සමහර දවස් වලට එන ඔළුවෙ කැක්කුම දරාගන්නම බැරි තරම් නේද? විශේෂයෙන්ම බෙල්ලෙ පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් ඔළුව පුරාම පැතිරිලා යන වේදනාවක් එක්ක ඇස් දෙක ගැලවෙන්න වගේ එනකොට දැනෙන අමාරුව දන්නෙ විඳින කෙනාම තමයි. කොච්චර බෙහෙත් බිව්වත්, මොන දේ කරත් මේකේ අඩුවක් නැහැ වගේ ඔයාටත් දැනෙනවද? ඔයාත් මේ වගේ ප්රශ්නෙකින් පීඩා විඳිනවා නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Occipital Nerve Block' කියන ප්රතිකාරය ගැන කියලා ඇති. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුණාට, මේක ඇත්තටම එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Occipital Nerve Block කියන්නේ?
Occipital Nerve Block කියන්නේ ඔයාගේ ඔළුවෙ පිටිපස්සේ තියෙන 'ඔක්සිපිටල් ස්නායු' (Occipital Nerves) කියන ස්නායු අසලට දෙන එන්නතක්. හරියට දතක් ගලවන්න කලින් විදුරුමහට දෙන හිරිවැටෙන බෙහෙත වගේ. මේ එන්නතෙන් කරන්නේ ඒ ස්නායු සහ ඒ අවට තියෙන පටක තාවකාලිකව හිරිවැට්ටවීමයි. මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ වේදනා නාශකයක් (anesthetic). සමහර වෙලාවට, ස්නායුවේ තියෙන ඉදිමුම (inflammation) අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ ඖෂධයකුත් මේකට එකතු කරනවා.
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. මේකෙන් වෙන්නේ වේදනාව තාවකාලිකව පාලනය කරලා, ස්නායුවට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් ලබා දෙන එකයි.
මේ කියන ඔක්සිපිටල් ස්නායු (Occipital Nerves) තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ බෙල්ලේ උඩ කොටසේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (C2 සහ C3) වලින් තමයි මේ ඔක්සිපිටල් ස්නායු පටන් ගන්නේ. මේවා ප්රධාන වශයෙන් ඔළුවෙ පිටිපස්සේ සමට සහ හිස් කබලට සංවේදනය ලබා දෙනවා. අපේ ඔළුවේ දෙපැත්තටම මේ ස්නායු වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| ස්නායු වර්ගය (Nerve Type) | සංවේදනය ලබා දෙන ප්රදේශය |
|---|---|
| Greater Occipital Nerve (GON) | මේ තුනෙන් ලොකුම ස්නායුව. ඔළුවෙ පිටිපස්සේ පහළ ඉඳන් ඔළුව උඩටම, කන් සහ කනට ඉහළින් සමට සංවේදනය දෙන්නේ මේකෙන්. |
| Lesser Occipital Nerve (LON) | හිස් කබලේ පිටුපස දෙපැත්තට සහ කන් පෙත්තේ පිටත සමට සංවේදනය ලබා දෙනවා. |
| Third Occipital Nerve (TON) | ඔළුවෙ පිටිපස්සේ මැද, පහළ කොටසේ සමට සංවේදනය ලබා දෙනවා. වාහන අනතුරකදී වගේ බෙල්ලට වෙන හදිසි තුවාල (whiplash) වලදී මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුවලට මොකක් හරි ප්රශ්නයක් වුණාම, වේදනාව දැනෙන්නේ බෙල්ලෙ පිටිපස්සට විතරක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ඇහැ ගාවින්, නළලෙන් වගේ තැන්වලිනුත් වේදනාව එන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ 'referred pain' කියලා. ඒ කියන්නේ ප්රශ්නේ තියෙන්නේ එක තැනක, ඒත් වේදනාව දැනෙන්නේ තව තැනකින්.
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු, දරුණු හිසරද තත්ත්වයන් සඳහා තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ Occipital Nerve Block එක සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ.
- ඔක්සිපිටල් නියුරැල්ජියා (Occipital Neuralgia): මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. ඔක්සිපිටල් ස්නායු තෙරපීමෙන් හෝ හානි වීමෙන් ඇතිවන තියුණු, විදුලිය වදිනවා වගේ වේදනාවක්.
- ඉරුවාරදය (Migraine headaches)
- ක්ලස්ටර් හිසරදය (Cluster headache)
- සර්වයිකොජෙනික් හිසරදය (Cervicogenic headache): බෙල්ලේ කශේරුකා ආශ්රිත ප්රශ්න නිසා ඇතිවන හිසරදය.
- කොන්දට විදින එන්නතකින් (lumbar puncture) පසු ඇතිවන හිසරදය (Postdural puncture headache)
- බෙල්ලේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ උඩ, පිටුපස කොටසේ දැනෙන වේදනාව.
- හදිසි අනතුරකින් බෙල්ලට වන තුවාල (Whiplash)
සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ වේදනාවට නියම හේතුව හොයාගන්නත් (diagnostic purpose) දොස්තර මහත්තයා මේ nerve block එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ injection එක දුන්නට පස්සේ ඔයාගේ වේදනාව නැති වුණොත්, ඒකෙන් තහවුරු වෙනවා ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ඔක්සිපිටල් ස්නායුවේ කියලා. එතකොට ඒකට හරියන දීර්ඝකාලීන ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ලේසියි.
මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සරල දෙයක්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න, පොඩි මత్తు ගතියක් එන බෙහෙතක් (sedation) දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. එහෙම කරනවා නම්, ඔයාට පැය 6ක් 8ක් විතර කිසිම දෙයක් නොකා නොබී ඉන්න කියයි. ඒ වගේම, එදාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්නත් ඕනේ. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කලින්ම පැහැදිලි කරයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් එතුමාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවෙදි මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය හරිම ඉක්මන්. විනාඩි 5කට වඩා යන්නේ නැහැ.
1. මුලින්ම ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, ඔළුව ටිකක් පහත් කරගෙන ඉන්න කියයි. නැත්නම් ඇඳක බඩ අතට හාන්සි කරවලා, බෙල්ල ටිකක් නැවෙන විදිහට පපුව යටින් කොට්ටයක් තියයි.
2. මత్తు කරනවා නම්, අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් දාලා ඒ හරහා බෙහෙත් ටිකක් දෙයි.
3. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ලේ පිටිපස්ස අතගාලා, ස්නායුව තියෙන නියම තැන හොයාගන්නවා. සමහර වෙලාවට, වඩාත් නිවැරදිව තැන හොයාගන්න ස්කෑන් යන්ත්රයක් (Ultrasound or Fluoroscopy) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
4. එන්නත විදින තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
5. ඊට පස්සේ හරිම සියුම් කටුවකින් අර හඳුනාගත්ත ස්නායුව අසලට බෙහෙත විදිනවා.
6. Injection එකෙන් පස්සේ විනාඩි කිහිපයක් ඔයාට විවේක ගන්න කියයි.
ඔච්චරයි වෙන්නේ. බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නැහැ.
Injection එකෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද?
ඔයාට මత్తు බෙහෙතක් දුන්නා නම්, විනාඩි 15-30ක් විතර නර්ස් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න වෙයි. ඒ මොකක් හරි අසාමාන්ය දෙයක් වෙනවද කියලා බලන්න. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. මత్తు බෙහෙතක් දුන්නේ නැත්නම්, විනාඩි 10ක් විතර ඉඳලා ඔයාට යන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිඵල
මේ ප්රතිකාරය ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී එකක් වුණත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම පොඩි පොඩි දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- බහුලව දකින දේවල්: එන්නත විදපු තැන පොඩි වේදනාවක්, රතු වීමක් හෝ ඉදිමුමක් දවස් දෙක තුනක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි. සමහරුන්ට ටිකක් ඔළුව කරකවනවා වගේ, හිරි ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් නිසා: ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙතක් පාවිච්චි කළොත්, එන්නත විදපු තැන අවට සම තුනී වෙන්න (atrophy) හෝ තාවකාලිකව හිසකෙස් යන්න (alopecia) පුළුවන්. මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.
- දුර්ලභ අවදානම්: ලේ යාම, ආසාදනය වීම, ස්නායුවට හානි වීම, තාවකාලිකව ගිලීමේ අපහසුව `(transient dysphagia)` වගේ දේවල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි.
මේ වේදනා සහනය කොච්චර කල් පවතිනවද?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේකේ ප්රතිඵල එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. සමහරුන්ට එන්නත දීලා විනාඩි 20-30ක් ඇතුළත වේදනාව හොඳටම අඩු වෙලා, ඒ සහනය මාස ගාණක් තියෙනවා. තවත් සමහරුන්ට සහනය තියෙන්නේ පැය කිහිපයක් හෝ දවස් කිහිපයක් විතරයි. සමහර වෙලාවට, කිසිම සහනයක් නොලැබෙන අයත් ඉන්නවා.
විශේෂයෙන්ම Occipital Neuralgia සහ Cervicogenic headache වගේ තත්ත්වයන්ට, ස්ථිර සහනයක් ලබාගන්න එන්නත් මාලාවක් (a series of injections) ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවකද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- එන්නත විදපු තැන දරුණු ලෙස ඉදිමිලා, රතු වෙලා, සැරව වගේ එනවා නම් හෝ උණ එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
- අලුතෙන් දැවිල්ලක් වගේ වේදනාවක්, අතපය හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ ඕනෑම අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, ඒත් දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Occipital Nerve Block කියන්නේ දරුණු හිසරද සහ බෙල්ලේ වේදනාවන් සඳහා භාවිතා කරන, ස්නායුවක් අසලට විදින එන්නතක් මිසක් ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි.
- මෙයින් වේදනාව සමනය කරනවා වගේම, වේදනාවට නියම හේතුව හොයාගන්නත් (diagnosis) උදව්වක් වෙනවා.
- ලැබෙන ප්රතිඵල එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට මාස ගණන් සහනය ලැබෙද්දී, තවත් අයට එතරම් ප්රතිඵලයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ඉතා ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. නමුත් එන්නත විදින තැන සුළු වේදනාව, ඉදිමුම වගේ පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන ඔයාගේ හිතේ මොනවා හරි බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන විවෘතව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න