ඇස්වල හර්පීස් (Ocular Herpes / Eye Herpes) රෝග ලක්ෂණ, ඇස් වටේ බිබිලි සහ ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ එක ඇහැක් එකපාරටම රතු වෙලා, ඇහැ ඇතුළෙන් වැලි කැටයක් හරි කටුවක් හරි අනිනවා වගේ තද වේදනාවක් එක්ක ඇස් වටේ හෝ ඇහැ යට පොඩි දිය බිබිලි වගයක් මතුවෙලා තියෙනවද? එළිය දිහා බලන්න බැරි තරම් අමාරුවක් එක්ක ඇහෙන් දිගටම කඳුළු ගලනකොට, ඔයා මුලින්ම හිතන්නේ මේක සාමාන්‍ය "ඇස් ලෙඩක්" (Conjunctivitis) එහෙම නැත්නම් දූවිල්ලකට ආපු ආසාත්මිකතාවයක් කියලා නේද? හැබැයි සාමාන්‍ය ඇස් ලෙඩකට වඩා වෙනස් විදිහට එක ඇහැකට විතරක් තද වේදනාවක් එනකොට හෝ මූණේ එක පැත්තක බිබිලි මතුවෙනකොට, අපි වෛද්‍යවරු විදිහට අනිවාර්යයෙන්ම සැක කරන ඉතාම වැදගත් තත්ත්වයක් තමයි ඇස්වල හර්පීස්, එහෙම නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන ඔකියුලර් හර්පීස් (Ocular Herpes / Eye Herpes) කියන්නේ.

ඇත්තම කියන්න, "හර්පීස්" කියන නම දැක්ක ගමන් ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක් වගේම පොඩි තිගැස්මකුත් ආවා නේද? ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ හර්පීස් කියන්නේ ලිංගිකව විතරක් බෝවෙන ලෙඩක් කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්! අපි කට වටේ දාන සාමාන්‍ය "උණ බිබිලි" (Cold sores) සහ පොඩි කාලේ හැදෙන "පැපොල" (Chickenpox) වෛරසය තමයි ඇස්වලට හැදෙන හර්පීස් වලට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ. හරියටම අඳුනගෙන ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ඇහේ පෙනීමට පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා, මේ තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ හැම දෙයක්ම අද අපි හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඇස් වලට හැදෙන හර්පීස් (Ocular Herpes) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇස්වල හර්පීස් එහෙම නැත්නම් ඔකියුලර් හර්පීස් (Ocular Herpes / Eye Herpes) කියන්නේ හර්පීස් පවුලට අයත් වෛරසයක් ඔයාගේ ඇහැට, ඇසිපියන්ට (Eyelids) හෝ ඇහැ වටේ තියෙන සමට ආසාදනය වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයකටයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට "හර්පෙටික් අක්ෂි රෝගය" (Herpetic Eye Disease) කියලත් කියනවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇහේ ඉස්සරහම තියෙන ඔරලෝසු වීදුරුවක් වගේ පැහැදිලි පටලයට — ඒ කියන්නේ කෝනියාවට (Cornea) — මේ වෛරසය කෙළින්ම බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ නිසා තමයි අපි මේක සාමාන්‍ය ඇස් රතුවීමක් වගේ සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නැති, ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ. නිසි වෙලාවට හරියටම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තේ නැත්නම් කෝනියාවේ කැළැල් ඇතිවෙලා පෙනීම දුර්වල වෙන්න හෝ නැතිවෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.

සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට, ඇස්වල හර්පීස් ඇති කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන් වගකියන වෛරස් කාණ්ඩ දෙකක් දකිනවා:

• 1. හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV): මේ වෛරසයේ ප්‍රධාන ප්‍රභේද දෙකක් තියෙනවා.
  • HSV වර්ගය 1 (HSV-1): ඔයාට උණක් ගත්තම හරි ඇඟට මහන්සි වුණාම හරි කට කොනේ, තොල් උඩ පොඩි "උණ බිබිලි" (Cold sores / Fever blisters) දාලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ උණ බිබිලි හදන්නේ මේ HSV-1 වෛරසය තමයි. ලෝකය පුරාම ඇස්වලට හර්පීස් හැදෙන වැඩිම රෝගීන් ප්‍රමාණයකට හේතු වෙන්නෙත් මේ HSV-1 වෛරසයයි. මේක ඇහැට බලපෑම් කළාම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒක හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් ඔෆ්තැල්මිකස් (Herpes Simplex Ophthalmicus) හෝ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් කෙරටයිටිස් (Herpes Simplex Keratitis) කියලා හඳුන්වනවා.
  • HSV වර්ගය 2 (HSV-2): මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලිංගික ප්‍රදේශ ආශ්‍රිතව බිබිලි ඇති කරන, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන වෛරසයක්. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් අපිරිසිදු අත් හරහා හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී මවගෙන් බිළිඳාට මේ වෛරසය ඇස්වලට යන්න පුළුවන්.
• 2. වැරිසෙල්ලා සෝස්ටර් වෛරසය (Varicella Zoster Virus - VZV): ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි පොඩි කාලේ "පැපොල" (Chickenpox) හැදිලා තියෙනවා නේද? පැපොල හොඳ වෙලා ඇඟේ බිබිලි ඔක්කොම වේලිලා ගියාට, ඒ වෛරසය ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට යන්නේ නෑ! ඒක අපේ ස්නායු පද්ධතියේ මුල්වල නිද්‍රාශීලීව (හරියට නිදාගෙන ඉන්නවා වගේ) හැංගිලා ඉන්නවා. අවුරුදු ගාණකට පස්සේ අපේ වයසට යාමත් එක්ක හරි ප්‍රතිශක්තිය අඩු වුණාම හරි මේ වෛරසය ආයෙත් අවදි වෙලා "හර්පීස් සෝස්ටර්" (Herpes Zoster / Shingles) කියන සමේ අධික වේදනාකාරී බිබිලි තත්ත්වය ඇති කරනවා (ගම්වල සමහරු මේකට "ගිනි සර්පයා" කියලත් කියනවා). අන්න ඒ Shingles තත්ත්වය මුහුණට සහ ඇහැට සම්බන්ධ ස්නායුවක් දිගේ ඇහැට පැතිරුණාම, අපි ඒකට හර්පීස් සෝස්ටර් ඔෆ්තැල්මිකස් (Herpes Zoster Ophthalmicus - HZO) කියලා කියනවා. දැන් ඔයාට මේ වෛරස් දෙකේ වෙනස පැහැදිලියි නේද?

මේ ඇස්වල හර්පීස් කියන එක කොච්චර සුලබද?

ඔයා හිතන්නේ මේක ලෝකෙන්ම කලාතුරකින් හැදෙන අමුතු ලෙඩක් කියලද? කොහෙත්ම නෑ! ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දත්ත වලට අනුව ලෝක ජනගහනයෙන් බිලියන ගාණකගේ ශරීරය ඇතුළේ HSV-1 වෛරසය කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා නිද්‍රාශීලීව ජීවත් වෙනවා. ඇමරිකාව වගේ දියුණු රටක විතරක් ගත්තත්, HSV වෛරසය නිසා ඇතිවුණු ඇස්වල හර්පීස් තත්ත්වය තියෙන අය ලක්ෂ 5ක් විතර ඉන්නවා. ඒ වගේම හැම අවුරුද්දකම අලුතින් රෝගීන් 58,000ක් විතර වාර්තා වෙනවා. ලංකාවෙත් අපේ අක්ෂි සායන වලට සහ බාහිර රෝගී අංශ වලට (OPD) සතියකට මේ වගේ රෝගීන් සැලකිය යුතු පිරිසක් ප්‍රතිකාර ගන්න එනවා. මේක වයස් භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්.

අනිත් පැත්තෙන් වැරිසෙල්ලා සෝස්ටර් (VZV) වෛරසය ගත්තොත්, ඒකෙන් හැදෙන හර්පීස් සෝස්ටර් (Shingles) තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට පුද්ගලයින් 1000කින් එක්කෙනෙකුට වගේ හැදෙනවා. හැබැයි වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතරේ ප්‍රතිශක්තිය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන නිසා, මේ අගය 100න් එක්කෙනෙක් දක්වා ඉහළ යනවා! එහෙම Shingles හැදෙන අයගෙන් 8%ත් 20%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේක මුහුණේ සහ ඇස් ආශ්‍රිතව (HZO) මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. පොඩි ළමයි අතරේ නම් VZV නිසා ඇස්වල හර්පීස් හැදෙන එක හරිම දුර්ලභයි.

ඇස්වල හර්පීස් හැදුණම පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, මේක සාමාන්‍ය ඇස් ලෙඩෙන් (Pink eye) වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?" කියන එක. ඇත්තටම මුල් දවසේ දෙකේදී මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ඇස් ලෙඩකට ගොඩක් දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍ය ඇස් ලෙඩ ගොඩක් වෙලාවට ඇස් දෙකටම හැදෙන අතරේ, ඇස්වල හර්පීස් බොහෝ විට බලපාන්නේ එක ඇහැකට (Unilateral) විතරයි! (ප්‍රතිශක්තිය ගොඩක් දුර්වල අයගේ ඇරෙන්න ඇස් දෙකටම එකපාර හැදෙන එක හරිම අඩුයි). ඒ වගේම ඇහැ වටේ, ඇසිපිය උඩ හෝ ඇහැ යට සමේ වෙනස්කම් මතුවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ආසාදනය වුණු වෛරසය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා. අපි ඒ දෙක වෙන වෙනම බලමු.

HSV වෛරසය නිසා එන රෝග ලක්ෂණ:

HSV-1 හෝ HSV-2 වෛරසය ඇහැට බලපෑම් කළාම ඇහේ මතුපිට පටලයේ ඉඳලා ඇතුළත ස්ථර දක්වාම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• ඇහේ තද වේදනාව සහ කෙවෙන ගතිය: සාමාන්‍ය කැසීමකට වඩා ඇහැ ඇතුළෙන් රිදෙන, කකියන වේදනාවක් දැනෙනවා.
• ඇස් රතුවීම සහ ප්‍රදාහය (Eye redness and irritation): විශේෂයෙන්ම කළු ඉංගිරියාව වටේට තියෙන සුදු කොටස තද රතු පාට වෙනවා (Ciliary flush).
• ඇහැ ඇතුළේ මොනවාහරි හිරවෙලා වගේ දැනීම (Foreign body sensation): ඔයා කණ්ණාඩියෙන් කොච්චර බැලුවත් ඇහේ මුකුත් පේන්න නෑ, ඒත් ඇසිපිය ගහන හැම සැරේම වැලි කැටයක් හරි ඇස් පිහාටුවක් හරි ඇනෙනවා වගේ දැනෙනවා. ඒකට හේතුව කෝනියාව මතුපිට ඇතිවෙන සියුම් තුවාලයි.
• ආලෝකයට අධික සංවේදීතාව (Photophobia): කාමරේ ලයිට් එක දැම්මත්, ෆෝන් එකේ එළිය දැක්කත්, එළියට බැස්සත් ඇහැ ඇරගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එනවා.
• නොනවත්වා කඳුළු ගැලීම (Epiphora): කහ පාට කබ වලට වඩා වතුර වගේ පැහැදිලි කඳුළු දිගටම ගලනවා.
• ඇහැ වටේ, ඇසිපිය මත හෝ ඇහැ යට දිය බිබිලි (Vesicles around or under the eye): ගොඩක් අය බය වෙන ලක්ෂණයක් තමයි ඇසිපිය උඩ හෝ ඇහැට පහළින් සමේ රතු පාට පසුබිමක පොකුරු වශයෙන් පොඩි දිය බිබිලි මතුවෙන එක (Herpetic blepharitis). දවස් කිහිපයකින් මේවා පුපුරලා පොඩි කබොල්ලක් හැදෙනවා.
• කෝනියාවේ ප්‍රදාහය සහ තුවාල (Keratoconjunctivitis & Corneal ulcers): ඇසේ විනිවිද පෙනෙන කෝනියාවේ ගහක අතු බෙදිලා ගියා වගේ හැඩයකට තුවාලයක් (Dendritic ulcer) හැදෙන එක මේ රෝගයේ ඉතාම සුවිශේෂී ලක්ෂණයක්.

ආසාදනය ඇහේ ගැඹුරු ස්ථර වලට ගියොත් මීට වඩා බරපතල ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:

• පෙනීම බොඳ වීම හෝ පෙනීම ක්‍රමයෙන් අඩු වීම (Blurred vision).
• ඇසේ වර්ණවත් කොටසේ ප්‍රදාහය (Iritis / Anterior uveitis) සහ ඒත් එක්කම ඇහේ පීඩනය වැඩිවීම (Secondary glaucoma).
• එකපාරටම හෝ වේගයෙන් පෙනීම නැතිවී යාම.

VZV වෛරසය නිසා එන රෝග ලක්ෂණ (හර්පීස් සෝස්ටර් - Shingles සම්බන්ධ):

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා VZV වෛරසය හැංගිලා ඉන්නේ ස්නායු ඇතුළේ කියලා? අපේ මුහුණේ සංවේදනය ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායුව වන ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (Trigeminal nerve) ඇහැට සහ නළලට යන අත්තේ (Ophthalmic division) මේ වෛරසය අවදි වුණාම හරිම පැහැදිලි රටාවකට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා.

බිබිලි දාන්න කලින් එන පූර්ව ලක්ෂණ (Prodromal symptoms): බිබිලි එකක්වත් පේන්න එන්න දවස් 2-3කට කලින්ම මුහුණේ හෝ නළලේ එක පැත්තක පුදුම විදිහේ පිච්චෙන දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක් හෝ විදුලිය වදිනවා වගේ ස්නායු වේදනාවක් (Nerve pain) එනවා. ඒත් එක්කම මද උණ ගතිය, හිසරදය, ඇඟට පණ නැති ගතිය (Malaise) දැනෙන්න පුළුවන්.

මුහුණේ සහ නළලේ සමේ ලක්ෂණ (හරියටම මුහුණේ මැද රේඛාවෙන් එක පැත්තක පමණක්):

• නළලේ, හිස්කබලේ ඉදිරිපස හෝ ඇහැ වටේ එක පැත්තක විතරක් (කවදාවත් මැද ඉර පැනලා අනිත් පැත්තට යන්නේ නෑ!) රතු පලු සහ දිය බිබිලි (Vesicles) හෝ සැරව බිබිලි (Pustules) මතුවෙලා පසුව කබොලු බවට පත්වීම.
• නහයේ කෙළවරේ බිබිලි මතුවීම (Hutchinson's sign): බලන්නකෝ මේක කොච්චර වැදගත්ද කියලා — ඔයාගේ නහයේ තුඩේ හෝ නහයේ පැත්තක බිබිලක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඇහැ ඇතුළටම යන ස්නායු අත්තට (Nasociliary nerve) වෛරසය ඇතුළු වෙලා කියන එකයි! එහෙම වුණොත් ඇහැට දරුණු බලපෑමක් වීමේ අවදානම ඉතාම වැඩියි.

ඇස් සම්බන්ධ ලක්ෂණ:

• ඇසිපිය දැඩි ලෙස ඉදිමීම සහ ප්‍රදාහය (Blepharitis) — සමහර විට ඇහැ අරින්න බැරි තරමට ඉදිමෙනවා.
• කෝනියාවේ සහ සුදු ඉංගිරියාවේ පටලයේ ප්‍රදාහය (Conjunctivitis / Keratitis) සහ සුදු ඉංගිරියාවේ පිටත ස්ථරය රතු වීම (Episcleritis / Scleritis).
• ඇසෙන් දියරමය ස්‍රාවයක් පිටවීම.
• ස්නායු බලපෑම නිසා ඉහළ ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම (Ptosis).
• කලාතුරකින් ඇසේ පිටුපස දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) හෝ දෘෂ්ටික ස්නායුවට බලපෑම් වීමෙන් වේදනාවක් නැතුවම හදිසියේ පෙනීම නැතිවීම.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් ඇස්වල හර්පීස් වල එක එක රෝග ලක්ෂණ මට්ටම් කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:

ඇස්වල හර්පීස් හැදෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් (HSV-1 සහ HSV-2) සහ වැරිසෙල්ලා සෝස්ටර් (VZV) කියන වෛරස් තමයි මේකට මුල් වෙන්නේ කියලා? දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කොහෙන්ද මේ වෛරසය මගේ ඇහැට ආවේ?" කියලා. ඇත්තටම මේ වෛරස් හරිම පහසුවෙන් බෝවෙන සුළුයි, හැබැයි එක එක වෛරසය ඇහැට එන විදිහේ පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.

HSV-1 වෛරසය

ගොඩක් අයට HSV-1 වෛරසය මුලින්ම ඇඟට ඇතුළු වෙන්නේ පොඩි කාලේදීමයි — කටේ උණ බිබිලක් තියෙන වැඩිහිටියෙක් දරුවාව ඉඹිනකොට හෝ කෙළ බිඳිති හරහා. ඊට පස්සේ මේ වෛරසය ජීවිත කාලෙම මුහුණේ ස්නායු ගැටිත්තක (Trigeminal ganglion) නිදාගෙන ඉන්නවා. ඇස්වලට මේක එන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• ස්නායු හරහා නැවත සක්‍රීය වීම (Reactivation): ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය ටිකක් අඩු වුණු වෙලාවක, කටට යන ස්නායු අත්ත වෙනුවට ඇහැට යන ස්නායු අත්ත දිගේ වෛරසය ගමන් කරලා ඇහේ ආසාදනයක් ඇති කරනවා. බහුලවම වෙන්නේ මේ දේයි!
• ස්වයං-ආසාදනය හෝ බාහිර ස්පර්ශය (Autoinoculation / Direct contact): ඔයාගේ තොලේ උණ බිබිලක් (Cold sore) තියෙන වෙලාවක ඔයා නොදැනුවත්වම ඒක අතගාලා, අත හෝදන්නේ නැතුව ඒ අතින්ම ඇහැ පොඩි කළොත් හරි සිවි කාච (Contact lenses) දැම්මොත් හරි වෛරසය කෙළින්ම ඇහැට යනවා. ඒ වගේම ආසාදිත කෙනෙකුගේ කෙළ, තුවා, කොට්ට උර හෝ ඇස් මේකප් (Mascara / Eyeliner) හවුලේ පාවිච්චි කිරීමෙනුත් බෝවෙන්න පුළුවන්.

HSV-2 වෛරසය

HSV-2 කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලිංගික සබඳතා හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන වෛරසයක් (STI). හැබැයි ආසාදිත ලිංගික ශ්‍රාවයන් තැවරුණු අත් වලින් ඇස් ඇල්ලීම නිසා කලාතුරකින් වැඩිහිටියන්ගේ ඇස්වලට මේක පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන අවස්ථාවක් තමයි දරු ප්‍රසූතියේදී මවගෙන් බබාට බෝවීම (Vertical transmission). ගර්භණී මවකට ලිංගික හර්පීස් තත්ත්වයක් සක්‍රීයව තියෙන වෙලාවක සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් සිදුවුණොත්, උපත් මාර්ගයේදී අලුත උපන් බිළිඳාගේ ඇස්වලට මේ වෛරසය ඇතුළු වෙලා නවජන්ම අක්ෂි හර්පීස් (Neonatal ocular herpes) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැරිසෙල්ලා සෝස්ටර් වෛරසය (VZV)

මේක නම් කාගෙන්වත් අලුතින් බෝවෙලා හැදෙන එකක් නෙවෙයි! ඔයාට මීට අවුරුදු 20කට 30කට කලින් හැදුණු පැපොල (Chickenpox) වෛරසයම තමයි ඔයාගේම ස්නායු පද්ධතිය ඇතුළේ හැංගිලා ඉඳලා, වයසට යනකොට හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙනකොට හර්පීස් සෝස්ටර් (Shingles) විදිහට ආයෙත් එළියට එන්නේ. මෙතනදී ඔයා පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා: VZV නිසා ඇස්වල හර්පීස් හැදෙන්නේ Shingles තත්ත්වය ඇහැ ළඟ ස්නායුවේ මතුවුණොත් විතරයි. හැබැයි Shingles බිබිලි ඇතුළේ තියෙන දියරයේ සජීවී VZV වෛරසය තියෙන නිසා, කලින් කවදාවත් පැපොල හැදිලා නැති කෙනෙක් (විශේෂයෙන් පොඩි බබාලා හෝ ගර්භණී අම්මලා) ඒ බිබිලි වල දියරය ගෑවුණොත් එයාලට Shingles නෙවෙයි, අලුතින් පැපොල (Chickenpox) හැදෙන්න පුළුවන්!

ඇස්වල හර්පීස් ආයෙත් හැදෙන්න පුලුවන්ද?

ඇත්තම කියනවා නම්, ඔව් — ඇස්වල හර්පීස් එක පාරක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ ආයෙත් මතුවෙන්න (Recurrence) පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙන විදිහට පළවෙනි වතාවට HSV ඇස් ආසාදනයක් හැදුණු කෙනෙකුට ඊළඟ අවුරුදු කිහිපය ඇතුළත ඒක නැවත මතුවීමේ සම්භාවිතාව 20%ත් 40%ත් අතර ප්‍රමාණයක් වෙනවා. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? අපි අර කලින් කිව්වා වගේම ප්‍රතිකාර වලින් ඇහේ තියෙන වෛරසය මර්දනය වුණාට, ස්නායු මූලයේ හැංගිලා ඉන්න වෛරසය දිගටම එතනම ඉන්නවා.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මොන වගේ දේවල් නිසාද මේ නිදාගෙන ඉන්න වෛරසය ආයෙත් ඇහැරෙන්නේ කියලා? අපි සායනිකව දකින ප්‍රධානම උත්තේජක සාධක (Triggers) තමයි මේවා:

• දැඩි මානසික ආතතිය සහ නිදිමැරීම (Severe mental stress & fatigue): විභාග, රැකියාවේ පීඩනය හෝ පවුලේ ප්‍රශ්න නිසා ඇඟේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය වෙනස් වෙනකොට වෛරසය ඉක්මනින්ම අවදි වෙනවා.
• උණ සහ වෙනත් වෛරස් ආසාදන (Fever / Systemic illness): උණ බිබිලි වලට "උණ බිබිලි" කියන්නෙම උණ ගත්තම මතුවෙන නිසානේ!
• දැඩි හිරු එළියට සහ පාරජම්බුල කිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Strong sunlight / UV exposure) හෝ ඇස්වලට කරන සමහර ලේසර් ප්‍රතිකාර (UV laser eye treatments / LASIK) සහ අක්ෂි ශල්‍යකර්ම.
• ඇසට වෙන සියුම් තුවාල (Eye trauma) හෝ සිවි කාච (Contact lenses) නිසි ලෙස පිරිසිදු නොකර පැළඳීම.
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රයේ හෝමෝන වෙනස්වීම් (Menstruation).
• ඇස්වලට දාන සමහර බෙහෙත් වර්ග: විශේෂයෙන්ම වෛද්‍ය අනුමැතියකින් තොරව දාන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroid eye drops), සහ ග්ලූකෝමා (Glaucoma) රෝගයට දෙන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins - උදා: Latanoprost), බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) හෝ එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) වැනි බිංදු.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන රෝග හෝ ඖෂධ (Immunosuppression): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව, පිළිකා ප්‍රතිකාර හෝ ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ ගන්නා අයට (විශේෂයෙන්ම ඇස් දෙකේම හර්පීස් මතුවෙනවා නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගැන අපි විශේෂයෙන් හොයලා බලනවා).

ඇස්වල හර්පීස් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

අපි ඔයාව බය කරන්න කියනවා නෙවෙයි, හැබැයි ඇත්ත තත්ත්වය දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න ලොකු හයියක් වෙනවා. ලෝකය පුරාම ආසාදන නිසා ඇතිවන කෝනියා අන්ධභාවයට (Infectious corneal blindness) ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි හරියට ප්‍රතිකාර නොකළ ඇස්වල හර්පීස්! වෛරසය එක පාරක් හැදෙනවට වඩා, නැවත නැවත මතුවෙන වාරයක් පාසා (Recurrences) ඇතිවෙන ප්‍රදාහය නිසා ඇහේ පටක වලට වෙන හානිය වැඩියි.

• කෝනියාවේ කැළැල් ඇතිවීම (Corneal scarring): ආසාදනය කෝනියාවේ මතුපිටින් එහාට ගිහින් මැද ස්ථරයට (Stromal keratitis) බලපෑම් කළාම, සනීප වෙද්දී වීදුරුවක හීරුණු සුදු පැල්ලමක් වගේ කැළලක් ඉතුරු වෙනවා. එතකොට පෙනීම ස්ථිරවම බොඳ වෙන්න හෝ නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• කෝනියාවේ සංවේදනය නැතිවීම (Neurotrophic keratopathy): හරිම පුදුම දෙයක් වෙනවා මෙතනදී — හර්පීස් වෛරසය කෝනියාවේ තියෙන සියුම් ස්නායු වලට හානි කරන නිසා ඇහැට වේදනාව දැනෙන එක අඩු වෙනවා! එතකොට ඇහැ වියළිලා, රොඩ්ඩක් වැටුණත් දැනෙන්නේ නැතුව දරුණු තුවාල සහ කෝනියාව සිදුරු වීම (Corneal perforation) දක්වා යන්න පුළුවන්.
• ද්විතීයික බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන (Secondary bacterial/fungal infections): වෛරසය නිසා කෝනියාව තුවාල වුණාම ඒ හරහා විෂබීජ ඇතුළු වෙලා සැරව පිරෙන දරුණු තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්.
• ඇස ඇතුළත පීඩනය වැඩිවීම (Secondary Glaucoma) සහ යූවියයිටිස් (Uveitis): ඇහේ මැද ස්ථරයේ ප්‍රදාහය නිසා ඇහැ ඇතුළේ දියර ගමන් කරන මාර්ග අවහිර වෙලා දෘෂ්ටික ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම (Acute Retinal Necrosis - ARN): ඉතාම දුර්ලභ වුණත් ඇහේ පිටුපස ස්ථරයට වෛරසය ගියොත් ඉතා වේගයෙන් පෙනීම අහිමි වෙන්න පුළුවන්.
• පශ්චාත්-හර්පෙටික් ස්නායු වේදනාව (Postherpetic Neuralgia - PHN): විශේෂයෙන්ම VZV (Shingles) හැදුණු වැඩිහිටියන්ට සමේ බිබිලි සනීප වෙලා මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් යනකම්ම නළලේ සහ ඇහැ වටේ දැඩි ස්නායු වේදනාවක් පවතින්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ ඇස්වල හර්පීස් කියන එක අඳුනගන්නේ (Diagnosis)?

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම, මුලින්ම අපි කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා බලන එක. මෑතකදී කටේ උණ බිබිලි දැම්මද, කලින් මේ වගේම ඇහැ රතු වෙලා තියෙනවද, නළලේ වේදනාවක් ආවද, දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මොනවද කියන දේවල් අපි පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ ඇසිපිය, ඇහැ වටේ සම, නළල සහ නහයේ තුඩේ බිබිලි තියෙනවද කියලත්, ඔයාගේ පෙනීමේ තියුණු බව (Visual acuity) කොහොමද කියලත් අපි මූලික සායනික පරීක්ෂාවකින් බලනවා.

ඇහේ කෝනියාව සහ ඇතුළත කොටස් හරියටම පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ නිසා, අපි ඔයාව අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට (Ophthalmologist) හෝ රෝහලේ අක්ෂි සායනයට යොමු කරනවා. එතනදී කරන ප්‍රධානම සහ වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණය තමයි විවර පහන් පරීක්ෂාව (Slit lamp examination) කියන්නේ:

• මේ පරීක්ෂණයේදී ඔයාගේ ඇහැට තැඹිලි-කහ පාට විශේෂ ඩයි බිංදුවක් (Fluorescein dye) දාලා, නිල් පාට ආලෝක කිරණයක් යටතේ අන්වීක්ෂයකින් ඇහැ දිහා බලනවා.
• හරිම පුදුමයි, HSV වෛරසය නිසා කෝනියාවේ තුවාලයක් හැදිලා නම්, අර ඩයි එක නිසා ඒ තුවාලය හරියට "ගහක අත්තක් බෙදිලා ගියා වගේ" දීප්තිමත් කොළ පාටින් (Dendritic ulcer) පැහැදිලිවම පේනවා! මේ එක ලක්ෂණයෙන්ම පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙකුට රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• ඒ වගේම ඇහේ ඇතුළත පීඩනය (Intraocular pressure) සහ කෝනියාවේ සංවේදනයත් එතනදී පරීක්ෂා කරනවා.

බොහෝ වෙලාවට ලේ පරීක්ෂණ හෝ වෙනත් රසායනාගාර පරීක්ෂණ ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ අපැහැදිලි හෝ ඉතා දරුණු අවස්ථාවකදී විතරක්, ඇසේ මතුපිටින් හෝ බිබිලකින් ගන්නා සියුම් සාම්පලයක් (Corneal/vesicle swab) PCR පරීක්ෂණයකට යොමු කරලා වෛරසය මොකක්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

ඇස්වල හර්පීස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?

මෙතනදී අපි ඔයාට අවංකවම කියන්න ඕනේ වැදගත්ම සත්‍යයක් තියෙනවා: දැනට ලෝකයේ තියෙන වෛද්‍ය විද්‍යාවට අනුව හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් (HSV) හෝ වැරිසෙල්ලා සෝස්ටර් (VZV) වෛරසය ස්නායු පද්ධතියෙන් 100%ක්ම සදහටම මුලිනුපුටා දාන්න ක්‍රමයක් තාම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි ඒක අහලා පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! මොකද අපිට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antiviral medications) මඟින් ඇහේ තියෙන ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්නත්, වෛරසය ගුණනය වීම නවත්වන්නත්, ආයෙත් මතුවෙන එක පාලනය කරන්නත් හොඳටම පුළුවන්!

අක්ෂි සායනයේදී ඇහේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ස්ථරය අනුව ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරනවා:

• 1. ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antiviral Medications): මේක තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය. මේවා කටින් බොන පෙති (Oral tablets), ඇහැට දාන ආලේපන/ජෙල් (Eye ointments/gels) හෝ බිංදු (Eye drops), සහ ඉතා දරුණු අවස්ථාවලදී රෝහල්ගත කර නහරයට දෙන එන්නත් (IV injections) විදිහට ලබා දෙනවා:
  • ඇසික්ලොවර් (Acyclovir): ලංකාවේ බහුලවම භාවිතා වන, ඉතාම සාර්ථක ඖෂධයක්. කටින් බොන පෙති (උදා: දිනකට 5 වතාවක්) සහ ඇහැට දාන 3% Acyclovir අක්ෂි ආලේපනය (Eye ointment) විදිහට තියෙනවා.
  • වැලසික්ලොවර් (Valacyclovir) සහ ෆැම්සික්ලොවර් (Famciclovir): ශරීරයට හොඳින් උරාගන්නා, දවසට ගන්න ඕනේ වාර ගාණ අඩු කටින් බොන පෙති වර්ග. (විශේෂයෙන් HZO / Shingles තත්ත්වයේදී බිබිලි මතුවී පැය 72ක් ඇතුළත මේ පෙති පටන් ගත්තම ප්‍රතිඵල ඉතාම ඉහළයි!).
  • ගැන්සික්ලොවර් ජෙල් (Ganciclovir ophthalmic gel) සහ ට්‍රයිෆ්ලුරිඩීන් බිංදු (Trifluridine eye drops): කෝනියාවේ මතුපිට තුවාල සඳහා භාවිතා කරන විශේෂ අක්ෂි ඖෂධ.
  • ෆොස්කානෙට් (Foscarnet): සාමාන්‍ය ඖෂධ වලට ප්‍රතිරෝධී දරුණු ආසාදන වලදී රෝහල් තුළදී පමණක් ලබා දෙන ඖෂධයක්.
• 2. ප්‍රදාහය අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් බිංදු (Corticosteroid eye drops — අක්ෂි විශේෂඥ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක්!): මේක හොඳටම මතක තියාගන්න! කෝනියාවේ මතුපිට තුවාලයක් (Epithelial ulcer) තියෙන වෙලාවක ස්ටෙරොයිඩ් බිංදු දැම්මොත් තුවාලය හත් අට ගුණයකින් ලොකු වෙලා ඇහැ විනාශ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ආසාදනය කෝනියාවේ මැද ස්ථරයට (Stromal keratitis) හෝ ඇහැ ඇතුළට (Uveitis) ගිහින් කැළැල් ඇතිවෙනකොට, ප්‍රතිවෛරස බෙහෙත් එක්කම අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ස්ටෙරොයිඩ් බිංදු පාවිච්චි කරලා කැළැල් වීම වළක්වාගන්නවා.
• 3. වේදනාව අඩු කරන සහ කණිනිකාව විශාල කරන බිංදු (Cycloplegic drops): ඇහැ ඇතුළේ මාංශ පේශි සැහැල්ලු කරලා ආලෝකය නිසා එන තද කැක්කුම අඩු කරන්න (උදා: Homatropine / Cyclopentolate) උදව් වෙනවා.
• 4. ප්‍රතිජීවක බිංදු (Antibiotic drops/ointments): අපි දන්නවා ප්‍රතිජීවක වලින් වෛරස් මැරෙන්නේ නෑ කියලා. හැබැයි කෝනියාවේ තුවාලය හරහා බැක්ටීරියා ඇතුළු වීම වළක්වාගන්න ආරක්ෂාවක් විදිහට සමහර වෙලාවට මේවා නිර්දේශ කරනවා.
• 5. මතුපිට පිරිසිදු කිරීම (Corneal debridement) සහ ශල්‍යකර්ම (Surgery): සමහර වෙලාවට අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඇහැ හිරිවට්ටලා ඉතාම සියුම් පුළුන් තුඩකින් ආසාදිත සෛල මෘදුව ඉවත් කරනවා. කෝනියාවේ දරුණු ස්ථිර කැළැල් හැදිලා පෙනීම නැතිවෙලා නම් විතරක්, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවුණට පස්සේ කෝනියා බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් (Corneal transplant / Keratoplasty) මඟින් නැවත පෙනීම ලබා දෙන්න පුළුවන්.
• 6. නැවත මතුවීම වළක්වන දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර (Suppressive antiviral therapy): ඔයාට අවුරුද්දකට කිහිප සැරයක්ම ඇස්වල හර්පීස් නැවත මතුවෙනවා නම්, අඩු මාත්‍රාවකින් දිනපතා ප්‍රතිවෛරස පෙත්තක් (උදා: Acyclovir 400mg දිනකට දෙවරක්) මාස ගණනාවක් ගැනීමෙන් නැවත හැදීමේ අවදානම 45% - 50% කින් පමණ අඩු වෙන බව ලෝක ප්‍රසිද්ධ Herpetic Eye Disease Study (HEDS) පර්යේෂණයෙන් තහවුරු කරලා තියෙනවා!

ඇස්වල හර්පීස් තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඇස්වල හර්පීස් හැදුණු මුල් දවස් කිහිපය ඇත්තටම ටිකක් වේදනාකාරී සහ අපහසු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්. එළිය බලන්න අමාරුකම, කඳුළු ගලන එක නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න, පොතක් පතක් හෝ ෆෝන් එක දිහා බලන්න අමාරු වෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි නිවැරදි ප්‍රතිවෛරස ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තම මතුපිට තුවාල සාමාන්‍යයෙන් සති 1ත් 2ත් ඇතුළත සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. ගැඹුරු ස්ථර වලට බලපාලා නම් සති කිහිපයක් දිගටම සායනයට ගිහින් බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු වැඩි කරගන්න සිද්ධ වෙනවා. කවදාවත් ඔයාට දවස් දෙක තුනෙන් සනීපයක් දැනුණා කියලා ඩොක්ටර් නියම කරපු කාලය ඉවර වෙන්න කලින් බෙහෙත් නවත්තන්න එපා!

විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තමයි පොඩි දරුවන් ගැන! ඔයාගේ දරුවෙකුගේ එක ඇහැක් රතු වෙලා, ඇහැ වටේ බිබිලි දාලා හෝ එළිය බලන්න අඬනවා නම් එක දවසක්වත් ගෙදර තියාගෙන අත්බෙහෙත් කරන්න එපා. ළමයින්ගේ කෝනියාව සම්බන්ධ පෙනීම නැතිවීමට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ඇස්වල හර්පීස් වගේම, පොඩි දරුවන්ගේ පෙනීම වර්ධනය වෙන කාලයේදී එක ඇහැක් බොඳ වුණොත් "කම්මැලි ඇස" (Amblyopia) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ළමා රෝග හෝ අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත දරුවාව යොමු කරන්න.

ඇස්වල හර්පීස් වල ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?

සුබ ආරංචිය තමයි, ඇස්වල හර්පීස් කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල කරන රෝගයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම මුල් අවස්ථාවේදීම නිවැරදි ප්‍රතිකාර ගන්නා බහුතරයක් දෙනාගේ පෙනීම කිසිම හානියක් නැතුව ආරක්ෂා කරගන්න අපිට පුළුවන්! ගැටලුව ඇතිවෙන්නේ රෝගය නොසලකා හැරීම, වැරදි බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ස්ටෙරොයිඩ්) පාවිච්චි කිරීම හෝ නැවත නැවත මතුවෙන වාර වලදී ප්‍රතිකාර පරක්කු කිරීම නිසයි. මේ වෛරසය ජීවිත කාලය පුරාම ශරීරයේ නිද්‍රාශීලීව පවතින නිසා, ඇහේ පොඩිම හරි රතුවීමක්, කෙවීමක් ආපු ගමන් "ආ.. මේක පරණ පුරුදු ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්" කියලා අඳුනගෙන එදාම ඩොක්ටර් ළඟට යන්න පුරුදු වුණොත් ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහටම හොඳ පෙනීමක් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

ඇස්වල හර්පීස් වළක්වාගන්න පුලුවන්ද?

ශරීරය ඇතුළේ දැනටමත් ඉන්න වෛරසයක් 100%ක්ම නවත්වන්න ක්‍රමයක් නැති වුණත්, වෛරසය ඇහැට යන එක සහ නැවත සක්‍රීය වෙන එක විශාල වශයෙන් අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හරිම ප්‍රායෝගික දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• කටේ උණ බිබිලි තියෙන වෙලාවට ඇස් අල්ලන්නම එපා! ඔයාගේ තොලේ හෝ කට වටේ බිබිලක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒක ඇල්ලුවට පස්සේ සබන් දාලා තත්පර 20ක් හොඳට අත් දෙක සෝදන්න.
• සිවි කාච (Contact lenses) පළඳින අය විශේෂයෙන් පරිස්සම් වෙන්න: කවදාවත් කෙළ වලින් කාච තෙත් කරන්නවත්, නළ ජලයෙන් සෝදන්නවත් එපා. ඇහැ රතු වෙලා හෝ කටේ උණ බිබිලි තියෙන දවස් වලට සිවි කාච වෙනුවට සාමාන්‍ය ඇස් කණ්ණාඩි පළඳින්න.
• පෞද්ගලික බඩු බාහිරාදිය හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා: තුවා, ලේන්සු, කොට්ට උර, වතුර බෝතල්, ලිප් බාම් (Lip balm) සහ විශේෂයෙන්ම ඇස් මේකප් බඩු (Kajal, Eyeliner, Mascara) වෙන කාත් එක්කවත් හුවමාරු කරගන්න එපා.
• තද අව්වේ යනකොට UV ආරක්ෂිත අව් කණ්ණාඩි (UV-blocking sunglasses) පළඳින්න: පාරජම්බුල කිරණ නිසා HSV වෛරසය නැවත අවදි වීම මේකෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• එන්නත්කරණය (Vaccination): පැපොල (Varicella vaccine) සහ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශ කරන හර්පීස් සෝස්ටර් එන්නත (Shingles vaccine / Shingrix) ලබා ගැනීමෙන් VZV නිසා ඇතිවන දරුණු අක්ෂි හර්පීස් (HZO) තත්ත්වයෙන් විශාල ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
• හොඳ ප්‍රතිශක්තියක් පවත්වා ගන්න: ප්‍රමාණවත් නින්ද, සමබල ආහාර සහ මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම වෛරසය නිද්‍රාශීලීවම තියාගන්න ලොකුම රහසයි.

ඇස්වල හර්පීස් තියෙනවා නම් මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට දැනට ඇස්වල හර්පීස් තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න ගමන් ඉන්නවා නම්, ඉක්මන් සුවය ලබන්න සහ ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාගේ දින චර්යාවේදී මේ දේවල් අනුගමනය කරන්න:

මම මගේ අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගෙන් හෝ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා අක්ෂි සායනයට හෝ ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ගිය වෙලාවට කිසිම පැකිලීමක් නැතුව මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න:

• "ඩොක්ටර්, මගේ ඇහේ ආසාදනයට හේතු වෙලා තියෙන්නේ HSV වෛරසයද, නැත්නම් Shingles (VZV) වෛරසයද?"
• "මගේ කෝනියාවේ මතුපිටට විතරද මේක බලපාලා තියෙන්නේ, නැත්නම් ඇහේ ඇතුළත ස්ථර වලටත් බලපෑමක් තියෙනවද?"
• "මේ දීලා තියෙන ඇස් බිංදු සහ පෙති දවසට කී සැරයක්, දවස් කීයක් හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනෙද? බිංදු දෙකක් අතර කොච්චර වෙලාවක් පරතරය තියන්න ඕනෙද?"
• "මට ආයෙත් නිතරම මේක මතුවෙන එක වළක්වාගන්න දිනපතා ගන්න ඕනේ ප්‍රතිවෛරස ඖෂධයක් (Preventive therapy) හෝ එන්නතක් තියෙනවද?"
• "මගේ ගෙදර ඉන්න පොඩි අයට හෝ අනිත් අයට මේක බෝවෙන එක වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕනේ?"
• "නැවත පරීක්ෂාවට (Follow-up) මම හරියටම කවදද එන්න ඕනේ? ඊට කලින් හදිසියේවත් එන්න ඕනේ අනතුරුදායක ලක්ෂණ මොනවද?"

ඇස්වල හර්පීස් පිටතට පේන්නේ කොහොමද?

කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් බැලුවොත් ඇස්වල හර්පීස් තත්ත්වයක් පිටතට පේන විදිහ ඔයාට මෙහෙම නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර අයට පිටත සමේ කිසිම බිබිලක් නැතුව ඇහැ ඇතුළේ විතරක් රතුවීම තියෙන්නත් පුළුවන්!

HSV වෛරසය නිසා ඇතිවන විට:

• එක ඇහැක සුදු ඉංගිරියාව තද රතු පාට වෙලා හෝ ලේ නහර ඉලිප්පිලා වගේ පෙනීම (Bloodshot eye).
• ඉහළ හෝ පහළ ඇසිපිය ඉදිමී තිබීම.
• ඇසිපිය මත, ඇස් පිහාටු මුල හෝ ඇහැට පහළින් සමේ රතු පැහැති පසුබිමක කුඩා පැහැදිලි දිය බිබිලි පොකුරක් (Cluster of tiny fluid-filled blisters) හෝ සැරව බිබිලි මතුවී, පසුව කහ/දුඹුරු පැහැති කුඩා කබොලු බවට පත්වීම.
• ඇසෙන් නිතරම වතුර වැනි කඳුළු ගැලීම.

වැරිසෙල්ලා සෝස්ටර් (VZV / Shingles) නිසා ඇතිවන විට:

• ඉහත ඇස් ලක්ෂණ වලට අමතරව ඉතාම පැහැදිලිව කැපී පෙනෙන දෙයක් තමයි මුහුණේ හරියටම එක පැත්තක පමණක් — එනම් ඇහැ වටේ සිට ඉහළට නළල දිගේ හිසකෙස් ඇති ප්‍රදේශය දක්වාත්, සමහර විට නහයේ පැත්ත දිගේ තුඩ දක්වාත් — තද රතු පලු සහ විශාල බිබිලි තීරුවක් ලෙස මතුවී පසුව තද කබොලු බවට පත්වීම.

ඇස්වල හර්පීස් තුවා, කොට්ට උර වගේ රෙදිපිළි වලින් බෝවෙන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පැතිරෙන්න පුළුවන්! විශේෂයෙන්ම ඇහෙන් ගලන කඳුළු වල හෝ ඇහැ වටේ තියෙන දිය බිබිලි පුපුරලා එන දියරයේ සජීවී HSV හෝ VZV වෛරසය ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් අඩංගු වෙනවා. තෙතමනය තියෙන තුවායක්, ලේන්සුවක් හෝ කොට්ට උරයක් මත මේ වෛරසය පැය කිහිපයක් නොමැරී පවතින්න පුළුවන්.

ඒ නිසා ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා බිබිලි වේලිලා යනකම් මේ පූර්වාරක්ෂක පියවර අකුරටම පිළිපදින්න:

• ඔයාගේ මූණ පිසදමන තුවාය, ලේන්සු සහ කොට්ට උර ගෙදර අනිත් අයගෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කරලා තියාගන්න.
• තුවාල හෝ බිබිලි තියෙන ඇහැ පිසදමපු රෙදි කෑල්ලෙන්ම ඔයාගේ අනිත් (නිරෝගී) ඇහැ පිසදමන්න එපා! ඒකට වරක් භාවිතා කර ඉවත් කරන පිරිසිදු ටිෂූ (Disposable tissues) පාවිච්චි කරන එක තමයි හොඳම ක්‍රමය.
• ආසාදනය තියෙන දවස් වලදී ඔයාගේ කොට්ට උර සහ තුවා දිනපතාම සබන් හෝ ඩිටර්ජන්ට් දමා (හැකි නම් මද උණුසුම් ජලයෙන්) සෝදා හොඳින් තද අව්වේ වියළා ගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

ඇස්වල හර්පීස් ඇතිකරන වෛරස් කියන්නේ ලෝකයේ බහුතරයක් මිනිස්සුන්ගේ ඇඟේ තියෙන, හරිම සුලබ වෛරස් වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට "හර්පීස්" කියන නම නිසා තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරන්න සමහරුන්ට පොඩි ලැජ්ජාවක් හෝ චකිතයක් දැනෙනවා. හැබැයි අපි වෛද්‍යවරු විදිහට කවදාවත් ඔයාව විනිශ්චය කරන්නේ නෑ — අපේ එකම අරමුණ ඔයාගේ වේදනාව නැති කරලා ඔයාගේ වටිනා ඇස් දෙකේ පෙනීම ආරක්ෂා කරලා දෙන එකයි! ඒ නිසා ඇහැ රතු වෙලා කැක්කුමක් හෝ බිබිලි මතුවුණොත්, ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.