ඔයා සමහරවිට 'Opioid' කියන වචනේ අහලා ඇති. මේවා දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න ඩොක්ටර් මහත්වරුන් නිර්දේශ කරන ප්‍රබල වේදනා නාශක වර්ගයක්. සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ, පිළිකා වේදනා වගේ තත්වයන්ට මේවා පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි මේවායේ තියෙන ප්‍රබල ක්‍රියාකාරීත්වය නිසාම, වැරදි විදිහට පාවිච්චි කලොත්, අධිමාත්‍රාවක් (overdose) ශරීරගත වුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් කෙනෙක් මේවට ඇබ්බැහි වුනොත් ඒක ජීවිතයටම ලොකු තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, මෙන්න මේ වගේ භයානක අවස්ථාවකදී ජීවිතයක් බේරගන්න පාවිච්චි කරන, හරියට 'ප්‍රතිවිරෝධකයක්' වගේ ක්‍රියා කරන විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩයක් ගැනයි. ඒ තමයි Opioid Antagonists.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Opioid Antagonist කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම Opioid වේදනා නාශක අපේ ඇඟේ ක්‍රියාකරන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ, ඉතාම පුංචි 'දොරගුළු' වගේ තැන් තියෙනවා කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ප්‍රතිග්‍රාහක (receptors) කියලා. Opioid වර්ගයේ වේදනා නාශකයක් ඇඟට ගියාම, ඒක මේ දොරගුළු වලට සම්බන්ධ වෙලා ඒවා 'ඇරලා' තමයි වේදනාව අඩු කිරීම, සුවපහසු හැඟීමක් (euphoria) ඇති කිරීම වගේ දේවල් කරන්නේ.
Opioid Antagonist කියන්නේ හරියට මේ දොරගුළු වලටම හරි යන වෙනත් යතුරක් වගේ දෙයක්. හැබැයි මේ යතුර දොරගුලට දැම්මට, ඒක දොර අරින්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඒක දොරගුල ඇතුළේ හිරවෙලා, අර Opioid කියන යතුරට ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩ සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා දානවා. සරලවම කිව්වොත්, මේ ඖෂධ මගින් Opioid ප්‍රතිග්‍රාහක (opioid receptors) අවහිර කරලා, Opioid වලට ක්‍රියා කරන්න තියෙන ඉඩ නැති කරලා දානවා. ඒ නිසා තමයි මේවාට Opioid අධිමාත්‍රාවකදී ඇතිවන භයානක බලපෑම් ආපස්සට හරවන්න (reverse) පුළුවන් වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ කිසිම Opioid එකක් නැත්නම්, මේ Opioid Antagonist ඖෂධයෙන් සාමාන්‍යයෙන් කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ ඇඟේ Opioid තියෙන වෙලාවට විතරයි.
මේ ඖෂධ වර්ග මොනවද සහ ඒවා පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
Opioid Antagonist කාණ්ඩයට අයිති ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම පාවිච්චි කරන්නේ විශේෂිත අරමුණකට. අපි බලමු ප්‍රධානම වර්ග මොනවද කියලා.
| ඖෂධයේ නම | ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ කුමකටද? / ලබාදෙන ආකාරය |
|---|---|
| නැලොක්සෝන් (Naloxone) | ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ කුමකටද?: Opioid අධිමාත්‍රාවක් (overdose) සඳහා දෙන හදිසි ප්‍රතිකාරයයි. Opioid නිසා හුස්ම ගැනීම නැවතෙන එක (respiratory depression) ආපස්සට හරවන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. මේක ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධයක්. ලබාදෙන ආකාරය: ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ලෙස (ශිරාගතව හෝ මස්පිඬුවකට) හෝ නාසයට ස්ප්‍රේ කරන (nasal spray) ආකාරයට. (උදා: Narcan®, Kloxxado®) |
| නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Naltrexone) | ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ කුමකටද?: Opioid වලට හෝ මද්‍යසාර වලට ඇබ්බැහි වූවන් (opioid and alcohol use disorders) සඳහා දෙන නඩත්තු ප්‍රතිකාරයක්. මත්ද්‍රව්‍ය වලින් ලැබෙන සුවදායී හැඟීම (euphoria) අවහිර කරලා, නැවත ඒවාට යොමු වීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. ලබාදෙන ආකාරය: ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ලෙස හෝ කටින් බොන පෙති ලෙස. (උදා: Vivitrol®, ReVia®) |
| මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) | ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ කුමකටද?: Opioid වේදනා නාශක දිගුකාලීනව ගන්නා අයට ඇතිවන මලබද්ධය (opioid-induced constipation) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමටයි. මෙය මොළයට බලපෑමක් නොකර, බඩවැල් වල ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක පමණක් අවහිර කරයි. ලබාදෙන ආකාරය: ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ලෙස හෝ කටින් බොන පෙති ලෙස. (උදා: Relistor®) |
| නැල්මෙෆීන් (Nalmefene) | ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ කුමකටද?: Naloxone වලට සමාන ඖෂධයක්. Opioid අධිමාත්‍රාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන අතර, ශරීරයේ වැඩි වෙලාවක් රැඳී පවතිනවා. නමුත් Naloxone තරම් සුලභව භාවිතා වෙන්නේ නෑ. ලබාදෙන ආකාරය: ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ලෙස. (උදා: Revex®) |
Naloxone වල තියෙන විශේෂ වැදගත්කම
Opioid වසංගතය (opioid epidemic) නිසා ලෝකයේ බොහෝ රටවල පොලිස් නිලධාරීන්, ගිලන්රථ සේවකයින් වැනි හදිසි සේවා නිලධාරීන් ළඟ Naloxone තියාගන්න සහ එය ලබාදෙන්න පුහුණු කරලා තියෙනවා. මොකද, Opioid අධිමාත්‍රාවකින් කෙනෙක්ගේ හුස්ම ගැනීම නැවතුනොත්, විනාඩි 2ත් 5ත් අතර කාලයකදී Naloxone ලබාදීමෙන් නැවත සාමාන්‍ය විදිහට හුස්ම ගන්න සලස්වලා ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.
මේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
Naloxone, Naltrexone සහ Nalmefene වල ප්‍රධානම සහ ක්ෂණිකව ඇතිවන බලපෑම තමයි Opioid ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (Opioid withdrawal symptoms) ඇතිවීම.
හිතන්නකෝ, යම් කෙනෙක් Opioid වලට දැඩි ලෙස ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා කියලා. එයාගේ ශරීරය ඒ Opioid වලට සම්පූර්ණයෙන්ම හුරු වෙලා තියෙන්නේ. ඒ වගේ කෙනෙක්ට එකපාරටම Naloxone වගේ බෙහෙතක් දුන්නම, ඇඟේ තියෙන Opioid ඔක්කොම එකපාරටම අක්‍රිය වෙනවා. එතකොට ශරීරය ඒකට දක්වන ප්‍රතිචාරය තමයි මේ.
ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- සෙම ගැලීම (හොටු දියර ගැලීම)
- ඇස් වලින් අධිකව කඳුළු ගැලීම
- නිතර ඇඟ මැලි කැඩීම (ඈනුම් යාම)
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීම (Hyperventilation)
- ඇඟේ උණ ගතිය (Hyperthermia)
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම (Tachycardia)
- දරුණු මස්පිඬු වේදනාව
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- බඩ බුරුලෙන් යාම (පාචනය)
- දැඩි නොසන්සුන් බව සහ කාංසාව (Anxiety)
මේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම එක් එක් පුද්ගලයාට අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒක එයා කොච්චර කාලයක් Opioid පාවිච්චි කළාද, මොන වර්ගයේ එකක්ද පාවිච්චි කළේ කියන එක මත රඳා පවතිනවා.
හැබැයි මේක මතක තියාගන්න එක වැදගත්. රෝහලකදී, උදාහරණයක් විදිහට හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (ETU) දී, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් මේ withdrawal රෝග ලක්ෂණ හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න. ඒ සඳහා සේලයින් දීම, සහ Methadone, Buprenorphine වැනි වෙනත් ඖෂධ ලබාදීම වගේ දේවල් කරනවා.
Methylnaltrexone වල අතුරු ආබාධ
මේක ප්‍රධාන වශයෙන් බඩවැල් වලට විතරක් බලපාන නිසා, අතුරු ආබාධත් ඒ ආශ්‍රිතව තමයි ඇතිවෙන්නේ.
- බඩේ වේදනාව
- බඩ පුරවා දැමීම
- මඳ ඔක්කාරය හෝ පාචනය
- හිසරදය
- මස්පිඬු පෙරළීම
- කරකැවිල්ල
එහෙනම් මේ ඖෂධ වලින් ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද?
අතුරු ආබාධ තිබුණත්, මේ ඖෂධ වලින් ලැබෙන ප්‍රයෝජන ඊට වඩා ගොඩක් ඉහළයි.
Naloxone සහ Nalmefene කියන්නේ ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ. Opioid අධිමාත්‍රාවක් වෙලාවට නිවැරදිව, ඉක්මනින් ලබා දුන්නොත් කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ. යම් කෙනෙක් Opioid අධිමාත්‍රාවක් නිසා සිහිසුන්ව, හුස්ම ගැනීම ඉතාම දුර්වල වෙලා ඉන්නවා දැක්කොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙන යා යුතුයි. ඒ වගේම, ඕනෑම විෂවීමක් ගැන ඔබට තොරතුරු දැනගන්න අවශ්‍ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
Naltrexone කියන්නේ මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීම (substance use disorder) කියන සංකීර්ණ රෝගී තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ඉතාම වැදගත් මෙවලමක්. හැබැයි මේ බෙහෙත විතරක් අරගෙන මේ තත්වයෙන් ගොඩ එන්න බෑ. ඒ සඳහා මනෝ උපදේශනය (psychotherapy), පුනරුත්ථාපනය, සහ වෙනත් ආධාරක සේවාවන් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
මේ නිසා, Opioid Antagonist කියන්නේ ඉතාම ප්‍රයෝජනවත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේ ඖෂධ ගැන හෝ ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට යම් ගැටළුවක්, බියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔබට අවශ්‍යම කරන නිවැරදි උපදෙස් සහ සහයෝගය ලබා දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.