ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Mediastinoscopy එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? ඒ නම ඇහුණ ගමන් ටිකක් බය හිතුණා නේද? 'මේ මොන වගේ දෙයක්ද, ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද, රිදෙයිද' වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අලුත් වචනයක් ඇහුණම, ඒකත් ශල්යකර්මයක් කිව්වම පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක පුදුමයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද මේ Mediastinoscopy කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි, කොහොමද කරන්නේ, ඊටපස්සේ මොකද වෙන්නේ කියන හැමදේම ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Mediastinoscopy කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම මේ වචනය කඩලා තේරුම් ගමු. Mediastinoscopy කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ පපුවේ ඇතුළ, විශේෂයෙන්ම පෙණහලු දෙක අතරමැද තියෙන ඉඩ (මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී mediastinum කියලා කියන්නේ) හොඳට බලන්න අවස්ථාව දෙන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ පපුව ඇතුළේ පෙණහලු දෙක අතරේ තියෙන මේ ඉඩ හරිම වැදගත්. මොකද අපේ හදවත, ශ්වාසනාලය (trachea), අන්නස්රෝතය (esophagus) වගේ ජීවිතයට අත්යවශ්ය අවයව ගොඩක් පිහිටලා තියෙන්නේ මෙතන. ඉතින් මේ ප්රදේශයේ මොකක් හරි අසාමාන්ය දෙයක්, ගෙඩියක්, නැත්නම් ලොකු වෙච්ච වසා ගැටිත්තක් (lymph node) වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන වුණාම මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
මේ වැඩේට පාවිච්චි කරන්නේ Mediastinoscope කියන විශේෂ උපකරණයක්. ඒක හරියට කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් හයි කරපු සිහින් බටයක් වගේ. මේ උපකරණය පාවිච්චි කරලා දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් පපුවේ ඇතුළේ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලන්න. බලන එක විතරක් නෙවෙයි, එතන තියෙන වසා ගැටිත්තකින් (lymph node) හරි, වෙනත් ගෙඩියකින් හරි පටක කෑල්ලක් (tissue sample) අරගෙන පරීක්ෂණයක් සඳහා යවන්නත් (මේකට අපි biopsy කියනවා) මේ උපකරණයෙන් පුළුවන්.
Mediastinoscopy සහ Mediastinotomy අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයාට සමහරවිට Mediastinotomy කියන වචනෙත් අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම කරන්නේ පපුවේ අර කියපු mediastinum ප්රදේශය බලන්න තමයි. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- Mediastinoscopy: මේකෙදි කරන්නේ බෙල්ල හරියෙන් පොඩි කැපුමක් (අඟලක් විතර) දාලා, ඒකෙන් අර scope එක ඇතුළට දාලා බලන එක. කැපුම පොඩි නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා.
- Mediastinotomy: මේකෙදි කරන්නේ පපුවේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා කෙළින්ම ඇතුළ බලන එක. මේ ක්රමයෙන් දොස්තර මහත්තයට ඇතුළේ වැඩි ඉඩක් බලන්න පුළුවන් වුණාට, කැපුම ලොකු නිසා සුව වෙන්න යන කාලය වැඩියි.
සරලවම කිව්වොත්, Mediastinoscopy එක හරියට කාමරේක දොරේ යතුරු සිදුරෙන් ඇතුළ බලනවා වගේ. Mediastinotomy කියන්නේ දොරම ඇරලා ඇතුළ බලනවා වගේ. දෙකේම අරමුණ එක වුණාට, කරන විදිහ සහ පස්සේ සුවවෙන කාලය වෙනස්.
ඇයි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු ටික තමයි මේ:
- පිළිකාවක් ගැන සැකයක් තහවුරු කරගන්න: X-ray එකක හරි CT scan එකක හරි පපුවේ අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත්, ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න, එතනින් පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න ඕන. ඒකට මේ ක්රමය ඉතාම වැදගත්.
- පිළිකාවක අවධිය (Stage) තීරණය කරන්න: කෙනෙක්ට පෙණහලු පිළිකාවක්, තයිමස් ග්රන්ථියේ (thymus gland) පිළිකාවක් හරි අන්නස්රෝතයේ (esophagus) පිළිකාවක් හරි තියෙනවා කියලා දැනටමත් තහවුරු වෙලා නම්, ඒක කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. විශේෂයෙන්ම, පිළිකාව ළඟ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ අනුව තමයි පිළිකාවේ අවධිය (cancer stage) තීරණය කරන්නේ සහ හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්නේ.
- වෙනත් රෝග හඳුනාගන්න: පිළිකා විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට පෙණහලුවල තියෙන ආසාදන (infections) ගැන හොයන්න, ලිම්ෆෝමා (lymphoma), සාකොයිඩෝසිස් (sarcoidosis) හෝ මීසොතෙලියෝමා (mesothelioma) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
මේ ශල්යකර්මය නොකර ඉන්න ඕන අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, හැමෝටම මේ ශල්යකර්මය සුදුසු වෙන්නේ නෑ. සමහර අවස්ථාවලදී මේක කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අයට:
- ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න බැරි තරමේ ලොකු ගෙඩියක් (inoperable tumor) තියෙන අයට.
- මීට කලින් Mediastinoscopy එකක් කරලා තියෙන අයට (මොකද කලින් සැරේ කැපුම නිසා ඇතිවෙන කැලැල් පටක (scar tissue) නිසා දෙවෙනි සැරේ කරන එක අපහසු සහ අවදානම් වෙන්න පුළුවන්).
- පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙන අයට (විකිරණ නිසා ඒ ප්රදේශයේ පටක වෙනස් වෙලා තියෙන නිසා ශල්යකර්මය සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්).
මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා හොඳම තීරණය ගනීවි.
ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ශල්යකර්මයක් නිසා, ඊට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
| සූදානම් විය යුතු අංශය | ඔබ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| වෛද්ය පරීක්ෂණ (Medical Tests) | ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පපුවේ X-ray, CT scan, සහ පෙණහලුවල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක් (pulmonary function test) වගේ දේවල් කරන්න කියයි. ඒ හැමදේම වෙලාවට කරගන්න. |
| ඔබ ගන්නා ඖෂධ (Medications) | ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ මොනවා හරි පාවිච්චි කරනවා නම්, ශල්යකර්මයට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න වෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම එතුමාට කියන්න. |
| නිරාහාරව සිටීම (Fasting) | ශල්යකර්මයට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් (සාමාන්යයෙන් මධ්යම රාත්රියේ සිට) කෑම බීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න කියයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. |
ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු ශල්යාගාරය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම වෙන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia), ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති විදිහට ඔයා හොඳටම නිදි කරවලා.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV එකක් දාලා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන බෙහෙත් දෙනවා.
2. හුස්ම ගැනීමේ නළය: ඔයාට නොදැනීම, ඔයාගේ උගුරෙන් හුස්ම ගැනීමේ නළයක් දාලා, යන්ත්රයක් (ventilator) හරහා ඔයාට හුස්ම ගන්න සලස්වනවා.
3. කුඩා කැපුම: ඔයාගේ පපු ඇටයට (breastbone) ටිකක් උඩින්, බෙල්ලේ පහළ හරියෙන් අඟලක් විතර පොඩි කැපුමක් දානවා.
4. උපකරණය ඇතුල් කිරීම: ඒ කැපුමෙන් අර Mediastinoscope කියන උපකරණය හිමින් සැරේ ඇතුළට දානවා.
5. පරීක්ෂා කිරීම සහ සාම්පල් ගැනීම: දොස්තර මහත්තයා ඒක ඇතුළට යවලා, කැමරාවෙන් බලාගෙන පරීක්ෂා කරන්න ඕන තැන් බලනවා. සැක සහිත වසා ගැටිති (lymph nodes) හරි පටක හරි තියෙනවා නම්, ඒ උපකරණයේම තියෙන පුංචි කතුරක් වගේ දෙයකින් සාම්පලයක් (biopsy) ගන්නවා.
6. උපකරණය ඉවත් කිරීම සහ මැසීම: වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ උපකරණය එළියට අරගෙන, අර පොඩි කැපුම දියවෙන නූල් වර්ගයකින් හරි සාමාන්ය නූල්වලින් හරි මහනවා.
7. නිර්වින්දනයෙන් අවදි කිරීම: අන්තිමට ඔයාව ආයෙත් ඇහැරවලා, හුස්ම ගැනීමේ නළය ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර තමයි යන්නේ. සමහර වෙලාවට ටිකක් වැඩිපුර වෙලාවක් යන්නත් පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලය කොහොමද?
නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරුණාට පස්සේත් ඔයාට පැය කීපයක් යනකල් ටිකක් මත්තු ගතියක් දැනෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක එක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) ශල්යකර්මයක්. ඒ කියන්නේ රෝහලේ නතර වෙන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
- ගෙදර යාම: හැබැයි නිර්වින්දනය දීපු නිසා ඔයාට වාහනයක් පදවන්න නම් බෑ. ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි එන්න ඕන.
- අපහසුතා: හුස්ම ගැනීමේ නළය දාලා තිබ්බ නිසා උගුරේ සහ කටේ හිරි ගතියක්, වේදනාවක්, කැස්සක් වගේ දේවල් පහු වෙනිදා වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට බය වෙන්න එපා. කැපුම දාපු තැනත් දවස් කීපයක් යනකල් ටිකක් රිදෙයි. ඒකට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක දෙයි.
- පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාගේ පෙණහලුවල ප්රශ්නයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පපුවේ X-ray එකක් ගන්නත් පුළුවන්.
Mediastinoscopy එකේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේ මේකෙත් පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව හරිම අඩුයි. ඒ වුණත්, ඒවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| අවදානම / සංකූලතාවය (Risk / Complication) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න පුළුවන් සංකූලතාවය. හැබැයි සාමාන්යයෙන් ඒක ශල්යකර්මය අතරතුරම පාලනය කරනවා. |
| පෙණහලු ආසාදන (Pneumonia) | ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ පෙණහලුවලට විෂබීජයක් ගිහින් ආසාදනයක් (pneumonia) හැදෙන්න පුළුවන්. |
| පෙණහලු ඇකිළීම (Pneumothorax) | ඉතාම කලාතුරකින්, උපකරණය නිසා පෙණහල්ලේ පුංචි සිදුරක් ඇතිවෙලා, ඒක ඇකිළෙන්න (pneumothorax) පුළුවන්. ඒකත් ප්රතිකාර කරලා හරිගස්සන්න පුළුවන් දෙයක්. |
| තුවාලය ආසාදනය වීම (Wound Infection) | කැපුම දාපු තැන විෂබීජ ගිහින් පැසවන්න පුළුවන්. තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න එක වැදගත්. |
මේ ශල්යකර්මය නිසා මරණයක් සිදුවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉතාම අඩුයි (0.09% වගේ). ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
ප්රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගත්ත පටක සාම්පලය (biopsy) රසායනාගාරයට යවලා පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ වාර්තාව එන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ වාර්තාව ආවට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් සහ ප්රතිකාර ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ සාමාන්ය වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්
- හොඳටම උණ ගැනීමක්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්
- කැපුම දාපු තැන ගොඩක් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, එතනින් සැරව වගේ දෙයක් ගලනවා නම්
මේ වගේ දේවල් නොසලකා හරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mediastinoscopy කියන්නේ බය වෙන්න ඕන භයානක ඔපරේෂන් එකක් නෙවෙයි. ඒක පිළිකා වගේ රෝග නිවැරදිව හඳුනාගන්න කරන ඉතාම වැදගත් සහ ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- මේක කරන්නේ බෙල්ල හරියේ පොඩි කැපුමක් දාලා නිසා, ඔයා ඉක්මනට සුවය ලබනවා. ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (කෑම බීම නවත්වන එක, බෙහෙත් නවත්වන එක වගේ) හරියටම පිළිපදින්න.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ උගුරේ වේදනාව, කැස්ස, සහ කැපුම තියෙන තැන වේදනාව දවස් කීපයකට තියෙන එක සාමාන්යයි.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ පපුවේ තද වේදනාවක්, උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් ආවොත්, ඒ ගැන පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න