බෙල්ලේ ඉස්සරහ හරිය අතගාද්දී එකපාරටම පොඩි ගැටිත්තක් අතට අහුවුණොත්, නැත්නම් කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී බෙල්ලේ පොඩි ඉදිමුමක් දැක්කොත් ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හරි පවුලේ කෙනෙක්ට හරි මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Medullary Thyroid Cancer - MTC) කියන වෛද්‍ය වචනය රිපෝට් එකක තියෙනවා දැකලා, "මොකක්ද මේ ලෙඩේ? මේක සනීප කරන්න පුළුවන්ද?" කියලා හිතේ ලොකු කලබලයකින් ගූගල් (Google) කරන ගමන් වෙන්න ඇති ඔයා මේ ලිපිය කියවන්නේ. ඇත්තටම බෙල්ලේ ගැටිත්තක් ආපු පමණින් ඒක පිළිකාවක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සායනිකව අපි රෝගියෙක්ගේ බෙල්ල පරීක්ෂා කරද්දී, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන ගැටිති ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතුළත කොටසේ තියෙන කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනය නිපදවන සෛල වලින් හටගන්නා මේ මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) අනිත් සාමාන්ය තයිරොයිඩ් පිළිකා වලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඉතින් අද අපි මේ තත්ත්වය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම හරියටම, සරලව උත්තර හොයාගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ MTC කියන්නේ?: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතුළත කොටසේ (Medulla) තියෙන, ශරීරයේ කැල්සියම් පාලනයට උදව් වෙන කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනය හදන 'පැරාෆොලිකියුලර් C සෛල' (Parafollicular C cells) වලින් ඇතිවෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: බෙල්ලේ ඉස්සරහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අතට අහුවෙන වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් (Thyroid nodule), බෙල්ල දෙපැත්තේ වසා ගැටිති ඉදිමීම සහ පසුව ඇතිවෙන කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ ගිලීමේ අපහසුව.
- හැදෙන්න බලපාන හේතු: රෝගීන්ගෙන් 75% කටම මේක හැදෙන්නේ අහඹු ලෙස (Sporadic MTC). හැබැයි 25% කටම මේක පවුලේ ආරයට, ඒ කියන්නේ RET ජානයේ විකෘතිතාවයක් (RET proto-oncogene mutation) සහ MEN2 (Multiple Endocrine Neoplasia type 2) කියන තත්ත්වය හරහා පරම්පරාවෙන් එනවා.
- හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ: බෙල්ලේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Neck), සිහින් ඉදිකටුවකින් සෛල අරන් බලන පරීක්ෂණය (FNAC) සහ ලේ වල කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හා CEA මට්ටම බලන විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ.
- ප්‍රතිකාර සහ සුවවීම: මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමෙන් (Total Thyroidectomy) මේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න සහ සුව කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) කියන්නේ?
අපි මුලින්ම බලමු අපේ බෙල්ලේ තියෙන මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid gland) කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා. ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පහළ කොටසේ, හරියටම ස්වාසනාලය (Trachea) ඉස්සරහින් සමනලයෙක් තටු විහිදුවාගෙන ඉන්නවා වගේ හැඩයකට තමයි මේ ග්රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ. අපි ගොඩක් දෙනෙක් දන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් අපේ ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) පාලනය කරන තයිරොක්සින් (Thyroxine - T4 සහ T3) හෝමෝන නිපදවනවා කියලා විතරයි නේද?
හැබැයි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඇතුළේ තව විශේෂ කොටසක් තියෙනවා. මේ ග්රන්ථියේ ඇතුළු කොටසට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ ‘මෙඩුල්ලා’ (Medulla) කියලා. අන්න ඒ මෙඩුල්ලා කොටසේ හරිම සුවිශේෂී සෛල වර්ගයක් තියෙනවා, ඒවාට අපි කියන්නේ ‘පැරාෆොලිකියුලර් C සෛල’ (Parafollicular C cells) කියලා. මේ C සෛල වලට 'ෆොලිකියුලර් සෛල' (Follicular cells) වලට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් රාජකාරියක් තමයි පැවරිලා තියෙන්නේ. මේ C සෛල වලින් කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙන ‘කැල්සිටොනින්’ (Calcitonin) කියන හෝමෝනය නිපදවන එකයි.
ඉතින් මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Medullary Thyroid Cancer - MTC) කියලා කියන්නේ, අන්න ඒ C සෛල පාලනයකින් තොරව අසාමාන්‍ය විදිහට බෙදෙන්න සහ වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නා පිළිකාමය තත්ත්වයටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ලස්සනට හදපු මල් වත්තක එකපාරටම වල් පැළෑටි ජාතියක් පාලනයකින් තොරව හැමතැනම පැතිරිලා යනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේ C සෛල ස්නායු-අන්තරාසර්ග සෛල (Neuroendocrine cells) විදිහට තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. ඒ නිසා මේ සෛල පිළිකාවක් බවට පත්වුණාම, ඒවායින් අසාමාන්‍ය විදිහට අධික ප්‍රමාණයකින් කැල්සිටොනින් (Calcitonin) හෝමෝනය ලේ වලට මුදාහරිනවා. අන්න දැක්කද? ඒ නිසාම තමයි මේ පිළිකාව හොයාගන්නත්, ප්‍රතිකාර වල සාර්ථකත්වය බලන්නත් අපි මේ කැල්සිටොනින් මට්ටම ප්‍රධාන සලකුණක් (Tumor marker) විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
පිළිකාවක් කියන වචනය ඇහුණු ගමන් ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, දහසක් ප්‍රශ්න එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම මේක ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයේ එකක් කියලා දැනගත්තම ඒ බය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි ඔයාට මතක් කරන්නේ, වර්තමානයේදී මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න පුළුවන් නවීන පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඕනෑ තරම් තියෙනවා කියන එකයි.
මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) කොච්චර සුලබද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අම්මෝ, එතකොට බෙල්ලේ හැදෙන හැම තයිරොයිඩ් ගැටිත්තක්ම මේ කියන භයානක පිළිකාවක්ද?" කියලා. කොහෙත්ම නැහැ! එහෙම පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. අපි සායනිකව දකින තයිරොයිඩ් ගැටිති (Thyroid nodules) වලින් 90% කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් කිසිම පිළිකාමය ස්වභාවයක් නැති සාමාන්ය ගැටිති (Benign nodules).
අනිත් එක තමයි, තයිරොයිඩ් පිළිකා අතරිනුත් අපි මේ කතා කරන මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ වර්ගයක්. ලෝක මට්ටමේ දත්ත අරගෙන බැලුවොත්, වාර්තා වෙන මුළු තයිරොයිඩ් පිළිකා සංඛ්‍යාවෙන් 3% ත් 5% ත් අතර (උපරිම වශයෙන් 4% - 10% පමණ) ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් විතරයි MTC විදිහට හඳුනාගන්නේ. ඇමරිකාව වගේ විශාල ජනගහනයක් ඉන්න රටක වුණත් අවුරුද්දකට මේ වර්ගයේ රෝගීන් හමුවෙන්නේ 1000 ක් වගේ පොඩි ප්‍රමාණයක්. ඉතින් අපේ ලංකාවේ මේ ප්රමාණය ඊටත් වඩා ගොඩක් අඩුයි. හැබැයි මේක දුර්ලභ වුණාට, කලින් හඳුනාගන්න එක ජීවිතයක් බේරගන්න තරම් වටින නිසා තමයි අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. එහෙම නේද?
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවේ (MTC) රෝග ලක්ෂණ?
ඇත්තම කියන්න, ඔයා බෙල්ලේ ඉස්සරහ කොටස සැලකිල්ලෙන් අතගාලා බලලා තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට මේ මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව මුල්ම කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් පෙන්නන්නේ නැහැ. ගැටිත්ත හරිම පොඩියට තියෙන කාලේ ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ සෛල ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙද්දී අපිට පැහැදිලිවම දැකගන්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් (Thyroid Nodule): මේක තමයි රෝගය හඳුනාගන්නා අවස්ථාව වෙද්දී රෝගීන්ගෙන් 75% ත් 95% ත් අතර පිරිසකට තියෙන ප්‍රධානතම ලක්ෂණය. විශේෂයෙන්ම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ උඩ කොටසට වෙන්න (Upper pole of the thyroid lobe) තමයි C සෛල වැඩිපුරම පිහිටලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැටිත්ත ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ ඒ හරියේ. මේක අතට තද ගතියට දැනෙන, සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැති ගුලියක් වගේ දෙයක්. කෙට්ටු කෙනෙක්ගේ නම් කෙළ ගිලිද්දී බෙල්ලේ ඉස්සරහ මේ ගැටිත්ත උඩට පහළට යනවා කණ්ණාඩියෙන් වුණත් පේන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම (Cervical Lymphadenopathy): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ පිළිකාව අනිත් ඒවාට වඩා ටිකක් ඉක්මනින් පැතිරෙන්න බලනවා කියලා? රෝග විනිශ්චය කරන වෙලාව වෙද්දී රෝගීන්ගෙන් 70% ක් විතර දෙනෙක්ගේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන වසා ගැටිති (කුද්දෙටි) වලට මේ සෛල ගිහින් ඒවා ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- කටහඬ වෙනස් වීම හෝ ගොරෝසු වීම (Hoarseness of voice): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හරියටම පිටිපස්සෙන් තමයි අපේ කටහඬ පාලනය කරන ස්වර තන්ත්‍ර වලට යන ස්නායුව (Recurrent laryngeal nerve) ගමන් කරන්නේ. ගැටිත්ත ලොකු වෙලා මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න ගත්තොත්, ඔයාගේ කටහඬ එකපාරටම ගොරෝසු වෙලා, දිගටම ඒ විදිහට තියෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර හෝ වතුර ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia): ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් විශාල වෙද්දී ඊට පිටිපස්සෙන් තියෙන අන්නස්‍රෝතය (Esophagus - කෑම බටය) තෙරපෙන නිසා කෑම ගිලිද්දී උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Dyspnea / Stridor): විශේෂයෙන්ම හාන්සි වෙලා ඉද්දී ස්වාසනාලය තෙරපීම නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් හෝ හුස්ම ගද්දී සද්දයක් එන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බෙල්ලේ හැදෙන මේ පිළිකාව නිසා දිගටම පවතින පාචනය (Chronic Diarrhea) සහ මුහුණ රතු වෙලා රත් වෙන ගතියක් (Facial Flushing) එන්න පුළුවන් කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? හැබැයි සායනිකව අපි මේක දකිනවා! පිළිකාව ටිකක් දුරට වර්ධනය වෙලා ලේ වල කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම සහ වෙනත් රසායනික ද්‍රව්‍ය (Prostaglandins, Serotonin වැනි) ඉතාම ඉහළ ගියාම, ඒවා අපේ බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරීත්වය වේගවත් කරනවා. ඒ නිසා කිසිම බඩේ ආසාදනයක් නැතුව දිගටම බඩ බුරුල් කරලා යන එකත් මේ රෝගයේ එක විශේෂ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) හැදෙන්නේ?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති, "ඇයි මේ C සෛල එකපාරටම පිස්සු නටන්න පටන් ගන්නේ? අපි කන බොන දේවල් නිසාද මේක හැදෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම අනිත් සමහර තයිරොයිඩ් ලෙඩ වගේ අයඩින් (Iodine) අඩුකම නිසාවත්, කෑම බීම නිසාවත් MTC හැදෙන්නේ නැහැ. මෙතනදී ප්‍රධානම වැඩේ කරන්නේ අපේ සෛල ඇතුළේ තියෙන ‘RET’ කියන ජානයේ (RET proto-oncogene) ඇතිවෙන විකෘතිතාවයක් (Mutation). සරලවම කිව්වොත්, සෛල බෙදෙන එක පාලනය කරන ස්විච් එකක් 'On' වෙලා හිරවුණා වගේ වැඩක් තමයි මේ ජාන විකෘතියෙන් වෙන්නේ. මේක ඇතිවෙන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
අහඹු ලෙස ඇතිවන MTC (Sporadic MTC)
MTC රෝගීන් අතරින් 75% කටම (ඒ කියන්නේ හතර දෙනෙක් ගත්තොත් තුන් දෙනෙක්ටම) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අහඹු ලෙසයි (Sporadic). ඒ කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද? එයාලගේ අම්මට, තාත්තට හෝ පවුලේ වෙන කිසිම කෙනෙක්ට කලින් මේ රෝගය තිබිලා නැහැ. පරම්පරාවෙන් ආපු දෙයක් නෙවෙයි. ජීවිත කාලය අතරතුරදී (බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර කාලයේදී) තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ එක C සෛලයක විතරක් ඉබේම ඇතිවෙන ජාන වෙනස්වීමක් (Somatic RET mutation) නිසා තමයි මේක පටන් ගන්නේ. මේ විදිහට අහඹු ලෙස MTC හැදෙන අයගෙන් 40% ත් 50% ත් අතර ප්‍රමාණයකගේ පිළිකා සෛල පරීක්ෂා කළාම මේ RET ජාන විකෘතිය දැකගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් අහඹු MTC වලදී ගැටිත්ත හැදෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ එක පැත්තක (Unilateral) විතරයි.
පරම්පරාවෙන් එන MTC (Hereditary / Familial MTC)
අනිත් පැත්තෙන් බැලුවම, MTC රෝගීන්ගෙන් 25% කට (හතරෙන් එක්කෙනෙක්ට) මේ රෝගය හැදෙන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන ජානමය තත්ත්වයක් (Germline RET mutation) නිසයි. මේක ‘මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රයින් නියෝප්ලේසියා වර්ගය 2’ (Multiple Endocrine Neoplasia type 2 - MEN2) කියන පාරම්පරික රෝගී තත්ත්වයේ කොටසක් විදිහට තමයි එන්නේ. මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ දෙපැත්තෙම එකවර ගැටිති කිහිපයක් (Bilateral and multicentric) හැදෙන්න පුළුවන් වීම. මේ MEN2 තත්ත්වයේ ප්‍රධාන උප වර්ග කිහිපයක් අපි සායනිකව හඳුනාගන්නවා:
- MEN2A (Multiple Endocrine Neoplasia type 2A): පරම්පරාවෙන් එන MTC අවස්ථා වලින් බහුලම වර්ගය මේකයි. මේ ජාන විකෘතිය තියෙන කෙනෙක්ට ජීවිත කාලය තුළදී MTC හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 90% ත් 100% ත් අතර ඉතාම ඉහළ අගයක් ගන්නවා! ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ අයට තයිරොයිඩ් පිළිකාවට අමතරව වකුගඩු වලට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ ගෙඩි (Pheochromocytoma - අධික ලෙස රුධිර පීඩනය වැඩි කරන තත්ත්වයක්) සහ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Primary Hyperparathyroidism - ලේ වල කැල්සියම් වැඩි කරන තත්ත්වයක්) ඇතිවෙන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- MEN2B (Multiple Endocrine Neoplasia type 2B): මේක ටිකක් දුර්ලභ වුණාට ඉතාම වේගයෙන් පැතිරෙන (Aggressive) වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට දෙමව්පියන්ගෙන් නැතුව දරුවා පිළිසිඳ ගද්දීම අලුතින්ම ඇතිවෙන ජාන විකෘතියක් (De novo mutation) නිසාත් මේක එන්න පුළුවන්. MEN2B තියෙන අයට ඉතාම කුඩා වයසේදී හෝ තරුණ වයසේදීම MTC හැදීමේ අවදානම 100% ක්! මේ අයටත් Pheochromocytoma ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, තොල් සහ දිවේ පොඩි ස්නායු ගැටිති (Mucosal neuromas) සහ උසින් වැඩි සිහින් සිරුරක් (Marfanoid habitus) තියෙන එක විශේෂ ලක්ෂණයක්.
- පවුලේ ආරයට එන FMTC (Familial Medullary Thyroid Cancer): මේක MEN2A වලම එක ප්‍රභේදයක් විදිහට සලකනවා. මේ පවුල් වල අයට RET ජාන විකෘතිය නිසා පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට හැදෙන්නේ මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) විතරමයි; අර කලින් කියපු අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ හෝ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ලෙඩ හැදෙන්නේ නැහැ.
බලන්නකෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව කොච්චර දියුණුද කියලා — පවුලේ කාටහරි මේ පාරම්පරික RET ජාන විකෘතිය තියෙනවා කියලා කලින්ම ලේ පරීක්ෂණයකින් හොයාගත්තොත්, පිළිකාව හැදෙන්න කලින්ම (සමහරවිට ළමා වියේදීම) නිවාරණ ශල්‍යකර්මයකින් (Prophylactic Thyroidectomy) තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කරලා, ඒ පිළිකා අවදානමෙන් ජීවිත කාලයටම සම්පූර්ණයෙන්ම බේරෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා!
කොහොමද මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) හොයාගන්නේ?
ඔයා බෙල්ලේ ගැටිත්තක් එක්ක අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) සහ පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත රෝග තිබුණද කියලා හොඳට අහලා දැනගන්න එකයි. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ බෙල්ල සහ වසා ගැටිති හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා, ඒ වගේම රුධිර පීඩනයත් (Blood pressure) මැනලා බලනවා. එතනදී අපිට මේ ගැටිත්ත ගැන සැකයක් ආවොත්, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව විශේෂඥ පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරනවා (Refer කරනවා):
- බෙල්ලේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan of the Neck): මේක තමයි අපි මුලින්ම කරන්න නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම ස්කෑන් පරීක්ෂණය. විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Radiologist) කෙනෙක් ලවා කරන මේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකෙන් තයිරොයිඩ් ගැටිත්තේ ප්රමාණය, ඒක ඇතුළේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Microcalcifications) තියෙනවද, ලේ ගමනාගමනය කොහොමද සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද කියන එක හරියටම කැමරාවකින් බලනවා වගේ පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- සිහින් ඉදිකටු පරීක්ෂාව (Fine Needle Aspiration Cytology - FNAC): ස්කෑන් එකේදී සැක සහිත ගැටිත්තක් පෙනුණොත්, ඊළඟට අපි ඔයාව යොමු කරන්නේ FNAC පරීක්ෂණයටයි (ගොඩක් වෙලාවට Ultrasound-guided FNAC විදිහට ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙනම තමයි මේක කරන්නේ). "ඉදිකටුවකින් අනිනවා" කිව්වම බය වෙන්න එපා! මේකට පාවිච්චි කරන්නේ ලේ ගන්න ඉදිකටුවටත් වඩා හරිම සිහින් ඉදිකටුවක්. ඒකෙන් ගැටිත්ත ඇතුළෙන් සෛල ස්වල්පයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා එතන C සෛල වල පිළිකාමය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා.
- විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ (Calcitonin සහ CEA Blood Tests): අපි කලින් කතා කළා මතකද MTC සෛල වලින් කැල්සිටොනින් හදනවා කියලා? ඒ නිසා ලේ වල ‘කැල්සිටොනින්’ (Serum Calcitonin) මට්ටම සහ ‘කාසිනෝඑම්බ්‍රියොනික් ඇන්ටිජන්’ (Carcinoembryonic Antigen - CEA) කියන ප්‍රෝටීන මට්ටම මැන බලන එක MTC වලදී අතිශයින්ම වැදගත්. කැල්සිටොනින් අගය ඉතා ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒක MTC තියෙන බවට ලැබෙන ප්‍රබලම සාක්ෂියක් වගේම ගැටිත්තේ ප්රමාණය ගැනත් ඒකෙන් අපිට අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ජාන පරීක්ෂණ සහ අනෙකුත් හෝමෝන පරීක්ෂණ (RET Genetic Testing & Biochemical Screening): ඔයාට MTC තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක අහඹු එකක් වුණත් පරම්පරාවෙන් ආපු එකක් වුණත්, හැම රෝගියෙක්ටම RET ජාන පරීක්ෂණය (Germline RET mutation testing) කරන්න කියලා අපි නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම සැත්කමකට යන්න කලින් MEN2 තත්ත්වය එක්ක එන අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ ගෙඩි (Pheochromocytoma) සහ පැරාතයිරොයිඩ් ගැටලු තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ සහ මුත්‍රා වල Metanephrines පරීක්ෂාව සහ රුධිරයේ කැල්සියම් (Serum Calcium & PTH) පරීක්ෂාව අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනවා.
- සී.ටී. සහ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (CT Scan / MRI): පිළිකාව පෙනහළු, අක්මාව හෝ අස්ථි වැනි ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න අවශ්ය වුණොත් විතරක් CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා.
මොනවද මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවට (MTC) තියෙන ප්‍රතිකාර?
දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි, "ඩොක්ටර්, මේකට කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?" කියන එක නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ කරුණක් තියෙනවා: සාමාන්ය පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා වලට දෙන 'විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය' (Radioactive Iodine - RAI therapy) මේ මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවට (MTC) වැඩ කරන්නේ නැහැ. ඇයි දන්නවද? C සෛල අයඩින් උරාගන්නේ නැති නිසා. ඒ නිසා MTC වලට අපි පාවිච්චි කරන්නේ වෙනස්ම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක්:
- සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය (Total Thyroidectomy): MTC නිට්ටාවටම සුව කරන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ හොඳම ප්රතිකාරය තමයි ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක් (Consultant Surgeon / Endocrine Surgeon) මඟින් සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම සැත්කමකින් ඉවත් කරන එක. ග්රන්ථියේ දෙපැත්තෙම සෛල තියෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා ග්‍රන්ථියෙන් භාගයක් නෙවෙයි, සම්පූර්ණ ග්රන්ථියම ඉවත් කරනවා.
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Central & Lateral Neck Dissection): පිළිකා සෛල බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම් හෝ පැතිරීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, තයිරොයිඩ් සැත්කම කරන වෙලාවෙම බෙල්ලේ මැද සහ දෙපැත්තේ තියෙන වසා ගැටිතිත් ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා. (හැබැයි මතක තියාගන්න, රෝගියාට MEN2 නිසා අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ Pheochromocytoma ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, තයිරොයිඩ් සැත්කමට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ ගෙඩිය ඉවත් කරලා රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න ඕනේ).
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන පෙති (Thyroid Hormone Replacement - Levothyroxine): සැත්කමෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අයින් කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ඇඟට අවශ්ය තයිරොක්සින් හෝමෝනය හදන්න කෙනෙක් නැති වෙනවානේ. ඒ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම හැමදාම උදේට හිස්බඩ ලෙවෝතයිරොක්සින් (Levothyroxine) කියන හෝමෝන පෙත්ත හරියටම ගන්න වෙනවා. ඒකෙන් ඔයාට කිසිම අඩුවක් නැතුව සාමාන්ය නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්!
- ඉලක්කගත නවීන ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Targeted Therapies - Tyrosine Kinase Inhibitors): යම්කිසි විදිහකින් පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් ඉන්ද්‍රියන් වලට පැතිරිලා නම් හෝ සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරන්න අපහසු නම්, අද කාලේ හරිම දියුණු ඉලක්කගත පෙති වර්ග තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම RET ජානයේ ක්‍රියාකාරීත්වය නතර කරන Vandetanib, Cabozantinib වගේම අලුතින්ම හොයාගත්ත Selpercatinib වැනි ඖෂධ වලින් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම සාර්ථකව පාලනය කරන්න පිළිකා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ලාට (Oncologists) පුළුවන්.
- බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර (External Beam Radiation Therapy - EBRT) සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): සැත්කමෙන් පස්සේ බෙල්ලේ නැවත පිළිකාව මතුවීමේ අවදානම වැඩි අවස්ථාවලදී බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) පාවිච්චි කරනවා. සාමාන්ය කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) පාවිච්චි කරන්නේ ඉලක්කගත ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන ඉතාම කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී විතරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ අපි ඔයාව අතහරින්නේ නැහැ! මාස කිහිපයකට සැරයක් ඔයාගේ ලේ වල Calcitonin සහ CEA මට්ටම් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ කැල්සිටොනින් මට්ටම බිංදුවටම වගේ (Undetectable) බැහැලා නම්, ඒ කියන්නේ සැත්කම අතිශයින්ම සාර්ථකයි කියන එකයි!
මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් (MTC) තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද MTC කියන්නේ සාමාන්ය පැපිලරි (Papillary) සහ ෆොලිකියුලර් (Follicular) තයිරොයිඩ් පිළිකා වලට වඩා ටිකක් ඉක්මනින් පැතිරෙන්න බලන (Aggressive) වර්ගයක් කියලා? හැබැයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ මේක සනීප කරන්න බැහැ කියලා. ඇත්තටම මේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්නේ සාපේක්ෂව හෙමින්. ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව (Prognosis) තීරණය වෙන්නේ ප්‍රධාන කරුණු කිහිපයක් මතයි:
- රෝගය හඳුනාගන්නා අවධිය (Stage at diagnosis): පිළිකාව තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඇතුළට විතරක් සීමා වෙලා තියෙද්දීම හඳුනාගෙන සැත්කම කළොත්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි.
- වෙනත් ඉන්ද්‍රියන්ට පැතිරී තිබේද යන්න (Metastasis): වසා ගැටිති වලින් එහාට ගිහින් පෙනහළු, අක්මාව හෝ අස්ථි වලට පැතිරිලා නැත්නම් ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
- සැත්කමෙන් පසු කැල්සිටොනින් මට්ටම: ශල්‍යකර්මයේදී පිළිකා පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා ලේ වල කැල්සිටොනින් මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට ආවොත් නැවත මතුවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: තරුණ වයසේ ඉන්න අයගේ සහ සැත්කම කරද්දී වයස අවුරුදු 65 ට අඩු අයගේ සුවවීමේ වේගය සහ අපේක්ෂාව වඩාත් ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා.
මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවේ (MTC) ආයු අපේක්ෂාව කොහොමද?
ගොඩක් අය බයෙන් වුණත් දැනගන්න කැමති දෙයක් තමයි "මේ ලෙඩේ හැදුණොත් කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. වෛද්‍ය පර්යේෂණ දත්ත දිහා බැලුවම අපිට පේන්නේ හිතට ලොකු සහනයක් ගෙන දෙන කාරණයක්. MTC වල පළමු, දෙවන සහ තුන්වන අවධි (Stage I, II, and III - ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සහ බෙල්ලේ අවට වසා ගැටිති වලට පමණක් සීමා වූ අවස්ථා) සඳහා අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය (5-year survival rate) 90% ත් 93% ත් තරම් ඉතාම ඉහළ අගයක් ගන්නවා! තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඇතුළේ විතරක් තියෙන මුල්ම අවධියේදී නම් මේක 98% කටත් වඩා වැඩියි. පිළිකාව දුරස්ථ ඉන්ද්‍රියන් වලට පැතිරුණු හතරවන අවධියේදී (Stage IV) මේ අගය 28% - 40% පමණ දක්වා අඩු වුණත්, අර අපි කලින් කතා කරපු අලුත්ම ඉලක්කගත ඖෂධ (Targeted therapies) නිසා අද කාලේ ඒ රෝගීන්ටත් අවුරුදු ගණනාවක් හොඳින් ජීවත් වීමේ අවස්ථාව ලැබිලා තියෙනවා.
පැපිලරි සහ මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා අතර වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අපේ නෑදෑ කෙනෙක්ටත් තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් හැදිලා අයඩින් බෙහෙතක් බීලා සනීප වුණානේ, ඇයි මේ MTC එක ඊට වඩා වෙනස් කියන්නේ?" කියලා. අන්න ඒ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වටිනවා. තයිරොයිඩ් පිළිකා වලින් 80% ක්ම හැදෙන්නේ පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Papillary Thyroid Cancer - PTC) කියන සුලබ වර්ගයයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ පිළිකා වර්ග දෙකේ වෙනස්කම් සහ ඒ අනුව ඔයා දැනුවත් වෙලා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සංසන්දනය කරන ලක්ෂණය | මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Medullary - MTC) | පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Papillary - PTC) | ඔයා මේ ගැන දැනගෙන කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| පිළිකාව හටගන්නා සෛල වර්ගය | කැල්සිටොනින් හෝමෝනය නිපදවන පැරාෆොලිකියුලර් C සෛල (Parafollicular C cells). | තයිරොග්ලොබියුලින් (Thyroglobulin) සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදන ෆොලිකියුලර් සෛල (Follicular cells). | ඔයාගේ බයොප්සි (FNAC / Histology) වාර්තාවේ තියෙන්නේ මොන සෛල වර්ගයද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා හරියටම තහවුරු කරගන්න. |
| සුලබතාවය සහ පවුලේ ආරය | දුර්ලභයි (3% - 5%). හැබැයි 25% ක්ම පරම්පරාවෙන් (MEN2 / RET ජානය හරහා) එනවා. | ඉතාම සුලබයි (80% පමණ). බොහෝ විට අහඹු ලෙස හෝ විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමෙන් හැදෙනවා. | ඔයාට MTC තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම RET ජාන පරීක්ෂණය කරගෙන පවුලේ අනිත් අයවත් (දෙමව්පියන්, සහෝදරයන්, දරුවන්) පරීක්ෂාවට යොමු කරන්න. |
| ලේ පරීක්ෂණ සලකුණු (Tumor Markers) | රුධිරයේ Calcitonin සහ CEA මට්ටම් ඉහළ යනවා. | සැත්කමෙන් පසු පසුවිපරමට Thyroglobulin (Tg) මට්ටම බලනවා. | MTC සැත්කමට පෙර සහ පසුව ඩොක්ටර් නියම කරන කාලසටහනට අනුව Calcitonin සහ CEA ලේ පරීක්ෂණ මඟහරින්නේ නැතුව කරගන්න. |
| විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය (RAI Therapy) | C සෛල අයඩින් උරාගන්නේ නැති නිසා අයඩින් ප්රතිකාරය වැඩ කරන්නේ නැහැ. | ෆොලිකියුලර් සෛල අයඩින් උරාගන්නා නිසා විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය ඉතාම සාර්ථකයි. | MTC වලදී අයඩින් ප්රතිකාරය නොදෙන්නේ ඇයි කියලා කලබල නොවී, මුල් සැත්කම පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ලවා නිවැරදිව කරගැනීමට මුල්තැන දෙන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් දැක්ක ගමන් පරීක්ෂා කරගන්න: බෙල්ලේ ඉස්සරහ හෝ දෙපැත්තේ අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් සති 2 කට වඩා තියෙනවා නම්, වේදනාවක් නැති වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා Ultrasound ස්කෑන් එකක් කරගන්න.
- ✔️ පවුලේ අයවත් ජාන පරීක්ෂාවට (Genetic Screening) යොමු කරන්න: ඔයාට පරම්පරාවෙන් එන MTC හෝ MEN2 තත්ත්වය තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන් සහ දරුවන්ගේ ජීවිත ආරක්ෂා කරගන්න එයාලටත් RET ජාන පරීක්ෂණය කරවන්න.
- ✔️ සැත්කමෙන් පසු තයිරොක්සින් පෙත්ත හරියටම ගන්න: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කළාට පස්සේ නියම කරන Levothyroxine පෙත්ත හැමදාම උදේට හිස්බඩ වතුරෙන් විතරක් බොන්න. ඒක බීලා පැය භාගයක් හෝ පැයක් යනකම් තේ, කෝපි, කිරි හෝ කැල්සියම්/යකඩ පෙති ගන්න එපා.
- ❌ ෆාමසි වලින් හිතුමතේ බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා: බෙල්ලේ ගැටිත්තක් හෝ උගුරේ අපහසුවක් ආවම ඒක සාමාන්ය සෙම් ගෙඩියක් හෝ ආසාදනයක් කියලා හිතලා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා. ඒකෙන් රෝග විනිශ්චය පරක්කු වෙනවා විතරයි.
- ❌ ගැටිත්ත තදින් මිරිකන්න හෝ තවන්න එපා: බෙල්ලේ තියෙන ගැටිත්ත බැහැලා යන්න කියලා විවිධ තෙල් වර්ග ගාලා තදින් අතගාන එක, මිරිකන එක හෝ උණු වතුරෙන් තවන එක කීයටවත් කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බෙල්ලේ තියෙන ගැටිත්ත ඉතාම වේගයෙන් ලොකු වෙලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වීම හෝ හුස්ම ගද්දී උගුරෙන් 'රුං' ගාලා සද්දයක් (Stridor) ඇසීම.
- කෙළ පවා ගිලගන්න බැරි තරමට උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම හෝ කැස්ස එක්ක ලේ පිටවීම.
- තයිරොයිඩ් සැත්කමකින් පස්සේ බෙල්ල හදිසියේම ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම හෝ ලේ වල කැල්සියම් අඩුවීම නිසා කට වටේ හා අත් පා ඇඟිලි හිරිවැටී අතපය ගැහෙන්න/කොරවෙන්න පටන් ගැනීම (Hypocalcemic tetany).
- MEN2 තත්ත්වය තියෙන රෝගියෙක්ට එකපාරටම ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු හිසරදයක්, පපුව ගැහෙන ගතියක් (Palpitations), අධික ලෙස දහඩිය දැමීමක් සමඟ රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ යාම (Pheochromocytoma crisis).
ඔයාට අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න
පිළිකාවක් කියලා ආරංචි වෙන එක මොන වර්ගයේ එකක් වුණත්, හිතට ලොකු කනස්සල්ලක් සහ කම්පනයක් ගේන දෙයක් කියන එක අපි හොඳටම දන්නවා. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (MTC) කියන්නේ මුල් අවධියේදීම අඳුනගත්තොත් ශල්‍යකර්මයකින් ඉතාම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ වගේම මේකේ තියෙන ජානමය සම්බන්ධය නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ ළඟම ලේ නෑයෙක්ට (මව, පියා, සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දරුවන්) හරි MTC තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing) කරගන්න එකෙන් පවුලේ අනිත් අයගේ ජීවිතත් පිළිකාව හැදෙන්න කලින්ම බේරගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව පියවරෙන් පියවර ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි ඔයා කරන්න ඕනේ හොඳම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙල්ලේ ඉස්සරහ අතට අහුවෙන ඕනෑම ගැටිත්තක් Ultrasound ස්කෑන් සහ FNAC පරීක්ෂණයකින් නිවැරදිව පරීක්ෂා කරගැනීමෙන් MTC මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ Calcitonin සහ CEA පරීක්ෂණ මඟින් රෝගය හඳුනාගැනීමට වගේම සැත්කමෙන් පසු රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලාද කියලා බලාගන්නත් පුළුවන්.
- MTC රෝගීන්ගෙන් 25% කටම පවුලේ ආරය (MEN2 / RET ජානය) බලපාන නිසා ජාන පරීක්ෂාවක් කරගැනීම පවුලේ හැමෝගෙම ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.