ඔයාටත් දුර පේන්නෙ නැද්ද? ඇහැ ඇතුළෙ වෙන දරුණු තත්ත්වයක් ගැන දැනගමුද? (Myopic Degeneration)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දුර තියෙන දේවල් පේන්නෙ නැතුව, ලඟ තියෙන දේවල් විතරක් පැහැදිලිව පේන ගතියක් තියෙනවද? අපි මේකට කියන්නෙ 'දුර පෙනීම අඩුකම' හෙවත් `(Myopia)` කියලනෙ. ගොඩක් අයට මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේ දුර පෙනීමේ ගැටලුව ටිකක් දරුණු මට්ටමකට යන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වුණාම, ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන ඉතාම සංවේදී ස්තරයක් වන දෘෂ්ඨි විතානයට, ඒ කියන්නෙ අපි දකින රූප සටහන් වෙන තැනට `(Retina)` හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි `(Myopic Degeneration)` නැත්නම් `(Degenerative Myopia)` කියල කියන්නෙ. මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්, මොකද කාලයත් එක්ක මේ හානිය වැඩි වෙලා පෙනීම ස්ථිරවම නැති වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, හැම දුර පෙනීම අඩු කෙනෙක්ටම මේක හැදෙන්නෙ නෑ. ඒත් ලෝක ජනගහනයෙන් 33 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපානවා කියල තමයි විශේෂඥයෝ කියන්නෙ.

එතකොට මොනවද මේ `(Myopic Degeneration)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?

මුලින්ම තියෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දරුණු විදිහට දුර පෙනීම අඩුකම. ඒ කියන්නෙ ඔයාගෙ ඇස් කණ්ණාඩි වල අංකය ගොඩක් ඉහළ අගයක් ගන්න එක. මේ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනකොට, ඔයාට පේන පරාසයේ, විශේෂයෙන්ම පෙනීමේ මධ්‍ය ಭಾಗයේ වෙනස්කම් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒවා තමයි:

• ඔයා බලනකොට, පෙනීමේ මැද හරියේ කළු ලපයක් වගේ නැත්නම් බොඳවුණු තැනක් පේනවා. සමහරවිට ඒ හරියෙ මුකුත්ම පේන්නෙ නැති අන්ධ ලපයක් `(Blind spot)` වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.
• සමහර පාටවල් හරියට අඳුනගන්න අමාරු වෙනවා.
• ඉස්සරට වඩා වැඩි එළියක් ඕන වෙනවා දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න.
• කෙලින් ඉරි තියෙන දේවල් දිහා බලනකොට ඒවා ඇද වෙලා, රැලි ගැහුණා වගේ පේනවා.
• ඇහැ ඉස්සරහින් කළු පාට පොඩි පොඩි දේවල් පාවෙනවා වගේ (Floaters) පේනවා, නැත්නම් එළි විසිවෙනවා වගේ (Flashes) පේනවා.

ඔයා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමාට මේ තත්ත්වය ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, එතුමා ඔයාගෙ ඇස් පරීක්ෂා කරලා මේ වගේ දේවල් හොයල බලයි:

• ඔයාගෙ දෘෂ්ඨි විතානයේ `(Retina)` මධ්‍යයේ තියෙන, පැහැදිලි පෙනීමට අත්‍යවශ්‍යම තැනක් වන දෘෂ්ඨි කේන්ද්‍රයේ `(Macula)` හැඩයේ වෙනස්කම්.
• දෘෂ්ඨි විතානයේ `(Retina)` ලේ ගැලීම්, තුනීවීම්, ස්තර වෙන්වීම් හෝ ඉදිමීම් වගේ දේවල්.
• දෘෂ්ඨි කේන්ද්‍රයේ `(Macula)` සිදුරු `(Macular holes)` ඇතිවීම.
• දෘෂ්ඨි කේන්ද්‍රයේ `(Macula)` කැළැල් පටක `(Macular pucker)` ඇතිවීම.

ඇයි අපිට මේ `(Myopic Degeneration)` හැදෙන්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි දරුණු මට්ටමේ දුර පෙනීමේ දුර්වලතාවය (Severe nearsightedness). ඔයාගෙ ඇස් පෙනීමේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව `(-6.00 diopters)` හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒක දරුණු මට්ටමක් විදිහට සලකනවා. එහෙම නැත්නම් ඔයාගෙ ඇහැක ඉදිරිපස ඉඳන් පිටුපසට තියෙන දිග මිලිමීටර් 26ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකො, අපි යමක් පැහැදිලිව දකින්න උත්සාහ කරනකොට, අපේ ඇසේ මාංශ පේශී සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් මහන්සි වෙනවා. මේ වගේ දිගින් දිගටම ඇහැට වෙහෙසක් එනකොට, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ඨි විතානය `(Retina)` කියන සියුම් පටලයට මේ ඇදීම දරාගන්න බැරිව යනවා. අන්න ඒකෙන් තමයි දෘෂ්ඨි විතානයට හානි වෙන්නෙ.

මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?

මේ `(Myopic Degeneration)` හැදෙන්න බලපාන පැහැදිලි අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• දුර පෙනීමේ දුර්වලතාවයේ (Myopia) දරුණුකම: ඔයාගෙ `(Myopia)` තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද, නැත්නම් ඔයාගෙ කණ්ණාඩි අංකය කොච්චර ඉහළද කියන එක මත අවදානම වැඩි වෙනවා.
• අක්ෂි ගෝලයේ දිග: ඔයාගෙ ඇහැක ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නෙ ඇහැක දිග වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• වයස: ඔයාගෙ වයසත් එක්ක, එහෙම නැත්නම් ඔයාට කොච්චර කාලයක් තිස්සෙ `(Myopia)` තියෙනවද කියන එකත් එක්ක මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, තවත් සාධක කිහිපයක් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හරි, තියෙන තත්ත්වය දරුණු වෙන්න හරි බලපාන්න පුළුවන් කියල විශේෂඥයෝ සැක කරනවා:

• පවුල් ඉතිහාසය සහ ජානමය බලපෑම `(Family history and genetics)`: දුර පෙනීමේ ගැටළු පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන බවට සාක්ෂි තියෙනවා. ඒත් ජාන සහ පවුල් ඉතිහාසය මේ `(Myopic Degeneration)` එකට කොහොම බලපානවද කියල හරියටම තේරුම් ගන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය `(Sex)`: කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියල සමහර අධ්‍යයන වලින් පේනවා.
• ජාතිය සහ වාර්ගිකත්වය `(Race and ethnicity)`: ආසියාතික සම්භවයක් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි කියල කියවුණත්, ඒ ගැනත් ස්ථිර නිගමන නෑ.
• පරිසර සාධක `(Environmental factors)`: මේ කියන්නෙ ඔයාගෙ එදිනෙදා ජීවිතේ තියෙන සමහර දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා කරන රස්සාව හරි විනෝදාංශ හරි නිසා නිතරම ලඟ බලන්න වෙනවනම්, ඔයා නිවැරදි කාච පාවිච්චි කරනවද නැද්ද වගේ දේවල්. හිතන්නකො, සමහර අය ඉන්නවනෙ දවසෙ වැඩි හරියක් ෆෝන් එකේ, කොම්පියුටර් එකේ වැඩ කරන, එහෙම නැත්නම් පොඩි අකුරු දිහා බලාගෙන කරන රස්සාවල් කරන අය. එයාලගෙ ඇස් වලට ලොකු වෙහෙසක් එනවනෙ. අන්න ඒ වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

`(Myopic Degeneration)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම සංකූලතා ඔක්කොම සම්බන්ධ වෙන්නෙ ඔයාගෙ දෘෂ්ඨි විතානයේ `(Retina)` පටක වලට. ඒ සංකූලතා තමයි:

• අලුතින් රුධිර නාල ඇතිවීම `(Neovascularization)`: දෘෂ්ඨි විතානයේ පටක තුනී වෙනකොට, පරණ රුධිර නාල කැඩිලා ලේ යන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ශරීරය අලුතින් රුධිර නාල හදලා රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න හැදුවත්, මේ අලුතින් හැදෙන රුධිර නාල වලින් දෘෂ්ඨි විතානයට තවත් හානි වෙනවා.
• ස්තර වෙන්වීම `(Layer separations)`: දෘෂ්ඨි විතානයේ පටක තුනී වෙන එකෙන්, දෘෂ්ඨි විතානයේ ස්තර එකිනෙකින් වෙන්වෙන්න, නැත්නම් දෘෂ්ඨි විතානය ඉරෙන්න `(Tear)` හරි ගැලවෙන්න `(Detach)` හරි තියෙන අවදානම වැඩි වෙනවා.
• පෙනීම දුර්වල වීම `(Low vision)`: උඩ කියපු වෙනස්කම් නිසා ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න, පෙනීම ගොඩක් දුර්වල වෙන්න, අන්ධභාවයට පත්වෙන්න වුණත් පුළුවන්.

වැදගත්: මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවුණොත්, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් පෙනීම ආපහු ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ `(Myopic Degeneration)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නෙ?

අක්ෂි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට විවිධ පරීක්ෂණ හරහා මේ `(Myopic Degeneration)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් බොහොමයක් සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවකදීම `(Routine eye exam)` කරන දේවල්. `(Myopic Degeneration)` නිසා ඇහැ ඇතුළෙ වෙන ගොඩක් වෙනස්කම් ඔයාට දැනෙන්නෙවත්, ඔයාගෙ පෙනීමට ලොකු වෙනසක් විදිහට මුලදි පේන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක් මේ වෙනස්කම් ගැන දන්න නිසා, එතුමා විශේෂිත ක්‍රම, පරීක්ෂණ හෝ උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඒවා හොයාගන්නවා. ඒ වගේම, ඔයාගෙ පෙනීමේ පරාසයේ අන්ධ ලප `(Blind spots)` හරි විකෘතිවීම් `(Distortions)` හරි තියෙනවද කියල බලන්න `(Amsler grid)` කියන සටහනක් දිහා බලන්නත් කියයි.

මීට අමතරව, `(Myopic Degeneration)` හඳුනාගන්න උදව්වෙන රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණත් `(Imaging tests)` තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• `(Fluorescein angiography)` සහ `(Indocyanine green angiography)`: මේවා ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන රුධිර නාල වල තත්ත්වය බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණ.
• `(Optical coherence tomography)` (OCT): මේකෙන් දෘෂ්ඨි විතානයේ `(Retina)` හරස්කඩක් අරගෙන, ඒකෙ ස්තර වල සියුම් වෙනස්කම් පවා බලාගන්න පුළුවන්.
• අක්ෂි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Eye ultrasound)`

මේ `(Myopic Degeneration)` එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Myopic Degeneration)` සඳහා කරන ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්නෙ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න සහ පුළුවන් තරම් දුරට ඇතිවෙලා තියෙන සංකූලතා යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න.

වැදගත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• පෙනීම නිවැරදි කිරීම `(Vision correction)`: නිවැරදි ඇස් කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච `(Contact lenses)` පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාගෙ ඇස් වෙහෙසෙන එක අඩු කරනවා. ඒකෙන් දෘෂ්ඨි විතානයේ වෙනස්කම් සීමා කරගන්න හරි, ඒවා සිදුවෙන වේගය අඩු කරගන්න හරි උදව්වක් ලැබෙනවා.
• ඖෂධ `(Medications)`: අපේ ශරීරය අලුතින් රුධිර නාල වර්ධනය කරන්න `(Vascular Endothelial Growth Factor)` හෙවත් `(VEGF)` කියන ප්‍රෝටීනයක් පාවිච්චි කරනවා. `(Anti-VEGF)` ඖෂධ වලින් කරන්නෙ මේ ප්‍රෝටීනය වැඩ කරන එක නවත්වන එක. මේවා ඇහැට එන්නත් කරන ඖෂධ.
• ලේසර් ප්‍රතිකාර `(Laser therapy)` සහ `(Photodynamic therapy)`: සමහර ලේසර් සහ ආලෝකය පදනම් කරගත් අක්ෂි ප්‍රතිකාර වලින් ඇහැ ඇතුළෙ පිටුපස කොටසේ ලේ ගැලීම් සහ හානිවීම් සීමා කරනවා. මේකෙන් `(Myopic Degeneration)` තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එකේ වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• අක්ෂි ශල්‍යකර්ම `(Eye surgery)`: `(Myopic Degeneration)` නිසා ඇතිවෙන සමහර සංකූලතා (උදා: දෘෂ්ඨි විතානය ගැලවීම) හරිගස්සන්න ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙනවා. ශල්‍යකර්මයක් මගින් දෘෂ්ඨි විතානයේ ස්තර වෙන්වෙන එක නවත්තලා, ඉක්මනින් සහ ආපහු හැරවිය නොහැකි විදිහට පෙනීම නැතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද, ඒවායින් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියල ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මම මගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනෙ?

ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ `(Myopic Degeneration)` තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
• මේ රෝගය වැඩිවෙන එක සීමා කරගන්න හරි, වේගය අඩු කරගන්න හරි මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න සහ වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනෙද?
• මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද මට ඊළඟ වෛද්‍ය හමුව තෙක් ඉවසන්න පුළුවන්?
• මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද මට වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන වෙන්නෙ?

මට `(Myopic Degeneration)` තියෙනවනම් මොකද වෙන්නෙ?

ඔයාට `(Myopic Degeneration)` තියෙනවනම්, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙනවා `(Progressive)`. ඔයාගෙ `(Myopia)` තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද, නැත්නම් ඔයාගෙ අක්ෂි ගෝලයේ දිග කොච්චරද කියන එක මත මේ තත්ත්වය ඔයාගෙ ජීවිතේට කොච්චර බලපෑමක් කරනවද කියන එක තීරණය වෙනවා.

නිතරම මතක තියාගන්න: නිතිපතා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්නෙ නැතුව හිටියොත්, `(Myopic Degeneration)` නිසා ස්ථිර අක්ෂි හානි සහ පෙනීම නැතිවීම් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට මේ සංකූලතා වළක්වගන්න බැරි වුණත්, නිතර ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන් ඒවා සීමා කරගන්න හරි, අඩුම තරමින් පරක්කු කරගන්න හරි පුළුවන්.

දුර පෙනීම අඩුකම කියන්නෙත්, විශේෂයෙන්ම ඒක දරුණු මට්ටමක තියෙනකොට, ටිකක් කරදරකාරී දෙයක්නෙ. ඒ මදිවට, ඒ දුර පෙනීමේ අඩුව නිසා ඇස් වලට හානි වෙනවා කියල දැනගත්තම ඔයාට කනස්සල්ලක්, බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් `(Myopic Degeneration)` කියන්නෙ ලෝකෙ පුරාම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් නිසා, විශේෂඥයෝ නිතරම මේකට අලුත් සහ වඩා හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයමින් ඉන්නවා.

ඔයාට `(Myopic Degeneration)` තියෙනවනම්, ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට ප්‍රතිකාර විකල්ප ලබාදෙන්න සහ ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාට වැදගත්ම දේවල් වලට අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

• දරුණු දුර පෙනීමේ අඩුකමක් `(Severe Myopia)` තියෙනවනම් `(Myopic Degeneration)` ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. කණ්ණාඩි අංකය -6.00 ට වඩා වැඩිනම් විශේෂයෙන්ම.
• රෝග ලක්ෂණ අඳුනගන්න: පෙනීමේ මැද කළු ලප, පාට අඳුනගන්න අමාරුව, රැලි ගැහුණු පෙනුම, ඇහැ ඉස්සරහ පාවෙන දේවල් වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• කාලෙට කලින් හඳුනාගැනීම වැදගත්: නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ `(Eye checkups)` කරගන්න. එතකොට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර තියෙනවා: තත්ත්වය නරක අතට යන එක නවත්තන්න, සංකූලතා අඩුකරන්න විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. බය නැතුව වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: ඇස් වලට විවේකය දෙන එක, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, දුම්පානයෙන් වළකින එක වගේ දේවල් පොදුවේ ඇස් වල සෞඛ්‍යයට හොඳයි.

ඔයාගෙ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගෙම වගකීමක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` Myopic Degeneration, Degenerative Myopia, Pathologic Myopia, දුර පෙනීම අඩුකම, ඇස් රෝග, දෘෂ්ඨි විතානය, Retina, පෙනීම නැතිවීම