ඔයාගේ එක අතක් හරි කකුලක් හරි පණ නැති වෙලාද? අපි කතා කරමු (Monoplegia) ගැන!

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම ඔයාගේ අතක් හරි කකුලක් හරි හොලවන්න බැරිවෙලා, පණ නැතිවෙලා වගේ දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ටිකෙන් ටික ඔයාගේ එක අතක හරි කකුලක හරි පාලනය නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේක ඇත්තටම හිතට බයක් ගේන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Monoplegia)` කියලා හඳුන්වන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ `(Monoplegia)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Monoplegia)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ එක අතක් හරි, එහෙම නැත්නම් එක කකුලක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම පණ නැතිවෙලා යන එකට. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ඔයාගේ කැමැත්තෙන් ඒ අත හෝ කකුල හොලවන්න බැරි වෙනවා. මේකට අපි සාමාන්‍යයෙන් "අංශභාගය" වගේ වචනයකුත් පාවිච්චි කරනවානේ, හැබැයි `(Monoplegia)` වලදී වෙන්නේ එක අංගයකට විතරක් මේ බලපෑම එන එක. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය තාවකාලික වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ටික කාලෙකින් හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ වෙලාවට `(Monoplegia)` කියන්නේ ස්ථිර තත්ත්වයක්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද සිද්ධ වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ කියන්නේ පුදුම විදියේ යන්ත්‍රයක්නේ. මේකේ තියෙනවා `(Nervous System)` එකක්, ඒ කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියක්. මේක තමයි අපේ ඇඟේ "පාලක මැදිරිය" වගේ. මොළයෙන් එන පණිවිඩ, හරියට විදුලි පණිවිඩ වගේ, මේ ස්නායු පද්ධතිය හරහා තමයි ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට යන්නේ. අපිට අතක් හොලවන්න ඕන වුණත්, කකුලක් උස්සන්න ඕන වුණත්, මේ පණිවිඩේ මොළේ ඉඳන් සුෂුම්නාව (`Spinal Cord`) හරහා, ඊටපස්සේ අදාළ ස්නායු මුල් (`nerve roots`), ස්නායු (`nerves`) දිගේ ගිහින් මාංශ පේශිවලට (`muscles`) යන්න ඕන.

දැන් බලන්න, මේ පණිවිඩ ගමනේ කොහේ හරි තැනක, ඒ කියන්නේ මොළයේ, සුෂුම්නාවේ, ස්නායු මුල්වල, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායුවලම යම්කිසි හානියක්, බාධාවක් ඇති වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට අර පණිවිඩේ හරියට මාංශ පේශිවලට යන්නේ නෑ. එතකොට තමයි අර අතට හරි කකුලට හරි පණ නැතුව යන්නේ, ඒ කියන්නේ `(Monoplegia)` ඇතිවෙන්නේ. හරිම සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක් නේද? ඒ නිසා තමයි මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් තැන් ගොඩක් තියෙන්නේ.

`(Monoplegia)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

`(Monoplegia)` වල ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි එක අතක් හෝ කකුලක් හොලවන්න බැරි වීම. ඒත්, මේකට අමතරව තවත් ලක්ෂණ ඔයාගේ අදාළ අතේ හෝ කකුලේ දකින්න පුළුවන්:

• ඇඟිලි අකුලගෙන යනවා වගේ දැනෙන එක: අතේ හෝ කකුලේ ඇඟිලි තමන්ටත් නොදැනීම ඇතුළට නැමිලා, අකුලගෙන වගේ තියෙන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශිවල තද ගතිය අඩු වීම (`Loss of muscle tone`): හරියට අත/කකුල "බුරුල් වෙලා" වගේ, කිසිම සවි ශක්තියක් නැහැ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශිවල තද ගතිය වැඩි වීම (`Increased muscle tone`): සමහර වෙලාවට මස් පිඬු තද වෙලා, "ගල් වෙලා" වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• මාංශ පේශි තමන්ටම ගැහෙන එක හෝ තද වීම (`Muscle spasms or stiffness`): එකපාරටම මස් පිඬු ගැහෙනවා, ඇඹරෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිකන්ම තද වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන විදිහත් එකිනෙකට වෙනස්. හිතන්නකෝ, ඔයාට යම්කිසි තුවාලයක් වුණොත් හරි, `(Stroke)` එකක් (අංශභාගය) වගේ තත්ත්වයක් ආවොත් හරි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, `(Cerebral Palsy)` (මස්තිෂ්ක අංශභාගය) වගේ උපතින්ම එන තත්ත්වයකදී නම්, මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික, ක්‍රමානුකූලව තමයි වැඩි වෙන්නේ.

මොනවද `(Monoplegia)` ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ස්නායු පද්ධතියේ කොහේ හරි වෙන හානියක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා:

• `(Cerebral Palsy)` (මස්තිෂ්ක අංශභාගය): මේක තමයි `(Monoplegia)` වලට තියෙන සුලබම හේතුවක්. මේක ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ තත්ත්වයක්. මොළේ, මාංශ පේශි පාලනය කරන කොටස් හරියට වර්ධනය නොවීම හෝ ඒවට හානි වීම නිසා තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් උපතේ ඉඳන්ම තියෙන තත්ත්වයක්.
• හිසට වෙන දරුණු තුවාල (`Traumatic brain injury`): අනතුරකින් වගේ ඔළුවට දරුණු විදිහට තුවාල වුණොත්, මොළයට හානි වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සුෂුම්නාවට වෙන තුවාල (`Spinal cord injury`): කොන්දේ තියෙන සුෂුම්නාවට අනතුරකින් හානි වුණොත්, ඒ හරහා යන ස්නායු පණිවිඩ වලට බාධා වෙලා `(Monoplegia)` එන්න පුළුවන්.
• බලපෑමට ලක්වෙන අතට හෝ කකුලට වෙන තුවාල: සමහර වෙලාවට අතක හෝ කකුලක ප්‍රධාන ස්නායුවකට දරුණු තුවාලයක් වුණොත් ඒකත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන: `(Polio)` (පෝලියෝ) වගේ සමහර ආසාදන නිසා ස්නායු පද්ධතියට හානි වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• `(Stroke)` (අංශභාගය) සහ `(ruptured aneurysms)` (මොළයේ ලේ නහර පිපිරීම): මේවා නිසා මොළයේ යම් කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා, ඒ කොටසේ සෛල මැරිලා ගිහින් `(Monoplegia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සුෂුම්නාවේ හෝ මොළයේ ආසාදන: මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන ඇතිවීමත් හේතුවක්.
• සුෂුම්නාවේ හෝ මොළයේ ගෙඩි (`Tumors`): මේ වගේ ගෙඩි නිසා ස්නායු තෙරපිලා හානි වෙන්න පුළුවන්.

`(Monoplegia)` නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා

`(Monoplegia)` කියන තත්ත්වයත් එක්ක තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

• ලේ කැටි ගැසීම් (`Blood clots`): පණ නැති වෙච්ච අතේ හරි කකුලේ හරි ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසෙන `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` කියන තත්ත්වය භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• ආබාධිත තත්ත්වය: එක අතක් හෝ කකුලක් පණ නැති නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න අපහසු වෙනවා, ඒ කියන්නේ යම් ආබාධිත තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: මේ වගේ දිගුකාලීන තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකවත් පීඩනයක් එන්න පුළුවන්. විශාදය (`Depression`) සහ කාංසාව (`Anxiety`) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වෙලාවක තමන් තනිවෙලා කියලා හිතන්න එපා. පවුලේ අය, යාළුවෝ වගේම වෛද්‍යවරුන්ගෙනුත් උදව් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද `(Monoplegia)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහයි. මෑතකදී මොනවාහරි තුවාලයක් වුණාද, මේ ලක්ෂණ මුලින්ම දැක්කේ කවදාද වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`physical exam`) කරයි. ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• `(X-rays)` (එක්ස්-රේ): අස්ථි වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
• `(Computed tomography - CT) scan` (සී.ටී. ස්කෑන්): මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න.
• `(Magnetic resonance imaging - MRI) scan` (එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන්): මේකෙනුත් මොළය, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු ගැන ගොඩක් විස්තර බලාගන්න පුළුවන්.
• `(Electromyogram - EMG)` (ඊ.එම්.ජී.): මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශිවලට ස්නායු වලින් විද්‍යුත් සංඥා හරියට යනවද, මාංශ පේශි ඒවට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලයි.

`(Monoplegia)` සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(Monoplegia)` තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් (`cure`) නම් දැනට නෑ. ඒත්, වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරන්නේ මේකට මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය (`quality of life`) යහපත් කරන්නයි.

ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා:

1. චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Therapy)

• `(Physical therapy)` (භෞත චිකිත්සාව): මේකෙන් ඔයාගේ පණ නැති වෙච්ච අතේ/කකුලේ ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව සහ චලනය වැඩි දියුණු කරන්න උදව් කරනවා. විවිධ ව්‍යායාම, උපකරණ මේකට පාවිච්චි කරනවා.
• `(Occupational therapy)` (වෘත්තීය චිකිත්සාව): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, උදාහරණයක් විදිහට ඇඳුම් ඇඳගන්න, කෑම කන්න, ලියන්න වගේ දේවල් ආයෙත් තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙන්න මේ චිකිත්සාව උදව් වෙනවා.
• `(Psychotherapy)` (මනෝ චිකිත්සාව): මේ වගේ ආබාධිත තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඇතිවෙන මානසික අභියෝග (දුක, කේන්තිය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම වගේ) එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන හැඟීම් සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න මේ "කතා බහ චිකිත්සාව" උදව් වෙනවා.

2. උපකාරක උපකරණ (Assistive Devices)

ඔයාට එහා මෙහා යන්න, වැඩ කටයුතු කරගන්න උදව්වක් විදිහට වෛද්‍යවරයා මේ වගේ උපකරණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• රෝද පුටුවක් (`wheelchair`)
• කිහිලිකරු (`crutches`)
• විශේෂිත ස්කූටරයක් (`scooter`)

3. ඖෂධ (Medications)

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, සමහර රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක (`pain relievers`)
• මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (`muscle relaxants`)
• මාංශ පේශි ගැහෙන එකට (spasms) හෝ අත/කකුල අකුලගෙන යන එකට `(Botulinum toxin)` කියන එන්නත සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.

4. ශල්‍යකර්ම (Surgery)

ඉතාම කලාතුරකින්, ශරීරයේ යම් යම් අසාමාන්‍යතා (උදා: ස්නායුවක් තෙරපිලා තියෙනවා නම්) හරිගස්සන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

කවදාද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ?

ඔයාට `(Stroke)` එකක ලක්ෂණ (උදා: එකපාරටම මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, කතා කරන්න බැරිවීම, අතක් පණ නැතිවීම) පේනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔලුවට, බෙල්ලට, කොන්දට දරුණු තුවාලයක් වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

ඊට අමතරව, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න:

• අත්වල හෝ කකුල්වල හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවීමක් (`Numbness or tingling`) දිගටම තියෙනවා නම්.
• මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක් දිගටම තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඇවිත් යනවා නම්.
• එකපාරටම මාංශ පේශි හොලවන්න බැරි වෙනවා නම්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට `(Monoplegia)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්. මේවා ඔයාට තත්ත්වය තේරුම් ගන්නත්, ඉදිරි ප්‍රතිකාර ගැන දැනුවත් වෙන්නත් උදව් වෙයි.

• "ඩොක්ටර්, මගේ මේ `(Monoplegia)` තත්ත්වය තාවකාලික එකක්ද, නැත්නම් ස්ථිර එකක්ද?"
• "ආයෙමත් මට මේ අත/කකුල හොලවන්න කොච්චර විතර කාලයක් යයිද?"
• "මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ?"
• "මගේ තත්ත්වයට උදව් වෙන්න පුළුවන් මොන වගේ චිකිත්සාවන්ද, නැත්නම් උපකාරක උපකරණද තියෙන්නේ?"
• "මම විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන මොන වගේ සංකූලතා ගැනද?"
• "ඔබතුමා/තුමිය මට `(Physical therapy)` (භෞත චිකිත්සාව) ද, එහෙමත් නැත්නම් `(Occupational therapy)` (වෘත්තීය චිකිත්සාව) ද වැඩිපුර නිර්දේශ කරන්නේ?"

`(Monoplegia)` තත්ත්වයත් එක්ක ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Monoplegia)` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (`prognosis`) රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතු වුණු කාරණය සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම මතයි. සමහර වෙලාවට කාලයත් එක්ක තත්ත්වය යම්තාක් දුරට සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ දෙනෙකුට ස්ථිරවම අංශභාග තත්ත්වය පවතිනවා. කොහොම වුණත්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත්, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්නත් පුළුවන්.

`(Monoplegia)` සහ `(Monoparesis)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ වචන දෙක ටිකක් සමාන වුණත්, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• `(Monoplegia)` කියන්නේ ඔයාගේ එක අතක හෝ කකුලක සම්පූර්ණයෙන්ම කැමැත්තෙන් චලනය කිරීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යන එක.
• `(Monoparesis)` කියන්නේ ඔයාගේ එක අතක හෝ කකුලක චලනය කිරීමේ හැකියාව කොටසක් විතරක් නැතිවෙලා යන එක. ඒ කියන්නේ, සම්පූර්ණයෙන්ම පණ නැතිවෙන්නේ නෑ, ටිකක් දුර්වල වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, `(Monoplegia)` වලදී සම්පූර්ණයෙන්ම පණ නැහැ, `(Monoparesis)` වලදී ටිකක් පණ තියෙනවා, ඒත් දුර්වලයි.

`(Monoplegia)` සහ `(Hemiplegia)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

• `(Monoplegia)` කියන්නේ එකම එක අංගයකට (එක අතක් හෝ එක කකුලක්) විතරක් බලපාන අංශභාග තත්ත්වයක්.
• `(Hemiplegia)` කියන්නේ ශරීරයේ එක පැත්තක් සම්පූර්ණයෙන්ම (උදා: දකුණු අත, දකුණු කකුල සහ සමහරවිට මුහුණේ දකුණු පැත්ත) පණ නැතිවෙලා යන එක.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Monoplegia)` කියන්නේ ඇත්තටම ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් ඇතිකරන තත්ත්වයක්. ඔයාට ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරන විදිහ වෙනස් කරගන්න සිද්ධ වෙයි – සමහරවිට ඔයාගේ අංශභාග තත්ත්වය තාවකාලික වුණත්. මේ ගැන ඔයාට විවිධ හැඟීම් (දුක, කේන්තිය, බය) ඇතිවෙන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්නත් උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා දැනගන්න. කිසිම වෙලාවක මේ ගමනේ ඔයා තනිවෙලා කියලා හිතන්න එපා.

---

` monoplegia, අංශභාගය, අත පණ නැතිවීම, කකුල පණ නැතිවීම, ස්නායු රෝග, මස්තිෂ්ක අංශභාගය, ප්‍රතිකාර