ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ බඩවැලේ හිරවීමක්ද? අපි කතා කරමු මෙකෝනියම් ඉලියස් (Meconium Ileus) ගැන

අලුත උපන් බබා ගෙදර එක්කන් ආවම හැම අම්මෙක් තාත්තෙක්ම බලන් ඉන්නේ බබාගේ හැම පොඩි දෙයක් ගැනමයි. බබා කිරි බොනවද, හොඳට නිදාගන්නවද, ඇඟ උණුසුම්ද, ඒ වගේම බබා හරියට මළපහ කරනවද කියන එකත් හරිම වැදගත්. සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබාලට එයාලගේ පළවෙනි මළපහ පිට කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී අපි කතා කරන විශේෂ තත්ත්වයක් තමයි මේ මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මෙකෝනියම් ඉලියස් (Meconium Ileus) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන්නේ ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන අවහිරතාවයක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි බබාගේ පළවෙනි මළපහ, ඒ කියන්නේ මෙකෝනියම් `(Meconium)` කියන දේ kelinma කිව්වොත් kelinma උකු වැඩි වීම.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ මෙකෝනියම් `(Meconium)` කියන්නේ කියලා. හරිම සරලයි. ඔයාගේ බබා අම්මගේ කුසේ ඉන්න කාලෙදී, බබාව වට කරගෙන තියෙන දියරයක් තියෙනවනේ, ඒකට අපි කියනවා `(Amniotic fluid)` කියලා. බබා මේ `(Amniotic fluid)` එක ගිලිනවා. ඉතින් මේ දියරය බබාගේ බඩවැල් හරහා යනකොට, ඒකේ තියෙන වතුර කොටස ඇඟට උරාගන්නවා. අන්තිමට ඉතුරු වෙන්නේ තද පාට, උකු, මැලියම් වගේ ද්‍රව්‍යයක්. අන්න ඒකට තමයි මෙකෝනියම් `(Meconium)` කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අලුත උපන් බබෙක් පැය 24ත් 48ත් අතර කාලයකදී මේ පළවෙනි මළපහ, ඒ කියන්නේ මෙකෝනියම් `(Meconium)` පිට කරනවා.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ මෙකෝනියම් `(Meconium)` එක නුපුරුදු විදිහට උකු වැඩි වුණොත්, හරියට තාර වගේ වුණොත්, ඒක බබාගේ කුඩා බඩවැලේ අන්තිම කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඉලියම `(Ileum)` කියන කොටසේ හිරවෙන්න පුළුවන්. හරියට අපේ ගෙදර වතුර බටයක් හිරවුණා වගේ තමයි. එතකොට මොකද වෙන්නේ? හිරවුණු තැනට උඩින් තියෙන කුඩා බඩවැල කොටස විශාල වෙන්න පටන් ගන්නවා, හරියට වතුර පිරිලා වගේ. ඒ නිසා බබාගේ බඩ ඉදිමෙන්න ගන්නවා. හිරවුණු තැනට පහළින් තියෙන මහ බඩවැල කොටස නම් සාමාන්‍ය විදිහට පටු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ ටොයිලට් එකක් ගොඩක් ටොයිලට් පේපර්ස් දාලා හිරවුණාම මොකද වෙන්නේ? වතුරයි අපද්‍රව්‍යයි පිරෙනවා, ඒත් පයිප්ප හරහා මුකුත් යන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.

මේකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:

1. සරල මෙකෝනියම් ඉලියස් (Simple Meconium Ileus): මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ මෙකෝනියම් `(Meconium)` එක ඉලියම `(Ileum)` සහ කුඩා බඩවැලේ හිරවෙන එක විතරයි. හැබැයි වෙනත් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ.

2. සංකීර්ණ මෙකෝනියම් ඉලියස් (Complex Meconium Ileus): මෙතනදී නම් තත්ත්වය ටිකක් බරපතලයි. මෙකෝනියම් `(Meconium)` එකතු වෙලා බඩවැල ඇතුළේ අධික පීඩනයක් සහ ඉදිමුමක් ඇති කරනවා. මේ නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• බඩවැලේ අසාමාන්‍ය පිහිටීම `(Malrotation)`: මේ කියන්නේ බබාගේ බඩවැල හරියට හැදිලා නැහැ කියන එක. සමහර වෙලාවට බඩවැල තමන් වටේම එතෙන්න පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ `(Prenatal volvulus)` කියලා. මේක හරිම භයානකයි, මොකද බඩවැලට ලේ සපයන එක නවතින්න පුළුවන්.
• බඩවැලේ කොටස් අක්‍රිය වීම `(Intestinal atresia)`: අර කලින් කිව්වා වගේ බඩවැල ඇඹරුණොත්, ඒ කොටසට ලේ යන එක නැවතුනොත්, බඩවැලේ සමහර තැන් හරියට හැදෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
• බඩවැල සිදුරු වීම `(Perforation)`: මේක නම් හරිම භයානක තත්ත්වයක්. බඩවැලේ සිදුරක් ඇතිවෙලා, මෙකෝනියම් `(Meconium)` බබාගේ උදර කුහරයට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. බබා ඉපදුණාට පස්සේ මෙහෙම සිදුරු වීමක් වුණොත්, මෙකෝනියම් `(Meconium)` කාන්දුව නිසා දරුණු ආසාදන ඇතිවෙලා, බබා කම්පන තත්ත්වයකට `(Shock)` පත්වෙලා, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන මේ තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` කියන ජානමය රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා. ඇත්තටම, `(Cystic Fibrosis)` තියෙන ළමයිගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ රෝගයේ පළවෙනි ලකුණ විදිහට මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` ඇතිවෙනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තියෙන බබාලගෙන් 90% කටම `(Cystic Fibrosis)` තියෙන්න පුළුවන් කියලත්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මෙකෝනියම් ඉලියස් (Meconium Ileus) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන්නේ බොහෝ විට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` රෝගයේ මුල්ම ලකුණක්. `(Cystic Fibrosis)` කියන්නේ ජානමය තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ බඩවැලේ තියෙන ශ්‍රාවයන් (ඒ කියන්නේ දියර වර්ග) නුපුරුදු විදිහට උකු සහ ඇලෙන සුළු වෙන එක. මේ උකු ශ්‍රාවයන් බඩවැලේ ඇතුළු පැත්තේ ඇලිලා, අවහිරතා ඇති කරනවා. ඉතින්, ඔයාගේ බබාට මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තියෙනවා නම්, එයාට පස්සේ කාලෙකදී `(Cystic Fibrosis)` රෝගයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ අලුත උපන් බබා පැය 24ත් 48ත් ඇතුළත පළවෙනි මළපහ පිට කරේ නැත්නම්, ඒක මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් බලන්න:

• වමනය දැමීම
• බඩ ඉදිමීම: මේ ඉදිමීම නිසා බබාට හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් බබාගේ බඩ අල්ලලා බලනකොට, විශාල වෙච්ච කුඩා බඩවැලේ කොටස් අතට අහුවෙන්න පුළුවන්.

යම් හෙයකින් බබාගේ බඩවැල සිදුරු වෙලා `(Perforation)` නම්, මේ වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• බඩේ සම රතු වීම.
• බඩ අල්ලනකොට නලියන ගතියක්, වේදනාවක් දැනීම.
• උණ.
• කම්පන තත්ත්වයට පත්වීම `(Shock)`.

කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

සමහර වෙලාවට මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තත්ත්වය බබා ඉපදෙන්න කලින්ම හොයාගන්න පුළුවන්. අම්මගේ බඩට කරන ප්‍රසව පූර්ව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Prenatal ultrasound)` පරීක්ෂණයෙන් බඩවැලේ අවහිරතාවයක ලකුණු දොස්තර මහත්තයට පේන්න පුළුවන්.

හැබැයි, බොහෝ වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ බබා ඉපදුණාට පස්සේ. බබා පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි දොස්තරලා මේ ගැන සැක කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථාවලදී මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරනවා:

• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` තියෙනවා නම්.
• අලුත උපන් බබාට කරන රෝග පරීක්ෂණ වලින් `(Newborn screening tests)` සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්.

මොන වගේ පරීක්ෂණද මේකට කරන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක්ට මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` ගැන සැක හිතුණොත්, එයාලා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• උදරයේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Abdominal X-ray)`: මේකෙන් කුඩා බඩවැලේ විශාල වෙච්ච කොටස් පෙන්නනවා. සමහර වෙලාවට මෙකෝනියම් `(Meconium)` එක බබා ගිලින වාතයත් එක්ක එකතු වෙලා, "සබන් බෝල" වගේ පෙනුමක් එක්ස්-රේ එකේ දකින්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිරතාවයක් තියෙනවා නම්, බබාගේ ගුද මාර්ගයේ වාතය තියෙන එකක් නෑ.
• ප්‍රතිවිරුද්ධ එනීමා පරීක්ෂණයක් `(Contrast enema)`: මේකෙදි කරන්නේ එක්ස්-රේ එකෙන් පේන විශේෂ දියරයක් `(Contrast)` බබාගේ ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරන එක. මේකෙන් බබාගේ මහ බඩවැල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පටු වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බඩවැලේ අසාමාන්‍ය පිහිටීමක් `(Malrotation)` තියෙනවද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්. එහෙම `(Malrotation)` එකක් තියෙනවා කියලා පෙනුනොත්, දොස්තරලා ඉහළ ආමාශ ආන්ත්‍රික පරීක්ෂණ මාලාවක් `(Upper gastrointestinal series - UGI)` කරන්න කියයි. මේ `(UGI)` එකෙන් `(Malrotation)` එක තහවුරු කරගන්නත්, බඩවැල කොතනින්ද ඇඹරිලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්නත් පුළුවන්.
• දහඩිය පරීක්ෂණයක් `(Sweat test)`: මේක කරන්නේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

බබාට තියෙන්නේ සංකීර්ණ මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Complex meconium ileus)` නම් (ඒ කියන්නේ බඩවැල ඇඹරිලා හරි සිදුරු වෙලා හරි නම්), වහාම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා.

හැබැයි බබාට තියෙන්නේ සරල මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Simple meconium ileus)` නම්, දොස්තරලා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ එනීමා එකක් `(Enema)` මාර්ගයෙන් හිරවීම ඉවත් කරන්න. මේ එනීමා එකට උකු වෙච්ච මෙකෝනියම් `(Meconium)` එක දිය කරලා, මෘදු කරන විශේෂ බෙහෙතක් `(Drug)` එකතු කරනවා. මේ එනීමා ද්‍රාවණය උදව්වෙන් මෙකෝනියම් `(Meconium)` එක බබාගේ බඩවැල හරහා ගිහින්, ගුද මාර්ගයෙන් පිටවෙන්න සලස්වන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තුරු මේ ද්‍රාවණය හිමින් හිමින් බබාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරපු කැතීටරයක් `(Catheter)` හරහා යවනවා. මේක කරනකොට එයාලා ෆ්ලූරොස්කොපි `(Fluoroscopy)` කියන විශේෂ වෛද්‍ය රූපගත කිරීමේ ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ `(Fluoroscopy)` එකෙන් වෙන්නේ එක්ස්-රේ කිරණ බබාගේ ඇඟ හරහා යවලා, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පටක වල සජීවී වීඩියෝවක් බලන එක.

එනීමා එකෙන් හිරවීම ඉවත් කරගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තරලාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා.

ශල්‍යකර්මයේදී කරන්නේ බබාගේ බඩවැල කපලා, ඇතුළේ තියෙන මෙකෝනියම් `(Meconium)` අයින් කරන එක. බබාගේ තත්ත්වය අනුව, සමහර වෙලාවට බඩවැලේ කපපු කෙළවරවල් දෙක බඩේ සම මතුපිටින් එළියට අරන් තියන්න `(Ileostomy)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඒ විවෘත කරපු කෙළවරවල් වලින් තව එනීමා කරලා, සම්පූර්ණ මෙකෝනියම් `(Meconium)` ටික අයින් කරනකම් ප්‍රතිකාර කරනවා. ඊටත් පස්සේ තවත් ශල්‍යකර්මයක් කරලා බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරනවා.

මේක අපේ බබාට එන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම, මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නෑ. මොකද මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` කියන ජානමය රෝගය. ඒක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්.

ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරන කෙනෙක් නම්, ප්‍රසව පූර්ව සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වාහක පරීක්ෂණයක් `(Prenatal cystic fibrosis carrier screening)` කරගන්න එක ගැන හිතන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට `(Cystic Fibrosis)` තියෙන දරුවෙක් ලැබෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා තේරුම් ගන්න උදව්වක් ලැබෙයි.

බබාට මෙහෙම වුණොත්, අනාගතය කොහොම වෙයිද? (පૂર્વ නිමිති)

මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තත්ත්වයේදී, සංකීර්ණ අවස්ථාවකදී වුණත්, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, බබාගේ අනාගතය සාමාන්‍යයෙන් යහපත්.

මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` රෝගයේ ලකුණක් තමයි. ඒත්, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා, ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, බබාගේ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය, පෝෂණය ලබාගැනීම සහ ආසාදන වලට තියෙන අවදානම වගේ දේවල් දිගු කාලීනව හොඳ මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් නම්, බබාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බබාට මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි තිබුණොත්, වහාම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.

ඔයාගේ බබාට මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` තියෙනවා කිව්වම ඔයාට බයක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ගොඩක් ලෙඩ රෝග වගේම, මේ තත්ත්වයත් ඉක්මනින් හොයාගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළොත් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන්නේ `(Cystic Fibrosis)` රෝගයේ ලකුණක් වුණත්, `(Cystic Fibrosis)` කියන්නෙත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් රෝගයක් කියන එක අමතක කරන්න එපා. ඔයාට තියෙන ඕනම සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් ගැන බබාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරලා, බබාට පුළුවන් තරම් හොඳම ප්‍රතිඵලයක් ලබාදෙන්න කටයුතු කරයි.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• අලුත උපන් බබා පැය 48ක් ඇතුළත පළමු මළපහ (මෙකෝනියම්) පිට කරේ නැත්නම්, බඩ ඉදිමිලා, වමනය දානවා නම් වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
• මෙකෝනියම් ඉලියස් `(Meconium Ileus)` කියන්නේ බොහෝ විට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` කියන ජානමය රෝගය හා සම්බන්ධයි.
• ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් බබාට හොඳ සුවයක් සහ අනාගතයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම විදිහට එනීමා සහ ශල්‍යකර්ම තියෙනවා.
• මේ තත්ත්වය වළක්වන්න බැරි වුණත්, ප්‍රසව පූර්ව ජානමය පරීක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
• ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන බබාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට සහ ඔයාගේ බබාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

---

` මෙකෝනියම් ඉලියස්, Meconium Ileus, අලුත උපන් බිළිඳා, බඩවැලේ අවහිරතා, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, Cystic Fibrosis, බබාගේ පළමු මළපහ, ළදරු සෞඛ්‍යය