වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Orchiectomy) ගැන දැනගමුද? බය වෙන්න එපා, අපි කතා කරමු.

සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයෙක් වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් ගැන කියලා ඇති. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක්, වගේම නොයෙකුත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "ඇයි මේ වගේ දෙයක් කරන්නේ?", "මේකෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද?" වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒත් මේක අපි හිතන තරම් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද මේ 'Orchiectomy' කියන සැත්කම ගැන, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීම ගැන, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, Orchiectomy කියන්නේ මොකක්ද?

Orchiectomy (ඔකිඑක්ටමි) කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් එක වෘෂණ කෝෂයක් හෝ වෘෂණ කෝෂ දෙකම ඉවත් කිරීමයි. ඔයා දන්නවනේ, වෘෂණ කෝෂ (testicles) කියන්නේ පිරිමි කෙනෙක්ගේ ශිශ්නයට පහළින් තියෙන සමේ මල්ලක් (scrotum) ඇතුළේ පිහිටලා තියෙන පොඩි අවයව දෙකක්. මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ශුක්‍රාණු නිපදවීම, අනික තමයි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) වගේ පිරිමි හෝමෝන නිපදවීම. සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ රෝහලකදී වුණත්, බොහෝ වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන විදිහේ (outpatient) සැත්කමක්.

ඇයි මේ සැත්කම කරන්නෙ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම කරන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන බලමු.

1. පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට

• වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්. වෘෂණ කෝෂයක පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒක නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නත් (diagnosis), ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ සැත්කම කරනවා. සැත්කමෙන් අයින් කරන පටක පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා (pathologist) පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer) සහ පිරිමි පියයුරු පිළිකා (Male Breast Cancer): ඔයාට පුදුම හිතෙයි, ඒත් මේ පිළිකා වර්ග දෙකටත් මේ සැත්කමෙන් ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) වගේ පිරිමි හෝමෝන (Androgens) සමහර පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා. හිතන්නකෝ සමහර පිළිකා සෛල වලට 'කෑම' එකක් වගේ තමයි මේ හෝමෝන. අපි වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කළාම, ඒ හෝමෝන මට්ටම ශරීරයේ අඩු වෙනවා. එතකොට අර පිළිකා සෛල වලට 'කෑම' නැතුව ගිහින්, ඒවා හැකිළෙන්න, පැතිරෙන එක නවතින්න පටන් ගන්නවා.

2. හානි වූ වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීමට

හිතන්නකෝ ක්‍රිකට් ගහද්දි බෝලයක් වැදිලා, බයික් accident එකකින්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් දරුණු අනතුරකින් වෘෂණ කෝෂයකට ලොකු හානියක් වුණා කියලා. දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඒක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නම බැරි නම්, ඒ හානි වෙච්ච කොටස ඉවත් කරලා අවට පටක මහන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂයක් ඇඹරීම (Testicular Torsion) වගේ තත්ත්වයකින් පස්සෙත්, ඒකට රුධිර සැපයුම නැවතිලා හානි වෙලා නම්, ඒක ඉවත් කරන්න වෙනවා.

සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන විදිහට නින්ද ගිය වෙලාවක. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා සමේ පොඩි කැපුමක් (incision) දාලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ කැපුම දාන තැන අනුව සැත්කමේ ක්‍රමවේදය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා.

සමහරුන්ට සැත්කමෙන් පස්සේ පෙනුම ගැන හිතේ පොඩි අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒ අයට කෘත්‍රිම වෘෂණ කෝෂයක් (prosthetic testicle) දාන්න පුළුවන්. මේක ඇතුළේ තියෙන්නේ ලුණු වතුර (saline) විතරයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ කැමැත්ත මත තීරණය කරන්න පුළුවන් දෙයක්. සැත්කම අවසානයේදී දොස්තර මහත්තයා කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා. මුළු සැත්කමටම සාමාන්‍යයෙන් යන්නේ විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයක් විතරයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලේදී අවධානය දෙන්න ඕන දේවල්

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න කලින් ටික වෙලාවක් විවේක කාමරයක (recovery room) ඉන්න වෙනවා. ගෙදර යද්දී වාහනයක් පදවන්න හොඳ නෑ, ඒ නිසා කවුරුහරි එක්කගෙන එන එක වැදගත්. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක් යනවා. මේ කාලේදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න: පළවෙනි දවස් කීපය සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න. බර උස්සන එක, දුවන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක වගේ දේවල් සති කීපයකට නවත්තන්න ඕන. ආයෙත් මේවා පටන් ගන්න හොඳම කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
• තුවාලය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න: මැහුම් දාපු තැන පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ඒක බලාගන්න. ඉදිමුම අඩු වෙන්න පළවෙනි පැය 48ට විතර විශේෂ ආධාරක යට ඇඳුමක් අඳින්න කියන්න පුළුවන්.
• වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ පොඩි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක්, තුවාලය අල්ලද්දී රිදෙන ගතියක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. වේදනාවට ice pack එකක් විනාඩි 20ක් විතර තියන එක ගොඩක් හොඳයි. වේදනා නාශක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• හොඳට වතුර බොන්න, කෙඳි සහිත කෑම කන්න: මේ කාලේදී වැසිකිළි යද්දී තටමන්න හොඳ නෑ. ඒ නිසා මලබද්ධය වළක්වාගන්න හොඳට වතුර බොන්න, පලා වර්ග, පලතුරු වගේ කෙඳි සහිත කෑම කන්න.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගත්තොත්, ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම වගේ දේවල් ඕනෑම සැත්කමකදී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ සැත්කමට විශේෂිත වූ සමහර අතුරු ආබාධ තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම වෘෂණ කෝෂ දෙකම ඉවත් කළාම (Bilateral Orchiectomy). ඒකට හේතුව තමයි ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම අඩුවීම. මේ නිසා මෙවැනි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Low sex drive)
• හොඳටම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue)
• ඇඟට රස්නයක් දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක (Hot flashes)
• මාංශ පේශි ස්කන්ධය අඩු වීම
• අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis)
• ලිංගිකව එක්වීමට අවශ්‍ය ප්‍රාණවත් වීමේ ගැටළු (Erectile Dysfunction)
• මානසිකව වැටීමක් හෝ විෂාදය (Depression)

වැදගත්ම දේ: වෘෂණ කෝෂ දෙකම ඉවත් කළොත්, ශුක්‍රාණු නිපදවන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඒ කෙනාට දරුවන් හදන්න බැරි තත්ත්වයක් (infertility) ඇතිවෙනවා. මේ ගැන සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තේරුම් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඒ වගේම, මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ තමන් ගැන, තමන්ගේ පෙනුම ගැන, ලිංගිකත්වය ගැන හිතේ කනස්සල්ලක්, දුකක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ වගේ හැඟීම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• උණ ගැනීම හෝ දරාගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම.
• ሽንකා කරන්න අපහසු වීම.
• තුවාලය තියෙන තැන හෝ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ දැඩි රතු පැහැයක් හෝ දම් පාට ලපයක් (hematoma) වගේ පෙනෙන්නට තිබීම.
• තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව ගලනවා නම්.
• වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ හැඟීමක් දැනීමක් නැති ගතියක් ඇතිවීම.

orchiectomy sinhala, වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීම, අණ්ඩ ඉවත් කිරීම, පිළිකා සැත්කම්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, පිරිමි සෞඛ්‍යය, testicular cancer sinhala