ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Nortriptyline කියන බෙහෙත නියම කළාම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් හිතට බයක්, පැටලිලි සහගත බවක් දැනෙන්න ඇති. "මොළේට දෙන බෙහෙතක්", "මානසික ලෙඩකට දෙන බෙහෙතක්" කියලා ඇහුවම අපේ හුඟක් දෙනෙක්ට එහෙම හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේකත් අපේ ශරීරයේ වෙනත් ඕනෑම රෝගයකට දෙන බෙහෙතක් වගේම තමයි. හරි, අපි එහෙනම් හරිම සරලව, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ මේ බෙහෙත ගැන හැමදේම තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ Nortriptyline කියන බෙහෙත?
සරලවම කිව්වොත්, Nortriptyline කියන්නේ විෂාදය (depression) කියන තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේක අයිති වෙන්නේ ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (tricyclic antidepressants - TCAs) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට.
හිතන්නකෝ අපේ මොළේ තියෙනවා පොඩි පණිවිඩකාරයෝ වගේ රසායනික ද්රව්ය වගයක්. මේවාට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (neurotransmitters) කියලා. අපේ මනෝභාවය (mood), සතුට, දුක වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්න මේ පණිවිඩකාරයෝ ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා. සෙරටොනින් (serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (norepinephrine) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන පණිවිඩකාරයෝ දෙන්නෙක්. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ මේ රසායනික ද්රව්යවල සමබරතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. Nortriptyline බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ සමබරතාවය නැවත හරිගස්සලා, ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් කරන්න උදව් කරන එකයි.
සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට මොනම හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට ආරක්ෂිතවම ප්රතිකාර කරන්න නම්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙන්න ඕන. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, Nortriptyline පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට ඒ බව කියන්න.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම වැදගත් ඇයි? |
|---|---|
| හෘද රෝග හෝ Brugada syndrome වැනි තත්ත්වයන් | මෙම බෙහෙත සමහර විට හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| Bipolar disorder හෝ Schizophrenia වැනි මානසික රෝග | බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් විය හැකි අතර, රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න විය හැකියි. |
| අක්මා රෝග (Liver disease) | බෙහෙත් ශරීරයෙන් ඉවත් වීමට අක්මාව උදව් වන නිසා, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය වැදගත්. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) හෝ මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා | මෙම බෙහෙතෙන් එම තත්ත්වයන් උග්ර විය හැකියි. |
| වලිප්පුව (Seizures) | බෙහෙත මගින් වලිප්පුව ඇතිවීමේ අවදානම සුළුවෙන් හෝ වැඩිවිය හැකියි. |
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease) | තයිරොයිඩ් හෝමෝන සහ මෙම බෙහෙත අතර අන්තර්ක්රියා ඇතිවිය හැකියි. |
| මත්පැන් පානය කිරීමේ පුරුද්ද | මත්පැන් සහ මෙම බෙහෙත එකට ගැනීමෙන් නිදිමත ගතිය සහ වෙනත් අතුරු ආබාධ වැඩිවිය හැකියි. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ පෙර උත්සාහයන් | මෙය ඉතාම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන දැනුවත් විය යුතුමයි. |
| ගැබිනියක් වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ මව්කිරි දීම | බබාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන වෛද්යවරයා සමග සාකච්ඡා කළ යුතුයි. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ ද්රව්ය වලට ඇති ආසාත්මිකතා (Allergies) | Nortriptyline හෝ වෙනත් TCA බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා ඇත්නම් දැනුම් දිය යුතුයි. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ මේ බෙහෙත ගන්න. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- ඔබට මතක් කරලා වැඩිපුර මාත්රාවක් (double dose) ගන්න එපා.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්නත්, ඔළුවේ කැක්කුම, ඔක්කාරය වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. බෙහෙත නතර කරනවා නම් ඒක කරන්න ඕන ක්රමයෙන්, වෛද්ය උපදෙස් අනුවමයි.
අවවාදයයි: බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීම (Overdose)
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන කියලා, වහාම ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ බෙහෙත් වේලට කිට්ටු වෙලාවක් නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකට ගන්න එපා.
මේ බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවිය හැකි වෙනත් දේවල් (Interactions)
Nortriptyline කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ ගැටලු (අන්තර්ක්රියා) ඇති කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් ගන්න සිංහල බෙහෙත්, ආයුර්වේද බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ආහාර අතිරේක (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
මේ බෙහෙත් එක්ක කොහෙත්ම ගන්න එපා!
පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ඔයා ගන්නවා නම්, Nortriptyline ගන්න එක සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්.
- Cisapride
- Dronedarone
- Linezolid
- Pimozide
- Thioridazine
- MAOIs කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Carbex, Marplan)
- Methylene blue (ශිරාවකට විදින)
මේ බෙහෙත් වර්ගත් එක්කත් ගැටලු ඇති වෙන්න පුළුවන්
පහත දැක්වෙන බෙහෙත් වර්ගත් Nortriptyline එක්ක අන්තර්ක්රියා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවායින් යමක් ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- මත්පැන් (Alcohol)
- අසාත්මිකතා (allergy), කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාව සඳහා ගන්නා සමහර බෙහෙත් (Antihistamines)
- වෙනත් විෂාදනාශක (උදා: fluoxetine, sertraline)
- හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපාන බෙහෙත් (QT interval prolonging drugs)
- වේදනා නාශක (උදා: tramadol)
- Cimetidine, Quinidine, Reserpine වැනි බෙහෙත්
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේක හරිම වැදගත් කරුණක්. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සතිවලදී හෝ බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කළාට පස්සේ, ඔයාගේ හිතේ කලබල ගතිය, නොසන්සුන්කම, හිතට තරහ යන ගතිය, නින්ද නොයන ගතිය, හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි අලුතින් ඇතිවෙනවාද, නැත්නම් වැඩිවෙනවාද කියලා ඔයයි, ඔයාගේ පවුලේ අයයි දෙගොල්ලොම හොඳින් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. එහෙම යම් වෙනසක් දැනුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්රියා කරවීම වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න එපා. ටිකක් වෙලා ඉඳලා සෙමින් නැගිටින්න. මේකෙන් ඔළුව කැරකිලා වැටෙන්න තියෙන අවදානම අඩු වෙනවා.
වෙනත් පොදු අපහසුතා සහ ඒවාට විසඳුම්
- කට වේළීම: සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් සැපීම, වතුර හොඳට පානය කිරීම උදව් වෙයි.
- ඇස් වේළීම සහ පෙනුම බොඳ වීම: Contact lenses පාවිච්චි කරනවා නම් අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. Lubricating drops (දියර) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. දිගටම මේ ප්රශ්නය තියෙනවා නම් අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- මලබද්ධය (Constipation): දවස් දෙක තුනකට සැරයක්වත් මලපහ කරන්න උත්සාහ කරන්න. කෙඳි සහිත ආහාර, එළවළු, පලතුරු වැඩියෙන් කන්න. දවස් 3ක් යනකම් මලපහ පිටවුණේ නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සම අව්වට පිච්චෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා අව්වේ යනවා නම්, ඇඟ ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, Sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Nortriptyline වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් භයානකයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin syndrome) | සිතේ නොසන්සුන් බව, ව්යාකූලත්වය, අධික දහඩිය, උණ, මස්පිඩු තදවීම හෝ වෙව්ලීම, වමනය, පාචනය. |
| වලිප්පුව (Seizures) | හිටි හැටියේ වලිප්පුව ඇතිවීම. |
| ඇස් වල හදිසි වේදනාව හෝ පෙනුමේ වෙනස්කම් | පෙනුම බොඳ වීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම, ඇස් රිදීම. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව | මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම හෝ මුත්රා පිට නොවීම. |
| සාමාන්යයෙන් භයානක නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| නිදිමත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල | බෙහෙතට ශරීරය හුරු වන විට මේවා අඩු වී යයි. |
| කට වේළීම | වැඩිපුර වතුර පානය කිරීමෙන් පාලනය කරගත හැකියි. |
| මලබද්ධය | කෙඳි සහිත ආහාර සහ වතුර වැඩිපුර ගැනීමෙන් පාලනය කළ හැකියි. |
| ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් | මේ ගැන වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. |
බෙහෙත් ටික ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත දරුවන්ට අසු නොවන තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ, හිරු එළිය නොවැටෙන, තදින් වසා තැබිය හැකි භාජනයක ගබඩා කරන්න. කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත දමන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nortriptyline කියන්නේ විෂාදය සඳහා දෙන බෙහෙතක්. එය මොළයේ රසායනික ද්රව්ය සමබර කර මනෝභාවය යහපත් කිරීමට උදව් වෙනවා.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග (සිංහල බෙහෙත් ඇතුළුව) සහ ඔබට ඇති සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- බෙහෙත පටන් ගත් මුල් කාලයේදී ඔබේ මානසික තත්ත්වය ගැන (විශේෂයෙන් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි) ඔබත්, ඔබේ පවුලේ අයත් සැලකිලිමත් වෙන්න. යම් වෙනසක් දුටුවොත් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- නිදිමත ගතිය, කට වේළීම වැනි පොදු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, දරුණු අතුරු ආබාධ (හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්, ආසාත්මිකතා) දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔබට මේ බෙහෙත ගැන යම් හෝ ගැටලුවක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීමට කිසිවිටෙකත් බිය නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න