ඔයාගේ හදවත අනතුරේ? හෘදය පැලීම (Myocardial Rupture) ගැන දැනගමුද?

හෘදයාබාධයක් කියන්නේ හරිම භයානක දෙයක් නේද? සමහර වෙලාවට, හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හිතන්නේවත් නැති විදිහේ දරුණු සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි හෘදය පැලීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Myocardial Rupture)` කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතල කතාවක්, ඒත් අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු. මේක වෙන්නේ හෘදයාබාධයක් අතරතුර හෝ හෘදයාබාධයකින් පස්සේ පළවෙනි මාසය ඇතුළත. ගොඩක් වෙලාවට, හෘදයාබාධයකින් දවස් පහක් දහයක් ඇතුළත තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ.

කාටද මේ හෘදය පැලීමේ අවදානම වැඩිපුර තියෙන්නේ?

දැන් බලන්න, මේ හෘදය පැලීම කියන එක හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර අයට මේකෙ අවදානම ටිකක් වැඩියි. හරියටම කිව්වොත්, හෘදයාබාධයක් නිසා හදවතට ලොකු හානියක් වුණු කෙනෙකුට තමයි මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම මේ අයව මතක තියාගන්න:

• කාන්තාවන්ට: සමහර අධ්‍යයන වලින් පේනවා පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා.
• අධික රුධිර පීඩනය (`(High Blood Pressure)`) තියෙන අයට: ඔයාට `(High Blood Pressure)` එහෙම තියෙනවා නම්, හදවතට නිතරම වැඩිපුර බරක් දරන්න වෙන නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
• නිතර නිතර පපුවේ වේදනාව එන අයට: ඒ කියන්නේ හදවතේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
• පපුවේ වේදනාව ආවම ඉස්පිරිතාලෙට යන්න පරක්කු වෙන අයට: මතක තියාගන්න, හෘදයාබාධයකදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මේ එයාලගේ පළවෙනි හෘදයාබාධය නම්: සමහරවිට හදවත මේ වගේ තත්ත්වෙකට කලින් මුහුණ දීලා නැති නිසා වෙන්න ඇති.
• වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට: වයසත් එක්ක ශරීරයේ කොටස් දුර්වල වෙනවා වගේම හදවතත් එහෙමයි.
• රුධිර නාල කීපයකම `(Atherosclerosis)` (ඒ කියන්නේ, ධමනි බිත්ති මත මේද තැන්පත් වෙලා ඒවා පටු වීම) තියෙන අයට: මේ නිසා හදවතට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙනවා.
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයෙන් (`(Heart Failure)`) පෙළෙන අයට: ඒ කියන්නේ හදවත හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නෑ.
• කලින් ආඝාතය (`(Stroke)`) හැදිලා තියෙන අයට.
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (`(Chronic Kidney Disease)`) තියෙන අයට.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම මේක හරිම සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි, ඒත් නොසලකා හරින්න පුළුවන් දෙයකුත් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ, එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා හෘදයාබාධයක් නිසා එකපාරටම මියගිය අයගෙන් 30% කට විතර මේ හෘදය පැලීම, එහෙම නැත්නම් `(Myocardial Rupture)` එකත් තිබිලා තියෙනවා කියලා.

හෘදයාබාධයක් හැදෙන අයගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකට එයාලගේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ (`(Left Ventricle)` එකේ) පිටත බිත්තිය (`(Free Wall)`) පැලෙන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවද, මේ වම් කෝෂිකාව කියන්නේ අපේ මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන හදවතේ ප්‍රධාන කුටීරයක්.

හැබැයි, හදවතේ පහළ කුටීර දෙක, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා දෙක අතර තියෙන බිත්තිය (`(Ventricular Septum)`) පැලීම නම් හරිම අඩුයි. හෘදයාබාධයක් හැදෙන අයගෙන් 0.4% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි එහෙම වෙන්නේ.

හදවත පැලුනම මොකද වෙන්නේ?

හදවතේ කොතනද පැලෙන්නේ කියන එක අනුව තමයි සිද්ධවෙන දේ තීරණය වෙන්නේ. බලන්නකෝ මේ විස්තරේ:

• හදවතේ පහළ කුටීර දෙක (කෝෂිකා - `(Ventricles)`) අතර තියෙන බිත්තිය (`(Septum)`) පැලුනොත්: එතකොට වෙන්නේ, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලේ පෙනහළු වලට යන එක. මේ නිසා පෙනහළු වල වතුර වගේ දියරයක් පිරෙනවා (`(Pulmonary Edema)`), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (`(Respiratory Failure)`) ඇතිවෙනවා.
• මිත්‍රල් කපාටයේ (`(Mitral Valve)`) පේශියක් පැලුනොත්: එතකොට හරිම ඉක්මනට හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ (`(Heart Failure)`) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. මොකද, ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා, ශරීරයට හරියට පොම්ප වෙන්නේ නෑ.
• හදවතේ පිටත බිත්තිය (`(Free Wall)`) පැලුනොත්: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන පැලීම. මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට මාරාන්තිකයි. මොකද, ලේ හදවතින් එළියට, පපුවේ කුහරයට කාන්දු වෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ හෘදය පැලීමකදී එක එක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරිම හදිසි, දරුණු ඒවා වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ තදබල වේදනාව: මේක හෘදයාබාධයක වේදනාවට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඊටත් වඩා දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
• හෘදජ කම්පනය (`(Cardiogenic Shock)`): ඒ කියන්නේ හදවතට ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවෙන තරමට දුර්වල වෙන එක.
• හෘදය නතර වීම (`(Cardiac Arrest)`): එකපාරටම හදවත ගැහෙන එක නතර වෙනවා.
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (`(Heart Failure)`): හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩපණ වෙනවා.
• පෙනහළු ඉදිමීම (`(Pulmonary Edema)`) හෝ ශ්වසන අපහසුතාව (`(Respiratory Failure)`): හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
• හෘත් ආවරණයේ රුධිරය පිරීම (`(Cardiac Tamponade)`): හදවත වටේ තියෙන තුනී පටලයේ ලේ පිරිලා හදවතට තෙරපීමක් ඇතිවෙනවා.

මොකක්ද මේකට හේතුව?

සරලවම කිව්වොත්, හෘදයාබාධයකදී හදවතේ පේශි වලට හානි වුණාම, ඒ පේශි දුර්වල වෙනවා. හරිම කලාතුරකින්, හදවත ලේ පොම්ප කරන බලයට, ඔය දුර්වල වෙච්ච තැනක් ඉරිලා යන්න, නැත්නම් පැලෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක තමයි මේ හෘදය පැලීමට මූලිකම හේතුව.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ හදවතට සවන් දේවි. සමහරවිට එයාලට `(Stethoscope)` එකෙන් අහනකොට අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් (`(Murmur)`) ඇහෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි.

බොහෝදුරට මුලින්ම කරන්නේ `Transthoracic Echocardiogram (TTE)` කියන පරීක්ෂණය. මේක හරියට හදවතේ `(Ultrasound Scan)` එකක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ හැඩය, ක්‍රියාකාරීත්වය, පැලීමක් තියෙනවද කියන එක වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.

ඒකෙන් හරියටම තොරතුරු මදි වුණොත්, තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• `Transesophageal Echocardiogram (TEE)`: මේකෙදිත් හදවතේ `(Echo)` එකක් තමයි කරන්නේ, ඒත් පොඩි නලයක් උගුරෙන් පහළට දාලා, හදවතට තවත් කිට්ටුවෙන් බලනවා.
• හෘද කැතීටකරණය (`(Cardiac Catheterization)`): මේකෙදි, අතේ හරි කකුලේ හරි ලේ නාලයක් හරහා පොඩි බටයක් හදවතට යවලා, හදවතේ ඇතුළේ පීඩනය, ලේ යන විදිහ, පැලීම් වගේ දේවල් බලනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (`(CT scan)`) එකක්.
• හදවතේ එම්.ආර්.අයි. (`(Heart MRI)`) එකක්.

පැලුණු හදවතකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණයක්. බෙහෙත් වලින් තාවකාලිකව උදව්වක් ගන්න පුළුවන් වුණත්, හෘදය පැලීමකට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් (`(Surgery)`) කරන එක.

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට එකෙණෙහිම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙයි. නැත්නම්, ශල්‍යකර්මය කරන දවස වෙනකම් ඔයාට උදව්වෙන්න තාවකාලික යාන්ත්‍රික උපකරණ (`(Temporary Mechanical Devices)`) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, හදවතේ කෝෂිකා බිත්තියක් පැලුනම, ඒක හදන්න කරන ශල්‍යකර්මයෙන් මියයාමේ අවදානම, දවස් හතක් විතර ඉඳලා කරොත් ටිකක් අඩුයි කියලා වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරනවා. මොකද, ඒ වෙනකොට පේශිය ටිකක් සුවවෙලා, මහනකොට මැහුම් හරියට අල්ලගන්න පුළුවන් නිසා. ඒත්, ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර නැත්නම්, ශල්‍යකර්මය කරන්න පරක්කු වෙන එකත් අවදානම්. මොකද, පැලීම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සහ ඔයාගේ පවුලේ අය එකතු වෙලා, තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප වල හොඳ නරක ගැන කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට හොඳම දේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕනේ.

මොනවද පාවිච්චි කරන බෙහෙත් සහ ප්‍රතිකාර?

හෘදය පැලීමකට ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• ඩයියුරෙටික්ස් (`(Diuretics)`): ශරීරයේ වැඩිපුර තියෙන දියර ගතිය අඩු කරන්න.
• අයිනොට්‍රෝප්ස් (`(Inotropes)`): හදවතේ සංකෝචන ශක්තිය වැඩි කරන්න.
• වැසෝඩයිලේටර්ස් (`(Vasodilators)`): රුධිර නාල පළල් කරලා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන්න.
• ඊසීඑම්ඕ (`(ECMO)`): හදවතටයි පෙනහළු වලටයි විවේකයක් දීලා, යන්ත්‍රයක් මගින් ඒ කාර්යය කරන එක.
• හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න උදව්වෙන අභ්‍යන්තර-ධමනි බැලූන පොම්පයක් (`(Intra-aortic Balloon Pump)`).
• වම් කෝෂිකා ආධාරක උපකරණයක් (`(Left Ventricular Assist Device / LVAD)`).
• රුධිර නාලයක් හරහා ගිහින්, අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයකට (`(Minimally Invasive)`) පැලීම වහන එක.
• විවෘත හෘද සැත්කමක් (`(Open-heart Surgery)`) කරලා පැලීමකට `(Patch)` එකක් දාලා හදන එක.

මතක තියාගන්න, හෘදය පැලීමකට හොඳම ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයක් වුණත්, ඒකත් අවදානම් සහිතයි. හැබැයි, සාර්ථක ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ අවුරුදු ගාණක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

මට මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?

මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. ඔයාට හෘදයාබාධයක් හැදෙන ලකුණු තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට උදව් ගන්න එක තමයි කරන්න ඕනෙම දේ. එතකොට ඔයාට හෘදයාබාධයකින් බේරෙන්නත්, මේ වගේ හෘදය පැලීමක් වගේ සංකූලතා වලින් වැළකෙන්නත් තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

කවදාවත්, හෘදයාබාධයක් වෙන්න ඇති කියලා හිතෙනවා නම්, පරීක්ෂා කරගන්න පරක්කු වෙන්න එපා. මොකද, හැම තත්පරයක්ම ජීවිතේට වටිනවා.

මට හෘදය පැලීමක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? (ඉදිරි දැක්ම)

ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රවනතාවය (`(Prognosis)`) තීරණය වෙන්නේ හදවතේ මොන කොටසද පැලිලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව.

• හදවතේ පිටත බිත්තිය (`(Outer or Free Wall)`) පැලිලා නම්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට මාරාන්තිකයි. මොකද, ශල්‍යකර්මයක් කරලා හදන්න තරම් වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු හදන්න උත්සාහ කළත්, ඒක සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්.
• හදවතේ පහළ කුටීර දෙක (කෝෂිකා - `(Ventricles)`) අතර බිත්තිය පැලිලා නම්, වෛද්‍යවරයෙකුට ශල්‍යකර්මයකින් ඒක හදන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. හැබැයි, මේ ශල්‍යකර්මයේ මරණ අනුපාතය 43% ක් විතර වෙනවා. ඒක වෙන ඕනම හෘද සැත්කමකට වඩා වැඩියි.
• ඔයාගේ පැලීම මිත්‍රල් කපාටයේ (`(Mitral Valve)`) පේශිවල සිදුවෙලා නම්, වෛද්‍යවරයෙකුට සැත්කමක් කරලා ඒක හදන්න පුළුවන් වෙයි.

හෘදය පැලීමක් කියන්නේ ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. මේක හැදෙන අයගෙන් භාගයක්ම මිය යනවා. මේ මරණ වලින් ගොඩක් වෙන්නේ, රෝහලෙන් පිටතදී හදිසියේ මියයන අය අතර. ශල්‍යකර්මයක් නැතුව නම්, සුවවීමේ ප්‍රවනතාවය එච්චර හොඳ නෑ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ගොඩක් අයට ලේ වහනය වීම, හදවතෙන් අඩු ප්‍රමාණයකින් ලේ පොම්ප කිරීම (`(Low Cardiac Output)`) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පර්යේෂකයන් අවුරුදු පහකට පස්සේ බලනකොට, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මිනිස්සු හොඳින් ඉඳලා තියෙනවා.

පැලුණු හදවතකින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඔයාට පැළුණු හදවතකින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒකට ඉක්මන් රෝග විනිශ්චයකුයි, ප්‍රතිකාරයකුයි ලැබෙන්න ඕනේ. විවෘත හෘද සැත්කමක් (`(Open-heart Surgery)`) කළාට පස්සේ ජීවත් වීමේ වේගය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

මේකත් හරි වැදගත්.

• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක තියෙන හැම පරීක්ෂණ පත්වීමකටම (`(Follow-up Appointments)`) හරියටම යන්න.
• එයාලා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම වෙලාවට ගන්න.
• ඔයාට තවත් හෘදයාබාධයක් හැදෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එකෙණෙහිම උදව් ඉල්ලන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට හරි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මගේ හදවතේ හරියටම කොතනද මේ පැලීම තියෙන්නේ?
• මගේ තත්ත්වයට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව ඉදිරි දැක්ම (`(Outlook)`) කොහොමද?

ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට හෘදය පැලීමක් තියෙනවා නම්, ඔයාට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ ගැන සලකා බලන්න සිද්ධ වෙයි. ප්‍රතිකාර ගැන සහ ඒවායින් කරන්න පුළුවන්, බැරි දේවල් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට මේ කතාබහට සහභාගී වෙන්න බැරි නම්, එයාලා මේ වගේ වෙලාවක මොන වගේ තීරණයක් ගනීවිද කියලා හිතන්න.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ

හෘදය පැලීම, එහෙම නැත්නම් `(Myocardial Rupture)` කියන්නේ හෘදයාබාධයකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්. මේකෙදි හදවතේ බිත්ති, පේශි, නැත්නම් කපාට ඉරිලා යන්න පුළුවන්.

පපුවේ වේදනාවක් එක්ක හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝහල් ගතවීම තමයි වැදගත්ම දේ. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් හදවතට වෙන හානිය අඩු කරගන්නත්, මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ශල්‍යකර්මයක් තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය. ඒක අවදානම් වුණත්, සාර්ථක සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබලා, හොඳින් ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව තියෙනවා.

ඒ නිසා, හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. අවශ්‍ය වෙලාවට ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

---

` හෘදය පැලීම, Myocardial Rupture, හෘදයාබාධ සංකූලතා, හදවත ඉරීම, පපුවේ වේදනාව, හෘද සැත්කම්, හදිසි හෘද රෝග