ඇඟට පණ නැද්ද? ලේ අඩුයි වගේද? සමහරවිට මේක මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව (Macrocytic Anemia) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඇඟට පණ නෑ වගේ, හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් මහන්සිය විතරක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ රතු රුධිර සෛල එක්ක පොඩි ප්‍රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ කියන මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව `(Macrocytic Anemia)` කියන තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව (Macrocytic Anemia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව `(Macrocytic Anemia)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇටමිදුළු `(bone marrow)` වලින් අසාමාන්‍ය විදිහට ලොකු රතු රුධිර සෛල හදන ලේ වල හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල හරියට පොඩි වාහන වගේ, ඔක්සිජන් එහෙ මෙහෙ ගෙනියන. හැබැයි මේ ලොකු රතු රුධිර සෛල හරියට ලොකු වුණාට වැඩක් නැති වාහන වගේ. ඒවාට සාමාන්‍ය රතු රුධිර සෛල වගේ හොඳට වැඩ කරන්න අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩුයි. මේක එච්චර දරුණු ලෙඩක් නෙවෙයි, හැබැයි නිසි විදිහට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද?

මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාවේ (Macrocytic Anemia) ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාවේ `(Macrocytic Anemia)` ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේවා හැදෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය සමහර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මදි වුණාම. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. මෙගලොබ්ලාස්ටික් මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව (Megaloblastic macrocytic anemia)

මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ ඔයාට විටමින් B12 `(Vitamin B12)` සහ/හෝ විටමින් B9 (ෆෝලේට් - `Folate`) ප්‍රමාණවත් තරම් ලැබෙන්නේ නැති වුණාමයි. මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැතුව, ඔයාගේ ඇටමිදුළු වලට නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්න බෑ. ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් ඇඟ පුරා ගෙනියන්න පුළුවන් සෛල හැදෙන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, හරියට කෑම නැතුව වැඩ කරන කෙනෙක් වගේ තමයි මේ සෛලත්. අනිත් එක තමයි, මේ විදිහට හැදෙන අසාමාන්‍ය සෛල සාමාන්‍ය සෛල වලට කලින් මැරිලා යනවා. ඉතින් ඇඟේ රතු සෛල ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

2. නොන්-මෙගලොබ්ලාස්ටික් මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව (Non-megaloblastic macrocytic anemia)

මේ වර්ගය හැදෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න එකට බලපාන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳට කෑවත්, ඇඟට ඒ පෝෂණය හරියට යන්නේ නෑ. සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

නොන්-මෙගලොබ්ලාස්ටික් මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාවට (Non-megaloblastic macrocytic anemia) හේතු වෙන රෝගී තත්ත්වයන්

මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තමයි:

• මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් `(Myelodysplastic syndrome)`: මේක ඇත්තටම රෝග සමූහයක්. මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇටමිදුළු වල යම්කිසි දෝෂයක් නිසා නිරෝගී රුධිර සෛල හදන්න බැරි වෙන එක. හරියට ෆැක්ටරියක මැෂින් එකක් කැඩුනම හොඳ බඩු හදන්න බැරි වෙනවා වගේ.
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය `(Alcohol use disorder)`: ඕනෑවට වඩා මත්පැන් පානය කරනකොට, ඔයාගේ ශරීරයට විටමින් B12 `(Vitamin B12)` උරාගන්න එක නවතිනවා. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. සමහර අය හිතන්නේ ටිකක් බිව්වට කමක් නෑ කියලා, ඒත් දිගටම වැඩිපුර ගන්නකොට තමයි ප්‍රශ්න එන්නේ.
• හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් `(Hypothyroidism)`: මේක තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්ත්වයක්. අපේ බෙල්ලේ තියෙන මේ පොඩි ග්‍රන්ථියෙන් තමයි ශරීරයේ ගොඩක් ක්‍රියා පාලනය කරන්නේ. ඉතින් ඒකේ වැඩ අඩාල වුණාමත් මේ වගේ ලේ අඩුකම් එන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව (Macrocytic Anemia) හැදෙන්නේ?

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ, මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන්ම හැදෙන්නේ නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්න අවශ්‍ය විටමින් B12 `(Vitamin B12)` සහ/හෝ ෆෝලේට් (විටමින් B9 - `Folate`) ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබීම නිසා, එහෙමත් නැත්නම් ඒ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න එක වළක්වන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසයි. සරලවම කිව්වොත්, රතු සෛල හදන "අමුද්‍රව්‍ය" මදි වෙනවා, නැත්නම් ඒ අමුද්‍රව්‍ය ඇඟට ගන්න බැරි වෙනවා.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හරි නෝනා කෙනෙක් හරි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහන එක. ඔයාට කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ මහන්සිය තියෙන්නේ, කෑම බීම කොහොමද, වෙන ලෙඩ මොනවා හරි තියෙනවද වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)` කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(Complete blood count - CBC)`: මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන මූලිකම ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල ගණන, සුදු රුධිර සෛල ගණන, රුධිර පට්ටිකා වගේ ගොඩක් දේවල්. මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාවේදී රතු සෛල ලොකු වෙලාද, ඒවායේ හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය කොහොමද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් `(Peripheral blood smear - PBS)`: මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. සමහර ලේ පරීක්ෂණ යන්ත්‍ර වලින් විශ්ලේෂණය කරනවා වගේ නෙවෙයි, මෙතනදි වෛද්‍යවරු ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, වීදුරු ක ස්ලයිඩ් එකක තවරලා, ඒක පාට කරලා, අන්වීක්ෂයකින් `(microscope)` බලලා තමයි රුධිර සෛල පරීක්ෂා කරන්නේ. එතකොට සෛල වල හැඩය, ප්‍රමාණය, පාට වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ලොකු වෙච්ච රතු සෛල `(macrocytes)` පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්.
• රෙටිකියුලොසයිට් ප්‍රමාණය `(Reticulocyte count)`: රෙටිකියුලොසයිට් කියන්නේ තවම පරිණත වෙලා නැති, අලුත් රතු රුධිර සෛල. මේවා ඇටමිදුළු වල හැදිලා ලේ වලට එන "ළදරු" සෛල වගේ. මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇටමිදුළු වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හැදෙනවද කියලයි. ඒ කියන්නේ, ඇටමිදුළු කොච්චර කාර්යක්ෂමද, ලේ අඩුකමට ප්‍රතිචාර විදිහට අලුත් සෛල හදනවද කියලා මේකෙන් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ එක්කම, අවශ්‍ය නම් විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් මට්ටම් බලන්නත් වෙනම පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ මේ තත්ත්වයට මුල් වෙලා තියෙන හේතුව අනුවයි. දොස්තර මහත්තුරු උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේ ඇටමිදුළු වලට ආයෙත් නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්න පුළුවන් විදිහට උදව් කරන්න.

හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇවිත් තියෙන්නේ ඔයා හරියට කෑම නොගන්න නිසා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ කෑම වේලේ විටමින් B12 `(Vitamin B12)` හරි ෆෝලේට් (`Folate/Vitamin B9`) හරි මදි නිසා වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් නිර්මාංශ අයට විටමින් B12 ඌනතාවය එන්න පුළුවන්, මොකද ඒක වැඩිපුරම තියෙන්නේ සත්ත්ව ආහාර වල. එහෙම නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඒ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩංගු අතිරේක `(supplements)` පෙති විදිහට හරි, සමහරවිට ඉන්ජෙක්ෂන් විදිහට හරි ලබා දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ අතිරේක, ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ඇටමිදුළු නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදනවා කියලා තහවුරු වෙනකම් ගන්න කියන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, මිනිස්සු හොඳට කෑම කනවා, ඒත් ඇඟට ඒ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න බැරි වෙන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ආමාශයේ සමහර ප්‍රශ්න නිසා මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදීත් වෛද්‍යවරයා අතිරේක `(supplements)` නියම කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක.

උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අයට තියෙන රෝගී තත්ත්වයන් (මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් වගේ) නිසා ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න බෑ. එතකොට ඒ රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් `(Hypothyroidism)` තියෙනවා නම්, ඒකට බෙහෙත් ගන්නකොට මේ ඇනිමියා තත්ත්වයත් හොඳ වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව හැදෙන්නේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන නිසා. එහෙම නම්, වෛද්‍යවරයා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරන ගමන්, ඔයාට මත්පැන් භාවිතය පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර වලටත්, උපදේශනයටත් යොමු කරන්න පුළුවන්. මේක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් උදව් ඇතුව කරන්න පුළුවන්.

මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව `(Macrocytic Anemia)` හැදෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන නිසා, සමහර යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් නම් අපිට වළක්වන්න අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාට එහෙම විශේෂ රෝගයක් නැත්නම්, මේ අවදානම අඩු කරගන්න, සමහරවිට වළක්වාගන්නත් පුළුවන් පියවර කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාවේ රෝග ලක්ෂණ මුලදී හරිම මෘදුයි, හැබැයි කාලයත් එක්ක ඒවා වැඩි වෙනවා. ඔයාට ඇඟේ වෙනසක් දැනෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට ඉතාම අධික මහන්සියක්, හතියක්, පපුවේ ගැස්මක්, සම සුදුමැලි වීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිකන්ම "මේ දවස්වල වැඩ වැඩියි" කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා.
• නිරෝගී ආහාර වේලක් ගන්න: ගොඩක් වෙලාවට, ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් B12 `(Vitamin B12)` සහ/හෝ ෆෝලේට් (විටමින් B9 - `Folate`) නොලැබීම තමයි මේකට ලොකුම අවදානම. ඒ නිසා සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• විටමින් B12 බහුල ආහාර: මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි සහ කිරි ආහාර (යෝගට්, චීස්).
• ෆෝලේට් බහුල ආහාර: කොළ පැහැති එළවළු, පලා වර්ග (නිවිති, ගොටුකොළ, සලාද කොළ), පప్పు වර්ග, බෝංචි, පරිප්පු, දොඩම්, රටකජු.

මේවා ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.

මට මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව (Macrocytic Anemia) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ගොඩක් දෙනෙක් විටමින් අතිරේක `(vitamin supplements)` ගත්තට පස්සේ මේ මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාවෙන් සුවය ලබනවා. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිඵලය සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. හැබැයි, යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව `(prognosis)` රඳා පවතින්නේ ඒ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය සහ එයාලගේ තනි තත්ත්වය අනුවයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාවම බලාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වෛද්‍යවරයා නියම කරපු අතිරේක `(supplements)` හරියටම, කියන කාල සීමාවටම ගන්න. මේක හරිම වැදගත්. සමහර අය ටිකක් හොඳ වුණාම බෙහෙත් නවත්තනවා, එහෙම කරන්න එපා.
• ඔයාට ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් B12 `(Vitamin B12)` සහ ෆෝලේට් (විටමින් B9 - `Folate`) ලැබෙන විදිහට නිරෝගී කෑම පුරුදු ඇති කරගන්න. සමහරවිට පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් `(nutritionist)` උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා වගේ දැනුනොත් (උදා: ආයෙත් මහන්සිය වැඩිවෙනවා, හතිය එනවා) වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
• මත්පැන් භාවිතය ගැටලුවක් නම්, ඒක පාලනය කරගන්න උදව් ලබාගන්න.

ඉතින්, ඔයාට පේනවා ඇති, මිනිස්සුන්ට මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව `(Macrocytic Anemia)` හැදෙන්නේ එයාලගේ ශරීරයට නිරෝගී රතු රුධිර සෛල වර්ධනය කරගන්න උදව් වෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබුණාමයි. සමහර ආහාර රටා අනුගමනය කරන අයට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව `(Macrocytic Anemia)` එච්චර දරුණු ලෙඩක් නොවුණත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් බරපතල වෛද්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳට කෑම බීම ගන්න එකෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. එයා ඔයාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරලා, ඔයාගේ ආහාර රටාව වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන උපදෙස් දෙයි. ඔයාට මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව `(Macrocytic Anemia)` තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා අඩු වෙලා තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැවත ලබාදෙන්න අතිරේක `(supplements)` නියම කරයි. ඒ වගේම, ඔයාව නිරෝගීව තියාගන්න පුරුදු ඇති කරගන්නත් එයා උදව් කරයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

• මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව `(Macrocytic Anemia)` කියන්නේ ඇටමිදුළු වලින් අසාමාන්‍ය විදිහට ලොකු රතු රුධිර සෛල හදන තත්ත්වයක්.
• මේකට ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ විටමින් B12 `(Vitamin B12)` සහ/හෝ ෆෝලේට් (විටමින් B9 - `Folate`) ඌනතාවය හෝ ඒවා ඇඟට උරාගැනීමේ ගැටලු.
• අධික මත්පැන් භාවිතය, හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් `(Hypothyroidism)` වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
• නිතර දැනෙන මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සම සුදුමැලි වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• නිසි පෝෂණය සහ වෛද්‍යවරයා නියම කරන අතිරේක `(supplements)` ගැනීමෙන් ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සුවකරගන්න පුළුවන්.
• යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, මොකක් හරි වෙනසක් දැනුනොත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න අමතක කරන්න එපා!

---

` මැක්‍රොසයිටික් ඇනිමියාව, රක්තහීනතාවය, විටමින් B12, ෆෝලේට්, රතු රුධිර සෛල, ඇටමිදුළු, පෝෂණ ඌනතාවය