මෙතඩෝන් පෙති (Methadone Tablets) කියන්නේ මොකක්ද? නිවැරදිව පාවිච්චි කරන විදිහ සහ අතුරු ආබාධ

මෙතඩෝන් පෙති (Methadone Tablets) කියන්නේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශකවලට අඩු වෙන්නේ නැති දරුණු, දිගුකාලීන වේදනාවන් පාලනය කරන්න වගේම, හෙරොයින් වගේ භයානක මත්ද්‍රව්‍ය ඇබ්බැහියෙන් මිදෙන්න උදව් කරන ඉතාම ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් (Opioid Medication). සමහර වෙලාවට ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි විශේෂඥ සායනයකින් මේ බෙහෙත නියම කරපුවාම, මේකේ නම අහලා පොඩි බයක් හරි කුතුහලයක් හරි හිතට එන්න පුළුවන් නේද? ඇත්තටම මේක ෆාමසියකින් හිතුමතේ අරගෙන බොන පැරසිටමෝල් පෙත්තක් වගේ සරල බෙහෙතක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඖෂධය ගැන කතා කරනකොට නිතරම කියන්නේ, නිසි දැනුවත්භාවයකින් සහ වෛද්‍ය උපදෙස්වලට අනුව පාවිච්චි කළොත් මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා වගේම, පොඩි හරි අත්වැරැද්දක් වුණොත් ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඉතින් මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, පාවිච්චි කරද්දී පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ මොනවගෙන්ද කියන හැමදේම අපි අද හරියටම දැනගමු.

මෙතඩෝන් (Methadone) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "එකම බෙහෙතක් කොහොමද වේදනාව අඩු කරන්නත්, මත්ද්‍රව්‍ය ඇබ්බැහිය නවත්තන්නත් දෙකටම වැඩ කරන්නේ?" කියලා. හරිම සාධාරණ ප්‍රශ්නයක් නේද? සායනිකව අපි මේක පැහැදිලි කරන්නේ මෙහෙමයි. මෙතඩෝන් කියන්නේ කෘත්‍රිමව නිපදවපු ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ (Synthetic Opioid) ඖෂධයක්. අපේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ (Spinal cord) වේදනාව හඳුනාගන්න විශේෂ ප්‍රතිග්‍රාහක, ඒ කියන්නේ ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක (Opioid Receptors) පිහිටලා තියෙනවා. මෙතඩෝන් ශරීරයට ගියාම කරන්නේ අන්න ඒ ප්‍රතිග්‍රාහක එක්ක බැඳිලා ක්‍රියාත්මක වෙන එකයි. හැබැයි අනිත් ඔපියොයිඩ් වර්ගවලට වඩා මේක වැඩ කරන විදිහ ටිකක් හෙමින් වගේම, වැඩි පැය ගාණක් ශරීරය ඇතුළේ රැඳිලා තියෙනවා.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඖෂධය ප්‍රධාන අවස්ථා දෙකකදී රෝගීන්ට ලබාදෙනවා:

• දැඩි, නිදන්ගත වේදනාව (Severe Chronic Pain) පාලනය කරන්න: පිළිකා රෝග තත්ත්වයන්, දරුණු ස්නායු ආබාධ හෝ විශාල අනතුරුවලින් පස්සේ කාලයක් තිස්සේ පවතින, සාමාන්‍ය වේදනා නාශකවලින් කොහොමටවත් අඩු කරන්න බැරි දරුණු වේදනාවන් තියෙන අයට විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ මේක ලබාදෙනවා. මේකෙන් මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරලා, වේදනාව දැනෙන විදිහ වෙනස් කරනවා.
• ඔපියොයිඩ් ඇබ්බැහියට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට (Opioid Use Disorder / Addiction): හෙරොයින් (Heroin) හෝ වෙනත් ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වුණු කෙනෙක් ඒක නවත්තන්න උත්සාහ කරනකොට, ඇඟපත කැක්කුම, වමනය, නොසන්සුන්කම වගේ දරාගන්න බැරි ශාරීරික අපහසුතා (Withdrawal symptoms) සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇතිවෙන දැඩි ආශාව (Cravings) එනවා. මෙතඩෝන් නිසි මාත්‍රාවෙන් දුන්නම, අධික මත් ගතියක් (High එකක්) ඇති නොකර, අර කිව්ව අපහසුතා සහ මත්ද්‍රව්‍ය ආශාව පාලනය කරලා තියාගන්නවා. හැබැයි අපි නිතරම මතක් කරන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා: මේ ප්‍රතිකාරය හරියටම සාර්ථක වෙන්නේ මනෝවෛද්‍ය උපදේශනය (Counseling) සහ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Behavioral therapy) එක්ක එකට කරගෙන ගියොත් විතරයි.

තව පොඩි දෙයක් මෙතනදී කියන්නම ඕනේ. සමහර අය නම් පැටලිලා මෙතඩෝන් (Methadone) කියන්නේ ඇඟ හදන්න ගහන ස්ටෙරොයිඩ් එකක් (උදාහරණයක් විදිහට Methandienone වගේ නමක් තියෙන බෙහෙත්) කියලා වරදවා වටහාගන්නවා. අන්න දැක්කද නම් දෙකේ පොඩි සමානකමක් තිබුණට ඒවා අහසට පොළොව වගේ වෙනස් දේවල් දෙකක්! මෙතඩෝන් කියන්නේ කොහොමටවත් මාංශ පේශි වර්ධනය කරන ස්ටෙරොයිඩ් එකක් නෙවෙයි, මේක ස්නායු පද්ධතියට කෙලින්ම බලපාන ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් බෙහෙතක්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවාද?

අපි ඕනෑම ප්‍රබල බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Medical History) හොඳටම හොයලා බලනවා. මොකද මෙතඩෝන් කියන්නේ හදවතේ ගැස්මට, හුස්ම ගැනීමේ වේගයට වගේම අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට කෙලින්ම බලපාන බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම් කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ:

• මොළය සහ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු: ඔයාගේ ඔළුවට කලින් තදබල අනතුරක් (Head injury) වෙලා තියෙනවා නම්, හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීමක් (Increased intracranial pressure), මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor) හෝ වලිප්පුව (Seizures / Epilepsy) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• හෘද රෝග සහ හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම්: ඔයාට ඕනෑම විදිහක හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ECG පරීක්ෂණයකදී හඳුනාගන්න QT පරතරය දිගුවීම (Long QT syndrome) වගේ හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (Arrhythmias) තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට එහෙම තිබිලා තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
• ශ්වසන පද්ධතියේ සහ පෙනහළු රෝග: දරුණු ඇදුම (Severe Asthma), නිදන්ගත පෙනහළු අවහිරතා රෝගය (COPD), නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea) හෝ හුස්ම ගැනීමේ වෙනත් ඕනෑම අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත දෙනකොට අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙනවා.
• අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන් සහ හෝමෝන ගැටලු: අක්මා රෝග (Liver disease) හෝ වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනකොට බෙහෙත ශරීරයෙන් අයින් වෙන වේගය අඩුවෙලා ලේවල බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism), අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (Addison's disease), අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure), පිත්තාශයේ ගැටලු, බඩවැල් අවහිරතා හෝ පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Enlarged prostate) නිසා මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් ඒවත් කියන්න ඕනේ.
• ජීවන රටාව සහ මානසික සෞඛ්‍යය: ඔයා නිතර මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය හෝ බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, නැත්නම් විෂාදය (Depression) වගේ මානසික රෝග තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම් ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම පහුගිය දවස් 14 ඇතුළත MAOI කාණ්ඩයේ විෂාදනාශක බෙහෙත් (Monoamine Oxidase Inhibitors - උදා: Phenelzine, Tranylcypromine, Linezolid) අරගෙන තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්නම ඕනේ.
• අසාත්මිකතා (Allergies): කලින් මෙතඩෝන්වලට, මෝෆීන් (Morphine) වගේ වෙනත් ඔපියොයිඩ් බෙහෙත්වලට, කෑම වර්ගවලට හෝ බෙහෙත්වල අඩංගු වර්ණකවලට අසාත්මිකතාවයක් ඇවිත් තියෙනවාද කියලා මතක් කරලා කියන්න.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා දැනට ගැබිනි මවක් නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක මුලින්ම කතා කරන්න.

බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ හරිම විදිහ මොකක්ද?

මෙතඩෝන් පෙති පාවිච්චි කරනකොට අපි දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් මේ පෙත්ත හොඳට වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේක හිස්බඩ ගත්තම පොඩි ඔක්කාරයක් හරි බඩේ අපහසුතාවයක් හරි එන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම දැනෙනවා නම් කෑම වේලක් එක්ක හරි කිරි ටිකක් එක්ක හරි බෙහෙත ගන්න එකෙන් ඒ අපහසුව මඟහරවා ගන්න පුළුවන්. (සමහර විශේෂිත සායනවලදී වතුරේ දිය කරලා බොන Dispersible පෙති හෝ දියර වර්ග දෙනවා නම්, එතනින් කියන විදිහටම ඒක දිය කරලා බොන්න ඕනේ; කවදාවත් මේ පෙති කුඩු කරලා නහයට උරන්න හෝ එන්නත් කරගන්න උත්සාහ කරන්න එපා! ඒකෙන් ක්ෂණික මරණයක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.)

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි සාමාන්‍යයෙන් ඔළුව කැක්කුමකට බෙහෙතක් බිව්වම පැය භාගයකින් අඩු වුණේ නැත්නම් සමහර අය තව පෙත්තක් බොන්න පෙළඹෙනවා නේද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා ඇති. හැබැයි මෙතඩෝන් එක්ක නම් ඒ සෙල්ලම කවදාවත්ම කරන්න එපා! මොකද මෙතඩෝන්වල වේදනාව අඩු කරන ගුණය පැය 4කින් හෝ 8කින් අඩු වුණාට, ඒ බෙහෙත ඔයාගේ ලේවල පැය 24ක් 36ක් විතර යනකම් එකතු වෙවී තියෙනවා (Long half-life). ඔයාට වේදනාව අඩු මදි කියලා හිතුමතේ තව පෙත්තක් බිව්වොත්, ලේවල බෙහෙත් ප්‍රමාණය භයානක විදිහට වැඩිවෙලා අධිමාත්‍රාවක් (Overdose) වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම ඔයාට ෆාමසියෙන් හෝ සායනයෙන් බෙහෙත දෙනකොට ලැබෙන උපදෙස් පත්‍රිකාව (Medication Guide) හොඳට කියවන්න. මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ බර, රෝග තත්ත්වය සහ ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරලා ඔයාට විතරමයි. ඔයාගේ යාළුවෙක්ට හරි ගෙදර වෙන කෙනෙක්ට හරි කොච්චර ලොකු කොන්දේ කැක්කුමක් ආවත්, ඔයාගේ මෙතඩෝන් පෙත්තකින් භාගයක්වත් එයාට දෙන්න එපා. ඔයාගේ ඇඟට ඔරොත්තු දෙන එක පෙත්තක්, ඒ බෙහෙතට හුරු නැති වෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ නැති කරන්න තරම් ප්‍රබලයි වගේම, එහෙම දෙන එක නීති විරෝධී වැඩක්.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපි හැමෝටම වැඩ රාජකාරි එක්ක වෙලාවකට බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙනවානේ, නේද? හැබැයි මෙතඩෝන් ගන්නකොට ඔයා බෙහෙත ගන්නේ වේදනාවටද, නැත්නම් මත්ද්‍රව්‍ය ඇබ්බැහියෙන් මිදීමේ ප්‍රතිකාරයටද කියන එක මත කරන්න ඕනේ දේ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා නියමිත කාලසටහනකට බෙහෙත ගන්නකොට එක වේලක් අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල ගන්න වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම්, අර මඟහැරුණු වේල අතහැරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න.
• ඔයා මත්ද්‍රව්‍ය ඇබ්බැහියට දිනපතා එක වේලක් විදිහට මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම් සහ දවස් 3කට වඩා එකදිගට බෙහෙත මඟහැරුණා නම්, ආපහු පරණ මාත්‍රාවම ඔයාට හිතුමතේ බොන්න බෑ! මොකද දවස් කිහිපයක් යනකොට ඇඟේ ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව (Tolerance) අඩුවෙන නිසා, පරණ මාත්‍රාවම ගත්තොත් විෂ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම වුණොත් වහාම ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර්ට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
• වැදගත්ම නීතිය: මොනම හේතුවක් නිසාවත් මඟහැරුණු වේලට හරියන්න කියලා පෙති දෙගුණයක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා!

වෙනත් ඖෂධ එක්ක ඇතිවෙන බලපෑම් (Drug Interactions) මොනවාද?

මෙතඩෝන් කියන්නේ අපේ අක්මාවේ තියෙන එන්සයිම (විශේෂයෙන්ම CYP3A4 වගේ පද්ධති) හරහා ජීර්ණය වෙන බෙහෙතක්. ඉතින් ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නිසා ලේවල තියෙන මෙතඩෝන් ප්‍රමාණය එකපාරටම වැඩිවෙන්න හරි, හදවතේ රිද්මය භයානක විදිහට වෙනස් වෙන්න හරි පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම — ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, පාරම්පරික කසාය හෝ ආයුර්වේද බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන (Herbal supplements) ඇතුළු හැමදේකම ලැයිස්තුවක් ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්නම ඕනේ.

විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් කියන බෙහෙත් සහ ද්‍රව්‍ය එක්ක මෙතඩෝන් එකතු වුණාම ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙනවා:

• නිදිමත ඇතිකරන බෙහෙත් සහ මත්පැන් (CNS Depressants): මත්පැන් (Alcohol), නින්ද යන්න හෝ කලබලකාරී ගතියට දෙන බෙන්සෝඩයසපීන් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Benzodiazepines - උදා: Diazepam, Lorazepam, Alprazolam), ඇලජිවලට දෙන නිදිමත හැදෙන බෙහෙත් (Antihistamines), සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන බෙහෙත් එක්ක මෙතඩෝන් ගත්තොත් දරුණු නිදිමතක් ඇවිත්, හුස්ම ගැනීම නතර වෙලා කෝමා (Coma) තත්ත්වයට හෝ මරණයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
• හෘද ස්පන්දනයට බලපාන බෙහෙත්: හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතාවලට දෙන Quinidine, Dronedarone, Amiodarone, Sotalol වගේ බෙහෙත් සහ Cisapride, Pimozide, Thioridazine වැනි ඖෂධ එක්ක ගත්තොත් හදවතේ ගැස්ම භයානක විදිහට වෙනස් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• දිලීර නාශක සහ ප්‍රතිජීවක (Antifungals & Antibiotics): දිලීර ආසාදනවලට දෙන Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole වගේ බෙහෙත් සහ Erythromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacin වගේ සමහර ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් නිසා ලේවල මෙතඩෝන් සාන්ද්‍රණය භයානක මට්ටමට ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• විෂාදනාශක සහ වෙනත් බෙහෙත්: මානසික අවපීඩනයට දෙන SSRI / SNRI හෝ MAOI බෙහෙත් එක්ක ගත්තම සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) කියන හදිසි තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (Phenytoin, Carbamazepine), ක්ෂය රෝගයට දෙන Rifampicin සහ HIV/AIDS රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත් නිසා මෙතඩෝන්වල බලය අඩුවෙලා Withdrawal ලක්ෂණ මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ, උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණත් ඔයා මෙතඩෝන් ගන්න කෙනෙක් බව ඒ බලන ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා කියලා!

Methadone ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු මොනවාද?

එකපාරටම බෙහෙත නවත්තන්න එපා!

ඔයා සති කිහිපයක් හරි මාස කිහිපයක් හරි එකදිගට මෙතඩෝන් ගන්නකොට, ඔයාගේ ශරීරය ඒ බෙහෙතට ශාරීරිකව හුරු වෙනවා (Physical dependence). දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "දැන් මගේ වේදනාව අඩුයිනේ, හෙට ඉඳන් මම මේ පෙත්ත බොන එක නවත්තලා දානවා" කියලා. කරුණාකරලා එහෙම කරන්න එපා! එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත් ඇඟ වෙව්ලන එක, දහඩිය දාන එක, බඩේ කැක්කුම, වමනය, පාචනය, නින්ද නොයෑම සහ දැඩි නොසන්සුන්කම වගේ දරුණු නිෂ්ක්‍රමණ ලක්ෂණ (Withdrawal reactions) ඇතිවෙනවා. බෙහෙත නවත්තන්න කාලය හරි නම්, අපි කරන්නේ සති ගාණක් තිස්සේ මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික ක්‍රමානුකූලව අඩු කරලා (Tapering off) කිසිම අපහසුවක් නැතුව බෙහෙත නවත්තන එකයි.

නිදිමත ගතිය සහ රිය පැදවීම

විශේෂයෙන්ම බෙහෙත අලුතෙන් පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී හෝ මාත්‍රාව වැඩි කරපු වෙලාවට ඔයාට තද නිදිමත ගතියක්, ඔළුව කරකැවිල්ලක් සහ ක්ෂණිකව තීරණ ගැනීමේ ප්‍රමාදයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නකම් වාහන එළවන එකෙන් (Driving), බයිසිකල් පදින එකෙන් සහ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඒ වගේම වාඩි වෙලා හරි හාන්සි වෙලා හරි ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා (Orthostatic hypotension), ඇඳෙන් බහිනකොට හෙමින් සැරේ නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.

Naloxone ගැන දැනුවත් වෙන්න

ඔයා නැලොක්සෝන් (Naloxone) කියන බෙහෙත ගැන අහලා තියෙනවාද? සරලවම කිව්වොත් මේක තමයි ඔපියොයිඩ් බෙහෙත් වැඩිපුර ශරීරගත වුණාම (Opioid Overdose), ඒකේ විෂ බලපෑම ක්ෂණිකව ආපස්සට හරවලා ජීවිතේ බේරගන්න දෙන ප්‍රතිවිෂ ඖෂධය (Antidote). අධිමාත්‍රාවක් වුණු කෙනෙක්ගේ හුස්ම ගැනීම ගොඩක් හෙමින් හෝ නොගැඹුරු විදිහට වැටෙනවා, ගොරවනවා වගේ අමුතු සද්ද එනවා, තොල් සහ නියපොතු නිල් පාට වෙනවා, ඒ වගේම කොච්චර කතා කළත් හෙලෙව්වත් ඇහැරවන්න බැරි වෙනවා. ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න අයට මේ භයානක ලක්ෂණ ගැන කලින්ම කියලා දීලා තියන එක හරිම වැදගත්. රෝහලකදී අපි හදිසි අවස්ථාවකදී වහාම මේ Naloxone ඖෂධය ලබාදෙනවා වගේම, ඔයාට පාවිච්චි කරන්න Naloxone (නාසයට විදින ස්ප්‍රේ එකක් හෝ එන්නතක් විදිහට) ලබාදීලා තියෙනවා නම්, ඒක තියෙන තැන සහ පාවිච්චි කරන හැටි පවුලේ අය දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. මතක තියාගන්න, Naloxone දුන්නත් ඒකේ බලය පැයකින් විතර ඉවර වෙලා ආපහු මෙතඩෝන් විෂ වෙන්න පුළුවන් නිසා, වහාම 1990 ගිලන්‍රථයකින් රෝහලට ගෙනියන එක අනිවාර්යයි!

වෙනත් වැදගත් කරුණු (මලබද්ධය, කට වියළීම සහ ගර්භණීභාවය)

• මලබද්ධය (Constipation): ඔපියොයිඩ් බෙහෙත් ගන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට එන ප්‍රධානම කරදරයක් තමයි බඩවැල්වල චලනය හෙමින් වෙන නිසා ඇතිවෙන මලබද්ධය. මේක වළක්වා ගන්න දවස පුරා හොඳට වතුර බොන්න, කෙඳි සහිත එළවළු පලතුරු කන්න. හැබැයි දවස් 3ක් යනකම්ම මලපහ පිටවුණේ නැත්නම්, ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බඩ විරේක බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියලා සුදුසු මලපහ මෘදු කරන බෙහෙතක් (Laxative / Stool softener) ලියාගන්න.
• කට වියළීම (Dry mouth): බෙහෙත නිසා කට නිතරම වේලෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, නිතර වතුර උගුරක් දෙකක් බොන එක, සීනි රහිත චුයින්ගම් (Sugar-free gum) එකක් හපන එක හෝ අයිස් කැටයක් කටේ තියාගන්න එකෙන් හොඳ සහනයක් ගන්න පුළුවන්. කට වේලෙනකොට දත් නරක් වෙන්න ඉඩ වැඩි නිසා දත්වල පිරිසිදුකම ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ගර්භණීභාවය සහ කිරි දෙන මව්වරු: ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ ගැබිනියක් කියලා දැනගත්තොත් වහාම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ගර්භණී කාලයේදී මෙතඩෝන් ගන්නකොට බඩේ ඉන්න බබාත් ඒ බෙහෙතට හුරු වෙලා, බබා ඉපදුණාට පස්සේ බබාට නවජන්ම නිෂ්ක්‍රමණ සහලක්ෂණය (Neonatal Abstinence Syndrome - NAS) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගර්භණී කාලයේදී එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත් ගබ්සා වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, විශේෂඥ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ (VOG) සමීප අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම්, මව්කිරි හරහා බෙහෙත සුළු වශයෙන් බබාට යන්න පුළුවන් නිසා බබාට අසාමාන්‍ය නිදිමතක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ වෙනසක් තියෙනවාද කියලා හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ.

බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවාද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මෙතඩෝන්වලත් සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ වගේම කලාතුරකින් ඇතිවෙන දරුණු අතුරු ආබාධ තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ ලක්ෂණ මතුවුණොත්ද වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ, සහ සාමාන්‍ය ලක්ෂණවලට මොකද කරන්නේ කියලා:

බෙහෙත ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්නේ කොහොමද?

මතකද අපි කලිනුත් කතා කළා මේ බෙහෙතේ එක පෙත්තක් වුණත් ඒකට හුරු නැති කෙනෙක්ට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් කියලා? විශේෂයෙන්ම ගෙදර පොඩි දරුවෝ හරි සුරතල් සත්තු හරි ඉන්නවා නම්, වැරදීමකින්වත් බිම වැටුණු එක මෙතඩෝන් පෙත්තක් දරුවෙක් කෑවොත් ඒක අතිශයින්ම භයානක හදිසි තත්ත්වයක්! ඒ වගේම මේක මත්ද්‍රව්‍ය විදිහට අනිසි ලෙස පාවිච්චි කරන (Abuse) අය හොරකම් කරන්න ඉඩ තියෙන බෙහෙතක්. ඒ නිසා හැමවෙලේම සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ, තෙතමනය සහ තද අව්ව නොවැටෙන තැනක, යතුරු දාලා වහන්න පුළුවන් අල්මාරියක හෝ කබඩ් එකක (Locked cabinet) දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි උසකින් අරන් තියන්න.

ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා ඉතුරු වුණු හෝ කල් ඉකුත් වුණු (Expired) මෙතඩෝන් පෙති තියෙනවා නම්, ඒවා කවදාවත් ගෙදර කුණු බක්කියට නිකම්ම විසි කරන්න එපා. පුළුවන් නම් රෝහලේ හෝ සායනයේ බෙහෙත් ආපසු භාරගන්නා තැනකට භාර දෙන්න. එහෙම ක්‍රමයක් ඇත්තෙම නැත්නම් විතරක්, වෙන කාගේවත් අතට පත්වෙන එක වළක්වන්න ජාත්‍යන්තර ආරක්ෂිත නිර්දේශ අනුව වැසිකිළියට දාලා වතුර ගහලා (Flush කරලා) ඉවත් කරන්න.