බෙහෙත් පෙති මගින් ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන මෙඩිකල් ඇබෝෂන් (Medical Abortion) කියන්නේ ශල්‍යකර්මයකින් තොරව, මිෆෙප්‍රිස්ටෝන් (Mifepristone) සහ මිසොප්‍රොස්ටෝල් (Misoprostol) කියන විශේෂිත ඖෂධ වර්ග දෙක පාවිච්චි කරලා මුල් අවධියේ පවතින ගර්භණීභාවයක් හෝ වර්ධනය නතර වූ කලලයක් ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කරන වෛද්ය ක්‍රමවේදයයි. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් අන්තර්ජාලය හරහා "ඇබෝෂන් පෙති" හෝ "Mifepristone භාවිත කරන ආකාරය" ගැන රහසිගතව හොයලා බලන්න පෙළඹෙනවා නේද? හැබැයි නිවැරදි වෛද්ය දැනුමක් නැතුව, හිතුමතේට මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න යන එකෙන් ජීවිතයට පවා ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් කියලා ගොඩක් අය දන්නේ නැහැ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඖෂධ ශරීරය ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, රෝහල්වලදී මේ ප්‍රතිකාරය ආරක්ෂිතව භාවිතා කරන වෛද්‍යමය අවස්ථා මොනවද, සහ මේ ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ජීවිතාරක්ෂක කරුණු මොනවද කියලා අද හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධාන ඖෂධ දෙකක සංයෝගයක්: මේ ක්‍රියාවලිය සඳහා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය අවහිර කරන මිෆෙප්‍රිස්ටෝන් (Mifepristone) සහ ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවන මිසොප්‍රොස්ටෝල් (Misoprostol) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙක භාවිතා වෙනවා.
- මුල් සති කිහිපය තුළ පමණයි: සාමාන්යයෙන් අවසන් වරට ඔසප් වූ දිනයේ සිට මුල් සති 9 ත් 10 ත් (දින 70) ඇතුළත පමණයි මේ ඖෂධමය ක්‍රමවේදය සාර්ථකව සහ ආරක්ෂිතව සිදුකරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) අනිවාර්යයි: බෙහෙත් ගන්න කලින් ගැබ් ගැනීම පිහිටලා තියෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේමද, නැත්නම් පැලෝපීය නාලයකද (Ectopic pregnancy) කියලා ස්කෑන් එකකින් තහවුරු කරගැනීම ජීවිත ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්.
- ලංකාවේ නීතිමය සහ සායනික තත්ත්වය: ශ්‍රී ලංකාවේ නීතියට අනුව ගර්භණීභාවයක් නීත්‍යානුකූලව අවසන් කළ හැක්කේ මවගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට අවශ්ය අවස්ථාවකදී පමණයි; ඊට අමතරව ගර්භාෂය තුළ කලලයේ වර්ධනය නතර වී ඇති අවස්ථාවලදී (Missed miscarriage) ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීමටත් රෝහල්වලදී මේ ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
- හිතුමතේ පෙති ගැනීම මාරාන්තික විය හැකියි: වෛද්ය අධීක්ෂණයකින් තොරව නීති විරෝධීව ලබාගන්නා පෙති භාවිතයෙන් පාලනය කළ නොහැකි අධික රුධිර වහනය සහ දරුණු විසබීජ ආසාදන (Sepsis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'Medical Abortion' කියන්නේ?
සරලවම පැහැදිලි කළොත්, මෙඩිකල් ඇබෝෂන් (Medical Abortion / Medication Abortion) කියන්නේ නිර්වින්දනය කරලා (සිහි නැති කරලා) කරන ශල්‍යකර්මයකින් තොරව, වෛද්‍යවරු විසින් නිර්දේශ කරන විශේෂිත බෙහෙත් පෙති වර්ග පාවිච්චි කරලා මුල් අවධියේ පවතින ගර්භණීභාවයක් අවසන් කරන ක්‍රමවේදයකටයි. මේකෙදි සායනිකව අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන්නේ එකිනෙකට සහයෝගයෙන් ක්‍රියා කරන බෙහෙත් වර්ග දෙකක්. ඒ තමයි මිෆෙප්‍රිස්ටෝන් (Mifepristone) සහ මිසොප්‍රොස්ටෝල් (Misoprostol) කියන ඖෂධ දෙක.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ බෙහෙත් පෙති දෙක අපේ ශරීරය ඇතුළට ගියාම කොහොමද ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කියලා? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ගර්භාෂය ඇතුළේ කලලයක් තැන්පත් වෙලා ඒක දිගටම නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න නම් අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝනය නැතුවම බැහැ. මේ හෝමෝනයෙන් තමයි ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) ඝනකම්ව, රුධිර සැපයුම සහිතව පෝෂණය කරලා තියාගන්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙත් දෙක වැඩ කරන්නේ මෙන්න මේ විදිහටයි:
- පළවෙනි බෙහෙත — මිෆෙප්‍රිස්ටෝන් (Mifepristone): මේ පෙත්තෙන් කරන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය ගර්භාෂය මත ක්‍රියා කරන එක අවහිර කරන එකයි (Antiprogestogen). මේ හෝමෝනයේ බලපෑම නැති වුණු ගමන්ම, ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය තුනී වෙලා ගැලවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ගර්භණීභාවයට තවදුරටත් ගර්භාෂය ඇතුළේ රැඳී ඉන්නවත්, වර්ධනය වෙන්නවත් බැරි වෙනවා. ඒ වගේම මේ පෙත්තෙන් ගර්භාෂ ගැබ්ගෙල (Cervix) මෘදු කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- දෙවෙනි බෙහෙත — මිසොප්‍රොස්ටෝල් (Misoprostol): මේක ප්‍රොස්ටග්ලැන්ඩින් (Prostaglandin analogue) කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. පළවෙනි පෙත්ත අරගෙන පැය 24 කට හෝ 48 කට පස්සේ මේ දෙවෙනි බෙහෙත ගත්තම, ඒකෙන් ගැබ්ගෙල තවදුරටත් විවෘත කරලා ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි තදින් සංකෝචනය (Uterine contractions) කරවනවා. අන්න එතකොට තද බඩේ කැක්කුමක් සහ රුධිර වහනයක් එක්ක ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන පටක කොටස් ඔක්කොම ශරීරයෙන් එළියට පිටවෙලා යනවා.
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, මේ ක්‍රමය සාර්ථකව කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ගර්භණීභාවයේ මුල් සති කිහිපය තුළ (සාමාන්යයෙන් සති 9 - 10 ට අඩු කාලයකදී) විතරයි. කල් ගියපු ගර්භණීභාවයකදී හෝ හදිසි සංකූලතාවයකදී නාරි හා ප්රසව විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant VOG) විසින් සක්ෂන් ඉවැකුවේෂන් (Suction Evacuation / Vacuum Aspiration) හෝ ERPC / D&C (Dilation and Curettage) වැනි සුළු ශල්‍යකර්ම ක්‍රමවේදයක් නිර්දේශ කරනවා. දැන් ඔයාට මේ මූලික කතාව පැහැදිලියි නේද?
ඇයි කෙනෙක් මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ?
මේක ඕනෑම කාන්තාවකගේ සහ පවුලක ජීවිතයේ ඉතාමත් සංවේදී, බරපතල සහ පෞද්ගලික කාරණයක්. ලෝකයේ විවිධ රටවල නීතිමය රාමුව සහ කාන්තාවකගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව මේ ප්‍රතිකාරයට යොමු වෙන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ගර්භාෂය තුළ කලලයේ වර්ධනය නතර වීම හෙවත් 'මිස්ඩ් මිස්කැරේජ්' (Missed Miscarriage / Missed Abortion): මේක ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්නා, හැබැයි අපේ රටේ රෝහල්වල නිතරම දකින තත්ත්වයක්! සමහර වෙලාවට මුල් මාස දෙක තුන ඇතුළත කලලයේ හදවත් ගැස්ම නතර වෙලා ස්වභාවිකවම ගබ්සා වීමක් සිදුවුණත්, ඒ පටක කොටස් ඉබේම එළියට යන්නේ නැතුව ගර්භාෂය ඇතුළේම රැඳී තියෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් නොකර ඒ පටක ආරක්ෂිතව ඉවත් කරලා ගර්භාෂය පිරිසිදු කරන්න රෝහල්වල විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත් පෙති භාවිතා කරනවා.
- මවගේ ජීවිතයට එල්ල වන දැඩි අවදානම: දරුණු හෘද රෝග, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ පාලනය කළ නොහැකි අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයන් නිසා ගර්භණීභාවය තවදුරටත් පවත්වාගෙන ගියොත් මවගේ ජීවිතය නැතිවෙන්න පුළුවන් කියලා විශේෂඥ වෛද්ය මණ්ඩලයක් තීරණය කරන අවස්ථාවලදී මවගේ ජීවිතය බේරාගන්න මෙය සිදු කරනවා. (ශ්‍රී ලංකාවේ පවතින නීතියට අනුව ගබ්සාවක් නීත්‍යානුකූලව සිදුකළ හැක්කේ මවගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට අවශ්ය මෙවැනි අවස්ථාවකදී පමණයි).
- දරුණු උපත් ආබාධ හෝ ජානමය රෝග (Severe Congenital or Chromosomal Abnormalities): ජීවත් වීමට කොහෙත්ම නොහැකි ආකාරයේ දරුණු ආබාධ කලලයට ඇති බව හඳුනාගත් අවස්ථා සහ අනපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීම් (මෙවැනි හේතු සඳහා අවසර ලබා දීම එක් එක් රටේ නීතිය අනුව වෙනස් වෙනවා).
හැම කෙනෙක්ම මුහුණ දෙන තත්ත්වය එකිනෙකට වෙනස්. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ තනියම හිතෙන් දුක් විඳින්නේ නැතුව, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තේරුම් ගන්න පුළුවන් සුදුසුකම් ලත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරලා නිවැරදිම මඟ පෙන්වීම ලබාගන්න කියලා.
මේ ක්‍රමය කාටද සුදුසු නැත්තේ?
ඕනෑම ප්‍රබල වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක් වගේම, මේ ඖෂධමය ක්‍රමවේදයත් හැමෝටම කරන්න බැහැ. සමහර කාන්තාවන්ට මේ බෙහෙත් පෙති දීමෙන් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසයි කිසිම පරීක්ෂණයක් නොකර හොර රහසේ පෙති අරන් බොන එක ඉතාමත් භයානක වෙන්නේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ ක්‍රමය කොහෙත්ම සුදුසු නැත්තේ, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| පවතින තත්ත්වය | ඇයි මේ බෙහෙත් සුදුසු නැත්තේ? (අවදානම) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්ය ක්‍රියාමාර්ගය) |
|---|---|---|
| ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) | කලලය පැලෝපීය නාලයක පිහිටා ඇත්නම් මේ පෙති වලින් එය ඉවත් වන්නේ නැත. නාලය පුපුරා ගොස් අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමකින් ජීවිතය නැතිවිය හැකියි. | බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම Ultrasound Scan පරීක්ෂණයක් කරවාගෙන ගැබ් ගැනීම ගර්භාෂය තුළම බව තහවුරු කරගත යුතුයි. |
| ගර්භණී කාලය වැඩි වීම (සති 10 ට වැඩි වීම) | කාලය වැඩි වන විට බෙහෙත් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම පටක ඉවත් නොවී අධික රුධිර වහනයක් සහ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා වැඩියි. | අවසන් ඔසප් දිනය සහ ස්කෑන් වාර්තාව මගින් හරියටම සති ගණන ගණනය කර විශේෂඥ වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ගර්භාෂය තුළ ලූපයක් (IUCD / IUD) තිබීම | ලූපය තිබියදී ගර්භාෂය සංකෝචනය වීමෙන් ගර්භාෂයට හානි වීමට හෝ ආසාදන ඇතිවීමට ඉඩ තියෙනවා. | ඕනෑම ප්‍රතිකාරයකට පෙර ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ආරක්ෂිතව ලූපය (IUD) ඉවත් කරගත යුතුයි. |
| රුධිර වහන රෝග, දරුණු රක්තහීනතාවය හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැනීම | ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලු ඇති අයට හෝ හිමොග්ලොබින් (Hb) ඉතා අඩු අයට මේ ක්‍රියාවලියේදී සිදුවන ලේ ගැලීම දරාගත නොහැකි විය හැකියි. | ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් (උදා: Warfarin) සහ රෝග තත්ත්වයන් ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. |
| අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි අකර්මණ්‍යතාවය (Chronic Adrenal Failure) හෝ දිගුකාලීන ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය | Mifepristone මගින් කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන නිසා දරුණු හෝමෝන අර්බුදයක් ඇතිවිය හැකියි. | දිගුකාලීනව Prednisolone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් ගන්නා අයට මෙම පෙති ලබා දෙන්නේ නැත; විකල්ප ක්‍රම පිළිබඳව සාකච්ඡා කරන්න. |
| හදිසි රෝහල් පහසුකම් ළඟපාතක නොමැති වීම | කලාතුරකින් හෝ අධික ලේ ගැලීමක් ඇතිවුවහොත් වහාම රුධිරය ලබාදීමට හෝ හදිසි ප්රතිකාර කිරීමට සිදුවිය හැකියි. | හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයක් (ETU) වෙත ඉක්මනින් ළඟාවිය හැකි පරිසරයක සහ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් සිටිය යුතුයි. |
මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ ප්‍රතිකාරය සිදුකරනකොට, රෝගියාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න අපි ප්‍රධාන පියවර තුනක් අනුගමනය කරනවා. බලන්නකෝ ඒ පියවර මොනවද කියලා:
පියවර 1: වෛද්ය හමුව සහ සූදානම
මුලින්ම අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) පරීක්ෂා කරලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටීම බලලා සායනික පරීක්ෂාවක් කරනවා. ඊට පස්සේ මුත්රා හෝ රුධිර පරීක්ෂණයකින් (hCG test) ගර්භණීභාවය තහවුරු කරගන්නවා වගේම, ඔයාගේ රුධිර ඝනය (Blood group and Rh factor) සහ හිමොග්ලොබින් මට්ටම (FBC) පරීක්ෂා කරනවා. (ඔයාගේ ලේ වර්ගය Rh Negative නම්, ඉදිරි ගැබ් ගැනීම් ආරක්ෂා කරගන්න Anti-D එන්නත ලබාදීම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්). ඒ වගේම ගර්භණීභාවයට හරියටම සති කීයක් වෙනවද සහ එය ගර්භාෂය ඇතුළේම පිහිටලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා.
පියවර 2: බෙහෙත් ගැනීම
සියලුම පරීක්ෂණවලින් පස්සේ ප්‍රතිකාරය ආරක්ෂිත බව තහවුරු වුණාම, වෛද්ය උපදෙස් අනුව ඖෂධ ලබාදීම සිදු වෙනවා:
- පළවෙනි බෙහෙත (Mifepristone 200 mg): මේ පෙත්ත සාමාන්යයෙන් රෝහලේදී හෝ සායනයේදී වතුරත් එක්ක කටින් බොන්න ලබා දෙනවා. මේ පළවෙනි පෙත්ත ගත්තට පස්සේ ගොඩක් අයට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැහැ, හැබැයි සමහර අයට සුළු ඔක්කාර ගතියක් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් ලාවට ලේ බිංදු කිහිපයක් (Spotting) පිටවෙන්න පුළුවන්.
- දෙවෙනි බෙහෙත (Misoprostol 800 mcg): පළවෙනි පෙත්ත අරගෙන පැය 24 ත් 48 ත් අතර කාලයකදී තමයි මේ දෙවෙනි බෙහෙත ලබා දෙන්නේ. ඩොක්ටර් ලබාදෙන උපදෙස් අනුව මේ පෙති කම්මුල ඇතුළත සහ විදුරුමස අතර (Buccal), දිව යට (Sublingual) තියාගෙන විනාඩි 30 ක් දියවෙන්න ඇරලා ඉතිරිය ගිලීමෙන් හෝ යෝනි මාර්ගය තුළට (Vaginal) ඇතුළු කිරීමෙන් භාවිතා කරනවා.
පියවර 3: ක්‍රියාවලිය සිදුවීම
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා දෙවෙනි බෙහෙතෙන් (Misoprostol) තමයි ගර්භාෂය සංකෝචනය කරලා පටක එළියට දාන්නේ කියලා? අන්න ඒ නිසා දෙවෙනි බෙහෙත ගත්තට පස්සේ තමයි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ:
- බෙහෙත අරගෙන පැය 1 ත් 4 ත් අතර කාලයකදී යටිබඩේ තද කැක්කුමක් (Cramping) සහ යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය වීම පටන් ගන්නවා.
- ඊළඟ පැය 4 - 6 තුළ සාමාන්ය ඔසප් වීමකට වඩා ටිකක් තදින් ලේ යාමක්, ලේ කැටිති (Blood clots) සහ පටක කොටස් පිටවීමක් සිදුවෙනවා. ගර්භණී කාලය සති 7 - 8 ක් වගේ නම් මේ කැක්කුම සහ ලේ යාම ටිකක් වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්.
- පටක කොටස් ගර්භාෂයෙන් එළියට පිටවුණාට පස්සේ බඩේ වේදනාව සහ තදින් ලේ යන එක ක්‍රමයෙන් අඩුවෙලා යනවා.
- මේ බෙහෙතේ ස්වභාවික ප්‍රතිඵලයක් විදිහට පැය කිහිපයක් යනකම් පොඩි උණ ගතියක්, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතියක් (Chills), ඔක්කාරය, වමනය හෝ එකවරක් දෙවරක් බඩ බුරුල් කරලා යාමක් (Diarrhea) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් පැය 24 ක් ඇතුළත ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
මේ වෙලාවේදී ඔයා ආරක්ෂිතව, විවේකීව ඉන්න එක වගේම ඔයාට උදව්වට විශ්වාසවන්ත වැඩිහිටියෙක් ළඟින් තියාගන්න එක ගොඩක්ම වැදගත්. බඩේ වේදනාව අඩු කරගන්න යටිබඩට උණු වතුර බෝතලයක් (Hot water bag) තියාගන්නත්, ඩොක්ටර් අනුමත කරපු වේදනා නාශකයක් (උදාහරණයක් විදිහට ඔයාට ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ අසාත්මිකතා නැත්නම් Ibuprofen හෝ Paracetamol) නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
තදබල රුධිර වහනය දවසකින් දෙකකින් අඩු වුණත්, සාමාන්ය ඔසප් වීමක් වගේ දින 9 ක් 14 ක් විතර යනකම් (සමහර විට සති 3-4 ක් යනකම් ලාවට) ටික ටික ලේ හෝ දුඹුරු පාට ස්‍රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ විසබීජ ආසාදන වළක්වා ගන්න ටැම්පොන් (Tampons) හෝ මෙන්ස්ට්‍රුවල් කප් (Menstrual cups) පාවිච්චි කරන්නේ නැතුව, සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads) පමණක් පාවිච්චි කරන්න. එතකොට කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්නත් ලේසියි.
මෙතනදී ඔයා කිසිසේත්ම අමතක නොකළ යුතු වැදගත්ම දේ තමයි සති 1 කින් හෝ 2 කින් නැවත ඩොක්ටර් හමුවීම (Follow-up visit)! ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය ලේ ගිහින් නතර වුණාම "දැන් ඔක්කොම ඉවරයි" කියලා හිතලා ආයෙත් ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න යන්නේ නෑ නේද? හැබැයි ගර්භාෂය ඇතුළේ පටක කොටස් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද (Incomplete abortion) නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වෙලාද කියලා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හෝ ලේ පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කරගන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අනිවාර්යයි.
අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ නිවැරදි කාලසීමාව තුළ සිදුකරන විට මේ ක්‍රමවේදය 95% - 98% ක් පමණ සාර්ථකයි. ශල්‍යකර්මයක් හෝ නිර්වින්දනයක් අවශ්ය නොවීම සහ ස්වභාවික ගබ්සාවකට සමාන ක්‍රියාවලියක් වීම මෙහි ඇති මූලික වාසි වෙනවා. හැබැයි ඕනෑම වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක වගේම මෙහිදීත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ සංකූලතා ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්නම ඕනේ:
- අසම්පූර්ණ ලෙස පටක ඉවත් වීම (Incomplete Abortion): ගර්භාෂය ඇතුළේ පටක කොටස් ඉතිරි වුණොත් දිගටම ලේ ගැලීම සහ විසබීජ ආසාදන ඇතිවිය හැකි නිසා, රෝහල්ගත වී ශල්‍යකර්මයක් මගින් ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීමට (ERPC / Suction evacuation) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය අවසන් නොවී දිගටම පැවතීම (Ongoing Pregnancy): ඉතාම කලාතුරකින් (1% - 2% ක පමණ) බෙහෙත් වලින් ගර්භණීභාවය නතර නොවී දිගටම පැවතිය හැකියි. Misoprostol ඖෂධය නිසා කලලයේ උපත් ආබාධ (Congenital malformations) ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතින බැවින් වෛද්ය උපදෙස් මත ඉදිරි පියවර ගත යුතු වෙනවා.
- අධික රුධිර වහනය (Heavy / Prolonged Bleeding): සමහර අවස්ථාවලදී රුධිරය පිටවීම අධික වී රුධිර පාරවිලයනයක් (Blood transfusion) පවා අවශ්ය විය හැකියි.
- ගර්භාෂයේ ආසාදන (Pelvic / Uterine Infection): ඉතිරි වූ පටක හෝ අපිරිසිදු තත්ත්වයන් නිසා ගර්භාෂය ආසාදනය වීම.
සංකූලතාවයකින් තොරව නිවැරදිව සිදුවුණු ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ ඔයාගේ අනාගත දරුඵල ලැබීමේ හැකියාවට (Future fertility) කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඊළඟ ඔසප් වීම හැදෙන්න සති 4 - 6 ක් ගියත්, සති 2 ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ආයෙත් ඩිම්බයක් පිටවෙලා (Ovulation) ඔයා නැවතත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්! ඒ නිසා නැවත අනපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගන්න සුදුසු පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් (Contraception) ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා එවෙලේම සැලසුම් කරගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය අධීක්ෂණය සහ ස්කෑන් පරීක්ෂාව ලබාගන්න: ඕනෑම ප්‍රතිකාරයකට කලින් Ultrasound Scan එකක් මගින් ගැබ් ගැනීම පැලෝපීය නාලයක නොව ගර්භාෂය තුළම පිහිටා ඇති බව තහවුරු කරගන්න.
- ✔️ හොඳින් දියර වර්ග බොන්න සහ විවේක ගන්න: රුධිරය සහ දියර පිටවීම නිසා ඇඟ විජලනය වීම වළක්වා ගන්න වතුර, තැඹිලි, සුප්, ජීවනී වැනි දියර වර්ග ප්‍රමාණවත් ලෙස පානය කරන්න.
- ✔️ සති 2 කින් නැවත පරීක්ෂාවට (Follow-up) යන්න: ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වී ඇති බව තහවුරු කරගන්න නියමිත දිනට ඩොක්ටර්ව හමුවන්න.
- ❌ නීති විරෝධී තැන්වලින් හෝ ෆාමසිවලින් හිතුමතේ පෙති, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව හොර රහසේ විකුණන පෙති වර්ග, ෆාමසියෙන් ගන්නා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ ලේ තුනී කරන ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වැනි වේදනා නාශක කිසිම වෙලාවක බොන්න එපා. ඇස්ප්‍රින් ගැනීමෙන් රුධිර වහනය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ රුධිර වහනය නතර වෙනකම් යෝනි මාර්ගයට කිසිවක් ඇතුළු කරන්න එපා: විසබීජ ආසාදන වළක්වා ගන්න ලේ යාම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වී ඩොක්ටර් අනුමත කරන තෙක් ටැම්පොන් (Tampons) භාවිතයෙන්, ලිංගිකව එක්වීමෙන් සහ පිහිනුම් තටාකවල බැසීමෙන් වළකින්න.
වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
බෙහෙත් පාවිච්චි කළාට පස්සේ ඇතිවෙන සාමාන්ය ලේ ගැලීම සහ අනතුරුදායක ලේ ගැලීම අතර වෙනස හඳුනාගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිත ආරක්ෂාවට අතිශයින්ම වැදගත් වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම් ලැජ්ජාව හෝ බය නිසා ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික රුධිර වහනය (Heavy Hemorrhage): එක දිගට පැය දෙකක් තිස්සේ, පැයකට ලොකු සනීපාරක්ෂක තුවා (Maxi sanitary pads) 2 ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් සම්පූර්ණයෙන්ම ලේ වලින් පෙඟෙන තරමට තදින් ලේ යනවා නම්, හෝ දෙහි ගෙඩියකට වඩා ලොකු ලේ කැටිති දිගටම පිටවෙනවා නම්.
- වේදනා නාශකවලටත් අඩු නොවන දරුණු බඩේ කැක්කුම: විශේෂයෙන්ම බඩේ එක පැත්තකට වෙන්න එන ඉවසන්න බැරි කැක්කුමක් හෝ උරහිස ප්‍රදේශයට දැනෙන වේදනාවක් (මෙය පැලෝපීය නාලයේ ගැබ් ගැනීමක් පුපුරා යාමේ ලකුණක් විය හැකියි).
- දරුණු විසබීජ ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of Sepsis / Infection): දෙවෙනි බෙහෙත අරගෙන පැය 24 කට පසුවත් පවතින තද උණ (100.4°F / 38°C හෝ ඊට වැඩි), යෝනි මාර්ගයෙන් දුගඳ හමන සැරව වැනි ස්‍රාවයක් පිටවීම, හෝ මුළු ඇඟටම දැනෙන දැඩි රෝගී ස්වභාවය.
- ලේ යාමක් කොහෙත්ම සිදු නොවීම: දෙවෙනි බෙහෙත (Misoprostol) අරගෙන පැය 24 ක් ගතවෙලත් කිසිම ලේ බිංදුවක්වත් ගියේ නැත්නම්.
- රුධිරය අඩු වීමේ කම්පන ලක්ෂණ (Shock): දැඩි කැරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත වී වැටීම, සම සුදුමැලි වී අධිකව දහඩිය දැමීම, පපුව වේගයෙන් ගැහීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
ඒ වගේම මේ ක්‍රියාවලියෙන් පස්සේ හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වීමත් එක්ක දුක, තනිකම, කාංසාව හෝ වරදකාරී හැඟීමක් වගේ මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවට ඒ පීඩනය හිතේ හිරකරගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හෝ මනෝ වෛද්ය උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරලා සහනයක් ලබාගන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු කරුණු වලින් ඔයාට බෙහෙත් පෙති මගින් ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීම (Medical Abortion) සහ එහි වෛද්ය විද්‍යාත්මක පසුබිම ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති නේද? අවසාන වශයෙන් මේ කරුණු ටික හොඳින් මතක තියාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Medical Abortion කියන්නේ Mifepristone සහ Misoprostol යන ඖෂධ භාවිතා කර මුල් අවධියේ ගර්භණීභාවයක් හෝ වර්ධනය නතර වූ කලලයක් (Missed miscarriage) ඉවත් කරන වෛද්ය ක්‍රමවේදයක්.
- මෙය සෑමවිටම ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (Ultrasound scan) පසුව, සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් සිදුකළ යුතු ප්‍රතිකාරයක්.
- හිතුමතේට හෝ නීති විරෝධීව පෙති ලබාගැනීමෙන් අධික රුධිර වහනය, ගර්භාෂ ආසාදන සහ Ectopic pregnancy පුපුරා යාම වැනි මාරාන්තික සංකූලතා ඇතිවිය හැකියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු අධික ලේ ගැලීමක්, තද උණක් හෝ දරුණු බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.