ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ලොකු දුකක්, තනිකමක්, කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරම් මහන්සියක්, කලකිරීමක් දැනිලා තියෙනවද? ඇත්තටම ජීවිතේ යම් යම් අවස්ථාවල අපි හැමෝටම වගේ ඔය වගේ හැඟීම් දැනෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ හැඟීම දවස් දෙක තුනකින් නැතිවෙන්නේ නැතුව, සති ගාණක්, මාස ගාණක් තිස්සේ ඔයාගේ හිතේ බරක් වෙලා, ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු ඔක්කොම අවුල් කරන තැනට ඇවිත් නම්, ඒක සරල දුකක් විතරක්ම නෙවෙයි. ඒක "විෂාදය" (Depression) කියන රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.
විෂාදය කියන්නේ හිතේ දුර්වලකමක්වත්, මවාපෑමක්වත් නෙවෙයි. හරියට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේම, මේකත් ප්‍රතිකාර කළ යුතු, සැබෑම රෝගී තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් ලෙඩක් නිසා විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ වෙලාවට මේක ඊට වඩා සංකීර්ණ මානසික තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, විෂාදය එකම විදිහකට එන්නේ නැහැ. ඒකේ විවිධ වර්ග සහ උප-වර්ග තියෙනවා.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
විෂාදයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
අපි බහුලව දකින විෂාදයේ වර්ග කිහිපයක් ගැන කතා කරමු. මේ හැම එකකම ලක්ෂණ එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්.
- ප්‍රධාන විෂාදය (Major Depressive Disorder): මේක තමයි අපි "ඩිප්‍රෙෂන්" කිව්වම ගොඩක් වෙලාවට අදහස් කරන දරුණුම තත්ත්වය.
- දීර්ඝකාලීන විෂාදය (Persistent Depressive Disorder - Dysthymia): දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින, තරමක් අඩු දරුණු ගතියක් තියෙන විෂාද තත්ත්වයක්.
- කාලගුණික විෂාදය (Seasonal Affective Disorder - SAD): අවුරුද්දේ යම් යම් කාලවලට විතරක් මතුවෙන විෂාද තත්ත්වයක්.
- මායා දර්ශන සහිත විෂාදය (Psychotic Depression): විෂාද ලක්ෂණ එක්ක මායා දර්ශනත් (නැති දේවල් පෙනීම/ඇසීම) දකින දරුණු තත්ත්වයක්.
- ද්විධ්‍රැවීය විෂාදය (Bipolar Depression): මෙය ද්විධ්‍රැවීය රෝගයේ (Bipolar Disorder) කොටසක් ලෙස ඇතිවන විෂාද අවස්ථාවන්.
අපි මේ එක එක ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
ප්‍රධාන විෂාදය (Major Depressive Disorder)
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන්නේ කිසිම කෙළවරක් නැති, ගැඹුරු දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් සහ හිස් බවක්. මේ රෝග ලක්ෂණ එකතුව නිසා එදිනෙදා වැඩපළ, ඉගෙනීම් කටයුතු, නින්ද, කෑම බීම වගේ දේවල් හරියට කරගන්න බැරිව යනවා. කලින් හරිම ආසාවෙන් කරපු දේවලුත් දැන් කිසිම සතුටක් ගේන්නේ නැහැ. මේ තත්ත්වය ජීවිතේට එක පාරක් ඇවිත් යන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් අයට ජීවිත කාලය තුළ කිහිප වතාවක්ම මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතරම දුකෙන් හෝ හිස් බවකින් සිටීම | හේතුවක් නැතුවම දවස පුරාම දුකක්, බරක් දැනීම. |
| කලින් ආසාවෙන් කළ දේවලට දැන් උනන්දුවක් නැතිවීම | සිනමා පටයක් බැලීම, යාළුවෙක් හමුවීම වගේ දේවල් දැන් කිසිම සතුටක් ගෙන නොදීම. |
| නින්දේ ඇතිවන වෙනස්කම් | එක දිගට නිදාගන්න බැරිවීම (Insomnia) හෝ ඕනෑවට වඩා නිදාගැනීම. |
| කෑම රුචියේ වෙනස්කම් සහ බර වෙනස්වීම | කෑම අරුචිය නිසා බර අඩුවීම හෝ අධිකව කෑම නිසා බර වැඩිවීම. |
| කිසිම ශක්තියක් නැති ගතිය, නිතරම මහන්සිය | උදේ නැගිට්ටත් ඇඟට පණක් නැති ගතිය, පොඩි වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරම් වෙහෙස. |
| අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුව | පොතක් කියවන්න, තීරණයක් ගන්න, යමක් මතක තියාගන්න අමාරු වීම. |
| තමා ගැනම වැරදි හැඟීමක්, වරදකාරී හැඟීමක් ඇතිවීම | "මම වැඩකට නැති කෙනෙක්", "හැමදේටම වගකියන්න ඕන මම" වැනි සිතුවිලි. |
| ජීවිතය නැති කරගැනීම ගැන සිතුවිලි ඒම | "මේ ජීවිතේ තේරුමක් නෑ", "මැරුණා නම් හොඳයි" වැනි සිතුවිලි ඒම. මෙය ඉතාම අවදානම් ලක්ෂණයකි. |
මායා දර්ශන සහිත විෂාදය (Psychotic Depression)
මේක විෂාදයේ ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්. රෝහල් ගත කරන විෂාද රෝගීන්ගෙන් 25%කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා. මෙහිදී කලින් කියපු විෂාද ලක්ෂණ වලට අමතරව තවත් දරුණු ලක්ෂණ දෙකක් එකතු වෙනවා.
1. මායා දර්ශන (Hallucinations): ඇත්තටම එතන නැති දේවල් පේන එක හෝ ඇහෙන එක. (උදා: කවුරුහරි කතා කරනවා වගේ ඇහෙනවා, නැති රූප පේනවා).
2. මායාවන් හෝ මුළාවන් (Delusions): කිසිම පදනමක් නැති, අතාර්කික, දැඩි බොරු විශ්වාස ඇතිවීම. (උදා: "මම ලොකු පවක් කරපු කෙනෙක්, ඒකට මට දඬුවම් ලැබෙනවා", "කවුරුහරි මට වරදක් කරන්න හදනවා" වගේ දේවල් දැඩිව විශ්වාස කිරීම).
මේ තත්ත්වය තියෙන අය ලැජ්ජාව නිසා හෝ බය නිසා තමන්ට පේන, ඇහෙන දේවල් ගැන අනිත් අයට කියන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මේ රෝගය හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි අපිට විෂාදය හැදෙන්නේ?
මේකට එකම එක හේතුවක් කියන්න බැහැ. ඒක හරිම සංකීර්ණයි. සාමාන්‍යයෙන් හේතු කිහිපයක එකතුවක් නිසයි විෂාදය ඇතිවෙන්නේ.
- ජානමය බලපෑම (Biology): පවුලේ කාටහරි විෂාදය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්: අපේ සතුට, දුක වගේ හැඟීම් පාලනය කරන මොළයේ තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍යවල (Neurotransmitters) අසමතුලිතතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවිතයේ සිදුවන කම්පනකාරී සිදුවීම්: සමීප කෙනෙක්ගේ මරණයක්, රැකියාව නැතිවීම, සම්බන්ධතාවයක් බිඳී යාම, දරුණු ලෙඩක් හැදීම වගේ දේවල් විෂාදයට මුල පුරන්න පුළුවන්.
- පරිසර සාධක: දිගුකාලීන ආතතිය, හුදකලාව, සමාජ සහයෝගය නොලැබීම වගේ දේවලුත් බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා "මට මෙහෙම වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑනේ" කියලා හිතලා ලැජ්ජා වෙන්නවත්, තැවෙන්නවත් එපා.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක රෝගයක් කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා එක දිගට තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපානවා නම්, ඔයා කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද, කොච්චර කල් ඉඳන් තියෙනවද කියලා බලලා රෝග විනිශ්චය ලබා දේවි. සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු වගේ වෙනත් ශාරීරික රෝග නිසාත් විෂාද ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් නිසා, ඒ දේවල් බැහැර කරන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සුභ ආරංචිය (සුභ ආරංචිය) මෙය තමයි බව විෂාදය වල ප්‍රතිකාර කළ හැකි පුළුවන් හැකිය.සතුට හි කාරණය මෙය තමයි බව විෂාදය එක් සුවකළ හැකි ප්‍රතිකාර රෝගය වේ. ප්‍රතිකාර සඳහා මගින් ඔබට ඔබේ ජීවිතය පිළිබඳ නැවත පාලනය ලබා කර පුළුවන් හැකිය.
ප්‍රතිකාර විදිහට ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:
1. ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medication): විෂාදයට එරෙහි ඖෂධ (Antidepressants) වර්ග තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට SSRIs, SNRIs වගේ ඖෂධ කාණ්ඩ. මේවායින් කරන්නේ මොළයේ අසමතුලිත වෙලා තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය නැවත සමතුලිත කරන එක. මේ බෙහෙත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක්ම පටන් ගන්න ඕන.
2. උපදේශනය සහ කතාබහ මගින් ප්‍රතිකාර (Psychotherapy/Talk Therapy): සුදුසුකම් ලත් මනෝ විද්‍යාඥයෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න, සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙනගන්න එක. මේ ක්‍රම දෙකම එකට පාවිච්චි කරද්දී ප්‍රතිඵල ගොඩක් සාර්ථකයි.
ඉතාම දරුණු, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අවස්ථාවලදී ECT (Electroconvulsive Therapy) වැනි වෙනත් විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට විෂාද ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය නොසලකා හරින්න එපා. ලැජ්ජා නොවී උදව් ඉල්ලන්න.
- පළමු පියවර විය යුත්තේ ඔබේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) හමුවීමයි. එතුමා ඔබට නිවැරදි මග පෙන්වීම ලබා දේවි.
- ඖෂධ සහ උපදේශනය මගින් විෂාදය ඉතා සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. නිසි ප්‍රතිකාර සමග ඔබට නැවතත් යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබ තනිවී නැහැ. මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳින බොහෝ දෙනෙක් ඉන්නවා, ඒ වගේම ඔබට උදව් කරන්න පුළුවන් අයත් ඉන්නවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.