ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද, සෞඛ්ය සේවාව හැමෝටම එක වගේ ලැබෙන්නේ නෑ කියලා? සමහර වෙලාවට, අපි කවුද, අපි ජීවත් වෙන්නේ කොහෙද, අපේ ආර්ථික තත්ත්වය කොහොමද කියන එක අපිට ලැබෙන වෛද්ය ප්රතිකාර වලට බලපානවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක් වුණත්, ඇත්තටම මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද නිරෝගීව ඉන්න එක හැමෝගෙම අයිතියක්.
සරලවම කිව්වොත්, ලෝකේ ගොඩක් රටවල් වල වගේම, අපේ රටෙත් සමහර පුද්ගලයන්ට සහ සමාජ කණ්ඩායම් වලට අනිත් අයට වඩා හොඳ සෞඛ්ය පහසුකම් ලබාගන්න එක අභියෝගයක් වෙලා තියෙනවා. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒකට මූල්යමය හේතු බලපානවා. තවත් වෙලාවකදී, සෞඛ්ය පද්ධතිය තුළම තියෙන සමහර නොදැනුවත් පක්ෂග්රාහී ආකල්ප (bias) නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. අපි මේ ගැන ටිකක් ගැඹුරින් කතා කරමු.
සෞඛ්ය සේවාවේ අසමානතාවයට බලපාන ප්රධාන හේතු
සෞඛ්ය ප්රතිකාර ලැබීමේදී ඇතිවන මේ වෙනස්කම් වලට, එහෙමත් නැත්නම් අසමානතාවයන්ට (disparities) බලපාන ප්රධාන කාරණා කීපයක් තියෙනවා. මේවා තේරුම් ගත්තම, අපිට මේ තත්ත්වය හොඳින් අවබෝධ කරගන්න පුළුවන්.
| හේතුව (Reason) | බලපෑම (Impact) |
|---|---|
| සෞඛ්ය රක්ෂණ සහ මූල්යමය හැකියාව | ලංකාවේ රජයේ සෞඛ්ය සේවය නොමිලේ වුණත්, පෞද්ගලික රෝහල්වල ප්රතිකාර සඳහා විශාල මුදලක් වැය වෙනවා. රක්ෂණයක් නැති අයට හෝ ආර්ථික අපහසුතා ඇති අයට විශේෂඥ වෛද්යවරුන් හමුවීම, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්. |
| පහසුකම් වලට ළඟා වීමේ අපහසුව | කොළඹ වගේ ප්රධාන නගරවල තියෙන විශේෂඥ වෛද්ය සේවා, නවීන යන්ත්රෝපකරණ සහ පහසුකම් ඈත ගම්බද පළාත්වල නැහැ. ඒ නිසා ඒ පළාත්වල අයට ගුණාත්මක සේවාවක් ලබාගන්න දුර ගෙවාගෙන එන්න වෙනවා. |
| ප්රතිකාරවල ගුණාත්මක භාවයේ වෙනස්කම් | සමහර වෙලාවට, රෝගියාගේ පෙනුම, කතා කරන විදිහ, සමාජ තත්ත්වය වගේ දේවල් නිසා වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ සමහරුන් නොදැනුවත්වම පක්ෂග්රාහී වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා රෝගියා කියන දේට හරියට ඇහුම්කන් නොදීම, රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තැකීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| සන්නිවේදනයේ සහ අවබෝධයේ ගැටලු | දොස්තර මහත්තයා සහ රෝගියා අතර හොඳ සන්නිවේදනයක් සහ විශ්වාසයක් ගොඩනැගීම අත්යවශ්යයි. සමහර රෝගීන්ට තමන්ගේ ප්රශ්න හරියටම කියන්න බැරි වෙනවා හෝ දොස්තර කියන දේ හරියට තේරුම් ගන්න බැරි වෙනවා. මේකත් ප්රතිකාරවලට බලපානවා. |
සේවාවන් වලට ළඟා වීමේ අපහසුව
හිතන්නකෝ, නගරබදව ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන වුණොත්, ඒක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ගොඩක් දුෂ්කර පළාතක ඉන්න කෙනෙක්ට? එයාට සමහරවිට දවසම වෙන් කරගෙන, බස් කීපයක නැගලා නගරයට එන්න වෙනවා. මේ වගේ ප්රායෝගික අපහසුතා නිසා, ගොඩක් අය රෝගයක් මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර ගන්න පෙළඹෙන්නේ නෑ.
ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ හොඳටම මතු වෙලා, අමාරු වුණාම තමයි දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්නේ. එතකොට සමහරවිට රෝගය ගොඩක් දුර ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, හැමෝටම තමන්ටම කියලා riêng "family doctor" කෙනෙක් නැහැ. ඒ නිසා ගොඩක් අය ලෙඩක් හැදුණම රෝහලේ බාහිර රෝගී අංශයට (OPD) හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යනවා. මේ නිසා රෝග වළක්වාගැනීම (preventive care) සහ දිගුකාලීන සෞඛ්ය කළමනාකරණය අඩාල වෙනවා.
ප්රතිකාර වල ගුණාත්මකභාවය සහ 'නොදැනුවත් පක්ෂග්රාහීත්වය' (Unconscious Bias)
මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණාවක්. "Unconscious bias" කියන්නේ අපි කෙනෙක් ගැන නොදැනුවත්වම අපේ හිතේ හදාගන්න මතයක්. මේක වෛද්ය ක්ෂේත්රයේදීත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර වෙලාවට කාන්තාවන් කියන වේදනාවන් හෝ රෝග ලක්ෂණ, පිරිමින් කියන දේට වඩා අඩුවෙන් සලකන අවස්ථා තියෙනවා.
මේකට හොඳම උදාහරණයක් තමයි ලෝක ප්රකට ටෙනිස් ක්රීඩිකා සෙරීනා විලියම්ස්ට ඇගේ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ මුහුණ දෙන්න වුණු සිදුවීම. ඇයට පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීමේ (Pulmonary Embolism) රෝග ලක්ෂණ මතු වුණා. ඇය වෛද්ය ඉතිහාසයක් ඇති කෙනෙක් නිසා ඒ ගැන දැනුවත්ව හිටියා. නමුත් ඇය ඒ ගැන හෙදියන්ට කිව්වම, ඔවුන් මුලදී එය එතරම් ගණන් අරගෙන නැහැ. ඇය දිගින් දිගටම බලකිරීම නිසා තමයි අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙන්නේ. ඇය පසුව කිව්වේ, "මම කියන දේට කවුරුත් ඇහුම්කන් දුන්නේ නෑ. මම මැරෙන්න පවා ඉඩ තිබුණා" කියලයි.
මේකෙන් පේනවා, රෝගියා කවුරු වුණත්, සමහර වෙලාවට ඔවුන් කියන දේට නිසි ලෙස ඇහුම්කන් නොදීම කොච්චර භයානක වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
වේදනාවට ලැබෙන ප්රතිකාරවල වෙනස
තවත් කණගාටුදායක තත්ත්වයක් තමයි සමහර රෝගීන්ගේ වේදනාව අනිත් අයට වඩා අඩුවෙන් තක්සේරු කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අයගේ හිතේ "ගැමි මිනිස්සුන්ට වේදනාව හොඳට දරාගන්න පුළුවන්" වගේ වැරදි මත තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ආකල්ප නිසා, සමහර රෝගීන්ට අවශ්ය ප්රමාණයට වේදනා නාශක නොලැබී යන්න ඉඩ තියෙනවා.
විදේශීය කාන්තාවක් වන ටිනූ, ඇයට තියෙන `(Fibromyalgia)` (ඇඟ පුරාම ඇතිවෙන වේදනාවක්) සහ `(Chronic Lymphocytic Leukemia - CLL)` කියන පිළිකා තත්ත්වය නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාවට ප්රතිකාර ගන්න අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ උත්සාහ කරලා තියෙනවා. ඇය කියන විදිහට, ඇය වේදනාවට බෙහෙත් ඉල්ලුවම, ගොඩක් වෙලාවට ඇයව මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වූ කෙනෙක් විදිහට තමයි සලකලා තියෙන්නේ. මේ නිසා ඇය රෝහල් යන එක පවා නතර කරලා තියෙනවා.
මේ වගේ අත්දැකීම් නිසා රෝගීන් සහ සෞඛ්ය පද්ධතිය අතර තියෙන විශ්වාසය බිඳ වැටෙන්න පුළුවන්.
අපි මොකද කරන්නේ? සමාන ප්රතිකාර සඳහා පියවර
මේ ප්රශ්නවලට විසඳුම් හොයන එක එක්කෙනෙක්ට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේක පද්ධතියක් විදිහට වෙනස් වෙන්න ඕන දෙයක්. හැබැයි, රෝගියෙක් විදිහට අපිටත් කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් සන්නිවේදනය කරන්න: ඔයාට තියෙන හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම, හැම ප්රශ්නයක්ම පැහැදිලිව කියන්න. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා කියන දේ තේරුණේ නැත්නම්, ආයෙත් අහන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
- ඔබ ගැන ඔබම කතා කරන්න (Be your own advocate): ඔයාට හැඟෙනවා නම් ඔයා කියන දේට හරියට ඇහුම්කන් දෙන්නේ නෑ කියලා, ඒ බව කාරුණිකව නමුත් ස්ථිරව කියන්න. "දොස්තර මහත්තයෝ, මට මේ වේදනාව ඇත්තටම දරුණුයි. මම මේ ගැන ගොඩක් බයෙන් ඉන්නේ" වගේ දෙයක් කියන්න පුළුවන්.
- දෙවෙනි මතයක් (Second Opinion) ලබාගන්න: ඔයාට ප්රතිකාර ගැන හිතට සැකයක් තියෙනවා නම්, වෙනත් දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එකේ කිසිම වරදක් නැහැ.
- දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන පුළුවන් තරම් දැනුවත් වෙන්න. ඒකෙන් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා එක්ක සාකච්ඡා කරන්නත්, නිවැරදි ප්රශ්න අහන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් අතර විශ්වාසය සහ ගෞරවය ගොඩනැගීම. හොඳ දොස්තර කෙනෙක් හැමවිටම උත්සාහ කරන්නේ රෝගියාගේ පසුබිම, සමාජ තත්ත්වය මොකක් වුණත්, හැමෝටම එක හා සමානව, උපරිම සේවයක් ලබා දෙන්නයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෞඛ්ය සේවාවේ අසමානතා කියන්නේ ලෝකයේ වගේම අපේ රටෙත් තියෙන සැබෑ ප්රශ්නයක්. ආර්ථික හා සමාජීය සාධක මේකට බලපානවා.
- රෝගියෙක් විදිහට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ හැඟීම් ගැන පැහැදිලිව සහ නිර්භයව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබට ලැබෙන ප්රතිකාර ගැන සැකයක් හෝ නොසතුටක් ඇත්නම්, දෙවන වෛද්ය මතයක් ලබා ගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
- ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන ඔබම දැනුවත් වීම, වඩා හොඳ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට සහ නිවැරදි තීරණ ගැනීමට ඔබට උපකාරී වෙනවා.
- හොඳ සෞඛ්ය සේවාවක් කියන්නේ හැමෝගෙම මූලික අයිතිවාසිකමක්. ඒ වෙනුවෙන් අපි හැමෝම දැනුවත් වීම සහ ක්රියා කිරීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න