ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා බෙල්ලේ සැත්කමක් ගැන කිව්වම පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම 'Neck Dissection' කියන නම ඇහුණම මේ මොන වගේ දෙයක්ද කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ කියලා හරියටම තේරුම් ගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මේ කියන Neck Dissection කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Neck Dissection කියන්නේ බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති, නැත්නම් අපි සාමාන්යයෙන් කියන විදිහට "කුද්දටි" (lymph nodes) සැත්කමක් මඟින් ඉවත් කිරීමයි.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "ඇයි මේ කුද්දටි අයින් කරන්නේ?" කියලා. මෙහෙමයි, අපේ ශරීරය පුරාම මේ වගේ කුද්දටි දහස් ගාණක් විසිරිලා තියෙනවා. මේවා හරියට පොඩි ෆිල්ටර් (filter) වගේ. ශරීරයේ සෛල සහ පටක වලින් එන 'වසා' (lymph) කියන දියරය පෙරිලා පිරිසිදු වෙන එක තමයි මේවාගේ ප්රධානම කාර්යය.
හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පිළිකාවක් (cancer) හැදුනොත්, මේ පිළිකා සෛල සමහර වෙලාවට වසා දියරය දිගේ ගමන් කරලා, ළඟම තියෙන මේ කුද්දටි වලට ඇවිත් හිරවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් දොස්තරවරු මේ සැත්කම කරන්නේ ප්රධාන කාරණා දෙකකට:
1. පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න: හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා (head and neck cancers), තයිරොයිඩ් පිළිකා (thyroid cancer) හෝ සමහර චර්ම පිළිකා (skin cancer) වලදී, පිළිකාව කුද්දටි වලට පැතිරිලාද කියලා දැනගැනීම හරිම වැදගත්. ඒකෙන් පිළිකාවේ අවධිය (stage) හරියටම තීරණය කරලා, හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
2. ප්රතිකාරයක් විදිහට: කුද්දටි වලට පිළිකාව පැතිරිලා නම්, ඒ කුද්දටි ටික අයින් කරලා දැම්මම පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරෙන එක නවතිනවා. සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම නිසා විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ දේවල් වලට යන්න වෙන එක පවා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක සැලකිය යුතු මට්ටමේ සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් හොඳ සූදානමක් අවශ්යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි, ඒත් ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
සැත්කමට කලින් මේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන්න:
- නැවැත්විය යුතු පුරුදු: දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒවා සැත්කමට කොච්චර කාලයකට කලින් නවත්වන්න ඕනෙද කියලා හරියටම දැනගන්න. මේවා සුවවීමේ ක්රියාවලියට බලපාන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන ඒවා), විටමින් වර්ග, හෝ ශාකසාර ඖෂධ (herbs or supplements) තාවකාලිකව නවත්වන්න වෙයිද, කවදා ඉඳන්ද ඒක කරන්න ඕන කියන එක හරියටම අහගන්න.
- ආහාර සහ බීම: සැත්කමට කලින් කීයටද කන බොන එක නවත්වන්න ඕන කියන එක ගැන ඔබට උපදෙස් ලැබේවි.
- ඇඳුම් පැළඳුම්: රෝහලට යන දවසේදී ආභරණ, ඩියෝඩ්රන්ට් (deodorants), ක්රීම් වර්ග වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න හොඳද නැද්ද කියලා අහගන්න.
- රෝහලේ නැවතීමට සූදානම් වීම: දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන නිසා අවශ්ය ඇඳුම් සහ අනෙකුත් දේවල් ලෑස්ති කරගන්න.
- වැඩ වලින් නිවාඩු: ඔයාට කොච්චර කාලයක් වැඩ වලින් නිවාඩු ගන්න වෙයිද කියලා දළ අදහසක් ගන්න.
- ගෙදර අයගේ උදව්: සුවවෙන කාලයේදී ඔයාට ගෙදර අයගේ උදව් කොයිතරම් දුරට අවශ්ය වෙයිද කියලා කලින්ම කතා කරගන්න.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද? මොනවද මේකෙ වර්ග?
සැත්කම සිදුවන්නේ රෝහලේ ශල්යාගාරයකදී. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන්න නිර්වින්දන ඖෂධ (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ වම් පැත්තේ, දකුණු පැත්තේ, හෝ සමහරවිට දෙපැත්තෙම තියෙන කුද්දටි ඉවත් කරනවා.
කරන සැත්කමේ වර්ගය අනුව ඉවත් කරන දේවල් වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම විස්තරය |
|---|---|
| Radical Neck Dissection | බලපෑමට ලක්වූ පැත්තේ ඇති සියලුම කුද්දටි ඉවත් කරනවා. ඊට අමතරව, අත එසවීමට උදව් වන ස්නායුවක් (spinal accessory nerve), බෙල්ල සහ හිස හැරවීමට උදව් වන මාංශ පේශියක් (sternocleidomastoid muscle) සහ ප්රධාන රුධිර නාලයක් (internal jugular vein) ද ඉවත් කරනවා. |
| Modified Radical Neck Dissection | මේකත් උඩ එක වගේමයි, නමුත් කලින් සඳහන් කරපු ස්නායුව, මාංශ පේශිය හෝ රුධිර නාලය යන ව්යුහයන්ගෙන් එකක් හෝ කිහිපයක් ඉතිරි කරනවා. |
| Selective Neck Dissection | මෙහිදී ඉවත් කරන්නේ පිළිකාව පැතිරීමට වැඩිම ඉඩක් ඇති කුද්දටි කාණ්ඩ කිහිපයක් විතරයි. අනිත් වැදගත් ව්යුහයන්ට හානියක් කරන්නේ නැහැ. |
| Extended Radical Neck Dissection | මෙය Radical සැත්කමට අමතරව තවත් ස්නායු, රුධිර නාල හෝ මාංශ පේශි කොටස් ඉවත් කිරීමට අවශ්ය වූ විට සිදු කරනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ, තුවාලය ඇතුලේ එකතුවෙන දියර එළියට ගන්න පොඩි බට එකක් හෝ කිහිපයක් (drains) දානවා. මේකෙන් තුවාලය ඉක්මනට සුවවෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. අන්තිමට තුවාලය මැහුම් (stitches) හෝ ස්ටේප්ල්ස් (staples) දාලා වහනවා.
අයින් කරපු කුද්දටි ටික පිළිකා සෛල තියෙනවද බලන්න පරීක්ෂණාගාරයකට (lab) යවනවා. මේකට අපි lymph node biopsy කියනවා. සාමාන්යයෙන් සතියකින් දෙකකින් විතර ප්රතිඵල (results) ලැබෙනවා.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මතක තියාගන්න, දොස්තරවරු මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ ඒකෙන් ලැබෙන වාසි, තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩි නම් විතරයි.
ප්රධානම වාසිය තමයි, පිළිකාවේ තත්ත්වය හරියටම දැනගෙන, ඒ මොහොතේම පිළිකා සෛල ඉවත් කරලා ප්රතිකාර පටන් ගන්න ලැබීම.
ඒ වගේම, ඕනෑම සැත්කමක වගේ පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම වගේ පොදු දේවල් වලට අමතරව, මේ සැත්කමටම විශේෂිත වූ සමහර අවදානම් තියෙනවා. මේවා ප්රධාන වශයෙන් බෙල්ලේ සහ මුහුණේ තියෙන ස්නායු වලට හානි වීම හා සම්බන්ධයි.
- සැත්කම් කරපු තැන ස්ථිරවම හෝ තාවකාලිකව හිරි වැටීම.
- ගිලීමේ, කෑම කෑමේ හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- සැත්කම කරපු පැත්තේ මුහුණේ කොටසක් එල්ලා වැටීම වගේ පෙනීම.
- සැත්කම කරපු පැත්තේ උරහිස එල්ලා වැටීම හෝ උරහිස එසවීමේ අපහසුව.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සැත්කමේ වර්ගය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම, ගොඩක් වෙලාවට මේ සංකූලතා තාවකාලිකයි. සමහර දේවල් භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න යන සැත්කමට අදාළ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම මොනවද කරන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් දෙකේ ඉඳන් පහක් විතර ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගනීවි. වේදනා නාශක දෙන එක, ආසාදන වළක්වන්න බෙහෙත් දෙන එක, ටිකක් ඇවිද්දවන එක, ආහාර දෙන එක සහ drain එක බලාගන්න එක වගේ දේවල් එයාලා කරයි.
ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාට අනුගමනය කරන්න උපදෙස් මාලාවක් ලැබෙයි.
- තුවාලය රැකබලා ගැනීම: ආසාදන වළක්වාගන්න තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන. සමහරවිට මැහුම් කඩනකල් antibiotic ointment එකක් ගාන්න කියයි.
- Drain එක රැකබලා ගැනීම: ගෙදරට drain එකක් දාලා එව්වොත්, ඒක පිරිසිදු කරන, හිස් කරන හැටි සහ එකතුවෙන දියර ප්රමාණය සටහන් කරගන්නා හැටි ඉගෙනගන්න ඕන.
- නාන එක: සාමාන්යයෙන් drain එක අයින් කරනකල් නාන්න එපා කියයි. ඊට පස්සේ නානකොට තුවාලය හිමින් සීරුවේ සෝදන්න ඕන, හයියෙන් අතුල්ලන්න හොඳ නෑ.
- කෑම බීම: දියර ආහාර වලින් පටන් අරන් හිමින් හිමින් ඝන ආහාර වලට යන්න වෙයි. අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන විදිහේ ආහාර වේලක් ගැන උපදෙස් ලැබෙයි.
- ක්රියාකාරකම්: බෙල්ලේ සහ උරහිසේ තද ගතිය අඩු කරගන්න සරල ව්යායාම කරන්න කියයි. ඒ වගේම පෙනහළු හොඳින් තියාගන්න හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.
කවදාද ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
සුවවෙන කාලයේදී මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, සැත්කම් කරපු තැන රතු වීම, රස්නයක් දැනීම, වේදනාව වැඩිවීම හෝ සැරව ගැලීම.
- තුවාලයෙන් අලුතින් ලේ ගැලීමක් පටන් ගත්තොත්.
- ගිලින්න අමාරු නම් හෝ කෑම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්. මේක හදිසි තත්වයක්, ඒ නිසා වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Neck Dissection කියන්නේ පිළිකා සෛල බෙල්ලේ කුද්දටි වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න සහ ඒවා ඉවත් කරන්න කරන ඉතා වැදගත් සැත්කමක්. මේ නමට බය වෙන්න එපා.
- මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් සහ පස්සේ හරියටම සූදානම් වීම සහ රැකවරණය අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- සෑම සැත්කමකම වගේ මේකෙත් අවදානම් තියෙනවා, විශේෂයෙන් ස්නායු වලට සම්බන්ධ දේවල්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේවා තාවකාලිකයි. ඔයාගේ සැත්කමට අදාළව තියෙන අවදානම් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- සුවවෙන කාලයේදී උණ, තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව ගැලීම, ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දෙයක් තිබුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න