ඔබට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයා ඔබට ‘Mastectomy’ සැත්කමක් ගැන කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක්, වගේම දුකක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "දැන් මොකද කරන්නේ?", "මේක ගොඩක් වේදනාකාරී වෙයිද?", "සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා ඇති. ඒ හැම හැඟීමක්ම සාධාරණයි. ඉතින්, අපි මේ ගැන බය නැතුව, විවෘතව කතා කරමු. මේ සැත්කම ගැන හරියටම දැනුවත් වුණාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන් වේවි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Mastectomy සැත්කමක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Mastectomy කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමක එක් වර්ගයක්. මෙහිදී කරන්නේ ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන පටක (tissue) ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. බොහෝ වෙලාවට, එක පියයුරක හෝ පියයුරු දෙකේම සම්පූර්ණ පටක ඉවත් කරනවා.
මේක පියයුරු පිළිකාවේ බොහෝ වර්ග සහ අවධි සඳහා කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. ඒ වගේම, සමහර අයට පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට ජානමය හේතු (genetic reasons) නිසා. අන්න ඒ වගේ අයට, පිළිකාව හැදෙන්න කලින් එය වළක්වාගැනීමේ පියවරක් විදියටත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කරන්න ගන්න තීරණය ඉතාම පෞද්ගලික එකක්. ඒ නිසාම, මේ ගැන විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. පිළිකාවෙන් ගැලවෙන්න ඕන නිසා ඉක්මනට සැත්කම කරන්න ඕන කියලා හිතෙන ගමන්ම, තමන්ගේ පියයුරක් අහිමි වෙන එක ගැන දුකක්, කනගාටුවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම සාමාන්‍ය, තේරුම් ගන්න පුළුවන් ප්‍රතිචාර.
Mastectomy සැත්කමෙන් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒ පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එක නවත්වන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි ඒවා ඉවත් කරන එක. Mastectomy සැත්කමකින් කරන්නේ, පිළිකා සෛල සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන් සම්පූර්ණ පියයුරු පටකයම ඉවත් කරන එක. එතකොට කිසිම පිළිකා සෛලයක් ඉතිරි වෙන්නේ නෑ කියලා සහතික කරගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන පියයුරු පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- Invasive Ductal Carcinoma
- Inflammatory Breast Cancer
- Invasive Lobular Carcinoma
- Paget’s Disease of the Breast
- Triple-Negative Breast Cancer
සාමාන්‍යයෙන්, පිළිකාව IV වන අදියරට (Stage IV) එන්න කලින් ඕනෑම අවධියකදී මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. IV වන අදියර කියන්නේ පිළිකාව පියයුරෙන් පිට ශරීරයේ වෙනත් ඉන්ද්‍රියයන්ට පැතිරුණු (metastatic) අවස්ථාව. ඒ වගේ වෙලාවකදී, පියයුර ඉවත් කළාට විතරක් පිළිකාව පැතිරෙන එක නවත්වන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
Mastectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද?
ඉවත් කරන පටක ප්‍රමාණය අනුව මේ සැත්කම් වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන වර්ගය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
| සැත්කම් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Partial Mastectomy (Lumpectomy) | මේකෙදි සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරන්නේ නෑ. පිළිකා ගෙඩියයි, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ස්වල්පයකුයි විතරයි ඉවත් කරන්නේ. මුල් අවධියේ තියෙන පිළිකා සඳහා මේක හොඳ විකල්පයක්. |
| Total Mastectomy (Simple Mastectomy) | මෙහිදී පියයුරේ තියෙන සියලුම පටක ඉවත් කරනවා. හැබැයි පියයුරට යටින් තියෙන පපුවේ මාංශ පේශි (pectoral muscles) ඉවත් කරන්නේ නෑ. |
| Double Mastectomy (Bilateral Mastectomy) | පියයුරු දෙකේම පිළිකාව තියෙනවා නම්, හෝ එකක පිළිකාව තිබිලා අනෙක් එකටත් පැතිරෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, පියයුරු දෙකම එකවර ඉවත් කරනවා. |
| Skin-sparing / Nipple-sparing Mastectomy | මෙහිදී පියයුරු පටක ඉවත් කළත්, පියයුරේ සම සහ/හෝ තන පුඩුව ඉතිරි කරනවා. පසුව පියයුර නැවත ප්‍රතිනිර්මාණය (reconstruction) කරනවා නම් මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
| Modified Radical Mastectomy | මෙහිදී පියයුරු පටක සියල්ලම සහ කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දටි (axillary lymph nodes) ඉවත් කරනවා. මොකද, පියයුරු පිළිකාව මුලින්ම පැතිරෙන්නේ මේ කුද්දටි වලට. |
| Prophylactic Mastectomy | මේක කරන්නේ පිළිකාව වළක්වාගැනීමේ අරමුණින්. ජානවල යම් යම් විකෘතිතා (උදා: BRCA, p53) නිසා පිළිකා හැදීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ අයට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා. |
සැත්කමට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කරන්න ඕන සැත්කම් වර්ගය, පසුව පියයුර නැවත ප්‍රතිනිර්මාණය කරනවාද නැද්ද කියන එක, සහ සුවවෙන කාලය ගැන ඔක්කොම විස්තර පැහැදිලි කරයි. ඒ අනුව ඔයාට ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු සැලසුම් කරගන්න පුළුවන්.
සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල්:
- දුම්පානය නතර කිරීම: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න ඕන. දුම්පානය නිසා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා, තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- රෝහලේ නැවතීමට සැලසුම් කිරීම: ඔයාට දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ කාලය තුළ ඔයාගේ ගෙදර දොරේ වැඩ සහ රැකියාවේ වැඩ කටයුතු කරන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
- ගෙදරදී උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. බර ඉසිලීම, අත උඩට ඉස්සීම වගේ දේවල් කරන්න අමාරු නිසා, කෑම ටිකක් හදලා දෙන්න, ගෙදර වැඩට උදව් කරන්න කවුරුහරි ඉන්නවා නම් ඒක ලොකු පහසුවක්.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම දවසේදී, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (General Anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
1. නිර්වින්දනය: ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා.
2. සැත්කම: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පියයුරු පටක සහ අවශ්‍ය නම් කිහිල්ලේ කුද්දටි ඉවත් කරනවා.
3. බයොප්සි (Biopsy): ඉවත් කරපු කුද්දටි පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න රසායනාගාරයට යවනවා.
4. ප්‍රතිනිර්මාණය (Reconstruction): ඔයා පියයුර නැවත සකස් කරන්න තීරණය කරලා තිබුණා නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඒ ක්‍රියාවලිය ඒ වෙලාවෙම පටන් ගන්න පුළුවන්. නැත්නම් පසුව වෙනම දවසක කරන්නත් පුළුවන්.
5. තුවාලය මැසීම: අවසානයේදී තුවාලය මසා, තුවාලය ඇතුළේ එකතුවෙන දියර වර්ග ඉවත් වෙන්න තාවකාලික බටයක් (drain) දානවා. මේ බටය සතියක් දෙකක් වගේ තියන්න වෙනවා.
විය හැකි සංකූලතා සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Mastectomy සැත්කමකිනුත් සුළු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දේවල්.
මුල් කාලයේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:
- තුවාලය ආසාදනය වීම: මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. වෛද්‍යවරුන් ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ලේ එකතු වීම (Hematoma): තුවාලය යට ලේ එකතු වීමක්. මේකත් ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
- දියර එකතු වීම (Seroma): තුවාලය ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා ඉදිමීමක් ඇතිවීම.
- පටක වලට ලේ සැපයුම අඩුවීම (Flap Necrosis): කැපූ පටක වලට ලේ ගමන නැවතුනොත්, ඒ පටක මැරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඒ මැරුණු පටක ඉවත් කරලා, වෙනත් තැනකින් ගත් සමකින් ඒ තැන ආවරණය කරනවා.
පසුකාලීනව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන වේදනාව (Post-mastectomy pain syndrome - PMPS): ස්නායු වලට හානි වීම නිසා හිරි වැටීම, දැවිල්ල, කැසීම හෝ තද වේදනාවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ඖෂධ මගින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- වසා ගැටිති ඉදිමීම (Lymphedema): කිහිල්ලේ කුද්දටි ඉවත් කිරීමේදී වසා පද්ධතියට හානි වුණොත්, අතේ වසා තරලය එකතු වෙලා අත ඉදිමෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සක (physiotherapy) ප්‍රතිකාර සහ සම්බාහනය මගින් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය සහ ඉන්පසුව
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති තුනක් විතර යනවා. ඒ කාලය තුළ තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි සහ drain එක බලාගන්න හැටි ගැන දොස්තර මහත්තයා සහ හෙදියන් ඔයාට කියලා දේවි.
මුල් සති කිහිපයේදී ඔයාට මහන්සියක්, වේදනාවක් සහ අත, උරහිස, පපුව ප්‍රදේශයේ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. බර උස්සන එක, අත උඩට ඔසවන එක වගේ දේවල් කරන්න අමාරු වේවි. ඒ නිසා හොඳට විවේක ගන්න. වේදනා නාශක වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. තද ගතිය නැති කරගන්න කරන්න ඕන සරල ව්‍යායාම ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා දේවි. මේ ව්‍යායාම කරන එක අතේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
ස්නායු සුව වෙන්න ටිකක් කල් යනවා. ඒ නිසා මාස කිහිපයක් යනකල් පපුවේ හිරිවැටීම, හීන් වේදනාවන් වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්.
ඔයාගේ ශරීරය සුව වෙන අතරේ, ඔයාගේ මනසටත් සුව වෙන්න කාලය දෙන්න. මේ අත්දැකීමත් එක්ක එන හැඟීම් ගැන කතා කරන්න, උපදේශකවරයෙක් හෝ ඔයා වගේම මේ අත්දැකීමට මුහුණ දුන් අය ඉන්න ආධාරක කණ්ඩායමක් (support group) හමුවෙන එක ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mastectomy කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවට කරන ඉතාමත් ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක්. ඒ ගැන බිය වෙන්න එපා.
- සැත්කම ගැන, ඒ හා සම්බන්ධ ක්‍රියාවලිය ගැන හොඳින් දැනුවත් වීමෙන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සහ අවිනිශ්චිත බව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට පෙර හොඳින් සූදානම් වීම, සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය පහසු කරනවා. දුම්පානයෙන් වැළකීම අනිවාර්යයි.
- සුවය ලැබීමට කාලය ගතවෙනවා. ශරීරයට වගේම මනසටත් විවේකය දෙන්න. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ලබා දෙන ව්‍යායාම උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔබට වේදනාව, ඉදිමීම හෝ ආසාදන ලක්ෂණ (රතුවීම, උණ) වැනි යම් ගැටලුවක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. ඔබ තනිවම නොවන බව මතක තබා ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.