ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා වකුගඩුවක් ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් එන එක හරිම සාමාන්යයි. 'Nephrectomy' කියන වචනය ඇහුණම එක එක ප්රශ්න ඔළුවට එනවා ඇති. "අනේ එක වකුගඩුවකින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?", "මේක ලොකු operation එකක්ද?", "සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?"... මේ වගේ ගොඩක් දේවල්. ඉතින් අපි අද මේ Nephrectomy, ඒ කියන්නේ වකුගඩුවක් අයින් කරන සැත්කම ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Nephrectomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Nephrectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ එක වකුගඩුවකින් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ වකුගඩුවම ඉවත් කිරීම. අපි හැමෝටම වගේ උපතේදීම වකුගඩු දෙකක් ලැබෙනවා. ඒත් ඔයාට එක වකුගඩුවකින් වුණත් කිසිම ගැටළුවක් නැතුව, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් ඒ ඉතිරි වෙන වකුගඩුව හොඳින් ක්රියාකාරී වෙන්න ඕන.
Nephrectomy සැත්කම් ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- කොටසක් ඉවත් කිරීම (Partial nephrectomy): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ වකුගඩුවේ රෝගී වෙච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි කොටස විතරක් කපලා අයින් කරනවා. සම්පූර්ණ වකුගඩුවම අයින් කරන්නේ නෑ.
- සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම (Radical nephrectomy): මේකෙදි සම්පූර්ණ වකුගඩුවම ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට, වෛද්යවරයා ඒ පැත්තෙම තියෙන මුත්රා නාලය (ureter) - ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගෙනියන බටයත් - ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අවශ්ය නම්, වකුගඩුව උඩ තියෙන අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය (adrenal gland) සහ ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) පවා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි වකුගඩුවක් ඉවත් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
වකුගඩුවක් ඉවත් කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි වකුගඩුවේ ඇතිවෙන ගෙඩියක් (tumor). මේ ගෙඩිය පිළිකාමය (malignant) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පිළිකා නොවන (benign) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් Nephrectomy සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයාට නැවත නැවත වකුගඩු ආසාදන (pyelonephritis) හැදෙනවා නම්.
- ඔයාගේ වකුගඩුවක් වැඩ කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙලා ඒකෙන් ඔයාට වෙනත් සංකූලතා ඇති වෙනවා නම්. (හැබැයි කිසිම ප්රශ්නයක් නැත්නම්, ක්රියාකාරී නොවන වකුගඩුව ශරීරයේම තියාගන්න පුළුවන්).
- වෙනත් වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් විදිහට (උදාහරණයක් විදිහට polycystic kidney disease වගේ).
- ඔයා නිරෝගී වකුගඩුවක් වෙනත් කෙනෙක්ට පරිත්යාග කරනවා නම්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින්, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා. උණ, නාඩි, ලේ පීඩනය වගේ දේවල් බලනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ලේ වර්ගය මොකක්ද කියලා දැනගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒ මොකද, සැත්කම අතරතුරදී ලේ දෙන්න අවශ්ය වුණොත් ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන නිසා.
ඔයාට තියෙන ඕනෑම ලෙඩක් ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන (වෛද්යවරයෙක් නියම කරපුවා වගේම ෆාමසියෙන් ගන්න ඒවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග පවා) අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs), ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (anticoagulants) වගේ දේවල් නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැනත් කියන එක ගොඩක් වැදගත්. උදාහරණයක් විදිහට:
- බෙහෙත් වර්ග වලට
- සම පිරිසිදු කරන දියර වර්ග වලට (උදා: `chlorhexidine`, `iodine`)
- ලැටෙක්ස් (Latex) වලට
- සමහර කෑම වර්ග වලට
සැත්කම කරන්න කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා (fasting) වෛද්යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒකට හේතුව තමයි, සැත්කම වෙලාවේ ඔයාගේ බඩේ කෑම හෝ දියර තිබුණොත්, වමනය ගිහින් ඒ දේවල් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නියුමෝනියාව වගේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කම කරන ක්රම මොනවද?
Nephrectomy සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ දෙකේ වෙනස බලමු.
| සැත්කම් ක්රමය | සිදුවන ආකාරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open nephrectomy) | මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පැත්තකින් හෝ උදරයෙන් අඟල් 12ක් විතර දිග කැපුමක් කරනවා. වෛද්යවරයාට කැමරාවක් නැතුව කෙලින්ම ඇතුලත බලලා සැත්කම කරන්න පුළුවන්. වකුගඩුවේ තියෙන ගෙඩිය ගොඩක් විශාල නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic/Robotic-assisted nephrectomy) | මේක තමයි "යතුරු සිදුරු සැත්කම" (keyhole surgery) කියන්නේ. ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, සෙන්ටිමීටර 1ක් විතර පොඩි කැපුම් කිහිපයක් කරනවා. එක සිදුරකින් කැමරාවක් සහිත සිහින් උපකරණයක් (laparoscope) ඇතුල් කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ. වකුගඩුව එලියට ගන්න විතරක් එක සිදුරක් ටිකක් ලොකු කරනවා. මේකෙදි සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ඇහැරෙනකම් Recovery Room එකේ තියලා හොඳින් බලාගන්නවා. නිර්වින්දනය නිසා ඔයාට ටිකක් වෙලා යනකම් නිදිමත ගතියක්, ඔක්කාර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
සාමාන්යයෙන් දවසක් දෙකක් යනකම් ඝන ආහාර දෙන එකක් නෑ. දියර වර්ග තමයි දෙන්නේ. සැත්කමෙන් පස්සෙ දවසෙම වගේ, ඇඳෙන් බැහැලා ටිකක් ඇවිදින්න කියලා දිරිමත් කරනවා. ඇවිදින එකෙන් ඇඟට ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා, ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙනවා වගේම, කකුල් වල ලේ කැටි හැදෙන (deep vein thrombosis) එකත් වළක්වනවා.
සාමාන්යයෙන් දවස් 1ත් 5ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, බර වැඩ (කිලෝ 4.5ට වඩා බර ඉස්සීම) වගේ දේවල් සති 6ක් විතර යනකම් කරන්න හොඳ නෑ.
එක වකුගඩුවක් එක්ක ජීවිතේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. බය වෙන්න එපා. ඔයාට එක නිරෝගී වකුගඩුවකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ ඉතිරි වකුගඩුව දවස් කිහිපයක් ඇතුළත ටිකක් විශාල වෙලා, ශරීරයේ වැඩ කොටස දෙගුණයක් කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ ඒ එක වකුගඩුව, දෙකකගේම වැඩේ කරන්න හැඩගැහෙනවා.
මතක තියාගන්න, නිරෝගී වකුගඩු දෙකක් වෙනුවට එක නිරෝගී වකුගඩුවක් තිබීමෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්!
හැබැයි ඉතින්, ඔයාගේ ඒ වටිනා වකුගඩුව ආරක්ෂා කරගන්න ඕන. ඒ නිසා හොකී, රග්බි, රෙස්ලින් වගේ තදබල ලෙස ගැටීම් සිදුවන ක්රීඩා වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක නුවණට හුරුයි. ඒ වගේම, වෛද්යවරයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන test (`creatinine clearance`, `eGFR` වගේ) කරගන්න එකත් අත්යවශ්යයි.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට follow-up දින ලබා දේවි. ඒත් පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලකට යන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`dyspnea`)
- මුත්රා වල වෙනසක් (නිතර මුත්රා යාම, පාට වෙනස් වීම)
- කකුල්, යටිකය, හෝ මුහුණ ඉදිමීම (`edema`)
- කකුල් වල වේදනාව
- රුධිර පීඩනය එකපාරටම වැඩි වීම (`hypertension`)
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- මොළේ මීදුම වගේ ගතියක් (Brain fog)
මේවා ඉතිරි වකුගඩුවේ යම් ගැටළුවක් ඇති බවට සංඥා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා සුළුවෙන් තකන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nephrectomy කියන්නේ වකුගඩුවක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම. ඒත් ඔයාට එක නිරෝගී වකුගඩුවකින් සම්පූර්ණ, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම කරන්නේ පිළිකා වගේ බරපතල හේතු වලට වගේම, වකුගඩුවක් පරිත්යාග කිරීම වැනි උතුම් කටයුත්තකටත් තමයි.
- සුව වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- ඔයාගේ ඉතිරි වකුගඩුව රත්තරන් වගේ පරිස්සම් කරගන්න. ඒකට හානි වෙන්න පුළුවන් ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න සහ නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම බයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න