සමහර වෙලාවට අපිට බඩවැලේ ලොකු සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා නේද? එහෙම සැත්කමකින් පස්සේ බඩේ සම මතුපිටින් පොඩි විවරයක්, ඒ කියන්නේ `(stoma)` එකක් හදනවා කියලා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේවා ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් ගොඩක් වැදගත් දෙයක් ගැන. ඒ තමයි `Mucous Fistula` කියන්නේ මොකක්ද, ඒක මොකටද අවශ්ය වෙන්නේ කියන එක ගැන.
මොකක්ද මේ මියුකස් ෆිස්ටුලා (Mucous Fistula) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මියුකස් ෆිස්ටුලා කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැලේ ක්රියාකාරීත්වයෙන් තාවකාලිකව ඉවත් කරපු කොටසක්, ශල්යකර්මයකින් බඩේ සමට සම්බන්ධ කරලා හදන පුංචි විවරයක්.
හිතන්නකෝ, අපේ බඩවැල් කියන්නේ නිකම්ම නිකම් බටයක් නෙවෙයි. ඒක ඇතුළත ආරක්ෂා වෙන්න, ඒ වගේම දේවල් ලේසියෙන් ගමන් කරන්න උදව් වෙන්න ශ්ලේෂ්මල (mucus) කියලා ශ්රාවයක් නිතරම නිපදවනවා. දැන්, යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරලා, එහෙම නැත්නම් ඒකට විවේකයක් දෙන්න ඕන නිසා ඒක අනිත් කොටස් වලින් වෙන් කළා කියලා හිතමු. එතකොට අර අක්රිය කරපු බඩවැලේ කොටස ඇතුළේ දිගටම අර ශ්ලේෂ්මල ශ්රාවය නිපදවෙනවා.
ඉතින්, මේ ශ්රාවයන්ට එළියට යන්න තැනක් නැති වුණොත්, ඒවා බඩවැල ඇතුළේ එකතු වෙලා වේදනාව, අපහසුතා, ආසාදන වගේ දේවල් ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ශ්රාවයන්ට ලේසියෙන් සහ ආරක්ෂිතව ශරීරයෙන් එළියට යන්න පාරක් හදලා දෙන එක තමයි මියුකස් ෆිස්ටුලා එකෙන් වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ සැත්කමකදී ඔයාට විවර දෙකක් (stomas) තියෙන්න පුළුවන්.
1. ප්රධාන ස්ටෝමා එක (Colostomy or Ileostomy): මේකෙන් තමයි දිරවපු ආහාර සහ මළපහ එළියට එන්නේ. මේකට බෑග් එකක් සවි කරනවා.
2. මියුකස් ෆිස්ටුලා එක: මේක අරකට වඩා පොඩියි. මේකෙන් එළියට එන්නේ අර අපි කිව්ව ශ්ලේෂ්මල ශ්රාවයන්.
ඇයි අපිට මියුකස් ෆිස්ටුලා එකක් අවශ්ය වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් වෙනත් බඩවැලේ සැත්කමක් එක්කම කරන දෙයක්. ප්රධාන වශයෙන්ම බඩවැලේ ඇතිවන ආසාදිත රෝගී තත්ත්වයන් `(Inflammatory Bowel Diseases - IBD)` තියෙන අයට මේක අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය/හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ Ulcerative colitis | මේවා බඩවැල් වල දිගුකාලීන ප්රදාහයන් (inflammation) ඇති කරන රෝග. හානි වූ බඩවැලේ කොටසට සුව වෙන්න විවේකයක් දෙන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer) | පිළිකා ගෙඩියක් ඉවත් කළාට පස්සේ බඩවැලේ කොටස් නැවත සම්බන්ධ කරනකම් තාවකාලිකව මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| ඩයිවර්ටිකියුලෝසිස් (Diverticulosis) | බඩවැලේ බිත්තිවලින් පිටතට හැදෙන පොඩි මලු වැනි කොටස් ආසාදනය වීම. |
| බඩවැලේ අවහිරතා හෝ අනතුරු | බඩවැලේ යම් කොටසක් හිරවීම හෝ අනතුරකින් හානි වීමකදී එය සුව වෙනකම් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. |
පොඩි බබාලට මේක අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි?
සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබාලටත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ගුද මාර්ගය නැතුව ඉපදීම (Imperforate anus): සමහර බබාලා ගුද මාර්ගයේ විවරය නැතුව ඉපදෙනවා. එතකොට මළපහ පිටවෙන්න විදියක් නෑ. නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම කරන්න තරම් බබා ශක්තිමත් වෙනකම්, තාවකාලිකව මළපහ පිටවෙන්න කොලොස්ටොමි එකකුයි, ශ්ලේෂ්මල පිටවෙන්න මියුකස් ෆිස්ටුලා එකකුයි හදනවා.
- උපතේදීම බඩවැල් වල අවහිරතා (Intestinal atresias): සමහර බබාලගෙ බඩවැල් වල තැනින් තැන අවහිරතා, නැත්නම් එකිනෙකට සම්බන්ධ නැති තැන් තියෙන්න පුළුවන්. එක සැත්කමකින් මේවා හදන්න බැරි නම්, තාවකාලිකව මියුකස් ෆිස්ටුලා එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම සහ ඒ ආශ්රිත ක්රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් මහා බඩවැලේ හෝ කුඩා බඩවැලේ සැත්කම් පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (colorectal surgeon) තමයි කරන්නේ.
සැත්කමට කලින්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්න වෙන්නේ:
- සැත්කමට පැය ගාණකට කලින් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (fasting).
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන ඒවා) දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත තාවකාලිකව නතර කරන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකටවත් කලින් ඒක නවත්වන එක අනිවාර්යයි. දුම්පානය නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා වැඩිවෙනවා, ඒ වගේම තුවාල සුවවෙන එකත් පරක්කු වෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන විශේෂ පානයක් (bowel prep) බීලා බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරලා පිරිසිදු කරගන්න.
සැත්කම වෙලාවේ
මේ සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(general anesthesia)` යටතේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ශල්ය වෛද්යවරයා මෙන්න මේ දේවල් කරනවා:
1. බඩේ සම මතුපිටින් කැපුමක් දාලා බඩවැලේ අදාළ කොටසට ළඟා වෙනවා.
2. බඩවැලේ රෝගී කොටස හෝ විවේක දිය යුතු කොටස වෙන් කරනවා.
3. බඩවැලේ ක්රියාකාරී කොටසේ ഒര කෙළවරක් බඩේ හදන ප්රධාන විවරයට `(stoma)` සම්බන්ධ කරනවා. මේක තමයි `ileostomy` හෝ `colostomy` එක වෙන්නේ.
4. අක්රිය කරපු බඩවැලේ කොටසේ කෙළවරක්, තවත් පොඩි විවරයක් හදලා ඒකට සම්බන්ධ කරනවා. මේක තමයි මියුකස් ෆිස්ටුලා එක.
5. ඊට පස්සේ ප්රධාන කැපුම මහනවා.
6. අර විවර දෙකටම විශේෂ බෑග් `(ostomy bags)` සවි කරනවා.
වාසි, අවදානම් සහ සුවවීමේ කාලය
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | විය හැකි අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| අක්රිය බඩවැලේ කොටසේ ශ්ලේෂ්මල එකතු නොවී, ආරක්ෂිතව පිටවීමට සැලැස්වීම. | විවරය අවට සමේ ආසාදන හෝ තුවාල වීම්. |
| ශ්ලේෂ්මල එකතු වීම නිසා ඇතිවන වේදනාව, අපහසුතාව සහ ආසාදන වැළැක්වීම. | විවරය (stoma) සමෙන් ඇතුළට ගිලී යාම (retraction) හෝ පිටතට නෙරා ඒම (prolapse). |
| හානි වූ බඩවැලේ කොටසට සුවවීමට අවශ්ය විවේකය ලබා දීම. | විවරය අවට හර්නියා (hernia) තත්ත්වයක් ඇතිවීම. |
| ගුද මාර්ගයෙන් ලේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පිටවීම (Diversion proctitis). |
සුවවීමේ කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය ඇතුළත, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට මේ විවර දෙක (stomas) සහ බෑග් පිරිසිදු කරන හැටි, මාරු කරන හැටි, ඒ අවට සම රැකබලා ගන්නා හැටි කියලා දෙනවා. මුලදී විවර ටිකක් ලොකුවට, තද පාටට, තෙත ගතියට පෙනුනට, කාලයත් එක්ක ඒවා පොඩි වෙලා, පැතලි වෙනවා.
මුල් කාලයේදී මියුකස් ෆිස්ටුලා එකෙන් වැඩිපුර ශ්ලේෂ්මල ප්රමාණයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒකටත් පොඩි බෑග් එකක් දාගෙන ඉන්න වෙයි. ඒත් කාලයත් එක්ක මේ ශ්රාවය පිටවෙන එක ගොඩක් අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඒක සාමාන්ය ගෝස් කෑල්ලකින් `(gauze)` වහගෙන ඉන්න පුළුවන් මට්ටමටම අඩු වෙනවා.
මේක ස්ථිර දෙයක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන දෙයක් තමයි මේක ජීවිත කාලෙටම තියෙයිද කියන එක. හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි. බඩවැලේ අදාළ කොටසට සුව වෙන්න, විවේකයක් දෙන්න තමයි මේ විදියට කරන්නේ. ඒ සුවවීමේ ක්රියාවලියට සති, මාස, සමහරවිට අවුරුදු පවා ගත වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළාම, ආයෙත් සැත්කමකින් මේ බඩවැලේ කොටස් සම්බන්ධ කරලා, සාමාන්ය විදියට මළපහ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මළපහ සමඟ ලේ පිටවෙනවා නම්.
- සාමාන්ය නැති විදියට අධිකව ලේ ගැලීමක් වෙනවා නම්.
- නිතර ඔක්කාරය සහ වමනය යනවා නම්.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- මුත්රා කිරීමේ හෝ මළපහ කිරීමේ (ප්රධාන ස්ටෝමා එකෙන්) අපහසුවක් තියෙනවා නම්.
මේ විවර (stomas) එක්ක ජීවත් වෙන එක මුලදී අභියෝගයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක කළමනාකරණය කරගන්නා හැටි ඉගෙන ගත්තම, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මියුකස් ෆිස්ටුලා කියන්නේ බඩවැලේ සැත්කමකින් පස්සේ, අක්රිය කරපු බඩවැලේ කොටසෙන් නිපදවෙන ශ්ලේෂ්මල (mucus) ශරීරයෙන් පිට කරන්න හදන ආරක්ෂිත විවරයක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් තවත් ප්රධාන සැත්කමක් (colostomy හෝ ileostomy) එක්කමයි කරන්නේ.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙය තාවකාලික විසඳුමක්. බඩවැල සුව වුණාට පස්සේ නැවත සැත්කමකින් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
- විවරය (stoma) සහ ඒ අවට සම හොඳින් රැකබලා ගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඒ ගැන රෝහලෙන් ඔයාට උපදෙස් දේවි.
- අධික ලේ ගැලීම, උණ, වමනය වැනි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- මේ ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම බයක් හෝ ප්රශ්නයක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න