ඔයාගේ බෙල්ලේ එකපාරටම පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක් අහු වුණාද? සමහරවිට වේදනාවක් නැති නිසා ඔයා ඒක එච්චර ගණන් ගත්තෙ නැතුව ඇති. නැත්නම් නිතරම නාසය හිරවෙලා, කන් දෙකත් බර වෙලා වගේ දැනෙනවද? මේවා සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මේ දේවල් දිගටම තියෙනවනම්, ඒක අපි අද කතා කරන්න යන, හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිතව හැදෙන විශේෂ පිළිකා වර්ගයක් ගැන ඉඟියක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි ඒ ගැන විස්තරාත්මකව සහ සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ නාසෝෆැරින්ජියල් පිළිකාව (Nasopharyngeal Cancer) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිතව හැදෙන ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේක හැදෙන තැන දැනගත්තම ඔයාට ලේසියෙන්ම තේරෙයි.
මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ `nasopharynx` කියන කොටසේ. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ `nasopharynx` කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ නාසයට පිටිපස්සෙන්, හරියටම කිව්වොත් කටේ උඩු තල්ලට ටිකක් උඩින්, හිස්කබල පතුලෙ තියෙන පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. නාසයයි, උගුරයි සම්බන්ධ වෙන තැන. අන්න ඒ කොටසට තමයි අපි `nasopharynx` කියලා කියන්නේ. අපි නහයෙන් හුස්ම ගන්නකොට, වාතය පෙනහළු වලට යන්න කලින් මේ කොටස හරහා තමයි ගමන් කරන්නේ.
ඉතින්, මේ `Nasopharyngeal Cancer` කියන්නේ, අන්න ඒ `nasopharynx` කියන කොටසේ තියෙන සෛල පාලනයකින් තොරව, අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකට. මේ විදිහට වර්ධනය වෙන සෛල එකතු වෙලා පිළිකාමය ගෙඩි (tumors) හැදෙනවා. මේ පිළිකා සෛල පස්සේ කාලෙක අපේ බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes), අක්මාව (liver), පෙනහළු (lungs) සහ අස්ථි (bones) වලට පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අපේ `nasopharynx` එකේ විවිධ වර්ගයේ පටක තියෙනවා. මේ පටක හැදිලා තියෙන්නේ විවිධ වර්ගයේ සෛල වලින්. ඉතින් මේ පිළිකාව වර්ග කරන්නේ, ඒ පිළිකාව හැදිලා තියෙන සෛල වර්ගය අනුව. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) අනුව, මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| පිළිකා වර්ගය (WHO වර්ගීකරණය) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Keratinizing squamous cell carcinoma (WHO type 1) | මේකෙදි පිළිකා සෛල හැදෙන්නේ `nasopharynx` එක ආවරණය කරන පටක වල. මේ සෛල වල `keratin` කියන ප්රෝටීනය තියෙනවා. `keratin` කියන්නේ අපේ කොණ්ඩෙයි, නියපොතු වලයි තියෙන ප්රෝටීනයමයි. |
| Nonkeratinizing squamous cell carcinoma (WHO type 2) | මේ වර්ගයේ පිළිකා සෛල වල `keratin` කියන ප්රෝටීනය අඩංගු වෙන්නේ නැහැ. |
| Undifferentiated or poorly differentiated carcinoma (WHO type 3) | මේ වර්ගයේ පිළිකා සෛල අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම, නිරෝගී සෛල වලට වඩා ගොඩක් වෙනස් පෙනුමක් තියෙනවා. මේ වර්ගයේ පිළිකා සෛල ඉතාමත් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. |
මේ පිළිකාව බහුලව දකින්න ලැබෙනවද?
ඇමරිකාව වගේ රටවල නම් මේක ගොඩක් දුර්ලභයි. ඒත්, ලංකාව වගේ අග්නිදිග ආසියාතික රටවල්, උතුරු අප්රිකාව සහ මැදපෙරදිග රටවල් වල මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ නිසා අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන් මේ පිළිකාව වයස අවුරුදු 15-24 අතර තරුණ අයටත්, වයස 65-79 අතර වැඩිහිටි අයටත් බහුලව හැදෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ පිළිකාව තියෙන කෙනෙක්ට මුලින්ම පේන ලකුණ තමයි බෙල්ලේ පිටිපස්සේ හෝ පැත්තක එන ගැටයක්. මේ ගැට එකක් හෝ කිහිපයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි මේවයේ සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැති එක. මේ ගැට හැදෙන්නේ පිළිකාව බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරුණාම, ඒව ඉදිමෙන නිසයි.
ඒ ඇරුණම, තවත් අවධානය යොමු කරන්න ඕන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
- කන් වල ප්රශ්න: කනේ 'කීං' ගාන සද්දයක් ඇහෙන එක (`Tinnitus`), කන් ඇසීම අඩු වීම, කන ඇතුළේ බර ගතියක් දැනෙන එක, සහ නිතර නිතර හැදෙන, ප්රතිකාර කලත් හොඳ නොවන කනේ ආසාදන.
- හිසරදය: දිගටම පවතින හිසරදය.
- නාසයේ ප්රශ්න: නිතරම නාසය හිරවෙලා තියෙන එක සහ නාසයෙන් ලේ ඒම.
- කට හා මුහුණේ ප්රශ්න: කට අරින්න අමාරු වෙන එක, මුහුණේ වේදනාවක් හෝ හිරි ගතියක් දැනෙන එක.
- හුස්ම ගැනීමේ සහ කතා කිරීමේ අපහසුතා: සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අපහසු වීම හෝ කතා කරන්න අපහසු වීමත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් සුළු ලෙඩ රෝග වල (උදා: සෙම්ප්රතිශ්යාව, කනේ ආසාදන) ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒ නිසා මේ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත්, මේ ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා දිගටම තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් හැදි හැදී නැතිවෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ පිළිකාව හැදෙන්නට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
මේ පිළිකාව හැදෙන්නට හරියටම හේතුව මේකයි කියලා කියන්න බැරි වුණත්, මේ පිළිකාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (අවදානම) වැඩි කරන කාරණා කීපයක් වෛද්යවරුන් හොයාගෙන තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| දුම්පානය සහ මත්පැන් | දැඩි ලෙස දුම්පානය කරන, හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතා කරන අයට සහ නිතරම අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයට අවදානම වැඩියි. |
| Epstein-Barr වෛරසය (EBV) | මේක තමයි `mononucleosis` කියන රෝගයටත් හේතු වෙන වෛරසය. `Nasopharyngeal Cancer` තියෙන රෝගීන්ගේ සිරුරේ මේ වෛරසය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. |
| ආහාර රටාව | ලුණු දාලා කල් තියාගන්නා ආහාර (salt-cured foods) නිතරම කන එක අවදානම වැඩි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ලුණු දාලා වේලපු මස්, මාළු (කරවල, ජාඩි වගේ දේවල්) නිතරම ආහාරයට ගන්න අයට අවදානම වැඩියි. |
| පරිසර සාධක | දැව දූවිලි, දුම වැනි දේවලට නිතරම නිරාවරණය වීමත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
| පවුලේ ඉතිහාසය සහ ජාන | ඔයාගේ ලඟම පවුලේ කෙනෙක්ට මේ පිළිකාව හැදිලා තියෙනවනම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. |
| ජාතිය සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | අග්නිදිග ආසියාව, දකුණු චීනය, උතුරු අප්රිකාව වගේ ප්රදේශ වල ජීවත් වෙන අයට අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ පිළිකාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියි. |
මේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහයි. ඊටපස්සේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ `nasopharynx` එක, හිස, බෙල්ල, කට, උගුර, නාසය, මුහුණේ මාංශ පේශි සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට කන් ඇසීම පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- Epstein-Barr වෛරස් පරීක්ෂණය: මේ පිළිකාව EBV වෛරසයත් එක්ක සම්බන්ධ නිසා, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන EBV ප්රමාණය මනින්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරයි.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේක තමයි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය. මෙහිදී කරන්නේ, `nasopharynx` එකේ සැක සහිත කොටසින් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන එක.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan): මේකෙන් පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ එය අවට පටක වලට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging scan): මේකෙන් හිසේ සහ බෙල්ලේ මෘදු පටක ගැන වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- PET ස්කෑන් (Positron Emission Tomography scan): පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් දුරස්ථ ස්ථාන වලට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා පිළිකාවේ අදියර (stage) තීරණය කරන්නේ.
පිළිකාවේ අදියර (Stages) මොනවද?
පිළිකාවේ අදියර තීරණය කරන්නේ, ගෙඩියේ ප්රමාණය, ඒක තියෙන තැන, සහ පිළිකා සෛල කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන කාරණා බලලා. මේක ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- අදියර 0 (Stage 0): පිළිකාව `nasopharynx` එකේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන සෛල ස්ථරයට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා.
- අදියර 1 (Stage 1): පිළිකා ගෙඩිය උගුරේ පිටුපස හෝ නාසය කුහරය වැනි අවට ස්ථාන වලට වර්ධනය වෙලා.
- අදියර 2 (Stage 2): පිළිකාව බෙල්ලේ එක පැත්තක තියෙන වසා ගැටිති එකකට හෝ කිහිපයකට පැතිරිලා.
- අදියර 3 (Stage 3): පිළිකාව බෙල්ලේ දෙපැත්තේම තියෙන වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා.
- අදියර 4 (Stage 4): පිළිකා ගෙඩිය හිස්කබල, ඇස, මොළයට යන ස්නායු, කෙළ ග්රන්ථි හෝ උගුරේ පහළ කොටසට පැතිරිලා. එහෙමත් නැත්නම් පෙනහළු, අක්මාව වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට ලබාදෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ අදියර, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාර තමයි භාවිතා වෙන්නේ:
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. මේ පිළිකාව සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය මේකයි.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ ලබා දීම. මේවා එන්නත් මගින් හෝ පෙති විදිහට දෙන්න පුළුවන්.
- කීමෝරේඩියේෂන් (Chemoradiation): විකිරණ ප්රතිකාර සහ කිමෝතෙරපි කියන දෙකම එකට ලබා දීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උදව් කරන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරගෙන ඖෂධ ලබා දීම.
- ශල්යකර්ම (Surgery): `nasopharynx` කියන ප්රදේශය ශල්යකර්මයක් කරන්න ටිකක් අමාරු තැනක් නිසා, ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් ප්රධාන ප්රතිකාර විදිහට යොදාගන්නේ නැහැ. ඒත්, වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවූ බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) අයින් කරන්න සමහරවිට ශල්යකර්මයක් කරනවා.
ප්රතිකාර වලට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට විකිරණ ප්රතිකාර වලින් කට වේලීම, රස දැනීම අඩුවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඒව කළමනාකරණය කරගන්න උදව් ඉල්ලන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද? දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය කොහොමද?
මේ ප්රශ්නයට උත්තරය තමයි, ඔව්, පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්, ඒ කියන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගත්තොත්, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාත (survival rates) ගැන කතා කරනකොට, අපි මතක තියාගන්න ඕන මේවා සංඛ්යාලේඛන විතරයි කියන එක. මේවා බලලා කලබල වෙන්න හොඳ නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වය ගොඩක් කරුණු මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාව පැතිරී නැතිනම් (Local): පිළිකාව `nasopharynx` එකට විතරක් සීමා වෙලා තියෙන අයගෙන් 100කින් 82ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.
- අවට පැතිරී ඇත්නම් (Regional): පිළිකාව බෙල්ලේ වසා ගැටිති වගේ අවට තැන් වලට පැතිරිලා තියෙන අයගෙන් 100කින් 72ක් විතර අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.
- දුරස්ථව පැතිරී ඇත්නම් (Metastatic): පිළිකාව පෙනහළු, අක්මාව වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා තියෙන අයගෙන් 100කින් 49ක් විතර අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සංඛ්යාලේඛන කියන්නේ තවත් රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වූ සාමාන්ය අගයන් විතරයි. ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය වගේ ගොඩක් දේවල් මත ඔයාගේ තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරය දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Nasopharyngeal Cancer` කියන්නේ නාසය පිටුපස සහ උගුරේ උඩ කොටසේ හැදෙන දුර්ලභ පිළිකාවක්.
- බෙල්ලේ වේදනාවක් නැති ගැට, දිගටම පවතින කනේ ප්රශ්න, නාසය හිරවීම හෝ නාසයෙන් ලේ ඒම වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ලංකාව වගේ අග්නිදිග ආසියාතික රටවල මේ පිළිකාව බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- දුම්පානය, අධික මත්පැන් පානය, සහ ලුණු දමා කල්තබා ගන්නා ආහාර (කරවල, ජාඩි) නිතර ගැනීම අවදානම වැඩි කරනවා.
- මෙම පිළිකාව ඉක්මනින් හඳුනාගතහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- ඔබට යම් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, කිසිසේත්ම පමා නොකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න