ඔලන්සපීන් එන්නත (Olanzapine Injection) ගැන දැනගමුද? භාවිතය, මාත්‍රාව සහ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයා දැනගන්න ඕන හැමදේම!

ඔලන්සපීන් එන්නත (Olanzapine Injection) කියන්නේ භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) සහ ද්වීධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) වගේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන දැඩි නොසන්සුන්කම, ආවේගශීලී බව සහ මනෝවිකාර ලක්ෂණ ඉතාම ඉක්මනින් පාලනය කරන්න අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්‍රති-මනෝවිකාර ඖෂධයක් (Atypical Antipsychotic Medication). ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි රෝහලකදී හෝ සායනයකදී මේ ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත ලබා දෙන්න නිර්දේශ කළාම, ඒ ගැන හිතට එක එක ප්‍රශ්න සහ පොඩි බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? "ඇයි පෙති දෙන්නේ නැතුව මේක විදින්නේ?", "මේකෙන් ඇඟට මොනවා හරි අතුරු ආබාධ වෙයිද?", "මේ බෙහෙත කොහොමද ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් මේ වෙලාවේ ඔයාගේ හිතේ කැරකෙනවා ඇති. ඇත්තටම ඕනෑම බෙහෙතක් ලබා ගන්නකොට ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ අයිතියක් වගේම, ප්‍රතිකාරය සාර්ථක කරගන්නත් ලොකුම උදව්වක්. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන හැම කරුණක්ම, හරිම සරලව සහ පැහැදිලිව.

මේ ඔලන්සපීන් (Olanzapine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔලන්සපීන් (Olanzapine) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු කිහිපයකටම ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන ඉතාම සාර්ථක ඖෂධයක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි මේක පෙත්තක් විදිහට දෙන්නේ නැතුව එන්නතක් විදිහට දෙන්නේ?" කියලා, එහෙම නේද? ඇත්තටම ඔලන්සපීන් බෙහෙත පෙති (Tablets) විදිහටත් තියෙනවා, කටේ දියවෙන පෙති (Orally Disintegrating Tablets / Wafers) විදිහටත් තියෙනවා, ඒ වගේම මේ කතා කරන එන්නත (Injection) විදිහටත් තියෙනවා.

සායනිකව අපි මේ එන්නත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ අවස්ථා දෙකකදී. පළවෙනි එක තමයි, භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) හෝ ද්වීධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) තියෙන රෝගියෙක් එකපාරටම දැඩි ලෙස කලබල වෙලා, ආවේගශීලී වෙලා (Acute Agitation), තමන්ට හෝ අවට ඉන්න අයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක ඉන්නකොට සහ මුඛයෙන් බෙහෙත් පෙත්තක් බොන්න බැරි තරම් නොසන්සුන් වෙලාවට, ඉතාම ඉක්මනින් මනස සන්සුන් කරන්න කෙටි කාලීනව ක්‍රියා කරන එන්නතක් (Short-acting Intramuscular Injection) විදිහට. දෙවෙනි අවස්ථාව තමයි, හැමදාම බෙහෙත් පෙති බොන්න අමතක වෙන හෝ පෙති බොන්න අකමැති රෝගීන්ට සති දෙකකට හෝ හතරකට සැරයක් ලබා දෙන දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන එන්නතක් (Long-acting Injectable / Depot Injection - Olanzapine Pamoate) විදිහට.

අපි පොඩ්ඩක් බලමුද මේ බෙහෙතෙන් ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන රෝග තත්ත්වයන් දෙක මොනවද කියලා? එතකොට ඔයාට මේක තවත් හොඳට පැහැදිලි වෙයි:

• භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia): ඔයා දන්නවද, මේ තත්ත්වයේදී රෝගියාට සැබෑ ලෝකයේ නැති දේවල් පේන්න හෝ ඇහෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ භ්‍රාන්තිය (Hallucinations) කියලා. ඒ වගේම කිසිම සත්‍ය පදනමක් නැති අමුතු විශ්වාසයන් හිතේ තදින්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන් — උදාහරණයක් විදිහට තමන්ට කවුරුහරි කරදර කරන්න එනවා, තමන් පස්සෙන් පන්නනවා වගේ සැකයන් ඇතිවෙන එක. අපි මේකට කියන්නේ මායාවන් හෙවත් මිථ්‍යා විශ්වාස (Delusions) කියලා. මේ නිසා රෝගියා හොඳටම බය වෙලා, කලබල වෙලා හැසිරෙන්න පුළුවන්.
• ද්වීධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder): මේකෙදි වෙන්නේ කෙනෙක්ගේ මනෝභාවය (Mood) අන්ත දෙකකට වෙනස් වෙන එකයි. එක කාලයකදී මනස අසාමාන්‍ය විදිහට උද්දීපනය වෙලා, නින්ද යන්නේ නැතුව, එක දිගට කතා කරමින්, අධික ආවේගශීලී හෝ අසාමාන්‍ය සතුටු ස්වභාවයකට (Mania / Manic Episode) පත්වෙනවා. තවත් කාලයකදී දැඩි දුකක්, කලකිරීමක් තියෙන විෂාදීය තත්ත්වයකට (Depressive Episode) පත්වෙනවා. විශේෂයෙන්ම අර උන්මාද අවධියේදී (Acute Mania) ඇතිවෙන දැඩි නොසන්සුන්තාවය පාලනය කරන්න ඔලන්සපීන් එන්නත පුදුම විදිහට උදව් වෙනවා.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මොළය ඇතුළේ කෝටි ගාණක් ස්නායු සෛල (Neurons) එකිනෙකා එක්ක පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ කොහොමද කියලා? ඒකට උදව් වෙන්නේ මොළය ඇතුළේ තියෙන ස්වභාවික රසායනික පණිවිඩකාරක (Neurotransmitters). අපේ මනෝභාවය (Mood), හැසිරීම් (Behaviors), සහ සිතුවිලි (Thoughts) නිසි විදිහට පාලනය කරන්න උදව් වෙන ප්‍රධානම රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකක් තමයි ඩොපමයින් (Dopamine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ. මොළයේ සමහර කොටස්වල මේ ඩොපමයින් (D_2 receptors) සහ සෙරටොනින් (5-HT_{2A} receptors) ක්‍රියාකාරීත්වය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම හෝ අසමතුලිත වුණාම තමයි අර කලින් කියපු කනට සද්ද ඇහෙන ඒවා, අධික සැකය සහ දරාගන්න බැරි කලබලකාරී බව ඇතිවෙන්නේ. ඔලන්සපීන් (Olanzapine) බෙහෙතෙන් කරන්නේ හරිම සියුම්ව මේ රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක (Receptors) මත ක්‍රියා කරලා, ඩොපමයින් සහ සෙරටොනින් මට්ටම් නැවත සමතුලිත කරන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා?

මේ ඖෂධය අයිති වෙන්නේ දෙවන පරම්පරාවේ ප්‍රති-මනෝවිකාර ඖෂධ (Atypical Antipsychotics) කියන කාණ්ඩයට. පරණ කාලේ පාවිච්චි කරපු පළමු පරම්පරාවේ බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදිහට Haloperidol වගේ ඒවා) එක්ක බලද්දී, මේ ඔලන්සපීන් වලින් අතපය ගැහෙන, බෙල්ල ඇදවෙන වගේ ස්නායු හා පේශී අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සෑහෙන්න අඩුයි. වෙළඳපොළේ සහ රෝහල්වලදී මේ බෙහෙත සයිප්‍රෙක්සා (Zyprexa), සයිප්‍රෙක්සා ඉන්ට්‍රමස්කියුලර් (Zyprexa Intramuscular) හෝ දිගුකාලීන එන්නතක් නම් සයිප්‍රෙක්සා රෙල්ප්‍රෙව් (Zyprexa Relprevv / Zypadhera) වගේ වෙළඳ නාමවලින් දැකගන්න පුළුවන්. මීට අමතරව සමහර අවස්ථාවලදී පිළිකා රෝගීන්ට රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) ලබා දෙනකොට ඇතිවෙන දරුණු වමනය සහ ඔක්කාරය පාලනය කරන්නත්, වෙනත් විශේෂිත තත්ත්වයන් සඳහාත් අපි මේ ඖෂධය නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ මොන හේතුව නිසාද කියලා ඕනෑම වෙලාවක ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිළෙන්න එපා.

මේ එන්නත ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න ඕනම දේවල් මොනවද?

මේක නම් අතිශයින්ම වැදගත් කාරණයක්! ඔයාට හෝ ඔයාගේ රෝගියාට ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත පටන් ගන්න කලින්, දැනට තියෙන අනිත් හැම කායික රෝග තත්ත්වයක් ගැනම අපිට — ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට — කියන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. ඇයි දන්නවද? සමහර කායික ලෙඩ රෝග තියෙනකොට මේ බෙහෙත දෙන මාත්‍රාව (Dose) වෙනස් කරන්න වෙනවා, එහෙම නැත්නම් විශේෂ පරීක්ෂාවන් යටතේ දෙන්න වෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, කෙනෙක්ට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ හදවත් රෝගයක් තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර්ට කිව්වේ නැත්නම්, මේ බෙහෙතෙන් ඒ තත්ත්වයන් තවත් වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා නේද? අන්න ඒ නිසයි රෝග ඉතිහාසය (Medical History) හරියටම දැනගන්න එක අපි මෙච්චරම වැදගත් කියලා කියන්නේ.

ඔයාට මේ පහළින් තියෙන රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, එන්නත විදින්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න:

• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවීම: ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙනවද? නැත්නම් පවුලේ අයට දියවැඩියාව තියෙනවද? ඔලන්සපීන් නිසා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් (Blood Glucose) මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් නිසා මේක දැනගන්න එක අපිට ගොඩක් වැදගත්.
• හෘද රෝග සහ රුධිර පීඩනයේ ගැටලු: ඔයාට මීට කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack / Myocardial Infarction) හැදිලා තියෙනවද? හදවත දුර්වල වීමේ තත්ත්වයක් (Heart Failure) තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීමක් (Arrhythmia) හෝ ECG පරීක්ෂණයක QT පරතරය දිගු වීමක් (QT Prolongation) තියෙනවා කියලා කලින් කියලා තියෙනවද? ඒ වගේම නිතරම රුධිර පීඩනය අඩු වෙන (Low Blood Pressure / Orthostatic Hypotension) කෙනෙක් නම් ඒකත් කියන්න ඕනේ.
• අංශභාගය (Stroke) හෝ මොළයේ රුධිර සංසරණ ගැටලු: මීට කලින් අංශභාග තත්ත්වයක් හෝ සුළු අංශභාග තත්ත්වයක් (Transient Ischemic Attack - TIA) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• වැඩිහිටියන්ගේ මතකය අඩුවීමේ රෝගය හෙවත් ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia): වයස්ගත රෝගියෙක්ට ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) නිසා ඇතිවෙන මනෝවිකාර ස්වභාවයන් (Dementia-related Psychosis) තියෙනවා නම්, ඔලන්සපීන් ඇතුළු ප්‍රති-මනෝවිකාර ඖෂධ ලබා දීමේදී අංශභාගය සහ ජීවිත අවදානම වැඩිවිය හැකි නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒ ගැන දැඩි සැලකිල්ලක් දක්වනවා.
• අක්මාවේ රෝග (Liver Disease): මේ බෙහෙත ශරීරය ඇතුළේ ජීර්ණය වෙලා ඉවත් වෙන්නේ අක්මාව (Liver) හරහායි. ඉතින් ඔයාට සිරෝසිස් (Cirrhosis), හෙපටයිටිස් (Hepatitis) හෝ අක්මාවේ එන්සයිම වැඩිවීමක් තියෙනවා නම් අපි බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි ලබා දෙන්නේ.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (High Cholesterol / Dyslipidemia): ලේ වල මේදය හෝ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩියි නම්.
• අපස්මාරය හෙවත් ෆිට්ස් එක (Seizures / Epilepsy): මීට කලින් ෆිට්ස් එක හැදිලා තියෙන අයගේ වලිප්පු සීමාව (Seizure Threshold) මේ බෙහෙතෙන් පොඩ්ඩක් අඩු කරන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ.
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's Disease) හෝ පේශී පාලනයේ අපහසුතා: අතපය වෙව්ලන, ගල් ගැහෙන පාකින්සන් රෝගය තියෙන අයට මේ බෙහෙත දුන්නොත් ඒ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (Prostate) ගැටලු: ඔලන්සපීන් වල තියෙන ප්‍රති-කොලිනර්ජික් බලපෑම (Anticholinergic effect) නිසා මුත්‍රා අඩස්සිය (Urinary Retention) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්නම ඕනේ.
• මළබද්ධය සහ බඩවැලේ අවහිරතා (Severe Constipation / Paralytic Ileus): නිතරම දරුණු මළබද්ධය තියෙනවා නම් හෝ කලින් බඩවැල් හිරවීමක් වෙලා තියෙනවා නම්.
• ග්ලුකෝමා තත්ත්වය (Narrow-angle Glaucoma): ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙන ග්ලුකෝමා රෝගය තියෙනවා නම්.
• රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම (Low White Blood Cell Count / Leukopenia or Neutropenia): ලේ පරීක්ෂණවලදී සුදු රුධිරානු ප්‍රමාණය අඩුවෙලා තියෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය වැඩිවීම සහ පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසය: මේ බෙහෙතෙන් රුධිරයේ ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට හෝමෝන මත යැපෙන පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් ඒක කියන්න.
• ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia): කෑම හෝ වතුර ගිලිනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ හෝ පිටඋගුරේ යනවා (Aspiration) වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්.
• දුම්පානය (Smoking): ඔයා සිගරට් බොන කෙනෙක්ද? ඔයා නිකමටවත් හිතුවද සිගරට් බොන එකෙන් මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙනවා කියලා? ඔව්! දුම්පානය නිසා අක්මාවේ තියෙන CYP1A2 කියන එන්සයිමය උත්තේජනය වෙලා ඔලන්සපීන් බෙහෙත ඉක්මනින්ම ඇඟෙන් දියවෙලා අයින් වෙනවා. ඒ නිසා දුම්පානය කරනවද නැද්ද කියන එක මාත්‍රාව තීරණය කරන්න අපිට හරිම වැදගත්.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal Ideation): ජීවිතේ එපා වෙලා වගේ සිතුවිලි හෝ තමන්ටම හානියක් කරගන්න සිතුවිලි එනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම බයක් හෝ ලැජ්ජාවක් නැතුව අපිට කියන්න. අපි ඉන්නේ ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි, ඔයාට ආදරයෙන් උදව් කරන්නයි.
• අසාත්මිකතා (Allergies): මීට කලින් ඔලන්සපීන් වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට ඇලජික් වෙලා (දද, පලු දාලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා) තියෙනවා නම්.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම (Pregnancy and Breastfeeding): ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ දරුවෙක්ට මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ගර්භණී සමයේ අවසාන මාස තුනේදී (Third Trimester) මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ලබා ගත්තොත් අලුත උපදින බබාට තාවකාලිකව පේශී තදවීම හෝ නිදිමත වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම හොඳට කිරලා මැනලා බලලයි තීරණය ගන්නේ.

✨ Olanzapine Injection ★ 4.8 · සායනික නිර්දේශය

OCD (ග්‍රස්ථිය), අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ මානසික නොසන්සුන්තාවය පාලනයට NAC + Myo-Inositol + L-Theanine

මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Glutamate & Serotonin) සමතුලිත කර නැවත නැවත පැමිණෙන සිතුවිලි (OCD) සහ මානසික ආතතිය සමනය කිරීමට උපකාරී වන NAC + Inositol + L-Theanine සායනික සංයෝගය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ කොහොමද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ගෙදරදී තනියම විදගන්න පුළුවන් එන්නතක් නෙවෙයි කියලා? ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත ලබා දෙන්නේ පේශියකට විදින එන්නතක් (Intramuscular Injection - IM) විදිහටයි. සාමාන්‍යයෙන් තට්ටම් ප්‍රදේශයේ ගැඹුරු පේශියකට (Gluteal Muscle) හෝ අතේ උඩ කොටසේ උරහිස ළඟ පේශියකට (Deltoid Muscle) තමයි පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින් මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ. මේ එන්නත කවදාවත් නහරයකට (Intravenous - IV) හෝ හම යටට (Subcutaneous) විදින්නේ නෑ.

මෙතනදී ඔයා දැනගන්න ඕන හරිම වැදගත් වෛද්‍ය කරුණක් තියෙනවා. ඔලන්සපීන් එන්නත වර්ග දෙකකින් තියෙනවා:

1. ක්ෂණිකව ක්‍රියා කරන එන්නත (Short-acting Olanzapine IM): මේක දෙන්නේ හදිසි කලබලකාරී අවස්ථාවකදී (Acute Agitation). සාමාන්‍යයෙන් මිලිග්‍රෑම් 10 (10 mg) හෝ 5 mg, 2.5 mg වගේ මාත්‍රාවකින් තමයි දෙන්නේ (වැඩිහිටි හෝ දුර්වල අයට අඩු මාත්‍රාවක් දෙනවා). මේක විදලා විනාඩි 15 ත් 45 ත් ඇතුළත ලේ වල ඉහළම මට්ටමට බෙහෙත ගිහින් රෝගියාව ඉක්මනින්ම සන්සුන් කරනවා. අවශ්‍ය වුණොත් පැය කිහිපයකට පස්සේ දෙවන මාත්‍රාවක් ලබා දෙන්නත් පුළුවන්, හැබැයි රෝගියා සන්සුන් වුණාට පස්සේ අපි ඉක්මනින්ම මුඛයෙන් බොන පෙති (Oral Tablets) වලට මාරු කරනවා.
2. දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඩිපෝ එන්නත (Long-acting Depot Injection - Olanzapine Pamoate): මේක දෙන්නේ සති 2 කට හෝ සති 4 කට සැරයක් සායනයකදී තට්ටම් පේශියට (Deep Gluteal IM) විතරයි. මේකෙන් වෙන්නේ මාසයක් පුරාවට ටිකෙන් ටික බෙහෙත ඇඟට නිදහස් වෙන එකයි.

දැන් බලන්නකෝ, විශේෂයෙන්ම අර දිගුකාලීන එන්නත (Depot Injection) ලබා දුන්නට පස්සේ, අපි රෝගියාව අනිවාර්යයෙන්ම පැය 3 ක් වගේ කාලයක් රෝහලේ හෝ සායනයේ තියාගෙන නිරීක්ෂණය කරනවා. ඇයි අපි එහෙම කරන්නේ කියලා ඔයා දන්නවද? හරිම කලාතුරකින් (එන්නත් 1000 කට 1 ක් වගේ ඉතාම අඩු සම්භාවිතාවකින්), එන්නත විදින වෙලාවේදී බෙහෙතෙන් පොඩි ප්‍රමාණයක් අත්වැරදීමකින් ලේ නහරයකට එකතු වුණොත්, එන්නතෙන් පසු ඇතිවන අධික නිදිමත හා ව්‍යාකූලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Post-Injection Delirium/Sedation Syndrome - PDSS) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි එන්නත විදලා පැයක් දෙකක් ඇතුළත රෝගියාට අධික නිදිමතක්, කරකැවිල්ලක්, කතාව පැටලෙන ගතියක් හෝ සිහිමඳ ගතියක් එන්න පුළුවන්. ඉතින් පැය 3 ක් සායනයේ ඉන්නකොට එහෙම දෙයක් වුණත් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් කිසිම අනතුරක් නොවී රෝගියාව ආරක්ෂිතව බලාගන්න. ඒ වගේම එන්නත විදපු දවසේ ඉතිරි කාලය තුළත් රෝගියා තනියම ගමන් බිමන් නොයා කවුරුහරි වගකිවයුතු කෙනෙක් එක්ක ඉන්න එක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි.

සෑම ප්‍රතිකාර වාරයකදීම වෛද්‍ය කණ්ඩායම ලබා දෙන උපදෙස් සහ තොරතුරු පත්‍රිකා (Medication Guide) හොඳට කියවලා තේරුම් ගන්න. මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්ට එන්නතක් විදිහට ලබා දෙන්නේ ඉතාමත්ම විශේෂ අවස්ථාවලදී විශේෂඥ මනෝ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණයි.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගියොත් මොකද කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේ ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත ලබා දෙන්නේ පළපුරුදු වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසින් නිසා, මාත්‍රාව වැඩිවීමක් (Overdose) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට රෝගියා කලින් ගෙදරදී බොන බෙහෙත් පෙති වැඩිපුර බීලා හිටියොත්, එහෙම නැත්නම් එන්නත ලබා දුන්නට පස්සේ ශරීරය ඒකට අධික සංවේදීතාවයක් පෙන්නුවොත් මාත්‍රාව වැඩිවීමේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් ප්‍රමාණය ඇඟට වැඩි වුණාම පෙන්නුම් කරන ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි:

• ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමත සහ ගැඹුරු සිහිමඳ ගතිය (Severe Drowsiness / Coma)
• කතා කරනකොට වචන පැටලීම (Slurred Speech)
• හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහීම (Tachycardia)
• ඇවිදිනකොට වැනෙන ස්වභාවය සහ සමබරතාවය ගිලිහීම (Ataxia)
• එකපාරටම කලබල වීම හෝ සිහිවිකල් වීම (Agitation / Delirium)
• පේශී තදවීම හෝ ගැස්සීම (Extrapyramidal Symptoms)
• රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බැසීම හෝ ඉහළ යාම

එන්නත ලබාගෙන ගෙදර ආවට පස්සේ හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, එක මොහොතක්වත් බලබලා ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රෝගියාව රැගෙන යන්න, එහෙම නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න. ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයෙන් (National Poisons Information Centre) වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීමේ හැකියාවත් තියෙනවා. ඒ වගේම හොඳට මතක තියාගන්න, ඔයාට නියම කරපු කිසිම බෙහෙතක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙන වෙන කිසිම කෙනෙක්ට කවදාවත් දෙන්න එපා.

මට එන්නත මඟහැරුණොත්?

ඔයා හදිසි ප්‍රතිකාරයක් විදිහට රෝහලේදී නේවාසිකව මේ එන්නත ලබා ගන්නවා නම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම නියමිත වෙලාවට ඒ ගැන බලාගන්න නිසා මාත්‍රාව මඟහැරෙන ගැටලුවක් එන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා සති 2 කට හෝ සති 4 කට සැරයක් මානසික සෞඛ්‍ය සායනයෙන් (Psychiatric Clinic) ලබා දෙන දිගුකාලීන ඔලන්සපීන් එන්නත (Long-acting Depot Injection) ලබා ගන්න කෙනෙක් නම්, නියමිත සායන දිනයටම (Clinic Date) ගිහින් එන්නත විදගන්න එක හරිම වැදගත්!

ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට ලෙඩේ ටිකක් හොඳ වීගෙන එනකොට "දැන් මට හොඳයිනේ, මේ මාසේ ක්ලිනික් නොගියට කමක් නෑ" කියලා හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? අන්න එතන තමයි අපි ලොකුම වරද්දගැනීම කරගන්නේ! ඔයාට අද දැනෙන සුවය ලැබිලා තියෙන්නේ අර කලින් විදපු එන්නත ඇඟ ඇතුළේ හරියට වැඩ කරන නිසයි. එන්නත නියමිත දවසට ගත්තේ නැත්නම්, ලේ වල තියෙන බෙහෙත් මට්ටම අඩුවෙලා ගිහින්, අර පරණ රෝග ලක්ෂණ (නින්ද නොයාම, සැකය, කලබලකාරී බව) ආයෙත් මුල ඉඳන්ම මතුවෙන්න (Relapse) පුළුවන්. ඒ නිසා මොකක් හරිම හදිසි හේතුවක් නිසා නියමිත දවසට සායනයට යන්න බැරි වුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනින්ම සායනයට දැනුම් දීලා ඊළඟ දවසේම ගිහින් එන්නත ලබා ගන්න අමතක කරන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ මොනවද?

අපි ගන්න බෙහෙත් දෙකක් ඇඟ ඇතුළෙදී එකට එකතු වුණාම සමහර වෙලාවට එකක බලපෑම අනිකෙන් වැඩි කරන්න හෝ අඩු කරන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා (Drug Interactions) කියලා. ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත ලබා ගන්නකොට සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක එකට ගත්තොත් දරුණු නිදිමතක්, හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවීමක් හෝ හදවතේ ගැස්ම වෙනස් වීමක් වෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම හදවතේ රිද්මයට බලපාන (QT Interval Prolongation) සහ පේශී ගැටලු ඇති කරන මේ පහත ඖෂධ එක්ක ඔලන්සපීන් ලබා දීමේදී දැඩි වෛද්‍ය අවධානයක් යොමු කරනවා (හෝ එකට ගැනීමෙන් වළකිනවා):

• ඩ්‍රොනෙඩරෝන් (Dronedarone): හදවතේ ගැස්ම පාලනයට දෙන බෙහෙතක්.
• සිසප්‍රයිඩ් (Cisapride) සහ මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් (Metoclopramide): ආමාශයේ ගැටලු සහ වමනයට දෙන බෙහෙත්. විශේෂයෙන්ම වමනයට ගන්න මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් (Metoclopramide) හිතුමතේ ෆාමසියෙන් අරන් බිව්වොත් බෙල්ල සහ ඇස් උඩට ඇදවෙන (Acute Dystonia) තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
• පිමොසයිඩ් (Pimozide) සහ තියොරිඩසීන් (Thioridazine): වෙනත් මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ.

මීට අමතරව, ඔලන්සපීන් එන්නතත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් තවත් සුලබ බෙහෙත් සහ ද්‍රව්‍ය ගැනත් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ:

• කාංසාවට සහ නින්ද යන්න දෙන බෙන්සෝඩයසපීන් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Benzodiazepines): උදාහරණයක් විදිහට ඩයසිපාම් (Diazepam), ලොරාසිපාම් (Lorazepam), ක්ලොනසිපාම් (Clonazepam). මේක හරිම වැදගත් වෛද්‍ය කාරණයක්! ඔලන්සපීන් එන්නත (IM) විදින වෙලාවෙම හෝ ඊට ආසන්න වෙලාවකදී ලොරාසිපාම් හෝ ඩයසිපාම් එන්නතත් (Parenteral Benzodiazepines) එකට ලබා දුන්නොත්, රුධිර පීඩනය එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙලා (Severe Orthostatic Hypotension), හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවෙලා (Respiratory Depression) ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝහලකදී වුණත් මේ එන්නත් දෙක එකම වෙලාවේ ලබා දීමෙන් අපි වළකිනවා.
• මත්පැන් (Alcohol): මත්පැන් සහ ඔලන්සපීන් කියන්නේ කොහෙත්ම එකට ගැළපෙන්නේ නැති දෙකක්. මත්පැන් බිව්වොත් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය තවත් මන්දගාමී වෙලා අධික නිදිමත, කරකැවිල්ල සහ සිහිමඳ ගතිය ඇතිවෙනවා.
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට, කැස්සට සහ ඇලජි වලට ගන්නා ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): උදාහරණයක් විදිහට ක්ලෝෆෙනිරමින් හෙවත් පිරිටන් (Chlorpheniramine / Piriton), ප්‍රොමෙතසීන් (Promethazine). මේවයින් නිදිමත ගතිය දෙගුණ තෙගුණ කරනවා.
• විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antidepressants): විශේෂයෙන්ම ෆ්ලුවොක්සැමින් (Fluvoxamine) කියන බෙහෙත ගත්තොත්, අක්මාවෙන් ඔලන්සපීන් ඉවත් කරන CYP1A2 එන්සයිමය අවහිර කරන නිසා ලේ වල ඔලන්සපීන් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (Amitriptyline), ෆ්ලුවොක්සෙටීන් (Fluoxetine), සර්ට්‍රලීන් (Sertraline) වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඒ බවත් කියන්න.
• අපස්මාරයට සහ ස්නායු වේදනාවට දෙන කාබමසපීන් (Carbamazepine) සහ ක්ෂය රෝගයට දෙන රිෆැම්පින් (Rifampin): මේ බෙහෙත් දෙකෙන් කරන්නේ අක්මාවේ එන්සයිම වේගවත් කරලා ඔලන්සපීන් බෙහෙත ඉක්මනින්ම ඇඟෙන් දිය කරලා හරින එකයි. එතකොට ඔලන්සපීන් වල ගුණය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• පාකින්සන් රෝගයට දෙන ලෙවොඩෝපා (Levodopa) සහ ඩොපමයින් උත්තේජක (Dopamine Agonists): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ඔලන්සපීන් වලින් ඩොපමයින් අවහිර කරනවා කියලා? හැබැයි පාකින්සන් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඩොපමයින් වැඩි කරන එකයි. ඉතින් මේ දෙක එකට ගත්තම එකකට එකක් විරුද්ධව වැඩ කරලා බෙහෙත් දෙකේම ප්‍රතිඵල නැතිවෙලා යනවා.
• අධික රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් (Antihypertensives): ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට එකපාරටම නැගිටිද්දී ප්‍රෙෂර් එක ගොඩක් අඩුවෙලා ක්ලාන්ත වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රබල වේදනා නාශක (Opioid / Narcotic Analgesics): මෝෆීන් (Morphine), ට්‍රැමඩෝල් (Tramadol) වගේ තදබල කැක්කුම් බෙහෙත් එක්ක ගත්තොත් අධික නිදිමත සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රති-කොලිනර්ජික් බෙහෙත් (Anticholinergics): ඇට්‍රොපීන් (Atropine), මුත්‍රාශයේ ගැටලුවලට දෙන ඔක්සිබියුටිනින් (Oxybutynin), ටොල්ටෙරොඩීන් (Tolterodine), බඩේ කැක්කුමට දෙන හයොස්කයමින් (Hyoscyamine / Buscopan) වගේ බෙහෙත් එක්ක ගත්තම කට වියළීම, දරුණු මළබද්ධය සහ මුත්‍රා අඩස්සිය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් සඳහා දෙන නිර්වින්දන ඖෂධ (Anesthetics): ඔයා හදිසි සැත්කමකට හෝ දත් ගැලවීමකට යනවා නම්, ඔයා ඔලන්සපීන් එන්නත ලබා ගන්නා බව ඩොක්ටර්ට සහ නිර්වින්දන වෛද්‍ය කණ්ඩායමට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• ආමාශයේ දැවිල්ලට (Gastritis) දෙන ඔමෙප්‍රසෝල් (Omeprazole) සහ දැඩි ප්‍රතිජීවකයක් වන සිප්‍රොෆ්ලොක්සසින් (Ciprofloxacin): විශේෂයෙන්ම Ciprofloxacin වගේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) මඟින් ලේ වල ඔලන්සපීන් සාන්ද්‍රණය ඉහළ නංවන්න පුළුවන්.

අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ, ඔයා දැනට බොන හැම බෙහෙත් පෙත්තක්ම, විටමින් වර්ගයක්ම, සිංහල හෝ ආයුර්වේද බෙහෙතක්ම ඇතුළු සියලුම දේවල් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න කියලා.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත ලබා ගන්නා කාලය තුළ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතය ආරක්ෂිතව සහ පහසුවෙන් ගත කරන්න උදව් වෙන ඉතාම වැදගත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි එකින් එක බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. කරකැවිල්ල, නිදිමත සහ එකපාරටම නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වීම (Orthostatic Hypotension)

මේ එන්නත ලබා ගත්තට පස්සේ ඔයාට හොඳටම නිදිමත ගතියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉඳලා හෝ පුටුවක වාඩි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම කෙළින් හිටගන්නකොට ලේ පීඩනය ක්ෂණිකව පහළ බැහැලා ඇස් නිලංකාර වෙලා වැටෙන්න වගේ යන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ ඉරියව් වෙනස් වීමේදී ඇතිවන අඩු රුධිර පීඩනය (Orthostatic Hypotension) කියලා. මේක වළක්වා ගන්න කරන්න තියෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්: උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට එකපාරටම නැගිටලා දුවන්නේ නැතුව, ඉස්සෙල්ලාම ඇඳ විට්ටමේ විනාඩියක් දෙකක් වාඩිවෙලා ඉඳලා, කකුල් දෙක පොඩ්ඩක් හොලවලා, හෙමිහිට නැගිටින්න. ඒ වගේම මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් වාහන පදවන එක (බයිසිකල්, ත්‍රීවීල්, කාර්), මැෂින් ක්‍රියා කරවන එක හෝ අවදානම් වැඩ කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.

2. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කිරීමේ වෙනස්කම් (Body Temperature Regulation)

ඔයා දන්නවද, ඔලන්සපීන් බෙහෙත නිසා අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකව උෂ්ණත්වය පාලනය කරන යාන්ත්‍රණයට (Thermoregulation) පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාවේ තියෙන තද අව්ව සහ රස්නේ කාලගුණය එක්ක, ඇඟෙන් හරියට දහඩිය පිටවෙලා ඇඟ සිසිල් කරගන්න තියෙන හැකියාව මේ බෙහෙතෙන් ටිකක් අඩු කරනවා. ඒ නිසා අධික අව්වේ වැඩ කරන එකෙන්, රස්නේ වෙලාවට අධික ලෙස ව්‍යායාම කරන එකෙන් සහ විජලනය (Dehydration) වීමෙන් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ. දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න, ඒ වගේම ඇඟට පහසු සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් අඳින්න. අනිත් පැත්තෙන් තද සීතල පළාතක ඉන්නවා නම් ඇඟ උණුසුම්ව තියාගන්නත් මතක තියාගන්න.

3. රුධිරයේ සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් සහ ශරීරයේ බර (Metabolic Monitoring)

දිගුකාලීනව ඔලන්සපීන් ලබා ගන්නා විට සමහර අයට කෑම රුචිය (Appetite) සෑහෙන්න වැඩිවෙන්න පුළුවන්. කොච්චර කෑවත් බඩ පිරෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙන නිසා පැණි රස කෑම, පිටි කෑම වැඩිපුර කැවිලා ඇඟේ බර ඉක්මනින්ම වැඩිවෙන්න (Weight Gain) ඉඩ තියෙනවා. ඒ එක්කම රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Hyperglycemia) සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට දියවැඩියාව නැති වුණත්, අධික පිපාසය, නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම, අසාමාන්‍ය මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියලා ලේ වල සීනි පරීක්ෂාවක් (Fasting Blood Sugar / HbA1c) කරගන්න ඕනේ. මුල ඉඳන්ම බත් සහ පිටි කෑම පාලනය කරලා, එළවළු, ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ගන්න එක සහ දිනපතා විනාඩි 30 ක්වත් ඇවිදින එක වගේ ව්‍යායාම කරන එක මේක පාලනය කරගන්න ලොකුම රහසක්!

4. කට වියළීම (Dry Mouth) සහ මළබද්ධය

බෙහෙත ගන්න මුල් දවස්වලදී කට හොඳටම වේලෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට පැණි රස බීම බොන්න යන්න එපා (එතකොට සීනි සහ බර තවත් වැඩිවෙනවා!). ඒ වෙනුවට දවස පුරාම වතුර උගුරෙන් උගුර ටික ටික බොන්න, නැත්නම් සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් (Sugar-free gum) හපන්න. මළබද්ධය ඇති නොවෙන්න කෙඳි සහිත ආහාර (පලා වර්ග, එළවළු, පළතුරු) ආහාරයට එකතු කරගන්න.

5. දුම්පානය නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීම

අපි කලින් කතා කළා වගේ දුම්පානය නිසා මේ බෙහෙත ලේ වලින් ඉක්මනට අයින් වෙනවා. හැබැයි හිතන්නකෝ, සිගරට් බොමින් හිටපු කෙනෙක් එකපාරටම සිගරට් බොන එක නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? එතකොට අක්මාවෙන් බෙහෙත අයින් කරන වේගය අඩුවෙලා, එකපාරටම ලේ වල ඔලන්සපීන් මට්ටම ඉහළ ගිහින් අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා ඔයා දුම්පානය නවත්වනවා නම් (ඒක නම් ඉතාම හොඳ තීරණයක්!), ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට අපිට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්‍රාව ඒ අනුව ගැළපෙන විදිහට අඩු කරන්න.

6. දුර්ලභ නමුත් බරපතල සමේ ප්‍රතික්‍රියා (DRESS Syndrome)

බෙහෙත පටන් අරගෙන සති දෙකකට හෝ මාස දෙකකට වගේ පස්සේ වුණත්, හදිසියේම තද උණක් එක්ක ඇඟේ රතු හෝ දම් පාට පලු දැමීමක් (Skin Rash), මුහුණ හෝ තොල් ඉදිමීමක්, සහ බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති හෙවත් කුද්දැටි ඉදිමීමක් (Swollen Lymph Nodes) ආවොත් ඒක DRESS Syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) කියන බරපතල අසාත්මිකතාවයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බටහිර හෝ දේශීය ඖෂධයක වගේම, ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නතෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ලැයිස්තුව දැකලා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! මේ කියන හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට ඇතිවෙන්නේ මුල් දවස් කිහිපයේදී දැනෙන සාමාන්‍ය නිදිමත ගතියක් විතරයි. හැබැයි සාමාන්‍ය දේවල් මොනවද, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න ඕන හදිසි දේවල් මොනවද කියලා ඔයා හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වටිනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් ඔලන්සපීන් එන්නත ලබා ගත්තට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

බරපතල අතුරු ආබාධ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව දැනගමුද?

ඉහත වගුවේ තිබුණු සමහර වෛද්‍ය වචන ගැන ඔයාට පොඩි කුතුහලයක් ඇතිවෙන්න ඇති නේද? අපි ඒ ප්‍රධාන තත්ත්වයන් තුන ගැන හරිම සරලව තේරුම් ගමු:

• නියුරොලෙප්ටික් මැලිග්නන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (Neuroleptic Malignant Syndrome - NMS): මේක ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන, හැබැයි ජීවිතයට අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මොළයේ ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක ඕනෑවට වඩා අවහිර වීම නිසා ඇඟේ උෂ්ණත්වය අධික ලෙස ඉහළ යාම (Hyperthermia - තද උණ), අතපය සහ බෙල්ලේ පේශී යකඩ බටයක් වගේ තදවීම (Lead-pipe Rigidity), අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, ප්‍රෙෂර් එක සහ හදවතේ ගැස්ම වේගයෙන් වෙනස් වීම සහ සිහිකල්පනාව වෙනස් වීමයි. මෙහෙම වුණොත් වහාම රෝහල්ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න ඕනේ.
• එක්ස්ට්‍රාපිරමිඩල් රෝග ලක්ෂණ (Extrapyramidal Symptoms - EPS) සහ ටාඩිව් ඩිස්කයිනීසියා (Tardive Dyskinesia): අනෙකුත් පරණ බෙහෙත් වලට වඩා ඔලන්සපීන් වල මේ අවදානම අඩු වුණත්, සමහර අයට අතපය වෙව්ලීම, ඇවිදිනකොට අඩිය උස්සන්නේ නැතුව ඇදගෙන යන ස්වභාවය, හෝ එක තැනක වාඩිවෙලා ඉන්න බැරි තරම් කකුල් හොලවන්න හිතෙන නොසන්සුන් බවක් (Akathisia) එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දිගුකාලීනව බෙහෙත් ගන්නකොට තමන්ගේ පාලනයකින් තොරව දිව, තොල් හෝ හකු නිතරම හපනවා වගේ චලනය වීමක් (Tardive Dyskinesia) ආවොත් ඒක ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න.
• ප්‍රෝලැක්ටින් හෝමෝනය ඉහළ යාම (Hyperprolactinemia): ඩොපමයින් අවහිර වෙනකොට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (Pituitary Gland) නිපදවන ප්‍රෝලැක්ටින් හෝමෝනය ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා කාන්තාවන්ගේ මාසික ඔසප් වීම (Periods) පරක්කු වීම හෝ නැවතීම, ගැබිනියක් නොවුණත් තනපුඩුවලින් කිරි වැනි දියරයක් පිටවීම (Galactorrhea), සහ පිරිමි අයගේ ලිංගික ආශාව අඩුවීම හෝ පියයුරු ඉදිමීම (Gynecomastia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හංගගෙන ඉන්න ඕන දේවල් නෙවෙයි, ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කළාම මේවට හොඳ විසඳුම් ලබා දෙන්න පුළුවන්.

මම මේ බෙහෙත කොහෙද තියාගන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන් ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත රෝහලේ වාට්ටුවේ හෝ මානසික සෞඛ්‍ය සායනයේ (Clinic) ගබඩා කරලා තියාගෙන එතනදීම විදින නිසා, ගොඩක් වෙලාවට මේක ගෙදර අරන් ඇවිත් තියාගන්න වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී ඩොක්ටර් ලියලා දෙන බෙහෙත් තුණ්ඩුවට (Prescription) ඔයා පිටත ෆාමසියකින් එන්නත් කුප්පිය (Vial) මිලදී ගෙන රෝහලට හෝ සායනයට අරන් යන්න සිදුවෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද?

අන්න එහෙම ඔයා අතට එන්නත් කුප්පිය ලැබුණොත් මේ දේවල් ගැන හොඳට සැලකිලිමත් වෙන්න:

• එන්නත් කුප්පිය (දියර මිශ්‍ර කරන්න කලින් තියෙන කුඩු කුප්පිය) සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (Room Temperature - සෙල්සියස් අංශක 20°C - 25°C අතර, සෙල්සියස් අංශක 30°C ට අඩු සිසිල් වියළි තැනක) තියාගන්න.
• මේ එන්නත අධිශීතකරණයේ (Freezer) දාලා ගල් කරන්න එපා!
• සෘජු හිරු එළිය (Direct Sunlight) සහ තද ආලෝකය වැටෙන්නේ නැති විදිහට ඒකේ මුල් පෙට්ටිය (Original Carton) ඇතුළෙම තියාගන්න. මොකද ආලෝකය වැදුණොත් බෙහෙතේ ගුණාත්මකභාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට කොහෙත්ම අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
• කල් ඉකුත් වූ (Expired) හෝ භාවිතයට නොගන්නා එන්නත් කුප්පි සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්නේ නැතුව රෝහලට හෝ සායනයට භාර දීලා නිසි ලෙස බැහැර කරන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින් අපි අද කතා කරපු කරුණු එක්ක ඔලන්සපීන් (Olanzapine) එන්නත කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය රෝගියාට ලැබෙන උදව්ව මොකක්ද කියලා දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද? මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් කියන්නේ හරියටම දියවැඩියාව, ප්‍රෙෂර් එක වගේම අපේ ශරීරයේ ඉන්ද්‍රියක — ඒ කියන්නේ මොළයේ — ඇතිවෙන රසායනික වෙනස්වීමක් නිසා හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ ගැන කිසිම වෙලාවක ලැජ්ජා වෙන්නවත්, හිතෙන් වැටෙන්නවත් ඕනේ නෑ.

නිසි වෙලාවට මේ එන්නත ලබාගෙන, ඩොක්ටර් කියන විදිහට කෑම බීම සහ ව්‍යායාම පවත්වාගෙන යනකොට, භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) හෝ ද්වීධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට තමන්ගේ රැකියාව, අධ්‍යාපනය සහ පවුල් ජීවිතය හරිම සාර්ථකව, සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවා හරිම පොඩි හරි සැකයක් හෝ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඊළඟ සායන දවසේදී ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. අපි හැමවෙලේම ඉන්නේ ඔයාගේ නිරෝගීකම වෙනුවෙන්මයි!