ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද හදවත වටේ වතුර පිරෙනවා කියලා? මේක ඇහෙනකොටත් ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් නේද? ඇත්තටම මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ වගේ වෙලාවකදී ජීවිතයක් බේරගන්න පවා පුළුවන් විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ප්රතිකාරය ගැන තමයි අපි අද මේ කතා කරන්න යන්නේ.
Pericardiocentesis කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
Pericardiocentesis කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන මල්ලක් වගේ කොටසක (මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Pericardium කියලා) එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්ය දියර ඉවත් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක හරිම වැදගත් ප්රතිකාරයක්, මොකද සමහර වෙලාවට මේ විදිහට දියර එකතු වීමෙන් හදවත නතර වෙන්න පවා පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත තියෙන්නේ ආරක්ෂිත මල්ලක් ඇතුළේ කියලා. මේ මල්ල ඇතුළේ හදවතට එහා මෙහා වෙන්න, ගැහෙන්න උදව්වෙන්න පොඩි දියර ප්රමාණයක් සාමාන්යයෙන් තියෙනවා. ඒක ප්රශ්නයක් නෙමෙයි. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා මේ දියර ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුනොත්, ඒකට අපි කියනවා Pericardial Effusion කියලා.
මේ වතුර වැඩිවෙන එක හරියට වතුර බැලුමක් ඇතුළට හදවත දාලා, ඒ බැලුම තව තවත් වතුරෙන් පුරවනවා වගේ වැඩක්. ටිකෙන් ටික හදවතට ගැහෙන්න තියෙන ඉඩ නැතිවෙලා, හදවත හිරවෙනවා.
මෙන්න මේ හිරවෙන එක තමයි භයානකම. මේකට අපි කියනවා Cardiac Tamponade කියලා. මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. මොකද මේ නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය නැවතිලා, පැය කිහිපයකින් හෝ මිනිත්තු කිහිපයකින් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් Pericardiocentesis ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, පපුව හරහා සියුම් කටුවක් ඇතුල් කරලා, හදවත වටේ තියෙන අර මල්ලට ඇතුල් කරලා, එතන තියෙන වැඩිපුර දියර ටික එළියට අරගන්න එකයි. සමහර වෙලාවට දියර ටිකක් ටිකක් එළියට ගන්න බටයකුත් දාලා තියන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද? හේතු මොනවද?
හදවත වටේ මේ විදිහට දියර පිරෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| පිළිකා තත්ත්ව | විශේෂයෙන්ම දරුණු මට්ටමේ පිළිකා සහ හෘදයේ පිළිකා. |
| හෘදයාබාධ | හෘදයාබාධයක් නිසා හදවතේ බිත්තියක් පිපිරී ගියොත් වගේ අවස්ථාවලදී. |
| ආසාදන | ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන (COVID-19, HIV වැනි) නිසා හදවත වටා ඇති මල්ල ආසාදනය වීම. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග | ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වැනි රෝග. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | හෘදයේ හෝ වකුගඩුවල අකර්මණ්යතාවය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism). |
| වෙනත් හේතු | සමහර ඖෂධ, විකිරණ ප්රතිකාර හෝ සමහර විට කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක හදිසි අවස්ථාවක්ද නැද්ද කියන එක මත සූදානම් වෙන විදිහ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හදිසි නැති අවස්ථාවකදී නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවසක් සහ වෙලාවක් ලබා දේවි. ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාරයට පැය 8කට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි.
ප්රතිකාරයට පෙර සාමාන්යයෙන් කරන දේවල් ටිකක් බලමු.
- IV ලයින් එකක් දැමීම: ඔයාගේ නහරයකට සේලයින් වගේ දේවල් හෝ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන් විදිහට පොඩි බටයක් (IV line) දානවා.
- සම සූදානම් කිරීම: කටුව ඇතුල් කරන තැන තියෙන රෝම ඉවත් කරලා, විෂබීජ නාශක දියරයකින් ඒ ප්රදේශය හොඳට පිරිසිදු කරනවා. ඒක කරන්නේ ආසාදන වළක්වගන්න.
- අත්යවශ්ය දර්ශක නිරීක්ෂණය: ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න සෙන්සර්ස් (sensors) සවි කරනවා. ඒ වගේම හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ECG (Electrocardiogram) එකකටත් ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා.
- ඔක්සිජන් ලබාදීම: අවශ්ය නම්, නාසයට දාන පොඩි බටයක් හරහා ඔක්සිජන් ලබාදෙනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ වෛද්යවරු, හෙදියන් සහ වෙනත් තාක්ෂණික ශිල්පීන් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා.
ඉමේජින් තාක්ෂණයෙන් උදව් ගන්නවා
කටුව ඇතුල් කරන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඉමේජින් (imaging) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා හදවත වටේ දියර තියෙන නිවැරදිම තැන හොයාගන්නවා. මේකට ගොඩක් වෙලාවට Ultrasound (Echocardiogram) එකක් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් බලලා තමයි කටුව ඇතුල් කරන්න ආරක්ෂිතම සහ ලේසිම තැන තෝරගන්නේ. මේ නිසා හදවතට හෝ වෙනත් අවයවයකට හානිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
කටුව ඇතුල් කරන විදිය
හදිසි අවස්ථාවක් නෙමෙයි නම්, කටුව ඇතුල් කරන තැනට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් (local anesthetic) විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට පොඩි පීඩනයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
කටුව ඇතුල් කරන්න පුළුවන් තැන් කිහිපයක් තියෙනවා. බහුලවම පාවිච්චි කරන තැන තමයි පපුවේ මැද ඇටයට (sternum) යටින්. එතනින් හදවත වටේ තියෙන මල්ලට ලේසියෙන්ම ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
කටුව හරියටම අර මල්ල ඇතුළට ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා සිරින්ජරයක් පාවිච්චි කරලා හිමින් හිමින් දියර ටික එළියට ගන්නවා. මේ වැඩේට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10-20ක් වගේ තමයි යන්නේ. දියර ප්රමාණය වැඩිනම්, සමහරවිට දවස් එකක් හෝ දෙකක් තියන්න පුළුවන් විදිහට පොඩි බටයක් (catheter) දාලා තියනවා.
වැඩේ ඉවර වුනාට පස්සේ කටුව හෝ බටය ඉවත් කරලා, ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා වහනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් බලාගනීවි.
- දියර පරීක්ෂා කිරීම: එළියට ගත්ත දියර සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට යවලා, මේ දියර පිරෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයා බලනවා.
- නැවත ස්කෑන් කිරීම: දියර ඔක්කොම ඉවත් වෙලාද කියලා බලන්න නැවත Ultrasound (Echocardiogram) ස්කෑන් එකක් කරනවා.
- සුවය ලැබීම: ඔයාට පැය 12-24ක් විතර විවේක ගන්න කියයි. දියර ඉවත් කළාට පස්සේ ඉක්මනටම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
- ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්: Cardiac Tamponade වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී මේක ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්.
- හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්: දියර පරීක්ෂා කරලා, ලෙඩේට මුල් වූ හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්. ඒක ඉදිරි ප්රතිකාර වලට ගොඩක් වැදගත්.
- ඉක්මන් සහ සරලයි: ලොකු සැත්කමකට වඩා මේක ඉක්මන්. ලොකු කැපුමක් නැති නිසා සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
අවදානම් (Risks)
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, Ultrasound වගේ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරන නිසා මේ අවදානම් ගොඩක් අඩුයි.
- හදවතට, පෙනහළුවලට හෝ අක්මාව වැනි ළඟ තියෙන අවයවයකට කටුව වැදීමෙන් හානි සිදුවීම. (මේක ඉතාම විරලයි).
- හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට බලපෑමක් වෙලා හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia) ඇතිවීම.
- කටුව ඇතුල් කළ තැනින් ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- ප්රධාන රුධිර නාලයකට හානි සිදුවීම.
හැබැයි මේ ප්රතිකාරය නොකර ඉඳීමෙන් වෙන්න පුළුවන් හානියත් එක්ක බලනකොට, මේ අවදානම් සාපේක්ෂව අඩුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම කිරලා මැනලා බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම හොඳ දේ තීරණය කරන්නේ.
නැවත වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වුනොත් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
| වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හදවත නැවත හිරවීමේ (Cardiac Tamponade) ලක්ෂණ | |
|
|
| ආසාදනයක ලක්ෂණ (Sepsis) | |
|
මේ ප්රතිකාරය වේදනාකාරීද?
කටුව ගහන තැනට හිරි බෙහෙත් විදින නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. කටුව ඇතුලට යනකොට පොඩි පීඩනයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාවක් නෙමෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pericardiocentesis කියන්නේ හදවත වටේ එකතු වෙන අනවශ්ය දියර ඉවත් කරන, සමහර වෙලාවට ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක්.
- මේ දියර එකතු වීම (Pericardial Effusion) නිසා හදවත හිරවෙලා (Cardiac Tamponade) හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ Ultrasound වගේ තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන නිසා හරිම ආරක්ෂාකාරීයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න