විෂාදය (Depression) කියන තත්ත්වයට බෙහෙත් පටන් ගන්නකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බයක් තමයි අතුරු ආබාධ ගැන. "ඇඟ මහත් වෙයිද?", "ලිංගික ජීවිතේට බලපෑමක් වෙයිද?", "වෙන වෙන ප්‍රශ්න ඒවිද?" වගේ දේවල් ඔළුවට එන එක සාමාන්‍යයි. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, මේ වගේ බහුලව ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ අඩු, සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි NDRI කියන විෂාදනාශක. ඔයාටත් ඩොක්ටර් මේ වර්ගයේ බෙහෙතක් නියම කරලා නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වේවි.
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මොනවද මේ NDRI කියන්නේ? කොහොමද වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ මනසේ සතුට, දුක, ක්‍රියාශීලී බව වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්නේ මොළේ තියෙන 'නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර්' (Neurotransmitter) කියන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ. විෂාදය වගේ තත්ත්ව වලදී මේ අයගේ සමබරතාවය ටිකක් අවුල් වෙනවා. විවිධ විෂාදනාශක බෙහෙත් වර්ග මේ පණිවිඩකාරයන්ට විවිධ විදිහට බලපෑම් කරලා තමයි අපේ මනෝභාවය යහපත් කරන්නේ.
NDRI කියන්නේ Norepinephrine and Dopamine Reuptake Inhibitors කියන එකේ කෙටි නම. මේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මොළේ තියෙන නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) සහ ඩොපමයින් (Dopamine) කියන නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර් දෙකේ මට්ටම ඉහළ නංවන එක. මේවා අපේ ක්‍රියාශීලී බවට සහ සතුටට ගොඩක් බලපානවා.
ලංකාවේ දැනට තියෙන එකම NDRI වර්ගය තමයි Bupropion කියන බෙහෙත. සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේක Wellbutrin වගේ වෙළඳ නාමයකින් නියම කරන්න ඇති. සමහර වෙලාවට වෙනත් විෂාදනාශක වලින් හරියටම සුවයක් නොලැබුණු අයට අමතරව මේක එකතු කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, දුම්පානය නතර කරන්න උදව්වක් විදිහටත් Zyban කියන වෙළඳ නාමය යටතේ මේ Bupropion බෙහෙතම වෛද්‍යවරු නියම කරනවා.
NDRI වල තියෙන එක ලොකු වාසියක් තමයි, අනිත් ගොඩක් විෂාදනාශක වල දකින ශරීරයේ බර වැඩිවීම හෝ ලිංගික ආශාව අඩුවීම වගේ අතුරු ආබාධ මේවායින් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු වීම.
බහුලව දකින්න පුළුවන් (ඒත් බය වෙන්න ඕන නැති) අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම NDRI වලටත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි. ඒ කියන්නේ බෙහෙත පාවිච්චි කරලා සති කිහිපයක් යනකොට ශරීරය ඒකට හුරු වුණාම මේවා ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ දැනගන්න කරුණු |
|---|---|
| කට වේළීම (Dry Mouth) | මේක තමයි බහුලවම දකින අතුරු ආබාධය. නිතර වතුර ටික ටික බොන්න, අයිස් කැටයක් උරන්න, දත් නිතර මදින්න. මත්පැන්, කෝපි වගේ දේවල් සහ දුම්පානය අඩු කරන එකත් උදව්වක්. |
| ඔක්කාරය/වමනය (Nausea/Vomiting) | බෙහෙත කෑම වේලක් එක්ක ගන්නකොට මේක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| නින්ද නොයාම (Insomnia) | NDRI වලින් ශරීරයට පොඩි ප්‍රබෝධයක් එන නිසා සමහරුන්ට නින්ද යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ ප්‍රශ්නෙ තියෙනවා නම්, දවසේ අන්තිම බෙහෙත් වේල නින්දට යන්න කිට්ටු කරලා බොන එකෙන් වළකින්න. |
| හිසරදය (Headache) | මේක සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත පටන් අරන් දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| බර අඩුවීම (Weight Loss) | ගොඩක් විෂාදනාශක වලින් බර වැඩිවෙනවා කියලා මැසිවිලි නැගුවත්, NDRI වලින් සමහරවිට ඔයාගේ බර පොඩ්ඩක් අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| කලබල ගතිය/කාංසාව (Anxiety) | ව්‍යායාම කරන එක, යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලින් හිත සන්සුන් කරගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | ඉක්මනට නැගිටිනකොට මේක වෙන්න පුළුවන්. හෙමින් නැගිටින්න, හොඳට වතුර බොන්න. |
| මලබද්ධය (Constipation) | තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග) කන එක, ව්‍යායාම කරන එක සහ හොඳට දියර වර්ග පානය කරන එක උදව්වක්. |
මේවාට අමතරව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, උගුරේ වේදනාව, පාලනයකින් තොරව වෙව්ලීම, සමේ පලු දැමීම (rash), දහඩිය දැමීම, කන් වල නාදයක් ඇසීම, බඩේ වේදනාව, මස්පිඩු වේදනාව සහ නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම වගේ දේවලුත් කලාතුරකින් දකින්න පුළුවන්.
සැලකිලිමත් විය යුතු බරපතළ අතුරු ආබාධ
මේවා නම් බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත්ව සිටිය යුතු දේවල්. මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න ඕන.
1. වලිප්පුව (Seizures)
බොහෝ දෙනෙකුට මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. නමුත් පහත තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- කෑම අරුචිය සම්බන්ධ රෝග (Anorexia or Bulimia) තියෙනවා නම්
- කලින් වලිප්පුව හැදිලා තියෙනවා නම්
- හිසට දරුණු අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්
- අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්
- මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා නම්
2. අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)
ඔයාගේ ඩොක්ටර් බෙහෙත පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය නිතරම වගේ පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම ඔයා දුම්පානය නතර කරන්න නිකොටින් පැච් (nicotine patches) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ ගැන වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
3. ඇස් වල පීඩනය වැඩිවීම (Angle-closure Glaucoma)
මේක එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඇසේ හදිසි තත්ත්වයක්. මේකෙන් පෙනීම නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඇස් වල වේදනාවක්, පෙනීමේ වෙනසක්, ඇස් හෝ ඇස් වටේ ඉදිමීමක් හෝ රතු පැහැයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
4. සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal Thoughts)
මේක ඉතාම වැදගත්. NDRI ඇතුළු ඕනෑම විෂාදනාශකයක් පාවිච්චි කරන මුල් කාලයේදී, සමහර අයට (විශේෂයෙන්ම තරුණ අයට) විෂාදය වැඩිවෙන්න, නැත්නම් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එන්න ඉතාම පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර, දැඩි කේන්තියක්, කලබලයක්, දුකක්, බියක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය, දරුණු හැඟීමක් ඇතිවුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කිරීම හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්‍යවශ්‍යයි.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවන බලපෑම් (Interactions)
මේකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (supplements), ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් පවා, හැමදේම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග NDRI එක්ක එකතු වුණාම වලිප්පුව වගේ අවදානම් වැඩි කරන්න පුළුවන්. තවත් සමහර බෙහෙත් නිසා NDRI වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, NDRI ගන්න එක ආරක්ෂිතද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න:
- MAOI වර්ගයේ විෂාදනාශක (සති 2ක් ඇතුළත ගත්තා නම්)
- වෙනත් ඕනෑම විෂාදනාශකයක්
- මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය
- මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් (Antipsychotics)
- වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත්
- උත්තේජක (Stimulants)
- ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Steroids)
- ඉන්සියුලින් සහ දියවැඩියාවට දෙන වෙනත් බෙහෙත්
- සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics)
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers)
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා වලට දෙන බෙහෙත්
- කෝඩීන් (Codeine) අඩංගු වේදනා නාශක
- නිදි පෙති සහ මත්තු ගතිය ඇති කරන බෙහෙත් (Sedatives)
වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක Bupropion අඩංගු බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්න එපා (උදා: Wellbutrin සහ Zyban එකට ගැනීම). ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් ගැනීමෙන් (overdose) අතුරු ආබාධ දරුණු වීම, වලිප්පුව ඇතිවීම හෝ ජීවිතයට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
ඔයාට දැනෙන අතුරු ආබාධය කොච්චර පොඩි වුණත්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න, නැත්නම් අතුරු ආබාධය පාලනය කරන්න වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න. ඒ වගේම ඔයා ගැබිණියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න. බෙහෙත් වැඩිපුර අරගෙන කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
| හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න | |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
| වලිප්පුව (Seizures) | ශරීරය පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවා නම්. |
| මායා දර්ශන (Hallucinations) | ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා හෝ ඇහෙනවා නම්. |
| සිහි නැතිවීම (Fainting) | එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටෙනවා නම්. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත ඉතා වේගයෙන්, හයියෙන් ගැහෙනවා, වේගය අඩුවෙනවා හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NDRI කියන්නේ බර වැඩිවීම සහ ලිංගික ආශාව අඩුවීම වගේ බහුල අතුරු ආබාධ අඩු, සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත විෂාදනාශක වර්ගයක්.
- කට වේළීම, නින්ද නොයාම වගේ පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- කිසිම විටෙක වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව බෙහෙත නැවැත්වීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
- වලිප්පුව, සිහි නැතිවීම, දරුණු මානසික වෙනස්කම් වැනි බරපතළ රෝග ලක්ෂණ දුටුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපකාර පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.