Har du også vondt i magen? Kanskje det er pankreatitt!

Opplever du noen ganger en merkelig smerte som starter i nedre del av magen og forplanter seg til ryggen? Eller føler du deg mett eller ukomfortabel etter å ha spist? Kanskje bak disse tingene ligger et problem med et veldig viktig organ som vi ikke snakker mye om, men som det kan være. I dag skal vi snakke om bukspyttkjertelen og dens betennelse, «(pankreatitt)».

Hva er denne bukspyttkjertelen? Hva skjer med den?

Enkelt sagt er bukspyttkjertelen et lite, men veldig viktig organ i magen. Hvis du legger høyre hånd over magen, er bukspyttkjertelen så stor, bak magen og litt foran ryggraden. Dette lille organet gjør to viktige ting: 1. Hjelper med fordøyelsen: Det lager spesielle enzymer (som amylase) som hjelper kroppen med å absorbere næringsstoffene i maten du spiser. Disse enzymene beveger seg ned en bukspyttkjertelgang til tynntarmen, hvor maten du spiser lagres. 2. Kontrollerer blodsukkernivået: Du har sikkert hørt om insulin. Bukspyttkjertelen lager hormoner som bidrar til å holde blodsukkernivået i sjakk.

Så, hva er pankreatitt?

Pankreatitt er en betennelse eller hevelse i bukspyttkjertelen. Det er som når vi får en skade et sted i kroppen, den hovner opp og gjør vondt. Denne betennelsen er det som forårsaker magesmertene vi nevnte tidligere. Tenk på det, når kroppens forsvarssystem (immunsystem) prøver å helbrede et skadet område, oppstår det betennelse. Denne betennelsen oppstår når bukspyttkjertelen er skadet eller skadet. Som oftest er dette forårsaket av gallestein som blokkerer bukspyttkjertelgangen eller overdrevent alkoholforbruk.

Finnes det typer av dette?

Ja, det finnes hovedsakelig to typer pankreatitt:

1. Akutt pankreatitt

Dette er den midlertidige typen. Den oppstår når bukspyttkjertelen prøver å leges etter en liten, kortvarig skade. De fleste blir helt friske i løpet av få dager. Det krever imidlertid riktig behandling , som hvile, mye væske og smertestillende . Noen ganger kan imidlertid denne «akutte pankreatitt»-tilstanden bli svært alvorlig og føre til livstruende komplikasjoner .

2. Kronisk pankreatitt

Dette er den langvarige, progressive typen. Den blir ikke bare bedre, den blir verre over tid. Denne tilstanden oppstår når skaden på bukspyttkjertelen fortsetter. Dette forårsaker arrdannelse («(fibrose)») i bukspyttkjertelvevet, som begynner å produsere mindre av enzymene og hormonene det trenger å lage. Dette kan ta år.

Hvor vanlig er denne sykdommen?

I et land som Amerika blir mer enn 200 000 mennesker innlagt på sykehus hvert år på grunn av akutt pankreatitt. Av disse sies omtrent 20 % å være i en alvorlig tilstand. Kronisk pankreatitt er litt mindre vanlig, men den forårsaker fortsatt omtrent 86 000 sykehusinnleggelser hvert år. Denne tilstanden sees også i økende grad i Sri Lanka.

Hva er symptomene? Hvordan føler du deg?

Hovedsymptomet på pankreatitt er magesmerter . Imidlertid kan andre symptomer også forekomme.

Akutte symptomer:

• Kvalme og oppkast kan forekomme.
• Hjertefrekvensen øker.
• Pusten blir rask og overfladisk.
• Du kan få feber .

Symptomer på en kronisk tilstand:

• Fordøyelsesbesvær og smerter etter å ha spist.
• Tap av matlyst og vekttap .
• Fet avføring (ser ut som en oljefilm på toalettet).
• Svimmelhet (på grunn av lavt blodtrykk ).

Dette betyr at bukspyttkjertelen gradvis svikter.

Hvordan føles denne smerten?

Smerter ved pankreatitt kan variere fra moderate til alvorlige . Det føles ofte som om de stråler ut fra magen og utover . Akutt pankreatitt er vanligvis mer alvorlig, og kan føles som en stikkende smerte . Det kan også gjøre vondt når du berører magen. Smerter ved kronisk pankreatitt kan variere fra person til person. Noen ganger kommer og går det, men det forsvinner aldri helt. Det er vanligst etter å ha spist. For noen er smerten konstant. Når smerten blir verre:

• Når du lener deg tilbake.
• Når man hoster.
• Når man trener.
• Når du spiser for mye.

Smerte kan reduseres når:

• Når du sitter rett opp.
• Når du bøyer deg fremover.
• Når du krøller deg sammen som en ball.
• Når du spiser mindre.

Hvordan vet man om bukspyttkjertelen ikke fungerer som den skal?

Når bukspyttkjertelen slutter å fungere som den skal på grunn av kronisk pankreatitt, kan du først legge merke til endringer i fordøyelsessystemet. Når bukspyttkjertelen ikke kan produsere nok fordøyelsesenzymer og sende dem til tarmene, kan ikke kroppen absorbere næringsstoffene i maten ordentlig, spesielt fett. Dette kan forårsake ubehag etter å ha spist, og ufordøyd fett kan passere gjennom avføringen. Over tid kan du også begynne å gå ned i vekt.

Hva er hovedårsakene?

De to hovedårsakene til pankreatitt er: 1. Gallestein (gallestein) 2. Overdrevent alkoholforbruk. Når disse to årsakene kombineres, står de for omtrent 80 % av pasienter med pankreatitt.

1. Gallesteinspankreatitt

Gallen i galleblæren kommer inn i tarmene gjennom gallegangen. Denne gangen og bukspyttkjertelkanalen åpner seg begge inn i tarmene på samme punkt. Tenk deg hva som skjer hvis en gallestein setter seg fast i den forbindelsen? Bukspyttkjertelsaften kan ikke komme ut, den setter seg fast inne i bukspyttkjertelen. Da øker trykket, og disse enzymene begynner å virke inne i bukspyttkjertelen, og de begynner å fordøye selve bukspyttkjertelen. Det er det som forårsaker denne betennelsen.

2. Overdreven alkoholbruk

Overdrevent alkoholforbruk er også en klar årsak til pankreatitt. Selv om forskere fortsatt ikke er sikre på nøyaktig hvordan det skjer, antas det at de giftige komponentene i alkohol forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen, eller at fordøyelsesenzymer aktiveres kjemisk. Omtrent halvparten av alle tilfeller av akutt og kronisk pankreatitt sies å være forårsaket av overdrevent alkoholforbruk.

Andre grunner

I tillegg til disse to hovedgrunnene finnes det andre grunner, men de er litt mindre vanlige.

• Ulike infeksjoner, for eksempel virus.
• Kroppens eget immunsystem angriper bukspyttkjertelen («(Autoimmun pankreatitt)»).
• Genetiske mutasjoner som går i arv gjennom generasjoner («(Arvelig pankreatitt)»).
• Komplikasjoner av tilstander som cystisk fibrose.
• Høye nivåer av fett (triglyserider) i blodet («(hypertriglyseridemi)»).
• Høye kalsiumnivåer i blodet (hyperkalsemi).
• Redusert blodtilførsel til bukspyttkjertelen («(iskemi)»).
• Kreftstatus.
• Skader på bukspyttkjertelen.
• Noen medisiner er skadelige for bukspyttkjertelen.

Alle disse årsakene utgjør omtrent 20 %. Noen ganger kan man ikke finne noen årsak.

Er akutte og kroniske betennelser det samme?

Oftest oppstår pankreatitt plutselig og forsvinner midlertidig («(Akutt)»). Men hvis det er vedvarende årsaker, som arvelige sykdommer, kan pankreatitt oppstå over tid («(Kronisk pankreatitt)»). På samme måte, hvis akutt pankreatitt oppstår gjentatte ganger, kan det også bli en langvarig tilstand.Tenk deg at når bukspyttkjertelen kontinuerlig utsettes for press og skade, blir kroppen vant til det og kan fortsette å ha betennelse selv etter at skaden stopper.

Kan dette føre til døden?

Ja, hvis akutt pankreatitt blir svært alvorlig, kan komplikasjoner til og med føre til døden. Hos et lite antall personer kan alvorlig akutt pankreatitt forårsake en reaksjon som påvirker hele kroppen. Dette kan føre til sjokk og multiorgansvikt. Hvis det ikke behandles raskt, kan det være livstruende. Det er best å dra til sykehuset, da det er vanskelig å forstå hvor alvorlig tilstanden er når man har symptomer.

Hva er de mulige komplikasjonene?

De fleste tilfeller av akutt pankreatitt forårsaker ikke komplikasjoner. Men omtrent 1 av 5 tilfeller kan bli alvorlige. Det er ennå ikke klart hvorfor noen får dette alvorlige tilfellet. Alvorlige tilfeller kan til og med føre til døden. Kronisk pankreatitt kan også forårsake komplikasjoner, men de utvikler seg gradvis og er ikke umiddelbart livstruende. De fleste komplikasjoner kan håndteres med behandling.

Komplikasjoner av akutt pankreatitt:

• Vevsdød («(Nekrose)») og infeksjon: I omtrent 1 av 3 tilfeller av alvorlig akutt pankreatitt blir bukspyttkjertelen så hoven at blodtilførselen til den kuttes. Deretter dør vev i noen deler av bukspyttkjertelen. Dette døde vevet er et godt sted for bakterier. Hvis bakteriene blir infisert, kan de spre seg raskt og komme seg inn i blodet. En infeksjon i blodet («(Septisemi)») er en nødsituasjon. Kroppen reagerer på dette med en tilstand som kalles «(Systemisk inflammatorisk responssyndrom)». Dette fører til at blodårene blir forstørret, blodtrykket synker («(Septisk sjokk)») og blodet til vitale organer synker, noe som kan føre til «(Multippel organsvikt)».
• Pseudocyster i bukspyttkjertelen: Betennelse i bukspyttkjertelen kan blokkere kanalen som fører bukspyttkjertelsaft til tarmen. Saften lekker deretter rundt bukspyttkjertelen, noe som forårsaker betennelse i det omkringliggende vevet. Over tid dannes det en hard pose med væske rundt det betente området, som kalles en pseudocyste. Som oftest forårsaker ikke disse cystene symptomer eller krever behandling. Imidlertid kan de noen ganger bli infisert eller vokse seg store og forårsake problemer. I sjeldne tilfeller kan et blodkar komme inn i cysten og blø. I dette tilfellet kan leger trenge å drenere væsken eller stoppe blødningen.
• Kronisk pankreatitt: Når akutt pankreatitt oppstår gjentatte ganger, kan den bli kronisk. Når bukspyttkjertelen er kontinuerlig betent, utvikles det arrdannelse (fibrose) i vevet. Dette hindrer bukspyttkjertelen i å fungere som en kjertel. Over tid reduseres kroppens evne til å produsere enzymer og hormoner gradvis, noe som fører til ytterligere komplikasjoner.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt:

Disse skjer gradvis:

• Eksokrin pankreatisk insuffisiens (EPI), malabsorpsjon og underernæring: Når bukspyttkjertelen blir arr, produserer den mindre av enzymene som trengs for å fordøye maten. Dette gjør det vanskelig for kroppen å absorbere næringsstoffer , spesielt fett og fettløselige vitaminer. Overflødig fett skilles ut i avføringen, noe som fører til fet avføring og senere diaré. Når du ikke får i deg nok næring fra kostholdet ditt, blir du tynn og begynner å føle effektene av ernæringsmangler.
• Lavt blodsukker («(Hypoglykemi)»), høyt blodsukker («(Hyperglykemi)») og type 1-diabetes («(Type 1-diabetes)»): Langvarig betennelse i bukspyttkjertelen reduserer også produksjonen av hormoner som kontrollerer blodsukkeret. Avhengig av hvilket hormon som påvirkes først, kan tap av glukagon forårsake lavt blodsukker («(Hypoglykemi)»), eller tap av insulin kan forårsake høyt blodsukker («(Hyperglykemi)»). Etter hvert går begge hormonene tapt, og diabetes utvikles.
• Vedvarende smerte: Mens noen opplever lindring av smertene sine, opplever andre at smertene blir mer alvorlige og vedvarende. Dette kan være vanskelig å kontrollere, selv med medisiner, og kan også påvirke din mentale helse.
• Økt risiko for kreft i bukspyttkjertelen: Enhver vedvarende betennelse hvor som helst øker risikoen for kreft. Personer som har hatt pankreatitt over lengre tid har 1 % til 2 % risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen (adenokarsinom i bukspyttkjertelen). Fordi symptomene ligner på symptomene på kronisk betennelse, kan det noen ganger gå ubemerket hen. Leger anbefaler at personer med denne tilstanden screenes regelmessig for kreft.

Hvordan diagnostisere sykdommen?

Hvis du har symptomer på pankreatitt, vil legen din undersøke bukspyttkjertelen din med blodprøver og bildediagnostikk. En blodprøve ser etter forhøyede nivåer av bukspyttkjertelenzymer i blodet ditt. Hvis de er mer enn tre ganger høyere enn normalt, mistenkes pankreatitt. En CT-skanning eller MR-skanning kan deretter gjøres for å bekrefte diagnosen. Disse skanningene kan vise tegn på hevelse og væskeansamling i bukspyttkjertelen. Hvis de mistenker at du har kronisk pankreatitt, kan andre tester gjøres:

• Glukosetest (for å sjekke om bukspyttkjertelen produserer insulin som den skal).
• Avføringselastasetest (for å sjekke om bukspyttkjertelen produserer nok fordøyelsesenzymer).
• Analyse av avføringsfett (se om det er mye fett i avføringen, noe som er et tegn på dårlig fettopptak).
• Blodprøver (for å sjekke ernæringsstatusen din og om du har nok fettløselige vitaminer i blodet).

Hvordan behandles det?

Behandlingen avhenger av årsaken, om den er akutt eller kronisk, og hvor alvorlig den er. Generelt sett bør du oppsøke lege hvis du har symptomer på pankreatitt. Noen akutte tilstander kan håndteres på egenhånd, men dette avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. I mellomtiden trenger mange smertestillende midler for å håndtere smertene. Noen trenger akuttbehandling. Andre kan trenge intensivbehandling på grunn av komplikasjoner.

Behandling for akutt pankreatitt:

Støttende behandling

Hvis årsaken er løst og tilstanden ikke er alvorlig, er det beste tiltaket å hjelpe kroppen med å leges av seg selv. Dette inkluderer vanligvis:

• Gi saltvann (IV-væsker): Pankreatitt forårsaker dehydrering, og hydrering er svært viktig for restitusjon.
• Sondeernæring: Hvis du ikke klarer å spise gjennom munnen, får du mat gjennom en sonde som legges gjennom nesen eller inn i magen.
• Parenteral ernæring: I svært alvorlige tilfeller kan ernæring gis direkte gjennom en vene.
• Smertestillende: Smertestillende gis enten intravenøst ​​eller oralt.

Fjerning av gallestein

Hvis du har pankreatitt på grunn av gallestein, kan det hende du må få fjernet en stein fra gallegangen. Du kan også bli anbefalt å få fjernet galleblæren (galleblærefjerningskirurgi) for å forhindre at dette problemet oppstår igjen. Her er hva du kan gjøre:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Dette innebærer å føre et endoskop (et tynt, fleksibelt rør med et kamera festet) inn i gallegangene. Mange steiner kan fjernes på denne måten. Røret føres ned i halsen og gjennom magen inn i gallegangene.
• Fjerning av galleblære: Når du har vært innlagt på sykehus for gallestein, er det mer sannsynlig at du får problemer igjen. Derfor fjernes galleblæren ofte. Dette gjøres vanligvis laparoskopisk («(Laparoskopisk kolecystektomi)»), som betyr at det kan gjøres gjennom noen få små snitt.

Ekstra støtte

Hvis det oppstår komplikasjoner, kan disse også være nødvendige:

• Antibiotika.
• Kirurgi for å fjerne væske eller dødt vev.
• Intensivbehandling.

Behandling for kronisk pankreatitt:

Hvis du har denne tilstanden, vil fastlegen din henvise deg til en spesialist (en gastroenterolog). Behandlingen starter med smertebehandling og livsstilsendringer for å forhindre at tilstanden forverres. Over tid kan det hende du må ta eksterne medisiner for å erstatte enzymene og insulinet som bukspyttkjertelen ikke produserer.

Livsstilsendringer

Dette er veldig viktig. Du må absolutt slutte å drikke alkohol og røyke.Begge disse har stor innvirkning på pankreatitt, og sykdommen kan raskt forverres. Legen din vil fortelle deg hvor du kan få hjelp til å stoppe disse. Det er også svært viktig å venne seg til et kosthold med lite fett, mye grønnsaker og frukt, og å drikke nok vann gjennom dagen .

Smertebehandling

Det kan være komplisert å håndtere kroniske smerter. Du må kanskje prøve forskjellige medisiner og metoder for å finne ut hva som fungerer for deg. Sørg for å snakke med legen din om smertene dine og hva du kan gjøre hvis ting ikke hjelper. Han eller hun kan henvise deg til en smertespesialist (en spesialist på kroniske smerter). I noen tilfeller kan endoskopisk fjerning av arrvev eller bukspyttkjertelstein bidra til å redusere symptomer. Injeksjon av anestesi i nervene i bukspyttkjertelen (en cøliaki-plexusblokkade) er et annet alternativ for utvalgte pasienter.

Kosttilskudd

Over tid utvikler mange eksokrin pankreatisk insuffisiens (EPI). De må ta pankreatiske enzymer fra eksterne kilder. De må også ta kosttilskudd for å få i seg nok kalorier og næringsstoffer (vitaminer og mineraler). Noen blir ikke i stand til å tolerere glukose, og utvikler til slutt diabetes og blir insulinavhengige.

Kirurgi

Hvis alvorlig betennelse er begrenset til en bestemt del av bukspyttkjertelen, og den delen forårsaker uutholdelig smerte eller komplikasjoner, kan legen din anbefale å fjerne den delen («(Reseksjon)»). I svært avanserte tilfeller, hvis bukspyttkjertelen er alvorlig skadet og det fortsatt er sterke smerter, kan hele bukspyttkjertelen fjernes («(Total pankreatektomi)»).

Hva slags situasjon kan man forvente på lang sikt?

De fleste blir helt friske etter akutt pankreatitt. Hvis den ikke er alvorlig, vil den vanligvis gå over i løpet av 5–10 dager. I alvorlige tilfeller eller med komplikasjoner kan det hende du må være på sykehuset i flere uker. Hvis du kan behandle årsaken, er det mulig å forhindre tilbakefall. Hos det lille antallet personer som utvikler organsvikt, er dødeligheten omtrent 20 %. Kronisk pankreatitt er en sakte progressiv sykdom. Ved å søke regelmessig legehjelp og overvåke utviklingen, kan du forhindre komplikasjoner før de oppstår. Smertebehandling kan være en utfordring for noen, og det kan også påvirke mental helse og livskvalitet. Kirurgi kan vurderes. Det er mulig å leve uten bukspyttkjertel, men du må kanskje være avhengig av insulin.

Kan dette forebygges?

Ikke alle årsaker kan forebygges. Men du kan redusere risikoen ved å begrense alkoholforbruket . Den andre viktige årsaken til gallestein er å senke kolesterolet . Hvis du har hatt akutt pankreatitt, kan det hjelpe å slutte med alkohol og røyking.Det bidrar til å forhindre tilbakefall. Hvis det er forårsaket av gallestein, kan fjerning av galleblæren forhindre tilbakefall.

Du tenker sannsynligvis ikke så mye på bukspyttkjertelen din før den en dag gjør vondt. Dette kan være en veldig skummel og stressende måte å få oppmerksomheten din på.

Til slutt, ting å huske på

Hvis du har symptomer på pankreatitt, må du ikke ignorere det. Oppsøk lege umiddelbart. De fleste tilfeller av akutt pankreatitt vil bli bedre i løpet av få dager. Hvis du kan finne ut hva som forårsaker det, ikke nøl med å behandle det. Kronisk pankreatitt kan starte sakte og ikke oppdages før du vet det. Mens noen årsaker, som alkohol, er forutsigbare, kan andre være mer uvanlige og uventede. Du har kanskje aldri trodd at du var i faresonen for å utvikle denne langvarige tilstanden. Det kan imidlertid være en utfordring å lære å leve med det. Du trenger en lege du stoler på for å hjelpe deg med å håndtere det resten av livet. Helsen din er ditt ansvar, så ta vare på den. Pankreatitt, magesmerter, gallestein, alkohol, fordøyelse