ඔයාගේ ඇටකටුවලත් මේ වගේ ගෙඩියක්ද? (Osteoblastoma) ගැන හැමදේම සරලව දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟේ ඇටකටුවලින් එන අමුතු කැක්කුමක්, එහෙමත් නැත්නම් සමට යටින් පොඩි ගෙඩියක් වගේ අහුවෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒක එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්න ඇති. ඒත්, මේ වගේ දේවල් ගැන ටිකක් හරි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ, අපේ ඇටකටුවල හැදෙන්න පුළුවන්, හැබැයි පිළිකාවක් නම් නොවන, ඒත් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ගෙඩි වර්ගයක් ගැන. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Osteoblastoma)` කියලා කියන්නේ.

ඔස්ටියෝබ්ලාස්ටෝමා (Osteoblastoma) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Osteoblastoma)` කියන්නේ අපේ ඇටකටුවල හැදෙන, පිළිකාවක් නොවන (benign) ගෙඩි වර්ගයක්. හැබැයි ඉතින් පිළිකාවක් නෙවෙයි කිව්වට, මේක අපේ ඇටකටුවල යම් යම් වෙනස්කම් ඇති කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ ගෙඩිය නිකන් අපේ නිරෝගී අස්ථි පටකයට පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ. එහෙම කරලා, ඒ නිරෝගී අස්ථි පටකය වෙනුවට, `(Osteoid)` කියලා අලුත් පටක වර්ගයක් හදනවා.

දැන් ඔයාට හිතෙයි, "අලුත් පටකයක් හැදෙන එක හොඳ නැද්ද?" කියලා. ඒත් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, මේ `(Osteoid)` කියන පටකය, අපේ නියම, නිරෝගී අස්ථි පටකය තරම් ශක්තිමත් නෑ. හරියට නිකන්, හොඳ ශක්තිමත් ලීයක් වෙනුවට, ටිකක් දුර්වල ලීයක් ආදේශ කළා වගේ වැඩක්. ඉතින්, මේ `(Osteoid)` පටකය නිසා අපේ ඇටකටු දුර්වල වෙනවා, ඒ වගේම ලේසියෙන් බිඳෙන්න (fractures) තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙනවා. සමහර වෙලාවට, මේ `(Osteoblastoma)` ගෙඩි ටික ටික ලොකු වෙද්දී, වේදනාව, ඉදිමුම වගේ රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ ගෙඩි ඇඟේ කොයි හරියේද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම `(Osteoblastoma)` කියන මේ ගෙඩි වර්ගය අපේ ඇඟේ ඕනෑම අස්ථියක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ (spine). දළ වශයෙන් කිව්වොත්, 40%ක් විතරම හැදෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව තමයි.

ඊට අමතරව, මේවා ඔයාගේ:

• කකුල්වල හෝ පාදවල
• අත්වල
• හකු අස්ථියේ `(Jawbone)`
• ඉළ ඇට පද්ධතියේ `(Ribcage)`
• කරවටේ ඇටයේ `(Collarbone)`
• පපුවේ මැද අස්ථියේ `(Breastbone)`

වගේ තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

ඔස්ටියෝබ්ලාස්ටෝමා (Osteoblastoma) තියෙනවා නම් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන්?

මේ තත්ත්වයේදී බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇටකටුවල වේදනාව. මේක නිකන්, ඇඟ ඇතුළෙන්ම එනවා වගේ දැනෙන, හීල්ලන, තද කැක්කුමක් (dull, aching pain). සමහර වෙලාවට, ඔයාට සමට යටින් අතට අහුවෙන ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් දකින්න පුළුවන්. ඒ තැන අල්ලද්දී ටිකක් රිදෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුලක හරි පයේ හරි මේ වගේ `(Osteoblastoma)` එකක් හැදුනොත්, ඔයා කොර ගහන්න පටන් ගන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ඇවිදින විදිහේ වෙනසක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ගෙඩිය ටික ටික ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, තවත් අමතර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් `(Osteoblastoma)` ගෙඩියක් සෙන්ටිමීටර් 4ක් විතර (චෙරි තක්කාලි ගෙඩියක විතර සයිස් එකක්) ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර ඒවා මීට වඩා දෙගුණයක්, තුන් ගුණයක් විතර ලොකු වෙච්ච අවස්ථාත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. මෙහෙම ගෙඩිය ලොකු වුණාම, ඒක ළඟ තියෙන ස්නායුවක් (nerve) තෙරපෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ස්නායු සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ:

• ස්නායු වේදනාව `(Nerve pain)`
• අත් පා වල හිරිවැටීම, දුර්වලකම හෝ ඇඟ කිලිපොලා යනවා වගේ දැනීම `(Numbness, weakness or tingling)`
• කොඳු ඇට පෙළේ `(Osteoblastoma)` එකක් නම්, කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ කැක්කුම
• මාංශ පේශී එකපාරටම තදවීම, ගැස්සීම `(Muscle spasms)`

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`(Osteoblastoma)` එකක් ඕනවට වඩා ලොකු වුණොත්, එක එක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ මොනවද කියලා:

• අස්ථි විනාශ වීම `(Bone destruction)`: මේ ගෙඩිය නිසා නිරෝගී අස්ථි පටක දුර්වල වෙලා, විනාශ වෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට හරිම ලේසියෙන් ඒ අස්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• දෙවනි මට්ටමේ ගෙඩි `(Secondary tumors)`: සමහර වෙලාවට, `(Osteoblastoma)` එකක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට `(Aneurysmal bone cysts)` කියලා වෙනත් අස්ථි ගෙඩි වර්ගයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු තෙරපීම `(Nerve compression)`: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, `(Osteoblastoma)` එකකින් ස්නායුවක් තෙරපුනොත්, ඒකෙන් `(Neuropathy)` කියන ස්නායු ආබාධ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කොන්දෙ නැම්මක් `(Scoliosis)`: කොඳු ඇට පෙළේ `(Osteoblastoma)` එකක් හැදුනොත්, ඒකෙන් කොන්දේ තාවකාලික ඇදවීමක්, ඒ කියන්නේ `(Scoliosis)` තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

තවත් කලාතුරකින් දකින්න පුළුවන් සංකූලතා

මේවට අමතරව, හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තවත් සංකූලතා කිහිපයකුත් තියෙනවා:

• ටොක්සික් ඔස්ටියෝබ්ලාස්ටෝමා `(Toxic osteoblastoma)`: හරිම කලාතුරකින්, සමහර අයට මේ `(Osteoblastoma)` නිසා ශරීරය පුරාම පැතිරුණු දරුණු ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් `(inflammatory reaction)` ඇතිවෙලා තියෙනවා. මේකට තමයි `(Toxic osteoblastoma)` කියන්නේ. මේකෙදි, ඔයාගේ අස්ථි වටේ තියෙන පටලයේ `(periosteum)` ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා. ඒ එක්කම උණ, ඇඟ කෙට්ටු වීම වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්.
• පිළිකාවක් බවට පරිවර්තනය වීම `(Malignant transformation)`: `(Osteoblastoma)` කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන (benign) ගෙඩියක් වුණත්, හරිම හරිම කලාතුරකින්, ඒක පිළිකාවක් බවට හැරිච්ච අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. හැබැයි ඉතින්, මේ කාරණය ගැන වෛද්‍යවරු අතරත් විවිධ මත තියෙනවා. සමහර විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කියන්නේ, එහෙම වෙනකොට, ඒක ඇත්තටම මුල ඉඳන්ම `(Osteosarcoma)` කියන අස්ථි පිළිකා වර්ගයක් වෙන්න ඇති කියලයි.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (Risk Factors)

ඇත්තම කිව්වොත්, `(Osteoblastoma)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරු තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත්, එයාලා නිරීක්ෂණය කරලා තියෙන දෙයක් තමයි, මේක වයස අවුරුදු 30ට අඩු තරුණ අයට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියන එක. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි.

දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඊට පස්සේ, වේදනාව තියෙන, ඉදිමිලා තියෙන තැන ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊළඟට, පින්තූර පරීක්ෂණ (imaging tests) කිහිපයක් කරන්න කියයි. මුලින්ම කරන්නේ `(X-ray)` පරීක්ෂණයක්.

`(X-ray)` එකේ පේන දේවල් අනුව, දොස්තර මහත්තයට තවත් විස්තරාත්මක පින්තූර පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ `(CT scan)` එකක් හරි `(MRI)` එකක් හරි කරන්න ඕන වෙයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් ගෙඩිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නත්, ඒක අවට තියෙන පටක වලට කොහොම බලපාලා තියෙනවද කියලා බලාගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන්ට මේ පින්තූර පරීක්ෂණ වලින් පේන විදියටම `(Osteoblastoma)` එකක් හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත්, හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න `(biopsy)` වෙනවා. ගෙඩිය තියෙන තැන හොයාගත්තට පස්සේ, එයාලට පුළුවන් `(biopsy)` කටුවක් පාවිච්චි කරලා හරි, පොඩි කැපුමක් දාලා හරි මේ පටක සාම්පලය ගන්න. ඊට පස්සේ ඒක පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා විශ්ලේෂණය කරන්න. එතනදී, `(Immunostaining)` කියලා විශේෂ ක්‍රමවේදයක් පාවිච්චි කරලා තමයි ව්‍යාධිවේදීන් `(pathologists)` `(Osteoblastoma)` එකකුයි, `(Osteosarcoma)` (අස්ථි පිළිකාවක්) එකකුයි අතර තියෙන වෙනස හරියටම අඳුනගන්නේ.

මතක තියාගන්න, රෝග විනිශ්චය කියන්නේ හරිම වැදගත් පියවරක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන පරීක්ෂණ ටික හරියට කරගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

ඔස්ටියෝබ්ලාස්ටෝමා (Osteoblastoma) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Osteoblastoma)` එකකට ප්‍රතිකාර කරනවා කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් කරලා ඒ ගෙඩිය අයින් කරන එක තමයි. එකම ව්‍යතිරේකය තමයි, ගෙඩිය තියෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ වගේ සැත්කමක් කරන්න හරිම අවදානම්, සංකීර්ණ තැනක නම් විතරයි. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ අස්ථි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා `(orthopaedic surgeon)` වෙනත් ක්‍රම පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය විනාශ කරන්න, ඒක ලොකු වෙන එක නවත්තන්න උත්සාහ කරයි.

`(Osteoblastoma)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රමවේද කිහිපයක් තමයි මේ:

• කියුරෙටාජ් සහ අස්ථි බද්ධ කිරීම `(Curettage and bone grafting)`: `(Curettage)` කියන්නේ අර අසාමාන්‍ය පටකය සූරලා අයින් කරන එකට. එහෙම සූරලා අයින් කරාට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඒ හිස්තැන ඔයාගෙම ශරීරයෙන් ගත්ත අස්ථි කැබැල්ලකින් හරි, වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් ලබාගත්ත අස්ථියකින් හරි පුරවන්න `(bone graft)`.
• එන් බ්ලොක් රිසෙක්ෂන් `(En bloc resection)`: ලොකු, දරුණු විදියට පැතිරෙන ගෙඩියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් සැරයක් අයින් කරලා ආයෙත් මතුවෙච්ච ගෙඩියක් නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ගෙඩිය තියෙන මුළු අස්ථි කොටසම අයින් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
• ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය `(Ablation therapy)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ආරක්ෂිතව ගෙඩිය අයින් කරන්න බැරි නම්, එයාට පුළුවන් අධික ශීතල උෂ්ණත්වයක් පාවිච්චි කරලා `(cryoablation)` හරි, අධික තාපයකින් පුච්චලා `(radiofrequency ablation)` හරි ගෙඩිය විනාශ කරන්න උත්සාහ කරන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉස්සරහට මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්?

`(Osteoblastoma)` තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් හොඳ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය සැත්කමකින් ගෙඩිය අයින් කරාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට හානි වෙච්ච අස්ථිත් කාලයක් යද්දී ඉබේම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩි ආයෙත් හැදෙන්න `(grow back)` පුළුවන්. `(Curettage)` කරාට පස්සේ මෙහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, `(Resection)` කරාට පස්සෙට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඒකට හේතුව සමහරවිට ගෙඩියේ සෛල ටිකක් ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් වීම. ඔයාගේ ගෙඩිය `(Curettage)` කරාට පස්සේ ආයෙත් ආවොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඊළඟ සැරේ `(Resection)` එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

`(Osteoblastoma)` කියන්නේ පිළිකාවක්වත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක්වත් නෙවෙයි. ඒත්, මේක වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, අස්ථි වලට හානි කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ කියන්නේ, පරක්කු කරනවට වඩා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි හොඳම. ගොඩක් අය එයාලගේ ඇටකටුවල වේදනාව එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. අවුරුදු ගාණක් වේදනාවෙන් ඉඳලා තමයි සමහරු රෝග විනිශ්චයක් හොයාගෙන යන්නේ. ඒත්, ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක හැමවෙලේම වටිනවා. `(Osteoblastoma)` කියන්නේ හොඳින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්, ඒ වගේම ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගමුද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Osteoblastoma)` ගැන වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු නේද?

• `(Osteoblastoma)` කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන (benign) අස්ථි ගෙඩියක්. ඒත්, ඒකෙන් අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• බහුලවම හැදෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ, ඒත් ඇඟේ ඕනම අස්ථියක හැදෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇටකටුවල වේදනාව. ඉදිමුම, කොර ගැසීම වගේ දේවලුත් එන්න පුළුවන්.
• ලොකු ගෙඩි වලින් ස්නායු තෙරපිලා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හේතුව හරියටම නොදන්නා වුණත්, තරුණ අයට සහ පිරිමි අයට වැඩියෙන් හැදෙන බව පේනවා.
• රෝග විනිශ්චයට `(X-ray)`, `(CT scan)`, `(MRI)` සහ අනිවාර්යයෙන්ම `(Biopsy)` එකක් අවශ්‍ය වෙනවා.
• ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමකින් ගෙඩිය අයින් කරන එක.
• සාමාන්‍යයෙන් සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි, ඒත් සමහර වෙලාවට ගෙඩි ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාවක් තියෙනවා නම් පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් ප්‍රශ්න වළක්වගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට මොනම හරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් දේවල් වලට අද දියුණු ප්‍රතිකාර තියෙනවා!

---

` ඔස්ටියෝබ්ලාස්ටෝමා, අස්ථි ගෙඩි, කොන්දේ කැක්කුම, අස්ථි රෝග, සැත්කම්, අස්ථි වේදනාව, ගෙඩි