සමහර වෙලාවට අපිට කැස්සක් එක්ක උගුරේ, පපුවේ සෙම හිරවෙලා හරිම අමාරුයි නේද? කහලත් සෙම එළියට එන්නෙ නැතුව පපුව ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙනකොට හුස්ම ගන්නත් බෑ වගේ දැනෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඇදුම (Asthma), COPD වගේ දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග තියෙන අයට මේක හරිම කරදරකාරී, එපා කරවන අත්දැකීමක්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඒ උකු, ඇලෙන සුළු සෙම දියකරලා, ලේසියෙන්ම එළියට දාන්න උදව් කරන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේවට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී Mucolytic ඖෂධ කියලා කියන්නේ.
Mucolytic කියන්නේ මොනවද? සරලවම තේරුම් ගමු
හරි, අපි මේක හරිම සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සෙම හරියට උකු, ඇලෙන සුළු ගම් එකක් වගේ කියලා. මේ ගම් එක නිසා පෙනහළු වල තියෙන හුස්ම ගන්න සියුම් බට ටික හිරවෙලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ උකු සෙම ඇතුළේ විෂබීජ හිරවෙලා ලෙඩ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
Mucolytic කියන බෙහෙත් වර්ගය කරන්නේ අන්න ඒ උකු ගම් එක වගේ තියෙන සෙම ටික, වතුර වගේ දියාරු කරන්න උදව් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, සෙම උකු වෙන්න හේතු වෙන රසායනික බන්ධන කඩලා දානවා. සෙම දියාරු වුණාම, ඔයාට පොඩ්ඩක් කහිනකොටම ඒක ලේසියෙන්ම එළියට දාන්න පුළුවන්. එතකොට හුස්ම ගන්න එක පහසු වෙනවා, පපුවටත් ලොකු සහනයක් දැනෙනවා.
මේ Mucolytic කියන බෙහෙත්, තව ටිකක් ලොකු බෙහෙත් කාණ්ඩයක කොටසක්. ඒ කාණ්ඩයට අපි කියනවා mucoactive agents කියලා. ඒ කියන්නේ සෙම වලට විවිධ විදිහට බලපෑම් කරලා, ඒවා පෙනහළු වලින් ඉවත් කරන්න උදව් කරන හැම බෙහෙතක්ම මේකට අයිතියි. උදාහරණයක් විදිහට, අපි සාමාන්ය කැස්සට බොන සමහර පැණි වර්ග (expectorants) කරන්නේ සෙම ප්රමාණය වැඩි කරලා, ඒවා දියාරු කරලා එළියට දාන්න උදව් කරන එක. ඒත් Mucolytics ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඒවා කෙලින්ම උකු සෙම අණුවලටම බලපෑම් කරනවා.
මේ Mucolytic බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ පෙනහළු ස්වභාවිකව පිරිසිදු වෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ පෙනහළු ඇතුළේ හැමවෙලේම යම්කිසි සෙම ප්රමාණයක් හැදෙනවා. ඒකේ කිසිම වැරැද්දක් නෑ. මේ සෙම පටලය හරිම වැදගත්. මොකද, අපි හුස්ම ගන්නකොට වාතයත් එක්ක ඇතුළට යන දූවිලි, පරාග, විෂබීජ වගේ අනවශ්ය දේවල් අල්ලගෙන පෙනහළු වලට යන්න නොදී ආරක්ෂා කරන්නේ මේ සෙම පටලයයි.
ඊටපස්සේ, අපේ ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙනවා හරිම සියුම්, කෙඳි වගේ කොටස් මිලියන ගාණක්. හරියට පොඩි කොස්සක කෙඳි වගේ. මේවට අපි කියනවා cilia කියලා. මේ cilia එක දිගටම එකම දිශාවකට, ඒ කියන්නේ උගුර පැත්තට චලනය වෙනවා. හරියට මුහුදේ රැල්ලක් වගේ. මේ චලනය නිසා අර විෂබීජ අල්ලගත්ත සෙම ටික ටිකෙන් ටික උගුර පැත්තට තල්ලු වෙනවා. ඊටපස්සේ අපි නොදැනුවත්වම ඒ සෙම ටික ගිලිනවා, එහෙම නැත්නම් කහලා, කෙළ ගහලා එළියට දානවා. මේක තමයි පෙනහළු පිරිසිදුව තියාගන්න අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම සහගත ස්වභාවික ක්රියාවලිය.
නමුත් සමහර දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග තියෙනකොට, මේ ක්රියාවලිය අවුල් වෙනවා.
- සෙම හැදෙන ප්රමාණය ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- හැදෙන සෙම ගොඩක් උකු, ඇලෙන සුළු ගතියකින් යුක්ත වෙනවා.
- සමහර ලෙඩ නිසා අර cilia වල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙනවා.
මෙන්න මේ හේතු නිසා, සෙම ටික එළියට තල්ලු කරගන්න බැරුව පෙනහළු ඇතුළේම හිරවෙනවා. හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ, විෂබීජ ආසාදන (infections) හැදෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
Mucolytic බෙහෙත් කරන්නේ මෙන්න මේ අවුල් වුණු තැනට උදව් කරන එක. ඒවා කෙලින්ම ගිහින් අර උකු, ඇලෙන සුළු සෙම වල තියෙන රසායනික බන්ධන කඩලා දාලා, ඒවා දියාරු කරනවා. එතකොට අර දුර්වල වෙච්ච cilia වලට වුණත් ඒ සෙම ටික තල්ලු කරලා එළියට දාන්න ලේසියි. ඒ වගේම, ඔයාට කහිනකොටත් ලොකු වෙහෙසක් දරන්නෙ නැතුව සෙම ඉවත් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
Mucolytic බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද?
මේ බෙහෙත් සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවකට, කැස්සකට දෙන බෙහෙත් නෙවෙයි. මේවා සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරන්නේ උකු සෙම හැදෙන දිගුකාලීන (chronic) පෙනහළු රෝග තියෙන අයට.
- Cystic Fibrosis: මෙය ජානමය රෝගයක්. මේ රෝගය තියෙන අයගේ ශරීරයේ ශ්රාවයන්, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු වල සහ අග්න්යාශයේ හැදෙන සෙම ගොඩක් උකු වෙනවා. මේ නිසා නිතරම පෙනහළු ආසාදන හැදෙනවා.
- Bronchiectasis: මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ පෙනහළු වල තියෙන ශ්වසන නාලිකා (bronchi) ස්ථිරවම හානි වෙලා, පළල් වෙලා, ඒවා ඇතුළේ සෙම එකතු වෙන එක. මේ නිසාත් දිගටම කැස්ස සහ ආසාදන ඇතිවෙනවා.
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): මේක ගොඩක් වෙලාවට දුම්පානය කරන අයට හැදෙන, දිගුකාලීනව පවතින පෙනහළු රෝගයක්. Emphysema සහ Chronic Bronchitis කියන තත්ත්වයන් දෙකම මේ යටතට එනවා. මේකෙදිත් උකු සෙම හැදෙන එක සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- ඇදුම (Asthma): සමහර ඇදුම රෝගීන්ටත් උකු සෙම හැදෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයාගේ තීරණය අනුව මේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
බහුලවම පාවිච්චි වෙන Mucolytic වර්ග මොනවද?
ලංකාවේ සහ ලෝකයේ බහුලවම භාවිතා වන Mucolytic වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Acetylcysteine (ඇසිටයිල්සිස්ටීන්): මේක N-acetyl cysteine, N-acetyl-L-cysteine හෝ කෙටියෙන් NAC කියලත් හඳුන්වනවා. Mucomyst® කියන්නේ මේ බෙහෙතේ ප්රසිද්ධ වෙළඳ නාමයක්. මේක සෙම දියකරන්න දක්ෂයි වගේම, මීට ප්රති-ප්රදාහක (anti-inflammatory) සහ ප්රතිඔක්සිකාරක (antioxidant) ගුණයනුත් තියෙනවා.
මේ Acetylcysteine බෙහෙතේ තව පුදුම සහගත, ජීවිතාරක්ෂක ප්රයෝජනයක් තියෙනවා. අපි සාමාන්යයෙන් උණට, ඇඟේ අමාරුවට ගන්න Paracetamol (Tylenol® කියන brand name එකෙනුත් එනවා) කියන බෙහෙතය ඕනෑවට වඩා බිව්වොත්, ඒ කියන්නේ overdose එකක් වුනොත්, ඒකෙන් අක්මාවට (liver) වෙන හානිය නවත්වන්නත් රෝහල් වලදී මේ බෙහෙත තමයි IV (ශිරාගත) මාර්ගයෙන් ලබා දෙන්නේ.
2. Dornase Alfa (ඩෝනේස් ඇල්ෆා): Pulmozyme® කියන්නේ මේකේ වෙළඳ නාමය. මේකත් සෙම දියකරන බෙහෙතක්. හැබැයි මේක විශේෂයෙන්ම Cystic Fibrosis රෝගීන්ට තමයි වැඩිපුරම නිර්දේශ කරන්නේ. Cystic Fibrosis නැති Bronchiectasis රෝගීන්ට මේක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
මේ බෙහෙත් ගන්නේ කොහොමද? (භාවිතා කරන ක්රම)
මේ Mucolytic බෙහෙත් ශරීරයට ලබා දෙන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
- Nebulizer (නෙබියුලයිසර්) මාර්ගයෙන්: මේ තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. ඔයාලා දැකලා ඇති පොඩි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට මූණට පොඩි mask එකක් වගේ එකක් තියලා දුමක් අල්ලන්න දෙනවා. අන්න ඒ යන්ත්රයට තමයි nebulizer එකක් කියන්නේ. මේ බෙහෙත් දියරයක් විදිහට මේ යන්ත්රයට දාලා, ඒකෙන් හදන සියුම් මීදුම වගේ වාෂ්පය විනාඩි කිහිපයක් තිස්සේ හුස්ම ගන්න එක තමයි මේ ක්රමයේදී කරන්නේ. එතකොට බෙහෙත කෙලින්ම පෙනහළු වලටම යනවා.
- IV (ශිරාගත) මාර්ගයෙන්: සමහර හදිසි අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම අර Paracetamol overdose වගේ අවස්ථාවකදී, මේ බෙහෙත කෙලින්ම නහරයකට විදින කැනියුලාවක් හරහා ශරීරයට ලබා දෙනවා.
- පෙති (Oral) විදිහට: සමහර රටවල මේ බෙහෙත පෙති හෝ වතුරේ දියකරලා බොන කුඩු (sachet) විදිහටත් තියෙනවා.
Mucolytic සහ Expectorant: මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙන තැනක්. "කැස්සට බොන හැම පැණියක්ම එක වගේ නේද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම නෑ. Mucolytic සහ Expectorant කියන්නේ සෙම ඉවත් කරන්න උදව් කලත්, ක්රියා කරන විදි දෙකක් තියෙන බෙහෙත් වර්ග දෙකක්.
| ලක්ෂණය | Mucolytic | Expectorant |
|---|---|---|
| ක්රියා කරන ආකාරය | දැනටමත් තියෙන උකු, ඇලෙන සුළු සෙම වල රසායනික බන්ධන කඩලා, ඒවා දිය කරනවා (breaks down mucus). | ශ්වසන මාර්ගයේ තෙතමනය වැඩි කරලා, සෙම වල දියර ගතිය වැඩි කරලා, ඒවා එළියට දාන්න උදව් කරනවා (helps expel mucus). |
| ප්රධාන භාවිතය | COPD, Cystic Fibrosis, Bronchiectasis වැනි දිගුකාලීන (chronic) පෙනහළු රෝග සඳහා. | සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ වැනි තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන කෙටිකාලීන කැස්ස සහ සෙම සඳහා. |
| ලබාගැනීමේ හැකියාව | සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (prescription) අවශ්යයි. | බොහෝවිට බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගත හැකියි (Over-the-Counter - OTC). |
| උදාහරණ | Acetylcysteine, Dornase alfa | Guaifenesin (බොහෝ කැස්ස පැණි වර්ග වල අඩංගුයි) |
අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද? අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Mucolytic වලටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නෙ නෑ.
විශේෂයෙන්ම ඇදුම (Asthma) තියෙන කෙනෙක් Acetylcysteine බෙහෙත ගන්නකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. මොකද සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත නිසා හුස්ම ගන්න බට (bronchioles) තවත් හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා bronchospasm කියලා. ඒ නිසා ඔයාට ඇදුම තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න ඕන. එතුමා අවශ්ය නම්, මේ බෙහෙතත් එක්ක හුස්ම ගන්න බට විවෘත කරන වෙනත් බෙහෙතකුත් (bronchodilator) නිර්දේශ කරයි.
සාමාන්යයෙන් දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ:
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- බඩේ අජීර්ණයක් හෝ බඩ එළියේ යාම
- සමේ පලු දැමීමක් හෝ කැසීමක් (rash)
- උගුරේ වේදනාව
- කටහඬ වෙනස් වීමක් හෝ කටහඬ නැතිවීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය (dyspnea)
- පපුවේ වේදනාව
තව දෙයක්, මේ Acetylcysteine බෙහෙතේ ටිකක් නරක සුවඳක් එනවා. හරියට කුණු වෙච්ච බිත්තර වගේ සුවඳක් කියලා තමයි ගොඩක් අය කියන්නේ. ඒක ලෙඩකට නෙවෙයි, ඒ බෙහෙතේ ස්වභාවික රසායනික සංයුතියේ හැටි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්.
- බෙහෙත ගත්තට පස්සේ ඔයාට අපහසු, බලාපොරොත්තු නොවූ හෝ දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇතිවුණොත්.
- බෙහෙත පාවිච්චි කරලත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් නෑ වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඔයාට ඇදුම තියෙනවා නම් සහ මේ බෙහෙත ගත්තට පස්සේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය වැඩි වෙනවා නම්, වහාම ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා. යාළුවෙකුට හරි ගියා කියලා ඔයාටත් හරියයි කියලා හිතන්න එපා. හැම කෙනෙක්ගේම ශරීරය සහ රෝගී තත්ත්වය වෙනස්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mucolytic කියන්නේ පෙනහළු වල තියෙන උකු, ඇලෙන සුළු සෙම දියකරලා, ලේසියෙන් ඉවත් කරන්න උදව් කරන ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේවා සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ COPD, Cystic Fibrosis වගේ දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග සඳහා මිසක්, සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවට නෙවෙයි.
- මේ බෙහෙත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශය (prescription) මත පමණක් ගත යුතුයි.
- ඔයාට ඇදුම රෝගය තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් ඒ බව වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම ඉතාම වැදගත්.
- බෙහෙත භාවිතා කරන විට යම් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- Mucolytic සහ සාමාන්ය ෆාමසියෙන් ගන්න කැස්ස පැණි (Expectorant) කියන්නේ දෙකක්. ඒ දෙක පටලවා ගන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න