සතියකට විතර කලින් අවුරුදු 64ක විශ්‍රාමික විදුහල්පති මහත්මයෙක් වුණු සෝමරත්න මහත්මයා උදේ වරුවේ මාව හම්බවෙන්න ආවේ ලොකු කලබලයකින්. "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මම උදේ පත්තරේ බලන්න හදද්දී අකුරු පේළි මැදින් හරියටම කළු පාට ලපයක් වැටිලා වගේ බොඳ වෙලා පේනවා. ගෙදර ජනේලයේ කූරු දිහා බැලුවම ඒවා නිකන් රැලි ගැහිලා, ඇද වෙලා වගේ පේන්නේ. මගේ කණ්ණාඩි දෙකේ ලෙඩක්ද කියලා බලන්න මම කණ්ණාඩි දෙකත් හොඳට පිහදාලා දැම්මා, ඒත් වෙනසක් නෑ" කියලා ඔහු බොහොම කනස්සල්ලෙන් කිව්වා. මම මුලින්ම ඔහුගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට විමසලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කළා. ඔහුට අවුරුදු ගාණක ඉඳන් අධි රුධිර පීඩනය තිබුණත්, පහුගිය මාස කීපයේදී බෙහෙත් හරියට අරගෙන තිබුණේ නැහැ. මූලික අක්ෂි පරීක්ෂාව සහ ඇම්ස්ලර් කොටු දැල (Amsler grid) හරහා කරපු පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, මේක සාමාන්ය ඇසේ සුද (Cataract) තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ මැද කොටසට බලපාන මැකියුලා පරිහානිය (Age-Related Macular Degeneration) වෙන්න පුළුවන් කියලා මම සැක කළා. ඒ නිසාම ඇසේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (OCT scan) කරලා ඉක්මනින්ම නිසි ප්රතිකාර පටන් ගන්න මම ඔහුව අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා.
ඔයා කවදාහරි පොතක් හරි පත්තරයක් හරි කියවද්දී, එහෙම නැත්නම් කෙනෙක්ගේ මුහුණ දිහා කෙලින් බලද්දී, හරියටම මැද ටික පැහැදිලි නැතුව වටේ විතරක් පේනවා වගේ අමුතු අත්දැකීමක් ලබලා තියෙනවද? නැත්නම් ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න අම්මට හරි තාත්තට හරි ටයිල් ඉරි, දොර උළුවහු වගේ කෙලින් තියෙන දේවල් ඇද වෙලා පේනවා කියලා කියනවා ඇහිලා තියෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ "ආ... දැන් වයසයිනේ, ඒ නිසා ඇස් පෙනීම ටිකක් අඩු වෙනවා ඇති" කියලා නේද? හැබැයි මේවා නිකන්ම වයසට යද්දී වෙන සාමාන්ය දේවල් විතරක් නෙවෙයි. වයස අවුරුදු 50-60 පැන්නම ගොඩක් දෙනෙක්ගේ පෙනීමට සද්ද නැතුවම හානි කරන මැකියුලා පරිහානිය (Macular Degeneration) ගැන තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයා එක්ක මේ කතා කරන්නේ.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මධ්‍යම පෙනීමට බලපෑම්: මැකියුලා පරිහානිය (Macular Degeneration / AMD) කියන්නේ අපි කෙලින් බලන දේවල් පැහැදිලිව පෙන්වන ඇසේ මැකියුලාව (Macula) කියන සියුම් කොටසට වයසත් එක්ක හානි වීමයි.
- සම්පූර්ණ අන්ධභාවයක් ඇති නොවේ: මේ රෝගය නිසා කෙලින් බලන මැද පෙනීම (Central vision) දුර්වල වුණාට, ඇසේ වටේ පෙනීම (Peripheral vision) දිගටම ආරක්ෂා වෙලා තියෙනවා.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙකයි: බහුලවම දකින, හෙමින් වර්ධනය වන වියළි වර්ගය (Dry AMD) සහ ඉතා ඉක්මනින් පෙනීම නැති කරන, හදිසි ප්රතිකාර අවශ්‍ය තෙත් වර්ගය (Wet AMD) කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- ප්‍රධානම අනතුරු ඇඟවීම: කෙලින් තියෙන ඉරි (ජනෙල් කූරු, ටයිල් දාර) රැලි ගැහිලා හෝ ඇද වෙලා පෙනීම (Metamorphopsia) මේ රෝගයේ ඉතාම වැදගත් ලක්ෂණයක්.
- කලින් හඳුනාගැනීමේ වැදගත්කම: රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම නිට්ටාවට සුව කරන්න බැරි වුණත්, විශේෂිත විටමින් වර්ග (AREDS2) සහ ඇසට ලබාදෙන එන්නත් (Anti-VEGF injections) මඟින් පෙනීම තවදුරටත් නැතිවෙන එක සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Macular Degeneration කියන්නේ?
අපි මේ රෝගය ගැන තේරුම් ගන්න කලින්, අපේ ඇහැ ඇතුළේ වැඩ කටයුතු වෙන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් හිතලා බලමුකෝ. නිකමට හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ කියන්නේ හරියටම ඉතාම දියුණු කැමරාවක් වගේ දෙයක් කියලා. කැමරාවක ලෙන්ස් එකෙන් ඇතුළට එන ආලෝකය වැටෙන්නේ පිටිපස්සේ තියෙන සෙන්සර් (Sensor) එකට නේද? අන්න ඒ වගේම අපේ ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සේ බිත්තියේ තියෙනවා ස්නායු සෛල වලින් හැදුණු ඉතාම සංවේදී පටලයක්. මේකට අපි කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියලා.
දැන් මේ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) හරියටම මැද තියෙනවා ඉතාම පුංචි, හැබැයි අපිට නැතුවම බැරි වටිනා තැනක්. ඒකට තමයි අපි මැකියුලාව (Macula) කියලා කියන්නේ. මේ මැකියුලාවේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර් 5ක් විතර හරිම පුංචි වුණාට, අපි කෙලින් බලන දේක තියෙන සියුම්ම විස්තර, පැහැදිලිම රූප සහ ලස්සන පාටවල් හඳුනාගන්න අපිට උදව් කරන්නේ මේ කොටසයි. ඔයා දැන් මේ ලිපියේ අකුරු කියවන්නේ, ඉඳිකටුවකට නූලක් දාන්නේ, පාරේ වාහනයක් පදවන්නේ, එහෙම නැත්නම් ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ගේ මුහුණේ ඉරියව් පැහැදිලිව දකින්නේ මේ මැකියුලාව (Macula) හොඳට වැඩ කරන නිසයි. හරිම පුදුමයි නේද?
ඉතින් මැකියුලා පරිහානිය (Macular Degeneration) වලදී වෙන්නේ, වයසට යද්දී අන්න ඒ වටිනා මැකියුලාව (Macula) කියන කොටසේ තියෙන සෛල ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා හානි වෙන එකයි. මේක බොහෝ විට වයසත් එක්ක ඇතිවෙන නිසා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට වයසට සම්බන්ධ මැකියුලා පරිහානිය (Age-Related Macular Degeneration හෙවත් AMD) කියලා කියනවා.
මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ, හිතට සහනයක් දෙන කාරණාවකුත් තියෙනවා. ගොඩක් අය මේ ලෙඩේ හැදුණම බය වෙනවා "අනේ ඩොක්ටර්, මගේ ඇස් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ වෙලා කළුවර වෙයිද?" කියලා. නැහැ! මේ රෝගයේදී ඔයාගේ මධ්‍යම පෙනීම (Central vision) දුර්වල වුණාට, ඇහේ වටේ පෙනීම එහෙමත් නැත්නම් පර්යන්ත පෙනීම (Peripheral vision) හොඳටම ඉතුරු වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා කෙලින් බලන තැන මැද බොඳ වෙලා හෝ කළු ලපයක් වගේ පෙනුනට, ඒ වටේ තියෙන දේවල් ඔයාට පේනවා. හැබැයි මේ තත්ත්වය මුලින්ම එක ඇහැකට විතරක් පටන් අරන් පස්සේ ඇස් දෙකටම බලපාන්න පුළුවන් නිසා, අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ රෝගයේ ස්වභාවය මොකක්ද කියලා?
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්? (අවදානම් සාධක)
"ඇයි ඩොක්ටර් සමහර අයට විතරක් වයසට යද්දී මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ? අපිටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්ද?" කියලා ඔයාට දැන් හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේ රෝගය ඇතිවෙන්න බලපාන සාධක කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා අපිට වෙනස් කරන්න බැරි වුණාට, තවත් සමහර දේවල් අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- වයසට යාම (Aging): නමින්ම කියවෙනවා වගේ ප්‍රධානම සාධකය තමයි වයස. වයස අවුරුදු 50-60 පහු කරද්දී මැකියුලාවේ සෛල ස්වභාවිකවම දුර්වල වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- පවුලේ ජානමය බලපෑම (Family history and Genetics): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, එහෙම නැත්නම් ලේ ඥාති සහෝදරයෙක්ට මැකියුලා පරිහානිය (AMD) තිබුණා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා වැඩියි.
- දුම්පානය කිරීම (Smoking): මේක තමයි අපිට වළක්වාගන්න පුළුවන් භයානකම අවදානම් සාධකය! දුම්පානය කරන අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම දුම් නොබොන අයට වඩා දෙගුණයකින් තුන්ගුණයකින් විතර වැඩියි. සිගරට් දුමේ තියෙන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා ඇහේ සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, දෘෂ්ටි විතානයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු කරනවා.
- අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග (Hypertension and Cardiovascular disease): අපි කලින් කතා කරපු සෝමරත්න මහත්මයාට වගේ, ඔයාටත් පාලනය නොකළ අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයට රුධිරය සපයන සියුම් නාලිකා අවහිර වෙලා මැකියුලාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අධික තරබාරුකම සහ ව්‍යායාම මදිකම (Obesity and Physical inactivity): ශරීරයේ බර උසට සරිලන මට්ටමට (BMI) වඩා ගොඩක් වැඩි නම්, රෝගය මුල් අදියරේ ඉඳන් දරුණු අදියර දක්වා ඉක්මනින් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- සෞඛ්‍යයට අහිතකර ආහාර රටාව (Unhealthy diet): එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග අඩුවෙන් කන, හැබැයි සංතෘප්ත මේදය (Saturated fats) වැඩිපුර තියෙන ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, ක්ෂණික ආහාර නිතරම ගන්න අයගේ ඇස්වල සෛල ඉක්මනින් ඔක්සිකාරක හානිවලට (Oxidative damage) ලක්වෙනවා.
- අධික හිරු එළියට නිරාවරණය වීම (UV light exposure): දිගු කාලයක් තිස්සේ කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව දැඩි හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (UV rays) ඇස්වලට වැටීමත් මැකියුලාවට හානි කරන්න හේතුවක් වෙනවා.
- ජනවර්ගය (Ethnicity): ලෝක මට්ටමින් කරපු පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා සුදු ජාතිකයින්ට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා. හැබැයි අපේ ලංකාවේ වැඩිහිටි ජනගහනය අතරත් දැන් මේ තත්ත්වය ඉතාම සුලබව අපි සායනවලදී දකිනවා.
Macular Degeneration වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
සායනිකව අපි මේ රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරද්දී, මැකියුලාවට හානි වෙලා තියෙන විදිහ අනුව මේ රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඒ තමයි වියළි වර්ගය (Dry AMD) සහ තෙත් වර්ගය (Wet AMD). මේ වර්ග දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්, මොකද මේ දෙකට අපි ප්රතිකාර කරන විදිහ සහ රෝගයේ බරපතළකම එකිනෙකට හාත්පසින්ම වෙනස්.
1. වියළි වර්ගය (Dry Macular Degeneration / Atrophic AMD)
මේක තමයි අපි වැඩිපුරම දකින, ගොඩක්ම සුලබ වර්ගය. මැකියුලා පරිහානිය තියෙන රෝගීන් 100ක් ගත්තොත්, එයින් 85කට හෝ 90කටම වගේ තියෙන්නේ මේ වියළි වර්ගයයි. මෙතනදී ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා බලමුකෝ. අපි වයසට යද්දී ඇහේ මැකියුලාව (Macula) යටින් කහ පාටට හුරු ඉතාම කුඩා ප්‍රෝටීන් සහ මේද අපද්‍රව්‍ය කැබලි තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තැන්පතු වලට ඩෲසන් (Drusen) කියලා කියනවා.
කාලයක් තිස්සේ මේ ඩෲසන් (Drusen) එකතු වෙද්දී, මැකියුලාවේ තියෙන ආලෝකයට සංවේදී සෛල වලට පෝෂණය ලැබෙන එක අඩාල වෙලා, ඒ සෛල ටිකෙන් ටික වියළිලා, තුනී වෙලා යනවා. වාසනාවකට වගේ මේ වියළි වර්ගයේදී පෙනීම දුර්වල වෙන්නේ ඉතාමත්ම හෙමින්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ක්‍රමානුකූලවයි. හැබැයි අපි නිතරම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තමයි, ඕනෑම වෙලාවක මේ වියළි වර්ගය (Dry AMD) අර භයානක තෙත් වර්ගය (Wet AMD) බවට පෙරළෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එක!
2. තෙත් වර්ගය (Wet Macular Degeneration / Neovascular or Exudative AMD)
මේක හැදෙන්නේ රෝගීන් 100කින් 10කට හෝ 15කට විතර වුණාට, මේක තමයි වඩාත්ම බරපතළ සහ භයානක වර්ගය. ගොඩක් වෙලාවට කලින් වියළි වර්ගය තිබුණු කෙනෙක්ගේ රෝගය උත්සන්න වීමක් විදිහට තමයි මේක පටන් ගන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ හරිම භයානක දෙයක්. මැකියුලාවට පෝෂණය මදි වෙද්දී, අපේ ශරීරය උත්සාහ කරනවා එතනට අලුතින් රුධිර නාල හදලා ලේ සැපයුම වැඩි කරන්න. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියන්නේ අසාමාන්‍ය රුධිර නාල වර්ධනය වීම (Choroidal Neovascularization) කියලා.
හැබැයි අවාසනාවකට මේ අලුතින් හැදෙන රුධිර නාලිකා හරිම දුර්වලයි. ඒවා හරියට හිල් තියෙන වතුර බට වගේ! ඉතින් මේ දුර්වල නාලිකා වලින් දෘෂ්ටි විතානය සහ මැකියුලාව යටට ලේ සහ දියර කාන්දු වෙන්න (Leak) පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මැකියුලාවේ ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙලා, එතන කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදෙනවා. බලන්නකෝ, මේ තත්ත්වය නිසා මාස ගාණකින් නෙවෙයි, සමහරවිට දවස් කීපයකින් හෝ සති කීපයකින් මධ්‍යම පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තෙත් වර්ගය (Wet AMD) ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්‍ය හදිසි තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ.
රෝගයේ අදියරවල් ගැනත් දැනගමු
අපි කලින් කතා කරපු වියළි (Dry) වර්ගය එකපාරටම දරුණු වෙන්නේ නැහැ. ඒක ප්‍රධාන අදියර තුනක් පහු කරගෙන තමයි ඉස්සරහට යන්නේ. හිතන්නකෝ, මුල් කාලයේදී රෝගියාට කිසිම වෙනසක් නොදැනුණාට, අපි ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කරලා බලද්දී මේ අදියරවල් පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න පුළුවන්:
- මුල් අදියර (Early AMD): මේ කාලයේදී ඇහේ මැකියුලාව යට ඉතාම කුඩා ප්‍රමාණයේ ඩෲසන් (Drusen) තැන්පතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ පෙනීමට කිසිම බලපෑමක් නැහැ. ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නෙත් නැහැ. වෙනත් කාරණයකට ඇස් පරීක්ෂා කරද්දී තමයි අහම්බෙන් වගේ මේක අහුවෙන්නේ.
- මධ්‍යම අදියර (Intermediate AMD): මේ වෙද්දී අර ඩෲසන් (Drusen) තැන්පතු ප්‍රමාණයෙන් ටිකක් ලොකු වෙලා, ගණනින් වැඩි වෙලා තියෙනවා. සමහරවිට දෘෂ්ටි විතානයේ වර්ණක සෛල වලත් පොඩි වෙනස්කම් පේන්න ගන්නවා. මේ අදියරේදී සමහර අයට පොතක් කියවන්න වෙනදට වඩා වැඩිපුර එළියක් ඕන වෙනවා, නැත්නම් කෙලින් බලන තැන පොඩි බොඳ ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අවසාන අදියර (Late / Advanced AMD): මේ අදියරේදී මැකියුලාවේ ආලෝක සංවේදී සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් විනාශ වෙලා ඉවරයි (Geographic atrophy). එහෙමත් නැත්නම් රෝගය අර භයානක තෙත් වර්ගය (Wet AMD) බවට පත්වෙලා ලේ කාන්දු වෙන්න පටන් අරන්. මේ අදියරේදී මධ්‍යම පෙනීමට සැලකිය යුතු හානියක් සිදුවෙලා තියෙන නිසා කියවීම, මුහුණු හඳුනාගැනීම ගොඩක් අමාරු වෙනවා.
මතක තියාගන්න, තෙත් වර්ගය (Wet AMD) කොයි වෙලාවක ඇතිවුණත් අපි ඒක සලකන්නේ රෝගයේ අවසාන හෙවත් දරුණු අදියරක් (Late stage) විදිහටයි. දැන් ඔයාට මේ වර්ග දෙක සහ අදියරවල් අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට කරන්න ඕනේ දේවල් තවත් හොඳින් තේරුම් ගන්න, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
| රෝගයේ වර්ගය / අදියර | ඇහැ ඇතුළේ සිදුවන වෙනස | පෙනීමට වන බලපෑම සහ රෝග ලක්ෂණ | ඔයා ගත යුතු ක්‍රියාමාර්ගය |
|---|---|---|---|
| වියළි වර්ගය - මුල් සහ මධ්‍යම අදියර (Early / Intermediate Dry AMD) | මැකියුලාව යට කහ පැහැති ඩෲසන් (Drusen) අපද්‍රව්‍ය තැන්පත් වීම සහ සෛල සෙමින් තුනී වීම. | මුලදී ලක්ෂණ නැත. පසුව අඩු ආලෝකයේදී කියවීමට අපහසු වීම සහ මැද පෙනීම මදක් බොඳ වීම. | අක්ෂි සායනයකට යොමු වී නිර්දේශිත විටමින් (AREDS2) ලබාගැනීම, දුම්පානය නැවැත්වීම සහ ගෙදරදී Amsler grid මඟින් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම. |
| වියළි වර්ගය - අවසාන අදියර (Late Dry AMD / Geographic Atrophy) | මැකියුලාවේ සංවේදී සෛල විශාල වශයෙන් මියයාම සහ ක්ෂය වීම. | කෙලින් බලන විට මැද කොටසේ පැහැදිලි අඳුරු හෝ හිස් ලපයක් (Blind spot) ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම. | අක්ෂි විශේෂඥ උපදෙස් මත පෙනීම වැඩිදියුණු කරන විශේෂ කාච (Low vision aids) පාවිච්චි කිරීම සහ අනෙක් ඇස ආරක්ෂා කරගැනීම. |
| තෙත් වර්ගය (Wet AMD / Neovascular AMD) | මැකියුලාව යටින් අසාමාන්‍ය රුධිර නාල වැඩී, ඒවායින් ලේ සහ දියර කාන්දු වී ඉදිමීම. | ඉතා ඉක්මනින් (දින හෝ සති කිහිපයකින්) කෙලින් ඉරි ඇද වී පෙනීම සහ මැද පෙනීම බරපතළ ලෙස අහිමි වීම. | මෙය හදිසි තත්ත්වයකි! පරක්කු නොවී වහාම අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී Anti-VEGF එන්නත් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. |
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
අපි ඉස්සෙල්ලත් කතා කළා නේද මේ රෝගයේ මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක්වත්, රෝග ලක්ෂණයක්වත් පෙන්නන්නේ නැහැ කියලා? අන්න ඒකයි මේකේ තියෙන භයානකම පැත්ත. විශේෂයෙන්ම එක ඇහැකට විතරක් රෝගය හැදුණොත්, අනිත් හොඳ ඇහෙන් ඒ අඩුව පිරිමහන නිසා ඔයාට තේරෙන්නෙම නැහැ එක ඇහැක පෙනීම අඩුවෙලා කියලා! හැබැයි රෝගය ටිකක් ඉස්සරහට යද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. බලන්නකෝ ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර වැඩිහිටියෙක්ට හරි මේ වගේ දේවල් දැනෙනවද කියලා:
- කෙලින් තියෙන ඉරි ඇද වෙලා හෝ රැලි ගැහිලා පෙනීම (Metamorphopsia): මේක තමයි අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ රෝග ලක්ෂණය! ඔයා ගෙදර බිම තියෙන ටයිල් කැටවල දාර, ජනෙල් පොලු, දොර උළුවහු, එහෙම නැත්නම් පාරේ ලයිට් කණු දිහා බලද්දී ඒවා කෙලින් නැතුව මැදින් නැවිලා, රැලි ගැහිලා වගේ පේනවා නම්, ඒක මැකියුලාව යට දියර එකතු වීමේ (Wet AMD) හෝ ඩෲසන් තැන්පත් වීමේ ප්‍රධානම ලකුණක්.
- මධ්‍යම පෙනීම බොඳ වීම (Blurred central vision): ඔයා කෙලින්ම බලන දේවල් පැහැදිලි නැහැ. පොතක අකුරු කියවද්දී මැද තියෙන වචන බොඳ වෙලා යනවා. කණ්ණාඩි මාරු කළාට මේ බොඳ ගතිය නැතිවෙන්නේ නැහැ.
- පෙනීමේ මැද අඳුරු හෝ හිස් ලපයක් ඇතිවීම (Central scotoma): කෙනෙක්ගේ මුහුණ දිහා බලද්දී, ඒ කෙනාගේ කන් දෙක සහ කොණ්ඩය පෙනුනට, හරියටම මුහුණ මැද (නහය සහ ඇස් තියෙන හරිය) කළු පාට ලපයකින් හෝ අළු පාට මීදුමකින් වැහිලා වගේ පේනවා.
- අඩු ආලෝකයේදී වැඩ කිරීම අපහසු වීම (Difficulty adapting to low light): ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, දැන් පත්තරයක් කියවන්න නම් නැත්නම් මැහුමක් ගෙතුමක් කරන්න නම් ගොඩක් තද එළියක් ඕන වෙනවා. එළියේ හොඳට අව්ව තියෙන තැනක ඉඳලා එකපාරටම ගෙදර ඇතුළට ආවම, ඇස් දෙක ඒ අඩු එළියට හුරුවෙන්න ගොඩක් වෙලා යනවා.
- පාටවල්වල දීප්තිය අඩුවී පෙනීම (Reduced color intensity): වෙනදා හොඳට දීප්තිමත්ව පෙනුණු රතු, කහ, නිල් වගේ පාටවල් දැන් හරියට හේදිලා ගියපු පරණ රෙද්දක පාට වගේ අඳුරුවට, දුර්වර්ණ වෙලා පේන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
මැකියුලා පරිහානිය මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, වයස අවුරුදු 50 පැන්න හැම කෙනෙක්ම අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක කොච්චර වටිනවද කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද? ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක අපි ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ පෙනීමේ තියුණුබව (Visual acuity) සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, වැඩිදුර විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා අක්ෂි සායනයකට යොමු කරනවා. එතනදී ඔයාගේ ඇසේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) සහ මැකියුලාව (Macula) හරියටම බලාගන්න මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- ඇම්ස්ලර් කොටු දැල් පරීක්ෂාව (Amsler Grid Test): මේක හරිම සරල, හැබැයි පුදුම විදිහට ප්‍රයෝජනවත් පරීක්ෂණයක්! මේකේ තියෙන්නේ කොටු රූල් ඇඳපු කොළයක් මැද ලොකු කළු තිතක්. අපි ඔයාට කියනවා ඔයා පාවිච්චි කරන කියවන කණ්ණාඩිය දාගෙන, එක ඇහැක් අතින් වහගෙන අනිත් ඇහෙන් අර මැද තියෙන කළු තිත දිහා කෙලින්ම බලන්න කියලා. එතකොට ඒ වටේ තියෙන කොටු රූල්වල ඉරි ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා, එහෙම නැත්නම් සමහර කොටු මැකිලා වගේ පේනවා නම්, ඒකෙන් අපිට මැකියුලාවේ ගැටලුවක් තියෙන බව ඉක්මනින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- කළු ඉංගිරියාව විශාල කර බැලීමේ පරීක්ෂාව (Dilated Eye Exam): මෙතනදී ඔයාගේ ඇස් දෙකට විශේෂ බෙහෙත් බිංදු (Eye drops) වර්ගයක් දානවා. විනාඩි 15-20ක් යද්දී ඔයාගේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාව (Pupil) ලොකු වෙනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කාචයක් සහ ආලෝකයක් (Slit-lamp biomicroscopy / Ophthalmoscopy) පාවිච්චි කරලා ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානයේ ඩෲසන් (Drusen) තැන්පතු තියෙනවද, ලේ ගැලීම් තියෙනවද කියලා හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් පරීක්ෂාව (Optical Coherence Tomography / OCT Scan): මේක තමයි දැනට මේ රෝගය හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය බලන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය. මේකට බය වෙන්න දෙයක් ඇත්තෙම නැහැ! කිසිම වේදනාවක් නැහැ, ඇහැට මුකුත් ගෑවෙන්නෙවත් නැහැ. ඔයාට තියෙන්නේ මැෂින් එක ඉස්සරහ වාඩි වෙලා ඒකේ තියෙන ලයිට් එකක් දිහා තත්පර කීපයක් බලාගෙන ඉන්න විතරයි. ආලෝක තරංග මඟින් ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ සහ මැකියුලාවේ ස්තරවල (Layers) ඉතාම පැහැදිලි හරස්කඩ පින්තූර ගන්න මේකෙන් පුළුවන්. මැකියුලාව තුනී වෙලාද, නැත්නම් ඒක යට දියර එකතු වෙලා ඉදිමිලාද කියන එක මයික්‍රොමීටර ගාණටම හරියට බලාගන්න මේ OCT ස්කෑන් එකෙන් පුළුවන් වෙනවා.
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි පරීක්ෂාව (Fluorescein Angiography): ඔයාට තියෙන්නේ තෙත් වර්ගය (Wet AMD) කියලා සැකයක් ආවොත්, ලේ සහ දියර කාන්දු වෙන රුධිර නාලිකා හරියටම තියෙන්නේ කොතනද කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මෙතනදී ඔයාගේ අතේ නහරයකට කහ පාට විශේෂ ඩයි (Dye) වර්ගයක් විදිනවා. තත්පර කීපයකින් ඒ ඩයි එක ඔයාගේ ඇහේ රුධිර නාල හරහා ගමන් කරද්දී විශේෂ කැමරාවකින් පින්තූර පෙළක් ගන්නවා. එතකොට ඩයි එක කාන්දු වෙන තැන් පින්තූරවල දීප්තිමත්ව පේනවා.
ප්රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මේ ලෙඩේ සනීප කරගන්න පුළුවන්ද?" කියන එක නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට ඇත්තම කියන්න ඕනේ. දැනට ලෝකයේ තියෙන වෛද්‍ය විද්‍යාව අනුව මැකියුලා පරිහානිය (AMD) නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම මියගිය ස්නායු සෛල ආපහු හදලා රෝගය නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැහැ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර ක්‍රම වලින් රෝගය තවදුරටත් දරුණු වෙන එක නවත්වන්න, පෙනීම අඩුවෙන වේගය පාලනය කරන්න සහ විශේෂයෙන්ම තෙත් වර්ගයේදී (Wet AMD) නැතිවුණු පෙනීමෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් ආපහු ලබාගන්නත් අපිට පුළුවන්!
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ වියළි වර්ගයද නැත්නම් තෙත් වර්ගයද කියන එක මතයි:
වියළි වර්ගයට (Dry AMD) කරන ප්රතිකාර
වියළි වර්ගය මුල් සහ මධ්‍යම අදියරේ තියෙනකොට, ඒක අවසාන අදියරට හෝ තෙත් වර්ගයට හැරෙන එකේ අවදානම අඩු කරන්න AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2) කියන විශේෂිත විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සංයෝගය නිර්දේශ කරනවා. ලෝකයේ කරපු දැවැන්ත සායනික පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ පෝෂණ අතිරේකය මඟින් රෝගය උත්සන්න වීමේ අවදානම 25%කින් විතර අඩු කරනවා කියලා. මේ AREDS2 කරල් වල අඩංගු වෙන්නේ ඇහේ මැකියුලාව ආරක්ෂා කරන ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidants) එකතුවක්:
- විටමින් C (Vitamin C - 500 mg)
- විටමින් E (Vitamin E - 400 IU)
- ලූටීන් (Lutein - 10 mg) සහ සීඇක්සැන්තීන් (Zeaxanthin - 2 mg) — මේවා මැකියුලාවේ ස්වභාවිකවම තියෙන කහ පැහැති වර්ණක ශක්තිමත් කරනවා.
- සින්ක් (Zinc - 80 mg හෝ 25 mg)
- කොපර් හෙවත් තඹ (Copper - 2 mg) — සින්ක් නිසා ඇඟේ තඹ අඩුවීම වළක්වන්න.
වැදගත්ම උපදෙස: මේවා සාමාන්ය මල්ටිවිටමින් (Multivitamin) නෙවෙයි. මේවයේ මාත්‍රාවන් ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාට හිතෙන විදිහට ෆාමසියෙන් අරන් බොන්න යන්න එපා! ඔයාගේ රෝගයේ අදියර බලලා ඩොක්ටර් නිර්දේශ කළොත් විතරක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් පාවිච්චි කරන්න.
තෙත් වර්ගයට (Wet AMD) කරන ප්රතිකාර
තෙත් වර්ගයේදී මැකියුලාව යටින් අලුත් රුධිර නාල හැදිලා ලේ සහ දියර කාන්දු වෙනවා කියලා අපි කලින් කතා කළා මතකද? මේ අසාමාන්‍ය රුධිර නාල හැදෙන්න උත්තේජනය දෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ නිපදවෙන VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) කියන ප්‍රෝටීනයයි.
- Anti-VEGF එන්නත් ප්‍රතිකාරය (Intravitreal Anti-VEGF Injections): මේක තමයි තෙත් වර්ගයේ (Wet AMD) රෝගීන්ගේ පෙනීම බේරගන්න දැනට ලෝකයේ තියෙන සාර්ථකම සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය (උදාහරණ: Ranibizumab, Aflibercept, Bevacizumab, Faricimab). මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර VEGF ප්‍රෝටීනය අවහිර කරලා, අලුතින් දුර්වල ලේ නහර හැදෙන එක සහ දියර කාන්දු වෙන එක නවත්වලා මැකියුලාවේ ඉදිමුම බස්සන එකයි.
"අනේ ඩොක්ටර්, ඇහැ ඇතුළට කටුවකින් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිනවා කිව්වම මට නම් හිතන්නත් බයයි!" කියලා ගොඩක් අය කියනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම බයක් දැනුණා නේද? හැබැයි කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා! මේ එන්නත ලබාදෙන්න කලින් අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඔයාගේ ඇහැ විශේෂ විෂබීජ නාශක වලින් පිරිසිදු කරලා, ඇහැ හොඳටම හිරිවැටෙන බෙහෙත් බිංදු (Anesthetic eye drops) දානවා. ඊට පස්සේ කෙස් ගහකටත් වඩා සියුම් කටුවකින් තත්පර දෙක තුනක් ඇතුළත ඇහේ සුදු ඉංගිරියාව හරහා බෙහෙත ඇතුළු කරනවා. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, පොඩි තෙරපුමක් විතරයි දැනෙන්නේ. මුලදී මාසෙකට සැරයක් වගේ එන්නත් කීපයක් ලබාදීලා, පස්සේ OCT ස්කෑන් වලින් තත්ත්වය බලලා එන්නත් දෙන කාල පරතරය වැඩි කරනවා. - ෆොටෝඩයිනමික් ප්‍රතිකාරය (Photodynamic Therapy / PDT): සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී Anti-VEGF එන්නත් වලට අමතරව මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී ආලෝකයට සංවේදී බෙහෙතක් (Verteporfin) අතේ නහරයකට විදලා, ඒක ඇහේ අසාමාන්‍ය රුධිර නාල වලට ගියාම විශේෂ සීතල ලේසර් කිරණයක් (Cold laser) මඟින් ඒ බෙහෙත ක්‍රියාත්මක කරවලා අර කාන්දු වෙන රුධිර නාල විතරක් තෝරලා සීල් කරනවා.
- ලේසර් ප්‍රතිකාරය (Laser Photocoagulation): අධි ශක්ති ලේසර් කිරණයක් මඟින් කාන්දු වෙන රුධිර නාල පුළුස්සා සීල් කරන මේ ක්‍රමය දැන් පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් (මැකියුලාවේ හරි මැදින් ඈතට වෙන්න රුධිර නාල තියෙනවා නම් විතරයි). මොකද Anti-VEGF එන්නත් ඊට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක නිසා.
අපි මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තාම මේ රෝගය නැති වුණත්, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් මුල් අදියරේ තිබුණත්, ඔයාගේ ඇස් දෙකේ මැකියුලාව ආරක්ෂා කරගන්න එදිනෙදා ජීවිතයේදී කරන්න පුළුවන් ගොඩක් වටිනා දේවල් තියෙනවා. අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, අපේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්:
- ඇස්වලට ගුණදායක ආහාර වේලක් ගන්න: අපේ ඇහේ මැකියුලාව ආරක්ෂා කරන ස්වභාවික පෝෂක තමයි ලූටීන් (Lutein) සහ සීඇක්සැන්තීන් (Zeaxanthin). මේවා අපේ ශරීරයෙන් ඉබේ හැදෙන්නේ නැහැ, අපි කන කෑම වලින්මයි ලැබෙන්න ඕනේ. අපේ ලංකාවේ හොයාගන්න ලේසි තද කොළ පාට පලා වර්ග (ගොටුකොළ, මුගුණුවැන්න, කංකුං, නිවිති, කතුරුමුරුංගා), බ්‍රොකොලි, වට්ටක්කා, කැරට්, බඩඉරිඟු, පැපොල්, අඹ වගේ කහ සහ තැඹිලි පාට පලතුරු සහ බිත්තර කහ මදයේ මේ පෝෂක යහමින් අඩංගු වෙනවා.
- ඔමේගා-3 (Omega-3 fatty acids) බහුල මාළු ආහාරයට ගන්න: සතියකට දවස් දෙක තුනක්වත් හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කූරියෝ, බලයා, කෙළවල්ලෝ හෝ සැමන් වගේ මාළු කෑමට එකතු කරගන්න. මේ මාළුවල තියෙන ඔමේගා-3 මේද අම්ල දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු සෛලවල නිරෝගීකමට සහ රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- දුම්පානයෙන් සහ දුමට නිරාවරණය වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් අදම ඒක නවත්වන්න. ඒ වගේම ගෙදර වෙන කෙනෙක් බොන සිගරට් දුම (Secondhand smoke) ආඝ්‍රාණය වෙන එකෙනුත් ඈත් වෙන්න.
- අව්වේ යනකොට අව් කණ්ණාඩි (Sunglasses) පළඳින්න: තද අව්ව තියෙන වෙලාවට එළියට යද්දී පාරජම්බුල කිරණ (100% UV-A සහ UV-B protection) කපාහරින ප්‍රමිතියෙන් යුතු අව් කණ්ණාඩියක් සහ තොප්පියක් පාවිච්චි කරන එක පුරුද්දක් කරගන්න.
- ප්‍රෙෂර්, සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න: ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් දීලා තියෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
ඒ වගේම තමයි, මේ රෝගය නිසා දැනටමත් මධ්‍යම පෙනීම ටිකක් අඩුවෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට එදිනෙදා වැඩ ලේසි කරගන්න පුංචි උපක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ගෙදර කියවන තැන්වලට හොඳ එළියක් තියෙන ලයිට් (Task lighting) දාගන්න, ෆෝන් එකේ සහ කම්පියුටර් එකේ අකුරු ලොකු කරගන්න (Large font size), පොත් කියවන්න විශාලක කාච (Magnifying lenses / Low vision aids) පාවිච්චි කරන්න. පෙනීම අඩුවෙනකොට හිතට දුකක්, තනිකමක් හෝ මානසික කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඒ නිසා ගෙදර අයගේ උදව් ගන්න පැකිලෙන්න එපා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: සතියකට වතාවක්වත් ගෙදරදී එක ඇහැක් වහගෙන අනිත් ඇහෙන් ඇම්ස්ලර් කොටු දැල (Amsler grid) හෝ ගෙදර ජනෙල් කූරු, ටයිල් ඉරි දිහා බලලා පෙනීමේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා තනියම පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයාට තෙත් වර්ගය (Wet AMD) සඳහා ඇසට විදින Anti-VEGF එන්නත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, පෙනීම ටිකක් හොඳ වුණත් සායන දින (Clinic dates) මඟහරින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත දිනට ගිහින් එන්නත ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: කෑම වේලට තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, කහ/තැඹිලි පලතුරු සහ මාළු නිතරම එකතු කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න: කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා පේන එක හෝ මැද බොඳ වෙන එක "කණ්ණාඩි දෙකේ පවර් එක වෙනස් වෙලා ඇති" කියලා හිතලා මාස ගණන් නොසලකා ඉන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ඇසට දාන බෙහෙත් බිංදු (Eye drops), ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු බෙහෙත් හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: ඇහැට විදින එන්නත් වලට බය වෙලා වෛද්‍ය ප්රතිකාර අතරමඟ නවත්වන්න හෝ ඇස්වලට නොයෙකුත් අත්බෙහෙත් වර්ග දාන්න යන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ අක්ෂි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- එකපාරටම පැය කීපයක් හෝ දවසක් දෙකක් ඇතුළත කෙලින් තියෙන ඉරි රැලි ගැහිලා, නැවිලා පේන්න පටන් ගැනීම (මෙය වියළි වර්ගය හදිසියේම තෙත් වර්ගය බවට පත්වීමේ ලකුණක් විය හැකියි).
- කෙලින් බලනකොට පෙනීමේ මැද හරියේ හදිසියේම ලොකු කළු ලපයක් හෝ අඳුරු ප්‍රදේශයක් මතුවීම.
- ඇසට Anti-VEGF එන්නතක් ලබාගෙන දින කීපයක් ඇතුළත ඇසේ දැඩි වේදනාවක්, ඇස අධික ලෙස රතු වීමක්, කබ හෝ සැරව ගැලීමක් හෝ පෙනීම තවත් අඩුවීමක් ඇතිවීම (මෙය ඇස ඇතුළත ඇතිවන දුර්ලභ විෂබීජ ආසාදනයක් හෙවත් Endophthalmitis විය හැකි බැවින් පැය කීපයක් තුළ ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ).
- ඇස ඉදිරියෙන් විදුලි කොටනවා වගේ ආලෝක ධාරා (Flashes of light) පෙනීම හෝ එකපාරටම කළු තිත් රාශියක් පාවෙනවා වගේ (Shower of floaters) පෙනීමත් සමඟ ඇස පැත්තකින් තිරයක් වැටෙනවා වගේ පෙනීම වැසී යාම (Retinal detachment).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැකියුලා පරිහානිය (AMD) කියන්නේ වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ ඇතිවිය හැකි, කෙලින් බලන මධ්‍යම පෙනීමට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේ රෝගයෙන් කවදාවත් ඇස් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ වෙන්නේ නැහැ; වටේ පෙනීම (Peripheral vision) හැමදාමත් ඉතුරු වෙනවා.
- කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා පෙනීම සහ මැද බොඳ වීම කිසිම වෙලාවක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- තෙත් වර්ගයේ (Wet AMD) රෝගීන්ට ලබාදෙන Anti-VEGF එන්නත් මඟින් පෙනීම නැතිවීම සාර්ථකව වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය නැවැත්වීම, පලා වර්ග සහ මාළු ආහාරයට ගැනීම සහ වයස 50න් පසු වාර්ෂිකව ඇස් පරීක්ෂා කරගැනීම ඔයාගේ ඇස් දෙක රැකගන්න තියෙන හොඳම මාර්ගයයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.