ඔයාටත් පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගෙන, ඒ සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළාද? විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වම් පැත්තේ පියයුරට ප්රතිකාර කරනකොට, හදවතට යම් බලපෑමක් වෙයිද කියලා ඔයාට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇති. ඇත්තටම ඒක සාධාරණයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, අන්න ඒ වගේ අවදානමක් අවම කරගන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම සාර්ථක සහ සරල ක්‍රමවේදයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැඹුරින් හුස්ම අල්ලන් ඉන්න එක (DIBH)?
මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, ක්‍රියාවලිය නම් ඉතාම සරලයි. ඔයා හිතන්නකෝ ඔයා හොඳට ගැඹුරට හුස්මක් අරගෙන, ඒ හුස්ම තත්පර කීපයකට පපුව ඇතුළෙම තියාගෙන ඉන්නවා කියලා. අන්න ඒක තමයි මේ ක්‍රමය.
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, අපි එහෙම ගැඹුරට හුස්මක් ගන්නකොට, අපේ පෙනහළු යටින්, හරියට ගෝලාකාර හැඩයකට වගේ තියෙන මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) කියන විශාල මාංශ පේශිය පහළට තල්ලු වෙනවා. මේ මහා ප්‍රාචීරය පහළට යනකොට, ඒකට උඩින් තියෙන අපේ හදවතත් පපුවේ බිත්තියෙන් පොඩ්ඩක් ඈතට, ඒ කියන්නේ පහළට තල්ලු වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට තමයි අපි ගැඹුරින් හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම, එහෙමත් නැත්නම් Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) කියලා කියන්නේ.
පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාරවලට DIBH සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ සරල ක්‍රියාවලිය පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වලදී වැදගත් වෙන්නේ ඇයි කියලා.
ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදනවා. මේක තීරණය වෙන්නේ පිළිකා ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය, ඒක පියයුරේ පිහිටලා තියෙන තැන, පිළිකා සෛල ගැන කරපු පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල සහ රෝගයේ අවධිය (stage) වගේ කරුණු ගොඩක් මත.
පියයුරු පිළිකා සඳහා තියෙන එක ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy). මෙතනදී කරන්නේ, අධි ශක්ති X-කිරණ (high energy X-rays) පාවිච්චි කරලා, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අවම කරමින් පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. සාමාන්‍යයෙන් පියයුරේ ගැටිත්ත විතරක් සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සේ (Lumpectomy), ඉතිරි වෙලා තියෙන පියයුරු පටක වලට සති එකක ඉඳන් සති හයක් විතර යනකල් මේ විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
ඇයි වම් පැත්තට විතරක් විශේෂ අවධානයක්?
ප්රශ්නයක් මතුවෙන්න පුළුවන් තැනක් තමයි වම් පැත්තේ පියයුරේ පිළිකාවක් තියෙන කාන්තාවන්ට දෙන විකිරණ ප්රතිකාර. මොකද, අපේ හදවත පිහිටලා තියෙන්නේ පපුවේ වම් පැත්තට බරවෙලා නිසා, වම් පියයුර හදවතට ගොඩක් ළඟින් තමයි පිහිටන්නේ. මේ නිසා, වම් පියයුරට විකිරණ ප්රතිකාර එල්ල කරනකොට, ඒ විකිරණ කදම්භය හදවත හරහාත් යන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ "හදවත විකිරණ කලාපය (radiation field) තුළට පැමිණීම" කියලා.
මේ විදිහට හදවතට විකිරණ වැදුණොත්, අනාගතයේදී හෘද රෝග, විශේෂයෙන්ම හෘදයේ කිරීටක ධමනි සම්බන්ධ රෝග (Coronary heart disease) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා සුළුවෙන් හරි වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා එකම කාලයේදී කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාරත් ගන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝග අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ අවදානම තව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
හදවතට වෙන හානියේ ප්‍රමාණය රඳා පවතින්නේ විකිරණ මාත්‍රාව සහ හදවතේ කොච්චර කොටසක් විකිරණයට නිරාවරණය වෙනවද කියන එක මත. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ DIBH ක්‍රමය පාවිච්චි කරලා අපිට මේ අවදානම ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම.
DIBH ක්‍රමයෙන් හදවත ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාට විකිරණ ප්රතිකාර ලබාදෙන අතරතුරේදී, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට කියනවා ගැඹුරින් හුස්මක් අරන් තත්පර 20ක් විතර තියාගෙන ඉන්න කියලා. ඔයා ඒ විදිහට හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න ඒ තත්පර 20 ඇතුළත තමයි විකිරණ යන්ත්‍රයෙන් ඔයාගේ පියයුරට විකිරණ කදම්භය එල්ල කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ හදවත අර "අවදානම් කලාපයෙන්" (danger zone) ඈතට, ඒ කියන්නේ පහළට තල්ලු කරලා ආරක්ෂිත තැනක තියාගන්නවා. මේ විදිහට හදවතේ පිහිටීම වෙනස් කරන එකෙන්, හදවතට වදින විකිරණ ප්‍රමාණය, සාමාන්‍ය විදිහට හුස්ම ගන්නවාට වඩා දෙගුණයකින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
පහළ වගුවෙන් ඔයාට මේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| හුස්ම ගන්නා ආකාරය | හදවතට වෙන දේ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම ගැනීම | හදවත පපුවේ බිත්තියට ළඟින් පිහිටන නිසා, වම් පියයුරට විකිරණ එල්ල කරන විට හදවතටත් විකිරණ වැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
| DIBH ක්‍රමයට හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම | මහා ප්‍රාචීරය පහළට තල්ලු වී, හදවත පපුවේ බිත්තියෙන් සහ විකිරණ කලාපයෙන් ඈත් වෙයි. මේ නිසා හදවතට ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණය ඉතාම අවම වේ. |
මේකට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
මේක ඔයාට තනියම කරන්න තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. විකිරණ ප්රතිකාර මධ්‍යස්ථානයේදී, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට මේක කරන විදිහ හොඳින් පුහුණු කරනවා. ඒ වගේම, මේ හුස්ම අල්ලාගෙන ඉන්න එක පහසු කරන්න උදව් වෙන විශේෂිත වාණිජ උපකරණත් (commercial devices) තියෙනවා. මේ උපකරණ හරහා ඔයාට ප්රතිකාර සැසියට කලින් හොඳට ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න පුරුදු වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ වගේම ඔයාට පුළුවන් ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඉඳලම ගෙදරදී මේක පුරුදු වෙන්න.
1. සුවපහසු විදිහට හාන්සි වෙන්න.
2. ගැඹුරින් හුස්මක් ඇතුළට ගන්න. පපුව හොඳට පිම්බෙනකල්.
3. ඒ හුස්ම පුළුවන් තරම් වෙලා, හෙමින් හෙමින් තත්පර 15-20ක් විතර තියාගෙන ඉන්න උත්සහ කරන්න.
4. ඊට පස්සේ හෙමින් හුස්ම පිට කරන්න.
දිනපතා මේ විදිහට පුහුණු වෙන එක, ඇත්තටම ප්රතිකාර කරන දවසේදී ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි. හැබැයි මේ ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ විකිරණ ප්රතිකාර ලබාදෙන කාර්ය මණ්ඩලයෙන් අහලා දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) කියන්නේ වම් පැත්තේ පියයුරු පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) කරනකොට, හදවත ආරක්ෂා කරගන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම සාර්ථක ක්‍රමයක්.
- ඔයා ගැඹුරින් හුස්මක් අරන් අල්ලගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ හදවත විකිරණ කලාපයෙන් ඈත් වෙලා ආරක්ෂිත වෙනවා.
- මේ ක්‍රමය නිසා හදවතට ලැබෙන අනවශ්‍ය විකිරණ ප්‍රමාණය දෙගුණයකින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට මේක කරන විදිහ හොඳට පුහුණු කරනවා. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
- මේ සම්බන්ධයෙන් ඔයාට මොනවාම හරි ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.