ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, සමහර අය පිට හරියේ, විශේෂයෙන්ම උරපත්ත (shoulder blade) හරිය එක දිගට කසනවා? එහෙම නැත්නම් ඔයාටම ඒ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවද? නිකන් ඉන්න බැරි තරමට කසනවා, සමහර වෙලාවට දැවිල්ලක් වගේ, හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා... මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ අපහසුතාවයක් ගැන තමයි.
මේ නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා (Notalgia Paresthetica) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා `(Notalgia Paresthetica)` කියන්නේ ඔයාගේ පිටේ, සාමාන්යයෙන් උරපත්ත ඇතුල් පැත්තට වෙන්න, දරාගන්න බැරි තරම් කැසීමක්, දැවිල්ලක්, එහෙමත් නැත්නම් හිරිවැටෙන ස්වභාවයක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක කොච්චර කසනවද කියනවනම්, එක දිගටම කසන නිසා, ගොඩක් අයට ඒ හරියේ හමේ පාට වෙනස් වෙලා, කළුවට වගේ ලපයක් එන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් උනත් තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, "නොටැල්ජියා" කියන වචනෙ තේරුම "පිටේ වේදනාව" කියන එක. "පැරස්තීටිකා" කියන්නේ "දැවිල්ල, හිරිවැටීම හෝ කැසීම" කියන එක. ඉතින් නමෙන්ම තේරෙනවා නේද මේ මොකක්ද කියලා?
මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ඒ හරියේ තියෙන ස්නායු (nerves) වලට මොකක් හරි විදිහකින් බලපෑමක් වෙන එක, එහෙම නැත්නම් හානියක් වෙන එක. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ජීවිතේට ලොකු අවදානමක් තියෙන, භයානක ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ඒත් ඉතින්, මේ අපහසුතාවයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක නම් ටිකක් අමාරුයි තමයි.
මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?
නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා කියන මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටි අය අතරේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 50 පහු කරපු අය අතරේ. ඒ වගේම, පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, පොඩි ළමයින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුනොත්, ඒක `(Multiple Endocrine Neoplasia 2A)` කියන දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා පොඩි දරුවෙකුට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවනම් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක හොඳයි.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා කොච්චර දුරට සමාජයේ පැතිරිලා තියෙනවද කියන එක ගැන හරිම සංඛ්යාලේඛනයක් නැහැ. ඒත්, වෛද්යවරු හිතන්නේ මේක සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් කියලයි. අපි දන්නවා, එක දිගට පවතින කැසීම, ඒ කියන්නේ කල් පවතින ප්රූරයිටස් `(Chronic Pruritus)` කියන තත්ත්වය ජනගහනයෙන් 20% කට විතර බලපානවා. නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා කියන්නෙත් ඔය කල් පවතින කැසීම් වර්ග වලින් එකක්. ඒ වගේ මුළු කැසීම් වලින් 8% ක් විතර මේ නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා නිසා ඇතිවෙන ඒවා කියලා තමයි සැලකෙන්නේ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේකේ තියෙන ප්රධානම සහ කරදරකාරීම රෝග ලක්ෂණය තමයි පිටේ, උරපත්ත (shoulder blade) සහ කොන්ද (spine) අතර හරියේ ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි කැසීම `(Pruritus)`. සාමාන්යයෙන් මේක පිටේ එක පැත්තක තමයි වෙන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට දෙපැත්තෙම වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ කැසීමට අමතරව, ඔයාට ඒ හරියේ මේ වගේ දේවල් දැනෙන්නත් පුළුවන්:
- හිරිවැටෙනවා වගේ (Tingling) - නිකන් කූඹි දුවනවා වගේ, නැත්නම් විදුලියක් යනවා වගේ.
- හිරි ගතියක් (Numbness) - ඒ හරිය දැනෙන්නේ නෑ වගේ.
- දැවිල්ලක් (Burning) - හරියට මිරිස් ගෑවුනා වගේ.
- වේදනාවක් (Pain) - සමහර අයට කැසීමත් එක්ක හීනියට වේදනාවකුත් එන්න පුළුවන්.
- තද කරාම රිදෙන ගතියක් (Tenderness) - අතින් ඇල්ලුවම, තද කරාම රිදෙනවා.
- රස්නයක් (Heat) - ඒ හරිය රත් වෙලා වගේ දැනෙනවා.
- සීතලක් (Cold) - සමහර අයට ඒ හරිය සීතලයි වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
දැන් ඉතින් ඔච්චර කසනකොට, කසන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්ද? හරිම අමාරුයි නේද? ඔන්න ඔය එක දිගට කසන, පිරිමදින නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඒ හරියේ හමේ පාට වෙනස් වෙලා, දුඹුරු පාටට හුරු, සමහර වෙලාවට කළු පාටට හුරු ලපයක් වගේ (discolored skin patch) හැදෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා කියන මේ තත්ත්වය පටන් ගන්නේ හමේ පලු දැමීමකින් (rash) නම් නෙවෙයි. මේක ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් මිසක්, හමේ මූලිකවම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාට කැසීමත් එක්ක පලු දාලා තියෙනවනම්, ඒ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා හැදෙන්න බලපාන නියම හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත්, එයාලා හිතන්නේ බොහෝදුරට මේකට හේතුව ස්නායු වලට වෙන යම් ආකාරයක බලපෑමක් (nerve irritation) හෝ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ කැසීම පාලනය කරන යාන්ත්රණයේ (itch control mechanism) වෙන අසාමාන්යතාවයක් කියලයි.
ගොඩක් පර්යේෂකයන් එකඟ වෙන දෙයක් තමයි මේක ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක් `(Neuropathy)` කියන එක. ඒත්, මේක කොන්දෙන් එන ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා (මේකට කියනවා `Radiculopathy` කියලා) වෙනවද, එහෙම නැත්නම් හමේ තියෙන ස්නායුවක ක්රියාකාරීත්වයේ දෝෂයක් හරි හානියක් හරි නිසා වෙනවද (`Neuropathy`) කියන එක ගැන තවම පැහැදිලි මතයක් නැහැ.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න, බලපෑම් වෙන්න පුළුවන් විවිධ හේතු තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:
- කොඳු ඇට පෙළේ තැටි ගෙවීම `(Degenerative Disk Disease)` - වයසට යද්දී අපේ කොන්දේ තැටි ගෙවෙනවා, එතකොට ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළේ තැටියක් පැනීම `(Herniated Disk)` - අපි කියන්නේ "ඩිස්ක් එක පැන්නා" කියලා. මේකෙනුත් ස්නායු වලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන ඔස්ටියෝආතරයිටීස් තුවාල `(Osteoarthritic Lesions on your spine)` - මේකත් වයසත් එක්ක එන සන්ධි ප්රදාහයක්.
- සමහර පරිවෘත්තීය රෝග තත්ත්ව, උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` - දියවැඩියාව තියෙන අයට ස්නායු වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- සමහර ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට සර්ප දෂ්ට (හර්පීස් සෝස්ටර්) `(Shingles / Herpes Zoster)` - මේකත් ස්නායු වලට බලපාන ආසාදනයක්.
ඉතින් මේ වගේ හේතු නිසා ස්නායු වලට බලපෑමක් වෙලා, ඔය කියපු කැසීම, දැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ?
සාමාන්යයෙන් නම්, වෛද්යවරයෙක් මේ නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා කියන තත්ත්වය අඳුනගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (physical examination) සහ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහලා දැනගෙනයි.
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මේ දේවල් ගැන ඔයාගෙන් අහයි:
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (කැසීම කොහොමද, කොයි වෙලාවටද වැඩි, තව මොනවද දැනෙන්නේ වගේ දේවල්)
- ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග මොනවද? (Medical history)
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද? (Current medications)
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා හරි නෝනා හරි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පිට හරිය.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න ලොකු පරීක්ෂණ (medical tests) ඕන වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, ස්කෑන් `(Imaging tests)` වගේ දේවල් හරි ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)` හරි කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. එහෙම කරන්නේ, ඔයාට මේ කියපු ලක්ෂණ වලට අමතරව, ස්නායු පද්ධතියේ හරි, මාංශ පේශි සම්බන්ධ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් `(Neurological or Neuromuscular Condition)` තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුනොත් විතරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි ටිකක් හිතන්න ඕන කාරණාව. නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා වලට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරුයි. ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තිබුණත්, ඒ හැම එකක්ම හැමෝටම හරියන්නේ නැහැ. එක කෙනෙක්ට හරියන දේ තව කෙනෙක්ට හරියන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කැසීම වගේ රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව අඩු කරගන්න එකයි. මේකට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවයක් (cure) නම් තවම හොයාගෙන නැහැ.
දැනට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ:
කටින් ගන්න බෙහෙත් (Oral Medications)
- ගැබැපෙන්ටින් `(Gabapentin)`: මේක තමයි නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා වලට වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන බෙහෙත. කටින් ගන්න බෙහෙත් අතරින්, කැසීම අඩු කරන්න මේකෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් `(Antihistamine)` වර්ග: මේවායින් සමහර වෙලාවට රෑට නින්දෙන් කසන එක අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
සමේ ගාන ආලේපන (Topical Medications)
මේවා ක්රීම් `(creams)`, ලෝෂන් `(lotions)`, ජෙල් `(gels)` විදිහට එන්න පුළුවන්.
- කැප්සේසින් `(Capsaicin)` අඩංගු ආලේපන: මිරිස් වල තියෙන සැර ගතිය දෙන සංඝටකය තමයි මේ. මේක තමයි මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන ආලේපනය. මුලදී ටිකක් දැවිල්ලක් දැනුනත්, පස්සේ කැසීම අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- ස්ටීරොයිඩ් `(Steroids)` අඩංගු ආලේපන: මේවායින් ප්රදාහය සහ කැසීම අඩු කරන්න පුළුවන්.
- හිරිවට්ටන බෙහෙත් `(Anesthetics)` අඩංගු ආලේපන (උදා: ලිඩොකේන් `(Lidocaine)`): මේවායින් ඒ හරියේ තාවකාලිකව හිරිවැටීමක් ඇති කරලා කැසීම අඩු කරනවා.
බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botox®) එන්නත්
අපි හැමෝම වගේ අහලා තියෙන බොටොක්ස් `(Botox®)` එන්නත් `(Botulinum Toxin Injections)` මේකටත් පාවිච්චි කරනවා. මේ එන්නතින් ස්නායු සංඥා අවහිර කරලා, මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, වේදනාව සහ කැසීම අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේකත් හැමෝටම හරියන්නේ නැහැ.
ට්රාන්ස්කියුටේනියස් ඉලෙක්ට්රිකල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් (TENS) ප්රතිකාරය
මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වගේ පෙනුනට, `TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)` කියන්නේ අඩු වෝල්ටීයතාවයකින් යුතු විද්යුලි ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා වේදනාව අඩු කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, සතියට දවස් පහක්, දවසට විනාඩි 20ක් මේ `(TENS)` ප්රතිකාරය කරාම, අධ්යයනයට සහභාගී වුණු අයගෙන් තුනෙන් එකකගේ විතර කැසීම 60% කින් අඩු වුණා කියලා.
කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිත ස්නායු අවහිර කිරීම (Spinal Nerve Block)
මේකෙදි කරන්නේ, වේදනාව අඩු කරන්න හිරිවට්ටන බෙහෙතකුයි, ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙතකුයි එකතු කරලා, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ස්නායුව `(nerve)` හරි ස්නායු කාණ්ඩය `(group of nerves)` හරි අසලට එන්නත් කරන එක. උරපත්ත හරියට සම්බන්ධ වෙන ස්නායු වලට මේ විදිහට `(Nerve Block)` එන්නත් කරලා නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා තත්ත්වය පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා.
භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy)
සමහර අයට භෞත චිකිත්සාවෙනුත් `(Physical Therapy)` හොඳ ප්රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, කොන්ද දෙපැත්තේ උඩ හරියේ තියෙන මාංශ පේශි (upper paraspinal muscles) ශක්තිමත් කරන ව්යායාම සහ පපුවේ මාංශ පේශි (pectoral muscles) ඇදෙන ව්යායාම (stretching) මේකට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට වගේ, නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දැනට හොයාගෙන තියෙන ක්රමයක් නම් නැහැ. මොකද මේකට බලපාන නියම හේතුව ගැන තවමත් අපැහැදිලියි නේ.
මේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග (Prognosis) කොහොමද?
නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා වල ඉදිරි ගමන් මග එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක මාස කිහිපයකින් අඩු වෙලා යන්න පුළුවන්, තවත් අයට අවුරුදු ගාණක් තියෙන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, කාලයක් යද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යන්නත් පුළුවන් (මේකට කියන්නේ සමනය වීම `(Remission)` කියලා).
මේක ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නොවුනට, මේකෙන් ඇතිවෙන අපහසුතාවය නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. එක දිගට කසනකොට, රෑට නින්ද යන්නෙ නැතිවෙනකොට, වැඩක් පලක් කරගන්න අමාරු වෙනකොට එහෙම වෙනවා නේද?
කවදද අපි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?
ඔයාට නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කියලත්, ඔයාට දීපු ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ (side effects) එනවනම්, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන කතා කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව ආයෙත් හම්බවෙන්න.
නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්යයට ලොකු හානියක් කරන දෙයක් නොවුනත්, මේකෙන් ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ඇත්තටම හරිම අප්රසන්නයි, කරදරකාරියි. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බාධාවක් වෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමයක් යෝජනා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට හරියනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටික කාලයක් යයි, ඒත් ඒක හොයාගන්න උත්සාහ කරන එක වටිනවා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:
- නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා කියන්නේ පිටේ උරහිස ආශ්රිතව ඇතිවෙන දැඩි කැසීමක්, දැවිල්ලක් හෝ හිරිවැටීමක්.
- මේක ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් මිසක්, හමේ මූලිකවම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මුලින්ම පලු (rash) එන්නේ නැහැ.
- නිතරම කසන නිසා ඒ හරියේ හමේ පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ප්රතිකාර තියෙනවා.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ලැජ්ජා නොවී, කරදරයක් කියලා හිතන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. මොකද මේ අපහසුතාවයත් එක්ක දිගටම ඉන්න ඕන නැහැ.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
` නොටැල්ජියා පැරස්තීටිකා, පිටේ කැසීම, උරහිසේ කැසීම, ස්නායු කැසීම, හමේ ලප, දැවිල්ල, Notalgia Paresthetica Sinhala
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න