේක 'සයටිකා' (Sciatica) වගේ තත්ත්වයන්ට තාවකාලික වේදනා සහනයක් ලබාදෙන්න ගොඩක් සාර්ථක ක්රමයක්.
- මෙම එන්නත වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම 'සුව කරන' දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, මේකෙන් ලැබෙන සහනය නිසා ඔයාට භෞත චිකිත්සක (Physiotherapy) ව්යායාම පටන් ගන්නත්, එදිනෙදා වැඩ කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- මෙය පුහුණුව ලත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් විසින් සිදුකරන, සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී ක්රියාවලියක්.
- එන්නතට කලින් සහ පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. යම්කිසි ගැටළුවක් හෝ බියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන එතුමා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න