की अहां कहियो सुनने छी जे रीढ़ के हड्डी मे चोट लागल व्यक्ति के अचानक हाई
ब्लड प्रेशर , गंभीर माथ दर्द, आ अन्य लक्षण भ गेल अछि ? इएह स्थिति अछि जकर गप्प आइ हम सब करय जा रहल छी, जकरा ऑटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया या संक्षेप मे एडी कहल जाइत अछि । चिंता जुनि करू, जँ अहाँ एहि बात सँ अवगत छी त' अहाँ एकरा नियंत्रित क' सकैत छी.
ई. की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ऑटोनोमिक डिसरेफ्लेक्सिया (AD) तंत्रिका तंत्र मे एकटा असामान्य, गंभीर प्रतिक्रिया थिक जे अहाँक शरीरक किछु स्वचालित कार्य केँ नियंत्रित करैत अछि (हम एकरा ऑटोनोमिक
नर्वस सिस्टम कहैत छी) । छोट-छोट बात पर बड़का झटका जकाँ अछि। ई
बेसी काल एहन लोक मे देखल जाइत अछि जिनका रीढ़क हड्डी , रीढ़क हड्डीक भीतरक तंत्रिका तंत्र कें नुकसान भेल होनि . ई जोखिम बेसी होइत छैक जँ छातीक ऊपरी भाग मे क्षति भेल हो, हम कहैत छी T6 लेवल (Sixth Thoracic Vertebrae) वा ओहि सँ बेसी । आब अहाँ सोचि रहल होयब जे ई वक्षीय रीढ़ की अछि । अर्थात हमर रीढ़क मध्य भाग। ई गर्दनसँ लऽ कऽ पसलीक छोर धरि सभसँ नमहर भाग होइत अछि । एकर १२ कशेरुका होइत अछि, टी१ सँ टी१२ धरि । एडी केर मुख्य लक्षण
अचानक ब्लड प्रेशर ( उच्च रक्तचाप ) बढ़ब थिक . एकरऽ साथ-साथ गंभीर माथा दर्द भी एकरऽ प्रमुख लक्षण छै । एडी प्रायः रीढ़क हड्डी मे चोट लगलाक दू सं तीन मासक बाद पहिने देखबा मे अबैत अछि आ परिणामस्वरूप झटका (स्पाइनल शॉक, न्यूरोजेनिक शॉक) कम भ गेल अछि । बहुत लोगक कें जीवन मे कई बेर इ स्थिति कें अनुभव भ सकएय छै. कहलऽ जाय छै कि कुछ लोगऽ खास करी क॑ जेकरा म॑ टी 6 लेवल स॑ ऊपर के नुकसान होय छै, ओकरा दिन म॑ ४० बार तलक एकरऽ अनुभव होय छै । एहि एडी कें कतेको आओर नाम सेहो कहल जाइत छैक, आ अहाँक डॉक्टर एकरा एहि मे सं एकटा नाम सेहो कहि सकैत छथि : ऑटोनोमिक हाइपररिफ्लेक्सिया, हाइपरटेंसिव
ऑटोनोमिक क्राइसिस, सिम्पैथेटिक हाइपररिफ्लेक्सिया.
आउ, अपन ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के बारे में कनि जानब।
ठीक छै, आब देखल जाय जे ई ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम की छै. ई हमरऽ शरीर केरऽ वू अंग छै जे बहुत चीजऽ क॑ बिना हम्में सोचले ही नियंत्रित करी लै छै । साँस,
हृदय गति ,
ब्लड प्रेशर , आ पाचन सन चीज। ई हमर शरीरक स्वचालित व्यवस्था जकाँ अछि । एहि स्वायत्त तंत्रिका तंत्रक तीन टा मुख्य भाग होइत छैक : १.
- सिम्पैथेटिक नर्वस सिस्टम (SNS): इ ही हमरा आपातकालीन आ खतरा कें लेल तैयार करएयत छै. ई वू सिस्टम छै जे ‘लड़ाई-या-उड़ान’ के प्रतिक्रिया क॑ ट्रिगर करै छै ।
- पैरासिम्पैथेटिक नर्वस सिस्टम (PNS): ई सिम्पैथेटिक जे करै छै ओकरऽ विपरीत काम करै छै । अर्थात शरीर के शांत करैत अछि आ ‘आराम आ पचाबय’ के प्रक्रिया में मदद करैत अछि |
- आंतऽ के तंत्रिका तंत्र (ENS): ई मुख्य रूप स॑ हमरऽ पाचन प्रक्रिया के प्रबंधन करै छै ।
एडी कोना विकसित होइत अछि ?
आब देखू जे जखन अहां के एडी भ जाएत अछि तखन की होएत अछि. जखन अहां कें रीढ़ कें हड्डी क्षतिग्रस्त भ जायत छै, चोट कें बिंदु सं नीचा, तखन अहां कें सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (SNS) सक्रिय भ जायत छै. जेना एसएनएस जवाब द रहल हो जे अहाँ खतरा मे छी। परिणामस्वरूप अहाँक निचला शरीर मे रक्त वाहिका (जेना अहाँक पैर, पेट) संकुचित भ जाइत अछि (एकरा वासोकॉन्स्ट्रिक्शन कहल जाइत अछि) । एहि सं अहां के ब्लड प्रेशर अचानक बढ़ि जाइत अछि. सामान्यतः जखन अहाँक ब्लड प्रेशर एहि तरहें बढ़ैत अछि तखन अहाँक पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम (PNS) सक्रिय भ' जाइत अछि, जाहि सं रक्त वाहिकाक विस्तार भ' जाइत अछि (एकरा वासोडिलेशन कहल जाइत अछि), जाहि सं अहाँक ब्लड प्रेशर सामान्य भ' जाइत अछि । हम एहि प्रक्रिया केँ बैरोरेफ्लेक्स कहैत छी। मुदा, रीढ़क हड्डी मे चोट वाला के लेल ई पैरासिम्पैथेटिक संदेश चोट के बिंदु सं नीचा नहिं जा सकैत अछि. अस्तु, की होइत छैक जे रक्त वाहिका केवल शरीरक ऊपरी भाग (चोट सं ऊपर) में फैलैत छैक । यही कारण छै कि शरीर केरऽ निचला भाग केरऽ रक्त वाहिका संकुचन जारी रहै छै (एसएनएस केरऽ क्रिया के कारण), रक्तचाप खतरनाक रूप सें अधिक रह॑ छै ।
एकरा समझना जरूरी छै: यही कारण छै कि एडी वाला व्यक्ति कें शरीर कें अलग-अलग भागक मे एक साथ अलग-अलग लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै. जेना, घाव कें स्तर सं ऊपर कें त्वचा (जैना चेहरा, गर्दन आ हाथ) लाल आ पसीना सं तर-बतर भ सकएयत छै. मुदा, घावक नीचाँक त्वचा (जेना पेटक निचला भाग आ पैर) पीयर, ठंडा आ शुष्क भ सकैत अछि ।
एडी कें संभावना केकरा बेसि छै?
जं देखब जे एडी केकरा बेसी होइत छैक तं ओ थिक जिनका रीढ़क हड्डीक क्षति
टी 6 लेवल (छठम थोरैसिक वर्टेब्रा) पर वा ओहि सं बेसी छनि . मुदा सभकेँ नहि भेटैत छैक। अहाँकेँ बुझल अछि जे हमर सभक रीढ़क हड्डी एकटा एहन बाट जकाँ अछि जे मस्तिष्कसँ संदेशकेँ पूरा शरीरमे पहुँचाबैत अछि । एकर सुरक्षा कशेरुका (पीठक हड्डी) द्वारा होइत अछि । अधिकतर, रीढ़ कें हड्डी कें चोट कोनों दुर्घटना मे होयत छै, जखन इ रीढ़ कें हड्डी कें मजबूत प्रहार सं टूटल जायत छै. तखन टूटल हड्डी रीढ़क हड्डी केँ संकुचित करैत अछि, जाहि सँ ओहि क्षेत्रक नस केँ नुकसान पहुँचैत अछि ।
रीढ़ कें हड्डी कें क्षति कें स्तर आ नुकसान कतेक गंभीर छै (जैना पूर्ण रूप सं टूटनाय) कें साथ एडी कें खतरा बढ़एयत छै. अनुमान छै कि गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ या उच्च वक्ष रीढ़ में रीढ़ के हड्डी में चोट वाला लगभग 90% लोगऽ में एडी होय जैतै । अइ सं बेसि, टी 6 या ओय सं बेसि समय मे रीढ़ कें हड्डी मे चोट वाला गर्भवती महिलाआक मे प्रसव कें दौरान एडी कें विकास कें विशेष खतरा होयत छै. तेँ एहि पर सेहो विचार करबाक चाही। एडी के लक्षण की अछि ?
एडी कें लक्षण अलग-अलग व्यक्ति मे कनि भिन्न भ सकएयत छै, मुदा इ अक्सर अचानक आबि जायत छै. पहिल प्रमुख लक्षण गंभीर, धड़कैत माथ दर्द होइत छैक । एकर कारण अचानक, गंभीर रूप सं ब्लड प्रेशर बढ़नाय छै. एकर अतिरिक्त, एडी मे निम्नलिखित लक्षण सेहो भ सकैत अछि:- कमर दर्द के स्तर से ऊपर अत्यधिक पसीना आना।
- हृदय गति जे सामान्य सँ धीमा होइत अछि (एकरा ब्रैडीकार्डिया कहल जाइत अछि) ।
- पीठ पर घाव कें ऊपर त्वचा कें लाली आ घाव कें नीचा पीयर, सूखल त्वचा.
- पीठ दर्द के कारण शरीर पर हंस के धब्बा।
- ठंढा त्वचा।
- नाक मे भीड़।
- मतली, उल्टी।
- धुंधला दृष्टि।
- तीव्र चिंता आ भय के भाव।
महत्वपूर्ण : यदि अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव होयत छै त जल्दी सं जल्दी चिकित्सकीय सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै. ई आपातकालीन स्थिति भ सकैत अछि।
एडी के कारण की अछि ?
एडी के मुख्य कारण रीढ़ के हड्डी के चोट छै जेकर चर्चा हम सब पहिने क चुकल छी । एडी कें रोगी कें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र किच्छू उत्तेजना कें प्रति बेसि प्रतिक्रियाशील होयत छै. सामान्यतः जखन शरीर मे रीढ़क हड्डीक चोट केर स्तर सँ नीचा कोनो हानिकारक उत्तेजना केर अनुभव होइत छैक तखन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र बेसी सक्रिय भ' जाइत छैक, जाहि सँ बहुत रास रक्त वाहिका सिकुड़ि जाइत छैक (वासोकॉन्स्ट्रिक्शन) । ई ‘हानिकारक उत्तेजना’ कोनों एहन चीज छै जे वास्तव मे ऊतक कें नुकसान पहुंचाबै छै आ दर्द पैदा कयर सकय छै, मुदा कखनों-कखनों दर्द महसूस नहि कैल जायत छै. इ खुजली सं ल क जेकरा अहां खरोंच नहि कयर सकय छी, पूरा मूत्राशय तइक भ सकएय छै. रीढ़ के हड्डी के चोट के अलावा किछु आओर एहन स्थिति अछि जे एडी के कारण भ सकैत अछि, मुदा ई बहुत दुर्लभ अछि :- इंट्रामेडुलर एस्ट्रोसाइटोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कैंसर |
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस)।
- गुइलेन-बैरे सिंड्रोम।
- किछु दवाई के दुष्प्रभाव।
- माथ मे गंभीर चोट आ अन्य मस्तिष्क विकार।
- सबराक्नोइड हेमरेज (SAH) - मस्तिष्क में रक्तस्राव |
- कोकीन आ एम्फेटामाइन जैना अवैध उत्तेजक दवाइयक कें उपयोग.
एडी के ट्रिगर
यदि अहां कें एडी कें खतरा छै, त इ जरूरी छै की अहां ओय चीजक कें बारे मे जागरूक रहूं जे अइ स्थिति कें ट्रिगर कयर सकएय छै. एहि तरहें, अहां एकरा सं बच सकय छी आ अगर एडी के लक्षण देखय लेल जल्दी इलाज क सकय छी. एडी अक्सर निम्नलिखित सं संबंधित समस्याक कें कारण शुरू होयत छै:- मूत्राशय।
- आंत (अर्थात आंत)।
- चमड़ी।
मूत्राशय से सम्बन्धित कारण
मूत्राशयक समस्या एडी केर प्रमुख कारण थिक - एडी केर लगभग 85% मामला एहि मे होइत छैक । अधिकतर, एकर कारण ओय मार्ग मे रुकावट होयत छै, जइ सं अहां कें पेशाब बहएयत छै, जेकरा सं अहां कें मूत्राशय बहुत भरि जायत छै (Bladder Distension) । एकर कारण भ सकैत अछि :- यदि अहां कें फोले कैथेटर लगाएल गेल छै, त ओ किंक भ सकएय छै या ब्लॉक भ सकएय छै.
- मूत्राशय के ऐंठन।
- मूत्राशय मे पथरी।
- मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई)।
कखनो काल, सिस्टोस्कोपी या यूरोडायनामिक टेस्टिंग जैना परीक्षण सेहो एडी कें ट्रिगर कयर सकएयत छै. बड़ी आंत से सम्बन्धित कारण
एडी केरऽ दोसरऽ सबसें आम कारण बड़ऽ आंत या आंत छै । एडी तखन भ सकएयत छै जखन आंत बेसि खिंचाव होएयत छै. एकर कारण अछि : १.- मल प्रभाव।
- कब्ज।
- पेट फूलना, पेट फूलना।
- एनीमास।
- हाथ से शौच करना।
आ आंत मे अन्य संक्रामक स्थितियक, उदाहरण कें लेल:- दस्त।
- डाइवर्टिक्युलाइटिस।
- क्रोहन रोग।
- गुदा के दरार।
- बवासीर के रोग।
एहि तरहक चीज एडी सेहो ट्रिगर क सकैत अछि। त्वचा से संबंधित कारण
त्वचा के समस्या एडी के तेसर सबसँ आम कारण अछि । एकर अनेक संभावित कारण अछि : १.- दबाव के चोट / बेडसोर।
- कटौती, चोट, चोट।
- त्वचा पर दाने।
- कपड़ा टाइट भ' रहल अछि, स्नैगिंग भ' रहल अछि, बेसी पैघ भ' रहल अछि।
- एकटा एहन खुजली जे महसूस नहि कएल जा सकैत अछि आ ने खरोंचल जा सकैत अछि ।
- पैर के नाखून अंदर उगले।
अहाँ के कोना पता चलत जे अहाँ के एडी अछि कि नहि?
कोनों एकटा एहन परीक्षण नहि छै जे एडी कें निश्चित रूप सं निदान कयर सकय. अइ कें लेल डॉक्टर आ जे अहां कें देखभाल करएयत छै, ओ मुख्य रूप सं निम्नलिखित कें आधार पर अपन निदान कें आधार बनायत:- अहां कें मेडिकल हिस्ट्री , खासकर पीठ मे चोट कें बारे मे जानकारी.
- अहाँक वर्तमान ब्लड प्रेशर अहाँक सामान्य ब्लड प्रेशर के तुलना मे। सामान्यतया, यदि अहां कें सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 150 मिमी एचजी सं बेसि छै, या अहां कें सामान्य स्तर सं लगभग 40 मिमी एचजी बेसि छै, त एकरा एडी कें संकेत मानल जायत छै.
- लक्षण , विशेष रूप सँ गंभीर माथ दर्द।
यदि अहां कें ए.डी. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:- खून आ मूत्रक परीक्षण।
- सीटी स्कैन (सीटी - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) या एमआरआई स्कैन (एमआरआई - मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग स्कैन) ।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी)।
- रीढ़ के हड्डी के नल / काठ के पंचर।
- झुकाव-टेबल परीक्षण।
- नशा के परीक्षण।
- एक्स-रे के लिये।
एडी के इलाज कोना होइत अछि ?
एडी कें इलाज मे पहिल कदम इ छै की रोगी कें लेटनाय, पैर नीचा करनाय, आ कोनों टाइट कपड़ा निकालनाय. एहि सं ब्लड प्रेशर कम करय मे मदद मिलैत अछि. अधिकतर मामला मे एडी तखन चलि जायत छै जखन ट्रिगर हटा देल जायत छै. अइ कें लेल अगिला कदम इ छै की दवाई देवय सं पहिले अगर संभव होएयत त ट्रिगर कें पहचान करनाय आ ओकरा समाप्त करनाय. उदाहरण कें लेल, इ किच्छू काज छै जे अहां कें डॉक्टर या देखभाल करएय वाला ट्रिगर कें पहचान करएय आ ओकरा सही करएय कें लेल कयर सकएय छै:- पेशाब ठीक सं बह रहल छै या नहि ओकर जांच करनाय, या ओकरा ठीक करनाय.
- यदि ककरो फोले कैथेटर छै, त कोनों रुकावट या दोष कें जांच करूं आ ओकरा ठीक करूं.
- मूत्र कें नमूना कें जांच करनाय की मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई) छै या नहि, आ यदि छै त एंटीबायोटिक दवाइयक देनाय.
- मलाशय कें जांच करूं की मल कें इम्पैक्शन छै या नहि, आ यदि छै त मल निकालूं.
बहुत सं लोग जे एडी कें अनुभव रखयत छै, ओकरा इ बात कें नीक सं पता छै आ ओ इलाज कें योजना लागू करय कें लेल तैयार छै. आपातकालीन स्थिति मे : यदि ट्रिगर नहि भेट सकएयत छै, आ बुनियादी उपायक सं ब्लड प्रेशर कम नहि भ सकएयत छै, त ब्लड प्रेशर कें कम करएय कें लेल आपातकालीन उपचार कें आवश्यकता होयत छै. ऐहन मे 119 (या संबंधित आपातकालीन नंबर) पर फोन करूं, या तुरंत चिकित्सा मदद लूं.
तखन अहां कें ब्लड प्रेशर कम करय कें लेल नाइट्रेट, हाइड्रालाज़ीन, लेबेटालोल, या निफेडिपिन जैना तेजी सं काज करय वाला दवाई देल जेतय. इलाज कें दौरान अहां कें मेडिकल टीम अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक कें निगरानी करतय आ अहां कें ब्लड प्रेशर कें बेर-बेर जांच करतय. की एडी रोकल जा सकैत अछि?
एडी कें रोकनाय हरदम संभव नहि होयत छै. मुदा, यदि अहां कें रीढ़ कें हड्डी मे चोट छै, खासकर टी 6 लेवल सं ऊपर, त इ चीजक एडी कें रोकएय मे मदद कयर सकएयत छै:- मूत्राशय कें नियमित रूप सं खाली करनाय आ ध्यान राखनाय की ओकरा भरनाय नहि होएयत.
- दर्द के प्रबंधन।
- मल मे रुकावट आ कब्ज सं बचाव कें लेल अपन आंत कें देखभाल करनाय बहुत जरूरी छै.
- बिस्तर कें घाव आ त्वचा संक्रमण सं बचाव कें लेल अपन त्वचा कें सही देखभाल करनाय बहुत जरूरी छै.
- मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) के रोकथाम।
एडी के स्थिति केहन होयत? (दृष्टिकोण) २.
एडी कें पूर्वानुमान सामान्यतः नीक होयत छै, मुदा तखने जखन इ सब बात भ जायत छै:- यदि अहां, अहां कें देखभाल करएय वाला या अहां कें मेडिकल टीम एकरा जल्दी पहचान करएयत छै.
- यदि आपातकालीन सुधारात्मक उपचार जल्दी शुरू भ गेल छै.
- यदि अहां आ/अथवा अहां कें देखभाल करएय वाला एडी कें लक्षण आ ट्रिगर कें बारे मे नीक सं जानकारी छै.
- यदि अहां, अहां कें देखभाल करएय वाला या अहां कें मेडिकल टीम एडी कें रोकएय कें लेल उचित सावधानी बरतएयत छी.
मुदा, गंभीर एडी स्थितिक जेकर तुरंत आ सही तरीका सं इलाज नहि कैल जायत छै, ओकर गंभीर परिणाम भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:- उच्च रक्तचाप (Hypertensive Encephalopathy) के कारण मस्तिष्क के क्षति |
- आघात।
- हृदय गति रुकि गेल।
- कुर्की।
- मृत्यु।
सौभाग्यवश एडी सं मृत्यु बहुत कम होइत अछि । यदि अहां कें एडी कें खतरा छै त अहां कें की करबाक चाही?
एडी कें लक्षणक कें पहचान करएय मे अहां आ अहां कें प्रियजन कें शामिल हुअ कें जरूरत छै. जहिना एडी के लक्षण महसूस होबय लागत, उठि कs बैसि कs इलाज शुरू करू. अहां गिर सकय छी, घायल भ सकय छी या बेहोश भ सकय छी, अइ कें लेल मदद कें लेल फोन करूं. यदि अहां कें कोनों ट्रिगर नहि भेट रहल छै, या यदि सही इलाज मदद नहि करएयत छै, त कियो 119 (या उचित आपातकालीन नंबर) पर फोन करबाक चाही. इ सेहो जरूरी छै की अहां कें संग एकटा आपातकालीन उपचार पैक, यदि अहां कें डॉक्टर इ लिखने छै, आ एडी कें बारे मे जानकारी वाला एकटा पत्रक. एहि स’ ओहि लोक के सेहो मदद मिलत जे एडी के बारे मे नहिं जनैत छथिन्ह. यदि अहां कें पहिने एडी कें लक्षण भ गेल छै, त अहां कें अपन सब डॉक्टर, देखभाल करएय वाला आ प्रियजन कें अहां कें स्थिति कें बारे मे बतावय कें चाही. ताकि जँ फेर एहन भ’ गेल त’ हुनका सभ केँ पता चलतनि, भले अहाँ केँ मददि माँगबाक फुर्सत नहि हो. सारांश के रूप में याद रखें
ऑटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया (AD) एकटा एहन स्थिति छै जे जानलेवा भ सकएयत छै. मुदा नीक खबर ई अछि जे एकर इलाज कएल जा सकैत अछि – प्रायः ट्रिगर हटा कए वा संशोधित कए । यदि अहां कें एडी कें खतरा छै, त अहां आ अहां कें प्रियजन कें लेल इ महत्वपूर्ण छै की अहां एकरा बारे मे जतेक संभव भ सकय जानूं. तखन अहां लक्षण कें पहचान कयर सकय छी आ जल्दी सं एडी कें इलाज करा सकय छी. ट्रिगर सं बचय कें तरीकाक कें बारे मे अपन मेडिकल टीम सं बात करूं. ओ सभ अहाँक मददि करबाक लेल तैयार छथि। मोन राखू, ई कोनो डर के बात नै छै, जागरूकता सबसँ पैघ सुरक्षा छै !
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