"Biopsy" කියන වචනය ඇහුණත් ගොඩක් අය බය වෙනවා නේද? ඇඟෙන් මස් කෑල්ලක් කපලා අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා කිව්වම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි හිතන්නකෝ, එහෙම නැතුව ඔයාගේ ලේ බිංදුවක් විතරක් අරගෙන, ඒකෙන් පිළිකා සෛල ගැන තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන් ක්රමයක් තියෙනවා කිව්වොත්? අන්න ඒ පුදුම සහගත, අලුත්ම තාක්ෂණයට තමයි අපි "Liquid Biopsy" කියලා කියන්නේ. මේක පිළිකා එක්ක සටන් කරන අයට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Liquid Biopsy කියන්නේ?
Liquid Biopsy කියන්නේ පිළිකා ගෙඩි (tumors) හඳුනාගන්න කරන විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ පිළිකා ගෙඩියක් හැදිලා ඒක ටික ටික ලොකු වෙනකොට, ඒ ගෙඩියෙන් පුංචි පුංචි කෑලි කැඩිලා ලේ වලට එකතු වෙනවා. හරියට පරණ බිත්තියකින් බදාම කෑලි ගැලවිලා වැටෙනවා වගේ. අන්න ඒ ලේ වලට එකතු වෙන පිළිකාවේ කෑලි මේ Liquid Biopsy පරීක්ෂණයෙන් අපිට හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට ලේ වල තියෙන්න පුළුවන් ප්රධාන දේවල් දෙකක් තියෙනවා:
- Circulating tumor cells (CTCs): මේ කියන්නේ පිළිකා ගෙඩියෙන් කැඩිලා, ලේ නහර දිගේ ඇඟ පුරාම ගමන් කරන සම්පූර්ණ පිළිකා සෛල වලට.
- Circulating tumor DNA (ctDNA): මේ කියන්නේ අර පිළිකා සෛල ඇතුලේ තියෙන ජානමය තොරතුරු (DNA) වල පුංචි කැබලි. DNA කියන්නේ සෛලයකට වැඩ කරන්න ඕන ඔක්කොම උපදෙස් ටික තියෙන "බ්ලූප්රින්ට්" එක වගේ දෙයක්. පිළිකා සෛල මැරෙනකොට මේ DNA කෑලි ලේ වලට එකතු වෙනවා.
ඔයාගේ ලේ වල මේ CTCs හරි ctDNA හරි තියෙනවා කියන්නේ, ඇඟේ කොහේ හරි පිළිකා ගෙඩියක් තියෙනවා කියන එකට හොඳ සාක්ෂියක්. ඒ වගේම, මේ කෑලි වලින් අපිට පිළිකාවේ ජානමය තොරතුරු (genetic information) ගැනත් ලොකු අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේක තවමත් සාපේක්ෂව අලුත් තාක්ෂණයක්. හැබැයි පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ ලොකු පෙරළියක් කරන්න මේකට පුළුවන් කියලා විද්යාඥයෝ විශ්වාස කරනවා. දැනටමත් ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය (U.S. Food and Drug Administration) වගේ ආයතන වලින් අනුමත කරපු පරීක්ෂණ කිහිපයකුත් තියෙනවා.
සාමාන්ය Biopsy එකකට වඩා මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. සාමාන්ය Biopsy එකකදී කරන්නේ කෙලින්ම පිළිකා ගෙඩියෙන් පටක කෑල්ලක් (tissue sample) කපලා අරගෙන ඒක පරීක්ෂා කරන එක. හැබැයි Liquid Biopsy එකේදී එහෙම ගෙඩියෙන් කෑල්ලක් ගන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ලේ එකේ තියෙන පිළිකාවේ සාක්ෂි (පිළිකා සෛල හෝ DNA කෑලි) තමයි හොයන්නේ.
මේ දෙකේ වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| විශේෂාංගය | Liquid Biopsy | සාම්ප්රදායික Biopsy (Traditional Biopsy) |
|---|---|---|
| කරන ක්රමය | ඉතා සරලයි. සාමාන්ය විදිහට ලේ ටිකක් විතරයි ගන්නේ. | සමහරවිට කුඩා සැත්කමක් කරලා, පිළිකා ගෙඩියෙන් පටක කැබැල්ලක් කපා ඉවත් කරනවා. |
| වේදනාව සහ අවදානම | ඉඳිකටුවෙන් අනින පොඩි වේදනාවක් විතරයි. අවදානම ඉතාම අඩුයි. | වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. නිර්වින්දනය කරන්න වෙනවා. ආසාදන වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. |
| හොයාගන්න දේ | ලේ වල තියෙන පිළිකා සෛල (CTCs) සහ පිළිකා DNA (ctDNA) කැබලි. | පිළිකා ගෙඩියේම සෛල කෙලින්ම පරීක්ෂා කරනවා. |
| ප්රධාන භාවිතය | ප්රතිකාර වලට රෝගියා ප්රතිචාර දක්වන හැටි බලන්න සහ ගැළපෙනම ප්රතිකාර තෝරගන්න. | පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා මුලින්ම තහවුරු කරගන්න. |
හැබැයි මේක අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන. පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා 100%ක්ම නිවැරදිව තහවුරු කරගන්න දැනට ලෝකයේ තියෙන හොඳම සහ සම්මත ක්රමය (gold standard) වෙන්නේ සාම්ප්රදායික Biopsy එක.
Liquid Biopsy එකේදී, සමහරවිට ඇඟේ පිළිකාවක් තිබුණත්, ඒ වෙලාවේ ගන්න ලේ සාම්පල් එකේ පිළිකා කෑලි අහුවෙන්නේ නැතිව යන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් මේකෙන් පිළිකාවක් අහු වුණොත්, ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරු ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න මිල කරන්න බැරි තරම් වටිනවා.
Liquid Biopsy එකක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ පිළිකාව ටිකක් දරුණු වෙලා, ඇඟේ 다른 තැන් වලටත් පැතිරිලා තියෙන (metastatic cancer) රෝගීන්ට. විශේෂයෙන්ම දැනට කරන ප්රතිකාර එච්චර සාර්ථක නැත්නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
1. රෝගයේ ඉදිරි ගමන ගැන අදහසක් ගන්න (Determine prognosis)
ලේ වල තියෙන CTCs (පිළිකා සෛල) ගණන අනුව රෝගියාගේ තත්ත්වය ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ලේ වල CTCs අඩු ප්රමාණයක් තියෙනවා කියන්නේ සාපේක්ෂව හොඳ තත්ත්වයක්. හැබැයි CTCs ගොඩක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ රෝගය ටිකක් දරුණුයි කියන එක. මේ විදිහට කාලෙන් කාලෙට මේ ටෙස්ට් එක කරලා, ප්රතිකාර වලට රෝගය කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්නත්, ඒ අනුව ප්රතිකාර වෙනස් කරන්නත් දොස්තරවරුන්ට පුළුවන්.
2. හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්න (Make treatment decisions)
මේක තමයි Liquid Biopsy එකේ තියෙන වටිනාම ප්රයෝජනයක්. සමහර පිළිකා සෛල වල විශේෂ ජානමය වෙනස්කම් (genetic errors) තියෙනවා. අන්න ඒ වෙනස්කම් වලටම විතරක් පහර දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ `(targeted therapy)` කියලා. හරියටම කිව්වොත්, එක විශේෂ යතුරකින් විතරක් අරින්න පුළුවන් ඉබි යතුරක් වගේ. Liquid Biopsy එකෙන් පුළුවන් ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල තියෙන්නේ මොන වගේ "ඉබි යතුරක්" ද කියලා හොයලා දෙන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඒකටම හරියන "යතුර" (බෙහෙත) ඔයාට දෙන්න.
3. සාමාන්ය Biopsy එකක් කරන්න බැරි නම්
සමහර වෙලාවට රෝගියෙක් සාමාන්ය Biopsy එකක් කරන්න බැරි තරම් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා ගෙඩිය තියෙන්නේ මොළය, පෙනහළු වගේ අවයවයක හරිම සංවේදී, ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න බැරි තැනක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම තැනකින් කෑල්ලක් කපන්න ගියොත් අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථා වලදී, කිසිම අවදානමක් නැති Liquid Biopsy එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
දැනට අනුමත කරලා තියෙන Liquid Biopsy පරීක්ෂණ මොනවද?
ලෝකය පුරාම මේ සම්බන්ධව පර්යේෂණ ගොඩක් සිදු වෙනවා. දැනට ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය මගින් අනුමත කරපු, ඒ කියන්නේ ආරක්ෂාව සහ නිරවද්යතාවය ගැන හොඳින්ම හොයලා බලපු, ප්රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- Cell Search® Circulating Tumor Cell (CTC) Test: මේකෙන් කරන්නේ ලේ වල තියෙන CTCs (පිළිකා සෛල) ගණන හොයන එක. විශේෂයෙන්ම ඇඟ පුරා පැතිරුණු පියයුරු, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා තියෙන රෝගීන්ගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- cobas® EGFR Mutation Test v2: මේකෙන් හොයන්නේ ctDNA (පිළිකා DNA කැබලි). විශේෂයෙන්ම පෙනහළු පිළිකා (non-small cell lung cancer - NSCLC) වල දකින්න ලැබෙන EGFR කියන ජානයේ වෙනස්කම් මේකෙන් අඳුනගන්නවා. ඒ අනුව, ඒකට ගැළපෙනම `targeted therapy` එක තෝරගන්න පුළුවන්.
- Guardant360® CDx: මේකෙනුත් ctDNA තමයි හොයන්නේ. පිළිකා වර්ග කිහිපයකම දකින්න ලැබෙන පොදු ජානමය වෙනස්කම් හඳුනාගෙන, වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාරය තෝරාගන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් කරනවා.
- FoundationOne® Liquid CDx: මේකත් විවිධ පිළිකා වර්ග වල ජානමය වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ctDNA පරීක්ෂණයක්. ඒ තුළින් වඩාත්ම සාර්ථක ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණය වේදනාකාරීද? ප්රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද?
Liquid Biopsy එකේ තියෙන හොඳම දේ තමයි මේක හරිම සරල, වේදනාව අඩු ක්රියාවලියක් වීම. හරියට ඔයා සාමාන්යයෙන් ලේ ටෙස්ට් එකකට ලේ දෙනවා වගේමයි. ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට දැනෙන පොඩි රිදීමක් ඇරෙන්න වෙන වේදනාවක් නෑ.
ඔයාගෙන් ගන්න ලේ සාම්පලය ලැබ් එකකට යවනවා. එතනදී විශේෂඥයින් (pathologists) විසින් ලේ වලින් ප්ලාස්මාව (plasma) වෙන් කරලා, ඒකේ CTCs හරි ctDNA හරි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති දෙකක් හෝ තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල වලින් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ පිළිකා සෛල හෝ DNA කැබලි තියෙනවද (positive) නැද්ද (negative) කියලා කියනවා. positive නම්, ඒක මොන වගේ පිළිකාවකින් ආපු ඒවාද, ඒවායේ තියෙන ජානමය වෙනස්කම් මොනවද කියලත් සමහර ටෙස්ට් වලින් හොයාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Liquid Biopsy කියන්නේ සාමාන්ය Biopsy එකක් වගේ ඇඟෙන් මස් කෑල්ලක් කපලා කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ සරල ලේ පරීක්ෂණයකින්.
- මේකෙන් හොයන්නේ ලේ වලට එකතු වෙලා තියෙන පිළිකා ගෙඩි වලින් කැඩුණු පුංචි කෑලි (CTCs සහ ctDNA).
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ඇඟ පුරා පැතිරුණු (metastatic) පිළිකා තියෙන රෝගීන්ට හොඳම ප්රතිකාරය තෝරන්න සහ ප්රතිකාර වලට શરીરය දක්වන ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කරන්න.
- සාමාන්ය Biopsy එකකට වඩා මේකේ වේදනාව සහ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
- වැදගත්ම දේ: පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා මුලින්ම තහවුරු කරගන්න දැනට තියෙන හොඳම ක්රමය (gold standard) වෙන්නේ සාම්ප්රදායික Biopsy එකයි.
- මේ පරීක්ෂණය ඔයාට අවශ්යද, සුදුසුද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න