Vai jūsu aknas ir pakļautas riskam? Viss par aknu cirozi vienkāršā valodā

Aknas ir ļoti svarīgs orgāns mūsu ķermenī, vai ne? Tās ir kā maza fabrika mūsu ķermenī. Bet arī šajās aknās var attīstīties slimības. Dažreiz esat dzirdējuši stāstus, piemēram, "aknas ir cietas", "aknas ir bojātas". Viens no šādiem nopietniem stāvokļiem ir aknu ciroze. Parunāsim par to šodien nedaudz sīkāk, jo ir ļoti svarīgi to apzināties.

Vispirms apskatīsim, kas ir aknu ciroze.

Vienkārši sakot, aknu ciroze ir stāvoklis, kad aknas ir bojātas ilgu laiku un veselas aknu šūnas ir aizstātas ar rētaudi . Tāpat kā rēta veidojas uz ādas, kad mums ir brūce, ja aknās ir nepārtraukts iekaisums jeb tas, ko mēs saucam par hepatītu , šie rētaudi veidojas, aknām cenšoties pašas dziedēt. Bet, kad šie rētaudi uzkrājas, aknas vairs nevar pareizi darboties. Šī ir pēdējā stadija, kad aknas pakāpeniski sabojājas (hroniska aknu mazspēja ).

Vai pastāv dažādas cirozes stadijas?

Jā, ciroze nerodas pēkšņi. Tā attīstās pakāpeniski, laika gaitā.

• Agrīnā stadija (kompensētā ciroze): Šajā stadijā aknu darbība ir nedaudz samazināta, bet organisms pie tās pielāgojas, tāpēc, iespējams, neizjutīsiet nekādus būtiskus simptomus. Jūs to, iespējams, pat neapzināsieties.
• Vēlākā stadija (dekompensēta ciroze):Palielinoties aknu bojājumam, aknu darbība vēl vairāk samazinās. Tieši tad sākat redzēt skaidrus simptomus. Šī ir nedaudz nopietnāka situācija.

Kas notiek ar aknām un ķermeni cirozes dēļ?

Šie rētaudi aknās bloķē asins un skābekļa plūsmu caur aknām. Kas notiek pēc tam?

• Aknu spēja attīrīt asinis, pārstrādāt barības vielas un filtrēt toksīnus samazinās.
• Samazinās žults un svarīgu asins olbaltumvielu ražošana, ko ražo aknas.
• Šie rētaudi var saspiest asinsvadus aknās. Īpaši tad, ja tiek saspiestas svarīgas vēnas, piemēram, portālā vēnu sistēma, var rasties stāvoklis, ko sauc par portālo hipertensiju . Arī tā ir nopietna cirozes sekas.

Cik bieži ir ciroze?

Ciroze ir relatīvi izplatīta slimība. Tā tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem hospitalizācijas un nāves cēloņiem, īpaši pēc pusmūža. Tas ir tāpēc, ka tās izplatība strauji pieaug. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 0,25 % pieaugušo un aptuveni 0,50 % pieaugušo vecumā no 45 līdz 54 gadiem ir ciroze. Šo situāciju nevar novērtēt par zemu Šrilankā. Ciroze ir nopietna veselības problēma visā pasaulē.

Kādi ir aknu cirozes simptomi?

Cirozes simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Agrīnās stadijās simptomu var nebūt vispār. Vai arī var būt tikai daži neskaidri simptomi, kas ir līdzīgi citām slimībām. Simptomi kļūst izteiktāki, samazinoties aknu darbībai. Piemēram, ir simptomi, kas parādās, ja žults neplūst pareizi un uzkrājas citās ķermeņa daļās.

Kādi ir pirmie cirozes simptomi?

Agrīnās stadijās var novērot tādus simptomus kā:

• Slikta dūša vai apetītes zudums .
• Nogurums , nespēks.
• Savārgums ir vispārēja slikta pašsajūta.
• Sāpes vēdera augšdaļā, īpaši labajā pusē.
• Zirnekļa angiomas ir asinsvadi, kas uz ādas izskatās kā zirnekļa tīkli.
• Plaukstu apsārtums (plaukstu eritēma).

Kādi ir simptomi, slimībai progresējot?

Simptomus, kas parādās, progresējot cirozei, var iedalīt divās kategorijās: simptomi, ko izraisa samazināta aknu darbība, un simptomi, ko izraisa portāla hipertensija.

Simptomi, ko izraisa samazināta aknu darbība:

• Ādas un acu dzeltēšanu sauc par dzelti.
• Niezoša āda (prurituss) (bez skaidriem izsitumiem).
• Tumšs urīns un gaiši izkārnījumi.
• Gremošanas problēmas, īpaši lietojot taukainus pārtikas produktus.
• Mazu dzeltenu tauku nogulšņu parādīšanās uz ādas vai plakstiņiem.
• Neizskaidrojams svara zudums un muskuļu masas zudums.
• Ietekme uz smadzeņu darbību (hepatiskā encefalopātija) – piemēram, atmiņas zudums, apjukums un garastāvokļa svārstības.
• Motorikas disfunkcija – raustīšanās, trīce.
• Menstruālā cikla traucējumi sievietēm.
• Krūšu palielināšanās un sēklinieku sarukšana vīriešiem.

Portāla hipertensijas izraisīti simptomi:

• Vēdera uzpūšanās, ūdens aizture (ascīts).
• Roku, pēdu, kāju un/vai sejas pietūkums (tūska).
• Viegla asiņošana un zilumu veidošanās (koagulopātija).
• Asins vemšana vai asiņu izdalīšanās izkārnījumos.
• Samazināta urīna izdalīšanās (var būt saistīta ar hronisku nieru mazspēju).
• Apgrūtināta elpošana (var būt saistīta ar hronisku elpošanas mazspēju).

Kādi ir aknu cirozes cēloņi?

Ciroze ir pakāpeniska aknu rētošanās stāvoklis, ko izraisa hronisks iekaisums. Jebkura slimība, kas izraisa hronisku aknu iekaisumu (hronisku hepatītu), var izraisīt cirozi. Daži no galvenajiem cēloņiem ir:

• Alkohola izraisīts hepatīts: aknu bojājums, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana ilgstošā laika periodā. Lai gan alkohols ir visbiežākais cirozes cēlonis, ir daudz citu iemeslu, kas nav saistīti ar alkoholu.
• Bezalkoholisks steatohepatīts (NASH): Hronisks bojājums, ko izraisa pārmērīgs tauku daudzums aknās. To izraisa vielmaiņas faktori, piemēram, augsts tauku līmenis asinīs, augsts cukura līmenis asinīs (piemēram, diabēts) un paaugstināts asinsspiediens.
• Hronisks C hepatīts: C hepatīts ir vīrusu infekcija. Daudziem cilvēkiem tas kļūst par hronisku slimību. Tagad to var ārstēt ar pretvīrusu zālēm. Taču daudzi cilvēki nezina, ka viņiem tas ir.
• Hroniska B hepatīta infekcija: B hepatīts arī ir vīrusu infekcija. Nelielam skaitam cilvēku tas var kļūt hronisks. Ja tā, tad tas ir mūža garumā. Ir ārstēšana, bet to nevar pilnībā izārstēt.

Ir arī iemesli, kāpēc tas notiek retāk:

• Autoimūna žultsceļu slimība: Dažas autoimūnas slimības var izraisīt hronisku aknu iekaisumu. Piemēri ir autoimūns hepatīts, primārais žultsceļu holangīts un primārais sklerozējošais holangīts.
• Ģenētiski traucējumi: Dažas iedzimtas slimības var izraisīt aknu bojājumus, izraisot toksīnu uzkrāšanos aknās. Piemēri ir glikogēna uzkrāšanās slimība, cistiskā fibroze un Vilsona slimība.
• Toksisks hepatīts: Ilgstoša noteiktu vides toksīnu iedarbība vai noteiktu medikamentu (pat bezrecepšu pretsāpju līdzekļu) lietošana var bojāt aknas.
• Sirds un asinsvadu slimības: Aknu bojājumus var izraisīt arī slimības, kas izraisa asiņu uzkrāšanos aknās (piemēram, sastrēguma sirds mazspēja) vai slimības, kas neļauj asinīm sasniegt aknas (piemēram, hroniska išēmija).

Kam šis stāvoklis ir visvairāk pakļauts riskam?

Jums var būt lielāks aknu cirozes attīstības risks, ja:

• Ja esat vecāks par 50 gadiem.
• Ja Jums ir bijusi smaga alkohola lietošana anamnēzē.
• Ja Jums ir hronisks vīrusu hepatīts.
• Ja Jums ir vielmaiņas sindroms ( t. i., vairāku stāvokļu kombinācija, piemēram, liekais svars, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts cukura līmenis asinīs un paaugstināts holesterīna līmenis).

Kādas ir cirozes komplikācijas?

Cirozei un portāla hipertensijai ir daudz blakusparādību.

Biežas komplikācijas:

• Slikta dūša, nogurums un garīgs apjukums organismā uzkrājušos toksīnu dēļ.
• Pazemināta imunitāte, aizkavēta brūču dzīšana.
• Pietūkums šķidruma noplūdes dēļ no asinsvadiem.
• Hormonāla nelīdzsvarotība un tās trūkumi.
• Gremošanas problēmas, barības vielu uzsūkšanās traucējumi un nepietiekams uzturs.
• Nelieli smadzeņu darbības traucējumi un problēmas ar muskuļu kontroli.

Smagas komplikācijas, kas var būt dzīvībai bīstamas:

• Kuņģa-zarnu trakta varikozas vēnas un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Spontāns bakteriāls peritonīts.
• Nieru mazspēja (hepatorenālais sindroms).
• Elpošanas mazspēja (hepatopulmonālais sindroms).
• Hroniska aknu mazspēja.
• Aknu vēzis.

Kā tiek diagnosticēta aknu ciroze?

Ārsts vispirms veiks fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu, vai nav cirozes pazīmes. Viņš uzdos jums jautājumus par to, kad sākās jūsu simptomi un vai tie laika gaitā ir mainījušies. Viņš arī jautās par jūsu slimības vēsturi, lietotajām zālēm, ārstniecības augiem un uztura bagātinātājiem, jūsu uzturu un dzīvesveidu. Viņš meklēs aknu slimības vai aknu bojājuma pazīmes.

Tikai pēc tam tiks veiktas medicīniskās pārbaudes, lai apstiprinātu, vai ir ciroze. Tās var ietvert:

• Asins analīzes:Aknu funkcionālie testi var liecināt par aknu slimībām un aknu mazspēju. Tie mēra tādus rādītājus kā aknu enzīmu, olbaltumvielu un bilirubīna līmenis. Asins analīzes var parādīt arī tādas lietas kā samazināta asins recēšana.
• Attēlveidošanas testi: Tādi testi kā vēdera dobuma ultraskaņa, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana var parādīt aknu izmēru, formu un stāvokli. Īpašs attēlveidošanas tests, ko sauc par elastogrāfiju , var izmērīt aknu stīvumu vai fibrozi.
• Aknu biopsija: šī ir neliela procedūra. No aknām tiek ņemts neliels audu paraugs un pārbaudīts laboratorijā. Šo paraugu parasti ņem, izmantojot dobu adatu. Lai gan biopsija ne vienmēr ir nepieciešama, tā var palīdzēt apstiprināt cirozi un, iespējams, atrast cēloni.

Vai aknu cirozi var atgriezeniski mainīt vai izārstēt?

Tomēr ir iespējams apturēt vai kontrolēt cirozes progresēšanu . Tas ir atkarīgs no slimības izraisītāja, cik labi to var ārstēt un cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Kā ārsti ārstē cirozi?

Cirozes ārstēšana ietver:

• Ja iespējams, kontrolējiet slimības cēloni (samaziniet vai apturiet bojājumus).
• Vienkāršas uztura un dzīvesveida izmaiņas , lai samazinātu slodzi uz aknām.
• Cirozes komplikāciju pārvaldība vai skrīnings .
• Kā pēdējais līdzeklis, aknu transplantācija .

Cēloņa ārstēšana

Dažas aknu slimības var ārstēt ar medikamentiem. Piemēram, pretvīrusu līdzekļi var izārstēt hronisku C hepatītu, bet hronisku B hepatītu var tikai kontrolēt (nevis izārstēt). Kortikosteroīdi un imūnsupresanti var palīdzēt kontrolēt dažas autoimūnas slimības.

Ja aknas ir bojātas alkohola vai citu toksīnu dēļ, vienīgā ārstēšanas metode ir šo toksīnu izvadīšana no dzīves. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama arī ārstēšana pret vielu lietošanas traucējumiem. Ja aknas ir bojātas nealkoholisku iemeslu dēļ (piemēram, NASH), var palīdzēt vielmaiņas faktoru, piemēram, holesterīna, cukura līmeņa asinīs un liekā svara, kontrole.

Ēdiens un dzīvesveids

Pat ja aknu slimību izraisa kaut kas cits, izvairīšanās no alkohola un aknām kaitīgu narkotiku lietošanas var palīdzēt ilgāk aizsargāt aknas. Tāpat var arī vielmaiņas stresa faktori. Ārsti iesaka ikvienam ar jebkāda veida aknu slimībām ievērot veselīgu uzturu un censties uzturēt veselīgu svaru. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot arī uztura bagātinātājus, lai novērstu uztura trūkumus.

Komplikāciju ārstēšana

Kad ārsts Jums ir diagnosticējis cirozi, viņš pārbaudīs arī biežāk sastopamās blakusparādības. Portālā hipertensija ir visbiežāk sastopamā blakusparādība. Tai ir arī savas komplikācijas, no kurām katrai nepieciešama īpaša ārstēšana.

Jums var būt nepieciešamas tādas lietas kā:

• Neliela procedūra asiņojošas vēnas aizsprostošanai.
• Asins pārliešana, lai atjaunotu asins šūnu skaitu.
• Nieru dialīze.
• Skābekļa terapija.
• Paracentēze un antibiotikas šķidruma izvadīšanai no vēdera (ascīts).
• Caurejas līdzekļi palīdz absorbēt un izvadīt toksīnus no uztura.

Aknu vēzis

Hepatocelulārā karcinoma ir vēl viena bīstama cirozes komplikācija. Ne visiem cilvēkiem ar cirozi attīstīsies aknu vēzis, bet daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās aknu vēzis, ir ciroze. Ja vēzis attīstās līdz ar cirozi, var tikt nozīmēta vēža ārstēšana, piemēram, staru terapija vai ķīmijterapija. Vai arī ārsts var izlemt, ka labākā izvēle ir aknu transplantācija.

Aknu transplantācija

Ārsti iesaka aknu transplantāciju, ja uzskata, ka jūsu veselības stāvoklis bez transplantācijas pasliktināsies. Tas var būt gadījumā, ja jums ir aktīva aknu mazspēja, aknu vēzis un/vai ja nereaģē uz aknu slimības ārstēšanu. Ja jums ir tiesības uz aknu transplantāciju, jūs tiksiet iekļauts valsts gaidīšanas sarakstā.

Vai var novērst cirozi?

Aknu slimības progresēšanu līdz cirozei bieži vien var novērst ar agrīnu iejaukšanos . Tas ir atkarīgs no tā, vai jūs par to zināt un kādus pasākumus varat veikt, lai to novērstu. Tā kā daudziem cilvēkiem agrīnās stadijās nav simptomu, to var atklāt regulāras veselības pārbaudes laikā. Tas dod jums iespēju veikt svarīgas izmaiņas vai uzsākt ārstēšanu.

Vai aknas var atgūties pēc cirozes?

Kad Jums ir ciroze, aknu stāvoklis neuzlabojas. Taču tas ne vienmēr pasliktinās . Ja Jums joprojām ir simptomi (kompensēta ciroze), Jūs varat to saglabāt kādu laiku. Ja Jums izdodas apturēt vai mazināt iekaisumu, kas izraisa cirozi, slimība, iespējams, neprogresēs līdz dekompensētai stadijai. Taču Jums būs jārūpējas par savām aknām visu atlikušo mūžu.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums, dzīvojot ar cirozi?

Dzīves ilgums cilvēkiem ar cirozi ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• Slimības smaguma pakāpe (kompensēta vai dekompensēta).
• Sarežģījumi, kas jums rodas.
• Izdzīvošana un ārstēšanas panākumi.
• Jūsu vispārējā veselība vai tas, vai jums ir kādas citas slimības.

Lai novērtētu jūsu stāvokli un noteiktu jūsu vietu aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstā, ārsti izmanto tādas vērtēšanas sistēmas kā Child-Turcotte-Pugh (CTP) sistēma un End-Stage Liver Disease (MELD) modelis.

"Kompensētas cirozes" agrīnās stadijās paredzamais dzīves ilgums var pārsniegt 15 gadus. Attīstoties portālajai hipertensijai, tā samazina paredzamo dzīves ilgumu iekšējas asiņošanas riska dēļ. Vidējais paredzamais dzīves ilgums "dekompensētas cirozes" gadījumā ir aptuveni septiņi gadi. Šis laiks var būt vēl īsāks smagu, neārstējamu slimību un citu komplikāciju dēļ. Dažiem cilvēkiem tas var būt mazāk nekā divi gadi. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šī statistika nav vienāda visiem.

Kā rūpēties par sevi, dzīvojot ar aknu cirozi?

Šīs lietas var palīdzēt pagarināt aknu dzīvi:

• Ēdiet veselīgu, pilnvērtīgu pārtiku un liesas olbaltumvielas .
• Cik vien iespējams, izvairieties no alkohola, tabakas un medikamentu lietošanas bez ārsta ieteikuma .
• Lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Konsultējieties ar savu ārstu par visām zālēm, ko lietojat.
• Nepalaidiet garām plānotās medicīniskās pārbaudes un skrīningus, lai atklātu komplikācijas.