සැත්කමක් කිව්වම අපි ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට එන්නේ ලොකු කැපුමක්, දවස් ගාණක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන එක, ගොඩක් කල් යනකම් තියෙන වේදනාව වගේ බය හිතෙන දේවල් නේද? හැබැයි දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔය ලොකු කැපුම් නැතුව, පුංචිම පුංචි සිදුරකින් විතරක් කරන, හරිම පුදුම සහගත සැත්කම් ක්‍රමයක් ගැන. මේවට තමයි අපි Minimally Invasive Surgery, නැත්නම් වෛද්‍යවරු අතරේ සුලබව කියන විදිහට MIS කියලා කියන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Minimally Invasive Surgery (MIS) කියන්නේ?
මේක හරිම සරල සංකල්පයක්. හිතන්නකෝ ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට සැත්කමක් කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට සැත්කම කරන තැනට යන්න සමහරවිට අඟල් කිහිපයක ලොකු කැපුමක් දාන්න වෙනවා. හැබැයි MIS ක්‍රමයේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඔයාගේ සම සහ පටක කපන එක හැකිතාක් අවම කරනවා. ඒ කියන්නේ, ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, යතුරු සිදුරක් තරම් පොඩි (keyhole) කැපුම් එකක් හෝ කිහිපයක් විතරයි දාන්නේ.
මේ පුංචි සිදුරු හරහා, කැමරාවක් සවිකරපු හීනි බටයක් (අපි මේකට එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) කියනවා) සහ විශේෂයෙන් හදපු දිග, සිහින් ශල්‍ය උපකරණ ශරීරය ඇතුළට දාලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන ලොකු තිරයක (monitor) පේන නිසා, දොස්තර මහත්තයට ශරීරය ඇතුළ හොඳටම පැහැදිලිව බලාගෙන, හරිම නිවැරදිව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාට ඇතිවෙන වේදනාව, සංකූලතා සහ සුව වෙන්න යන කාලය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
මේ සැත්කම් කරන ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද?
MIS තාක්ෂණය ඇතුළේ විවිධ ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ ඒ සැත්කමට සහ ශරීරයේ කොටසට ගැලපෙන විදිහට තමයි මේ ක්‍රම තෝරාගන්නේ.
1. යතුරු සිදුරු සැත්කම් (Keyhole Surgery)
මේක තමයි ගොඩක් ප්‍රසිද්ධම ක්‍රමය. උඩ කිව්වා වගේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, එකකින් කැමරාවත් (endoscope) අනිත් ඒවායින් ශල්‍ය උපකරණත් ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
- බඩ ආශ්‍රිත සැත්කම් වලදී මේ කැමරාවට කියන්නේ ලැපරොස්කෝප් (laparoscope) කියලා. ඒ සැත්කම් වලට අපි ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් (laparoscopic surgery) කියනවා.
- පපුවේ කුහරය ආශ්‍රිතව කරන සැත්කම් වලදී පාවිච්චි කරන කැමරාව තමයි තොරකොස්කෝප් (thoracoscope) කියන්නේ.
- දණහිස, උරහිස වගේ සන්ධි ඇතුළ බලන්න පාවිච්චි කරන්නේ ආත්‍රොස්කෝප් (arthroscope) එකක්.
2. රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම් (Robotic Surgery)
මේක MIS තාක්ෂණයේ තවත් දියුණුම අදියරක්. මෙතනදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කෙලින්ම උපකරණ අතින් පාලනය කරනවා වෙනුවට, පරිගණක පාලන පුවරුවක (console) ඉඳගෙන රොබෝ අත් (robotic arms) පාලනය කරනවා. අර පොඩි කැපුම් වලින් ඇතුල් කරන්නේ මේ රොබෝ අත්. මේ ක්‍රමයෙන් හරිම සියුම්, පොඩි තැන්වල වුණත් ඉතාම ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් (precision) සැත්කම් කරන්න පුළුවන්. සුප්‍රසිද්ධ Da Vinci Surgical System කියන්නේ මේ වගේ රොබෝ පද්ධතියක්.
3. රුධිර නාල හරහා කරන සැත්කම් (Endovascular Surgery)
මේක හරිම පුදුම ක්‍රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ, ඉඳිකටුවකින් විදලා හරිම පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා රුධිර නාලයක් ඇතුළට හීනි බටයක් (කැතීටරයක් - catheter) ඇතුල් කරන එක. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා අවශ්‍ය උපකරණ යවලා, හදවතේ stent දාන එක (stenting), angioplasty කරන එක වගේ සැත්කම් කරනවා. මෙතනදී සමහරවිට කැපුමක්වත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
4. ස්වභාවික විවරයන් හරහා කරන සැත්කම් (Natural Orifice Surgery)
මේ ක්‍රමයේදී ඔයාගේ ශරීරයේ කිසිම තැනක කැපුමක් ඇති කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, කට, නාසය වගේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම තියෙන විවරයන් හරහා endoscope එක ඇතුල් කරලා ආමාශයේ, ගලනාලයේ තියෙන ගෙඩි ඉවත් කිරීම වගේ සැත්කම් කරනවා.
MIS ක්‍රමයට බහුලව කරන සැත්කම් මොනවද?
අද වෙනකොට හිතාගන්නවත් බැරි තරම් සැත්කම් ප්‍රමාණයක් මේ MIS ක්‍රමයට කරනවා. පහළ තියෙන වගුව බැලුවම ඔයාට ඒ ගැන හොඳ අදහසක් ඒවි.
| සැත්කම් වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| උදරය ආශ්‍රිත (Laparoscopic) | පිත්තාශය ඉවත් කිරීම (cholecystectomy), ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කිරීම (appendectomy), හර්නියා අලුත්වැඩියාව (hernia repair). |
| මුත්‍රා පද්ධතිය ආශ්‍රිත (Urological) | වකුගඩු ඉවත් කිරීම (nephrectomy), පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම (prostatectomy). |
| කොන්ද ආශ්‍රිත (Spine) | කොඳු ඇට පෙළ එකට සම්බන්ධ කිරීම (spinal fusion), කොන්දේ ගෙඩි ඉවත් කිරීම. |
| හෘදය ආශ්‍රිත (Heart) | හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම (mitral valve repair), හදවතේ සිදුරු වැසීම (atrial septal defect repair). |
| සන්ධි ආශ්‍රිත (Arthroscopy) | උරහිසේ, දණහිසේ හෝ උකුලේ ඇතිවන ආබාධ අලුත්වැඩියා කිරීම. |
| බර අඩු කිරීමට (Bariatric) | ගැස්ට්‍රික් ස්ලීව් (gastric sleeve) සහ ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් (gastric bypass) සැත්කම්. |
කාටද මේ සැත්කම් වඩාත් සුදුසු? හැමෝටම කරන්න පුලුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම් වලට වඩා මේ MIS ක්‍රමය ආරක්ෂිතයි. ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට ලොකු කැපුමක් දරාගන්න බැරි, වෙනත් ලෙඩ තියෙන අයට වුණත් මේ ක්‍රමයට සැත්කම් කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේක හැම වෙලාවකම, හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ ක්‍රමය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා.
උදාහරණයක් විදිහට:
- හදිසි අනතුරක් වෙලා ETU (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) ඇතුල් කරපු කෙනෙක්ට වගේ, ඉක්මනටම සැත්කමක් කරන්න ඕන අවස්ථාවකදී මේ ක්‍රමය පාවිච්චි නොකර ඉන්න පුළුවන්. මොකද මේකට යම් සූදානමක් අවශ්‍ය නිසා.
- ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් වලදී, අවයව හොඳට පේන්න බඩ ඇතුළට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුවක් පොම්ප කරනවා. සමහර හෘද රෝග හෝ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට මේකෙන් යම් අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය නම්, මේ ක්‍රමය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා එයාගෙන් උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ සැත්කම් වල වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම දෙයක වගේ, මේ ක්‍රමයේත් වාසි වගේම යම් අවාසි කිහිපයකුත් තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
- ශරීරයට වෙන හානිය (trauma) හරිම අඩුයි.
- සැත්කම අතරතුර ලේ ගැලීම ගොඩක් අඩුයි.
- විවෘත සැත්කම් වලට වඩා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- කැපුම් හරිම පොඩි නිසා, සනීප වුණාම තියෙන කැළැල් හරිම පොඩියි හෝ සමහරවිට නැතිම තරම්.
- ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන දවස් ගාණ අඩුයි. සමහර සැත්කම් කරලා එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
- සුව වෙන්න යන කාලය හරිම අඩුයි. ලොකු කැපුමක් සනීප වෙන්න මාස ගාණක් යද්දී, මේ පොඩි කැපුම් සති කිහිපයකින් සනීප වෙනවා.
- වේදනාව අඩු නිසා වේදනා නාශක ඕන වෙන්නෙත් අඩුවෙන්.
අවාසි (Disadvantages)
- මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ විශේෂ, මිල අධික උපකරණ අවශ්‍ය වෙනවා.
- සමහරවිට හැම රෝහලකම මේ පහසුකම නොතිබෙන්න පුළුවන්.
- සාම්ප්‍රදායික සැත්කමකට වඩා සැත්කමට ගතවෙන කාලය සමහරවිට ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඉහත කිව්වා වගේ, හදිසි අවස්ථා වලට හැමවිටම සුදුසු වෙන්නේ නෑ.
- සමහර අයට (විශේෂයෙන් හෘද/පෙනහළු රෝග ඇති අයට) සැත්කම සඳහා වායුව පාවිච්චි කිරීමෙන් යම් අවදානමක් ඇතිවිය හැකියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Minimally Invasive Surgery (MIS) කියන්නේ ලොකු කැපුම් වෙනුවට, යතුරු සිදුරු වැනි කුඩා කැපුම් යොදාගෙන කරන නවීන ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක්.
- මෙහි ප්‍රධාන වාසි තමයි වේදනාව අඩු වීම, ඉක්මනින් සුවය ලැබීම, රෝහලේ ගත කරන කාලය අඩු වීම සහ කැළැල් අවම වීම.
- ලැපරොස්කොපි, රොබෝටික් සැත්කම් වැනි විවිධ MIS ක්‍රම අද වන විට බහුලව භාවිතා වෙනවා.
- මෙම ක්‍රමය හැම රෝගියෙකුටම හෝ සෑම අවස්ථාවකදීම සුදුසු වෙන්නේ නැහැ.
- ඔබට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නම්, MIS ක්‍රමය ඔබට ගැලපෙනවාද යන්න සහ එහි වාසි අවාසි පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කර පැහැදිලිව තීරණයක් ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.