ඔයා කවදාහරි පත්තරයක් කියවද්දී, එහෙම නැත්නම් කෙනෙක්ගේ මුහුණ දිහා බලද්දී, හරියටම මැද ටික පැහැදිලි නැතුව, වටේ විතරක් පේනවා වගේ අමුතු අත්දැකීමක් ලබලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා දකින කෙලින් ඉරි, ජනේල රාමු වගේ දේවල් ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා වගේ පේනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. මේවා වයස අවුරුදු 50-60 පැන්නම ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඇසේ රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Macular Degeneration කියන්නේ?
Macular degeneration කියන්නේ කෙලින්ම කිව්වොත් ඇසේ මධ්යම පෙනීමට, ඒ කියන්නේ අපි කෙලින් බලනකොට පේන දේට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්යයෙන් වයසට යද්දී තමයි වැඩිපුරම ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා මේකට වයසට සම්බන්ධ මැකියුලා පරිහානිය එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් `(Age-Related Macular Degeneration)` හෙවත් `(AMD)` කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ හරියට කැමරාවක් වගේ කියලා. ඇහැ ඇතුලේ පිටිපස්සේ තියෙනවා `retina` (දෘෂ්ටි විතානය) කියලා කොටසක්. ඒක තමයි කැමරාවේ `sensor` එක වගේ වැඩ කරන්නේ. මේ `retina` එකේ හරියටම මැද, අපි බලන දේක සියුම්ම විස්තර, පැහැදිලිම රූපය ග්රහණය කරගන්න තියෙන ගොඩක් වැදගත් පුංචි තැනට තමයි `macula` (මැකියුලාව) කියලා කියන්නේ. අපි පොතක් කියවන්නේ, කෙනෙක්ව අඳුරගන්නේ, වාහනයක් පදවන්නේ, මේ හැමදේටම උදව් කරන්නේ මේ `macula` කියන කොටස.
Macular degeneration වලදී වෙන්නේ, අන්න ඒ `macula` කියන කොටසට හානි වෙන එක. එතකොට වෙන්නේ, අපේ මධ්යම පෙනීම (central vision) දුර්වල වෙන එකයි. හැබැයි මේකෙදි සම්පූර්ණයෙන්ම ඇස් අන්ධ වෙන්නේ නැහැ. වටේ පෙනීම, ඒ කියන්නේ පර්යන්ත පෙනීම (peripheral vision) හොඳටම තියෙනවා. ඒ කියන්නේ කෙලින් බලන දේ බොඳ වෙලා පෙනුනට, වටේ තියෙන දේවල් සාමාන්ය විදිහට පේනවා.
මේ තත්ත්වය එක ඇහැකට විතරක් එන්නත් පුළුවන්, ඇස් දෙකටම එන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ඇස් දෙකේ රෝගයේ බරපතළකම වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්? (අවදානම් සාධක)
නමින්ම කියවෙනවා වගේ, වයසට යන එක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය. වයස අවුරුදු 50-60 පහු කරද්දී මේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒත් ඒ ඇරෙන්න තවත් කරුණු කීපයක්ම තියෙනවා.
- පවුලේ කාටහරි තිබීම: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදරයෙක්ට මේ රෝගය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- දුම් පානය: දුම් පානය කරන අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම ඉතාමත්ම වැඩියි.
- අධික බර: ශරීරයේ බර keliyeddima තියාගන්න එකත් වැදගත්.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): ප්රෙෂර් තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගැනීම ඇස් දෙකටත් ගොඩක් වැදගත්.
- සෞඛ්යයට අහිතකර ආහාර: සංතෘප්ත මේදය (saturated fats) වැඩිපුර තියෙන කෑම, ඒ කියන්නේ තෙල්, බැදුම් වර්ග, ක්ෂණික ආහාර වගේ දේවල් නිතරම කන එකත් හොඳ නැහැ.
- සුදු ජාතිකයින්: පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සුදු ජාතිකයින්ට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි කියලා.
Macular Degeneration වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ රෝගී තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි වියළි (Dry) වර්ගය සහ තෙත් (Wet) වර්ගය.
| වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| වියළි වර්ගය (Dry Macular Degeneration) |
මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබ වර්ගය. Macular degeneration තියෙන 100කින් 90කටම වගේ තියෙන්නේ මේ වියළි වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ, ඇහැ ඇතුලේ `macula` එක යටින් `drusen` කියලා කහ පාටට තියෙන ප්රෝටීනමය අපද්රව්ය තැන්පත් වෙන එක. මේවා එකතු වෙලා `macula` එක වියළි, තුනී ස්වභාවයකට පත් කරනවා. මේ නිසා පෙනීම දුර්වල වීම ඉතාම සෙමින්, ක්රමානුකූලව තමයි සිද්ධ වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම මධ්යම පෙනීම නැති වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ වියළි වර්ගය, භයානක තෙත් වර්ගය බවට හැරෙන්න පුළුවන්. |
| තෙත් වර්ගය (Wet Macular Degeneration) |
මේක තමයි වඩාත් බරපතළ සහ භයානක වර්ගය. හැම 100කින් 10කට වගේ තමයි මේ වර්ගය හැදෙන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ, `retina` එක සහ `macula` එක යටින් අසාමාන්ය, දුර්වල රුධිර නාලිකා වර්ධනය වෙන එක. මේ නාලිකා වලින් ලේ සහ දියර කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා `macula` එක ඉදිමිලා වගේ වෙනවා. මේ තත්ත්වය නිසා ඉතාමත්ම ඉක්මනින් මධ්යම පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව හදිසි තත්ත්වයක්. |
රෝගයේ අදියරවල් ගැනත් දැනගමු
වියළි (Dry) වර්ගයේ ප්රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ අන්තිම අදියරේදී. ඒත් අක්ෂි වෛද්යවරයෙක්ට පරීක්ෂාවකදී මේ වෙනස්කම් කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන්.
1. මුල් අදියර (Early): `macula` එකේ වෙනස්කම් පටන් අරන්, ඒත් පෙනීමට බලපෑමක් නැහැ.
2. මධ්යම අදියර (Intermediate): පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙන්න, රැලි ගැහිලා පේන්න පටන් ගන්නවා.
3. අවසාන අදියර (Late/Advanced): මධ්යම පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, තෙත් (Wet) වර්ගය හැමවෙලේම රෝගයේ අවසාන, දරුණු අදියරක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
මුල් කාලයේදී ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. රෝගය ටිකක් දරුණු වෙද්දී තමයි මේවා පේන්න පටන් ගන්නේ. ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් දැනෙනවද කියලා බලන්න.
- අඩු ආලෝකයේදී පෙනීම අඩුවීම: ගෙදර එළිය අඩු වෙලාවට, රෑට පේන එක අඩු වෙනවා.
- පෙනීම බොඳ වීම: විශේෂයෙන්ම කියවද්දී, මුහුණු දිහා බලද්දී මැද බොඳ ගතියක් දැනෙනවා.
- පාට පේන විදිහ වෙනස් වීම: පාටවල් වෙනදට වඩා අඳුරු වෙලා, වෙනස් වෙලා පේන්න පුළුවන්.
- කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා පේන එක: මේක ඉතාම වැදගත් ලක්ෂණයක්. ජනේල කූරු, දොර උළුවහු, ටයිල් ඉරි වගේ කෙලින් තියෙන දේවල් රැලි ගැහිලා, ඇද වෙලා පේනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- පෙනීමේදී මැද කළු හෝ හිස් ලප පෙනීම: බලන දේක මැද හරියේ කළු පාට ලපයක් හරි, හිස්තැනක් හරි පේනවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් (eye specialist) හමුවෙන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
Macular degeneration මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, වාර්ෂිකව ඇස් පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් රෝගය කලින්ම අඳුරගෙන, ප්රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්න.
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාගේ ඇසේ `retina` එක සහ `macula` එකේ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. ඒ සඳහා මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ඇම්ස්ලර් ග්රිඩ් ටෙස්ට් (Amsler grid test): මේක කොටු රූල් ඇඳපු කොලයක් වගේ එකක්. මැද ලොකු තිතක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ඒ කොටු රූල් දිහා බලලා, ඉරි ඇද වෙලා, කැඩිලා, බොඳ වෙලා පේන තැන් තියෙනවද කියලා කියන්න. මේකෙන් රෝගය තියෙනවද, දරුණු වෙලාද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඔයාට ගෙදර ඉඳන්ම පෙනීම නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ඇස් වලට බෙහෙත් දාලා පරීක්ෂා කිරීම (Dilated eye exam): ඔයාගේ ඇසේ කලු ඉංගිරියාව ලොකු කරන `eye drops` වර්ගයක් දාලා, විශේෂ කාචයක් පාවිච්චි කරලා දොස්තර මහත්තයා ඇහැ ඇතුල හොඳට බලනවා.
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්රැෆි (Fluorescein angiography): අතේ නහරයකට කහ පාට ඩයි වර්ගයක් විදලා, විශේෂ කැමරාවකින් ඇහැ ඇතුලේ රුධිර නාල හරහා ඒ ඩයි එක ගමන් කරන විදිහ පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් `macula` එක යටින් ලේ හෝ දියර කාන්දු වෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්රැෆි (OCT): මේක හරියට ඇහැ ඇතුලේ `scan` එකක් ගන්නවා වගේ. වේදනාවක් නැහැ. යන්ත්රයේ කාචය දිහා බලාගෙන හිටියම, ඇහැ ඇතුලේ `retina` සහ `macula` වල හරස්කඩක ඉතාම පැහැදිලි ත්රිමාණ (3D) පින්තූර ගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, Macular degeneration සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. හැබැයි ප්රතිකාර වලින් පුළුවන් රෝගය දරුණු වෙන එකේ වේගය අඩු කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න.
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියන එක මත.
වියළි (Dry) වර්ගයට ප්රතිකාර
වියළි වර්ගයට විශේෂිත බෙහෙත් නැහැ. හැබැයි `(AREDS` සහ `AREDS2)` කියලා කරපු ලොකු පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, විශේෂිත විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ එකතුවක් පාවිච්චි කරන එකෙන් රෝගය දරුණු වෙන එකේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා. මේ පෝෂණ අතිරේක වල සාමාන්යයෙන් අඩංගු වෙන්නේ:
- විටමින් C
- විටමින් E
- ලූටීන් (Lutein)
- සීඇක්සැන්තීන් (Zeaxanthin)
- සින්ක් (Zinc)
- කොපර් (Copper)
මේවා ගන්න ඕනෙද, මොන මාත්රාවෙන්ද කියලා ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕනේ. තමන්ට හිතෙන විදිහට විටමින් වර්ග ගන්න යන්න එපා.
තෙත් (Wet) වර්ගයට ප්රතිකාර
තෙත් වර්ගය දරුණු නිසා, ඒකට ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්යයි.
- Anti-VEGF එන්නත්: මේක තමයි දැනට තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය. ඇහැ ඇතුලේ අලුතින් හැදෙන දුර්වල රුධිර නාල වර්ධනය කරන `(VEGF)` කියන ප්රෝටීනය නවත්වන බෙහෙතක් තමයි මේ. දොස්තර මහත්තයා ඇහැ හිරිවට්ටලා, කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට තමයි මේ එන්නත ඇහැට විදින්නේ. මේ එන්නත් වලින් සමහර වෙලාවට නැතිවුණ පෙනීම ටිකක් ආපහු ලබාගන්නත් පුළුවන්.
- ෆොටෝඩයිනමික් තෙරපි (Photodynamic therapy - PDT): මෙහිදී නහරයකට ආලෝකයට සංවේදී බෙහෙතක් විදලා, විශේෂ ලේසර් කිරණයක් ඇහැට යොමු කරලා අර අලුතින් හැදුණු අනවශ්ය රුධිර නාල විනාශ කරනවා.
- ලේසර් ප්රතිකාරය (Laser photocoagulation): අධි ශක්ති ලේසර් කිරණයක් යොදාගෙන ලේ ගලන රුධිර නාල සීල් කරනවා/විනාශ කරනවා. හැබැයි අලුත් `Anti-VEGF` එන්නත් ආවට පස්සේ මේ ක්රම පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා.
අපි මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- දුම්පානය කරනවා නම් වහාම නවත්වන්න. මේක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න.
- නිතරම ව්යායාම කරන්න.
- රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න. කොළ පැහැති එළවළු, පලතුරු, මාළු (විශේෂයෙන් සැමන්, බලයා වගේ තෙල් සහිත මාළු) වැඩිපුර කන්න.
- එළියට යනකොට හොඳ UV ආරක්ෂාවක් තියෙන අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න.
මධ්යම පෙනීම නැතිවෙන එක එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට ලොකු බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. පොතක් කියවන්න, මුහුණු අඳුරගන්න, වාහනයක් පදවන්න වගේ දේවල් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මානසිකව වැටෙන්න, කනස්සල්ල ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට පවුලේ අයගේ සහයෝගය සහ අවශ්ය නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Macular degeneration කියන්නේ වයසට යද්දී ඇතිවෙන, කෙලින් බලනකොට පේන මධ්යම පෙනීමට බලපාන රෝගයක්.
- මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ වෙන්නේ නැහැ, වටේ පෙනීම ඉතුරු වෙනවා.
- ප්රධාන වර්ග දෙකයි: වියළි (Dry) වර්ගය (සුලබයි, සෙමින් දරුණු වෙනවා) සහ තෙත් (Wet) වර්ගය (දුර්ලභයි, ඉක්මනින් දරුණු වෙනවා).
- කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා පේන එක, මැද බොඳ වෙලා පේන එක ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. මේවා තියෙනවා නම් වහාම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, ප්රතිකාර මගින් රෝගය දරුණු වීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම මගින් රෝග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න