ඔයාගේ අස්ථිවලත් මේ වගේ වේදනාවක් තියෙනවද? (Osteoid Osteoma) ගැන අපි කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් ඇඟේ ඇටකටුවල, විශේෂයෙන්ම රෑට වැඩි වෙන විදිහේ අමුතු වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඒක නිකන්ම නිකන් ඇඟේ අමාරුවක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔය වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන, හැබැයි පිළිකාවක් නොවන, අස්ථිවල හැදෙන පොඩි ගෙඩියක් ගැන. මේකට අපි කියනවා (Osteoid Osteoma) කියලා.

(Osteoid Osteoma) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ (Osteoid Osteoma) කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන අස්ථිවල හැදෙන පොඩි ගෙඩියක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක අඟලකටත් වඩා පොඩියි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගෙඩි ලොකු වෙන්නෙවත්, ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරෙන්නෙවත් නැහැ. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ (Osteoid Osteoma) හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන දිග අස්ථිවල. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, ඔයාගේ කකුලේ කෙණ්ඩා අස්ථියේ (`(tibia)` - ඒ කියන්නේ දණහිසෙන් පහළ තියෙන මහත අටේ) හරි, කලවා අස්ථියේ (`(femur)` - ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඉනේ ඉඳන් දණහිසට තියෙන අටේ) හරි මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව,

• ඔයාගේ අත්වල
• අත්වල ඇඟිලිවල හරි, කකුල්වල ඇඟිලිවල හරි
• කකුල්වල වළලුකර ප්‍රදේශයේ
• කොඳු ඇට පෙළේ (`(spine)`) මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම දැනෙන්නේ ඇඟ ඇතුළෙන් එනවා වගේ, ටිකක් තද, පවතින වේදනාවක්. විශේෂයෙන්ම රෑට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා දකින්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේකට ප්‍රතිකාර විදියට සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (`(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs)`) හරි, සමහර වෙලාවට පොඩි සැත්කමක් හරි තමයි.

මේ (Osteoid Osteoma) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?

දැන් බලමු මේ (Osteoid Osteoma) කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5ත් 25ත් අතර වයස් කාණ්ඩවල ඉන්න අයට තමයි මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. තව දෙයක් තමයි, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේක හැදීමේ සම්භාවිතාව තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියි. හැබැයි ඉතින්, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය, වර්ගය මොකක් වුණත් ඕනෑම කෙනෙකුට මේ (Osteoid Osteoma) හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.

(Osteoid Osteoma) කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

මේ (Osteoid Osteoma) කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද කියල බැලුවොත්, පිළිකාමය නොවන අස්ථි ගෙඩි අතරින් 10%ක් විතර වෙන්නේ මේ වර්ගයේ ගෙඩි තමයි. ඒ කියන්නේ, ඒ තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි.

(Osteoid Osteoma) සහ (Osteoblastoma) අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, මේ (Osteoid Osteoma) වගේම තව `(Osteoblastoma)` කියලත් එකක් තියෙනවද, ඒ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා. ඔව්, `(Osteoblastoma)` කියන්නෙත් පිළිකාවක් නොවන අස්ථි ගෙඩියක් තමයි. හැබැයි මේ දෙක අතරේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් තියෙනවා.

• `(Osteoblastoma)` කියන ඒවා (Osteoid Osteoma) වලට වඩා විශාලයි.
• `(Osteoblastoma)` ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ හිස් කබලේ, ඉළ ඇටවල සහ කොඳු ඇට පෙළේ.
• `(Osteoblastoma)` නැවත ඇතිවීමේ ඉඩකඩ (Osteoid Osteoma) වලට වඩා ටිකක් වැඩියි.
• වැදගත්ම දේ තමයි, `(Osteoblastoma)` වලදී රෑට වේදනාව වැඩිවීමක් සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.

(Osteoid Osteoma) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ (Osteoid Osteoma) හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. ඒත්, මේ පිළිකාමය නොවන අස්ථි ගෙඩිය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල අසාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වීම (`(neoplasia)`).
• අස්ථිවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation).
• ගෙඩිය හැදෙන තැනට වෙච්ච යම් අනතුරක් හෝ තුවාලයක් (`(trauma)`).

(Osteoid Osteoma) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ (Osteoid Osteoma) එකක ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි මම කලිනුත් කිව්වා වගේ ඇඟ ඇතුළෙන් එන, ටිකක් තද, පවතින වේදනාව. මේ වේදනාව ගොඩක් වෙලාවට රෑට තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඔයා මොනවා හරි වැඩක් කළා කියලා, ව්‍යායාම කළා කියලා මේ වේදනාව අඩු වැඩි වෙන්නේ නැහැ.

"හිතන්නකෝ, දවල්ට එච්චර ගානක් නැති උනත්, රෑට නිදාගන්නකොට කකුලක් හරි අතක් හරි ඇතුළෙන් එන වේදනාවක් නිසා නින්ද යන්නෙත් නැති වෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකෙ වේදනාව."

තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• අස්ථිවල විකෘතිතා (Bone deformity).
• ඇවිදීමේ රටාවේ වෙනස්කම් හෝ අපහසුතා (`(gait disorders)`).
• සන්ධිවල වේදනාව සහ තද ගතිය.
• මාංශ පේශි හැකිළීම හෝ ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වීම (`(atrophy)`).
• එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා දිග වීම (මේක වෙන්නේ කලවා අස්ථියේ හරි කෙණ්ඩා අස්ථියේ හරි ගෙඩියක් තිබුණොත්).
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩියක් තිබුණොත්, `(Sciatica)` (කලවයේ සිට පාදය දක්වා දිවෙන ස්නායුවක් වන සයැටිකා ස්නායුවේ වේදනාව) සහ `(Scoliosis)` (කොන්ද ඇදවීම) වගේ තත්ත්වයන්.
• ඉදිමීම.

සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩිය ඔයාගේ සන්ධියක් (joint) ළඟ හැදුනොත්, මේ වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• සන්ධිය වටා දියර එකතු වෙලා ඉදිමීම (`(joint effusion)`).
• `(Osteoarthritis)` (සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන ආතරයිටිස් තත්ත්වය).
• සන්ධි තදවීම සහ හිරවීම (`(joint contractures)`).

(Osteoid Osteoma) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් මේක (Osteoid Osteoma) එකක්ද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

මුලින්ම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. එතුමා ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ වේදනාව තියෙන්නේ?
• වේදනාවේ සැර කොහොමද?
• මොනවා හරි කළාම වේදනාව අඩු වෙනවද? (උදාහරණයක් විදියට, සමහර වේදනා නාශක ගත්තම)
• වේදනාව තියෙන තැනට මොනවා හරි අනතුරක්, තුවාලයක් වුණාද?

ඔයා කියන දේවල් අනුව වෛද්‍යවරයාට මේක (Osteoid Osteoma) එකක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුනොත්, එතුමා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යෝජනා කරයි:

• X-ray පරීක්ෂණය: මේකෙන් ඔයාගේ අස්ථිවල පින්තූරයක් ගන්නවා. X-ray එකේදී, (Osteoid Osteoma) එකක් පේන්නේ පොඩි මධ්‍යම කොටසක් වටේට අස්ථිය ඝන වෙලා තියෙන විදියට.
• තුන්-අදියර අස්ථි ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Three-phase bone scan): මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි:
• වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නහරයකට විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (`(radiotracer)`) විදිනවා. කැමරාවකින් මේ විකිරණ හඳුනාගෙන, ඔයාගේ අස්ථිවල තියෙන මේ `(radiotracer)` එකේ පින්තූර ගන්නවා.
• ඊළඟට, කැමරාවෙන් ඔයාගේ අස්ථිවල සහ මෘදු පටකවල එකතු වෙන ලේ ප්‍රමාණයෙත් පින්තූරයක් ගන්නවා.
• අන්තිමට, එන්නත දීලා පැය දෙක තුනකට පස්සේ ආයෙමත් ඒ තැනම තව පින්තූර සෙට් එකක් ගන්නවා.

මේ ස්කෑන් එකෙන් වෛද්‍යවරයාට ගෙඩිය තියෙන නියම තැන හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

• CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණය: CT ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ අස්ථියේ පැහැදිලි පින්තූරයක් ලැබෙන නිසා (Osteoid Osteoma) එකක් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. MRI එකක් මේකට ඒ තරම්ම නිවැරදි නැති වුණත්, පිළිකාවක් වගේ දෙයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• Biopsy (බයොප්සි) පරීක්ෂණය: බයොප්සි එකකදී, වෛද්‍යවරයා ගෙඩියෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා (Osteoid Osteoma) එකක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න. ඒ වගේම, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලත් මේකෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): යම් ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා ලේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

(Osteoid Osteoma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, සමහර (Osteoid Osteoma) කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව කාලයක් යද්දී ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි ඉතින්, මේ ගෙඩි නැතිවෙලා යන්න අවුරුදු ගාණක් ගතවෙන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විදියට, ඔයාට `(NSAIDs)` (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ `(NSAIDs)` කියන බෙහෙත් වර්ග වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ඒවා (උදා: `(aspirin)`, `(ibuprofen)` හරි `(naproxen)`) සහ වෛද්‍ය නිර්දේශය මත දෙන ඒවා විදියටත් තියෙනවා. `(NSAIDs)` වලින් වේදනාව අඩු කරනවා වගේම, (Osteoid Osteoma) ගෙඩිය හැකිළෙන එක වේගවත් කරන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මාස 33ක් (ඒ කියන්නේ අවුරුදු 2යි මාස 9ක් විතර) ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු (Osteoid Osteoma) වලට සැත්කමක් කරන්නත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. සැත්කම කරද්දී ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (`(general anesthesia)`) හරි, අදාළ ප්‍රදේශය විතරක් හිරි වට්ටලා (`(regional anesthesia)`) හරි තමයි කරන්නේ. සැත්කම් වර්ග දෙකක් ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙනවා:

• Curettage (කියුරෙටාජ්): මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා ගිහින් සම්පූර්ණ ගෙඩියම අයින් කරන එක.
• CT-guided radiofrequency ablation (සී.ටී. තාප විනාශ කිරීම): මේක අවම ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ක්‍රමයක්. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගෙඩිය රත් කරලා තමයි අයින් කරන්නේ. මෙහෙමයි ඒක කරන්නේ:
• `CT scan` එකක් පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය තියෙන තැන හොයාගන්නවා.
• ඊට පස්සේ, `(radiofrequency probe)` එකක් (විශේෂ උපකරණයක්) ගෙඩිය ඇතුළට යවනවා.
• අධි-සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් තරංගයක් (`(high-frequency electrical current)`) පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය රත් කරලා විනාශ කරනවා.

සාමාන්‍යයෙන්, මේ `(radiofrequency ablation)` ප්‍රතිකාරය එක පාරක් කළාම ගෙඩිය අයින් කරගන්න පුළුවන්.

(Osteoid Osteoma) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, මේ (Osteoid Osteoma) හැදෙන එක අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, අවශ්‍ය නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, නිරීක්ෂණය කරලා, ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන්.

(Osteoid Osteoma) තත්ත්වයේදී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට (Osteoid Osteoma) එකක් තිබුණොත්, ඔයාට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාරය අනුව.

• Curettage (කියුරෙටාජ්) සැත්කම: මේක සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය ඉහළයි. ඒත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
• ලේ ගැලීම.
• අවට තියෙන වෙනත් පටක වලට හානි වීම.
• ව්‍යායාම කිරීමේ සීමා.
• ආසාදන.
• සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයේ (`(general anesthesia)`) අවදානම්.
• අස්ථිය දුර්වල වීම.
• CT-guided radiofrequency ablation (සී.ටී. තාප විනාශ කිරීම): මේ ක්‍රමයේ සාර්ථකත්වය 90%ක් විතර වෙනවා. ඒත්, මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
• සමේ සෛල ආසාදනය (`(Cellulitis)`).
• සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (`(Complex Regional Pain Syndrome - CRPS)`).
• ස්නායු ආබාධ (`(Neuropathy)`).
• සමේ පිළිස්සීම්.
• මතුපිට ශිරා ප්‍රදාහය (`(Superficial thrombophlebitis)`).

නැවත වැඩට/පාසලට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද?

ඔයා `(Curettage)` සැත්කමක් කළොත්, දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සේ, වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි ආපහු යන්න කලින් සති කිහිපයක් ගෙදර ඉඳන් භෞත චිකිත්සාව (`(physical therapy)`) ගන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයා `(radiofrequency ablation)` ප්‍රතිකාරය කළොත්, සාමාන්‍යයෙන් එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට දවස් දෙක තුනකින් ආපහු වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න පුළුවන් වෙනවා.

(Osteoid Osteoma) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

මේ (Osteoid Osteoma) තත්ත්වය ගැන බැලුවොත්, ඉතාම හොඳ ප්‍රතිඵල තියෙන්නේ. (Osteoid Osteoma) කියන එක කාලයත් එක්ක ඉබේම, නැත්නම් `(NSAIDs)` බෙහෙත් වලින්, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යන්න පුළුවන්.

(Osteoid Osteoma) එක්ක තමන්ව බලාගන්නේ කොහොමද?

සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• මාස කිහිපයක් යනකල් ව්‍යායාම කරන එක සීමා කරන්න.
• භෞත චිකිත්සකවරයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ගන්න.
• ඔයාට දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

(Osteoid Osteoma) කියන්නේ අස්ථිවල හැදෙන, පිළිකාවක් නොවන ගෙඩියක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟේ දිග අස්ථිවල තමයි හැදෙන්නේ. රෑට වැඩිවෙන වේදනාව, ඉදිමීම, සන්ධි තද ගතිය වගේ ලක්ෂණ තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ. වෛද්‍යවරු මේක X-ray සහ තුන්-අදියර අස්ථි ස්කෑන් (`three-phase bone scan`) වගේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි හඳුනාගන්නේ. ප්‍රතිකාර විදියට `(NSAIDs)` කියන වේදනා නාශක ඖෂධ හරි, සැත්කමක් හරි කරනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, (Osteoid Osteoma) කියන තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ඉබේම හරි, ප්‍රතිකාර එක්ක හරි සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

---

` අස්ථි ගෙඩි, ඔස්ටියොයිඩ් ඔස්ටියෝමා, අස්ථි වේදනාව, රාත්‍රී වේදනාව, පිළිකා නොවන ගෙඩි, NSAIDs, අස්ථි සැත්කම්, Osteoid Osteoma, bone tumor, bone pain, night pain