ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් සරුභාවය සඳහා ප්රතිකාර (fertility treatments) ගන්න කෙනෙක් නම්, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හිතේ පොඩි පොඩි බයවල්, ප්රශ්න එහෙමත් ඇති වෙනවා නේද? ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ ප්රතිකාර ක්රම එක්ක සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් අයට සුලබව නම් හැදෙන්නේ නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳ, තත්ත්වයක් තමයි මේ ඩිම්බ කෝෂ අධි උත්තේජන සින්ඩ්රෝමය (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
OHSS කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, OHSS කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) ඉදිමිලා, ඒවයින් දියරයක් වගේ දෙයක් ඔයාගේ බඩේ කුහරයට (abdomen) කාන්දු වෙන එකටයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, දරුවන් ලබාගන්න උදව්වක් විදිහට, ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරලා, එකපාර ඩිම්බ (eggs) කිහිපයක් නිපදවන්න දෙන හෝමෝන ප්රතිකාර (hormonal medications) නිසා.
සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් චක්රයේදී (menstrual cycle) එක ඩිම්බයක් තමයි පිටවෙන්නේ. ඒත්, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම `(IVF)` (In Vitro Fertilization) වගේ ප්රතිකාර වලදී, ඩිම්බ එකතු කරගන්න (egg retrieval) කලින්, ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරන්න හෝමෝන ඖෂධ දෙනවා. සමහර වෙලාවට, මේ ඖෂධ වලට ඩිම්බ කෝෂ ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වනවා (overrespond). අන්න එතකොට තමයි OHSS ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ. මේකත් වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් විදිහට දෙන හෝමෝන ඖෂධත් එක්ක.
ඉස්සර නම්, `(IVF)` ප්රතිකාර කරන අය අතරේ OHSS කියන එක ටිකක් සුලබව දකින්න ලැබුණා. ඒත් දැන් අලුත් ප්රතිකාර ක්රම (new protocols) සහ උපාය මාර්ග නිසා මේ තත්ත්වය ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා. හැබැයි, ඉඳලා හිටලා සුළු වශයෙන් (mild cases) OHSS හැදෙන අවස්ථා තවමත් තියෙනවා.
විශේෂයෙන්ම, බහු අවෘත ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්රෝමය `(Polycystic Ovary Syndrome - PCOS)` තියෙන කාන්තාවන්ට, එහෙමත් නැත්නම් ඩිම්බ සැපයුම (egg supply) ගොඩක් වැඩි අයට මේ OHSS ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද `(PCOS)` කියන්නෙත් හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් එක්ක සම්බන්ධ ප්රජනක පද්ධතියේ රෝගී තත්ත්වයක්නේ.
OHSS වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
OHSS තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් සුළු (mild), මධ්යස්ථ (moderate) සහ දරුණු (severe) විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව තමයි වෛද්යවරයා මේක වර්ග කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට OHSS හැදෙන්නේ සුළු වශයෙනුයි, ඒකෙන් ඇතිවෙන අපහසුතාවයත් තාවකාලිකයි. හැබැයි, දරුණු OHSS තත්ත්වයන් නම් හරිම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒත් ඒක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
දැනට තියෙන දත්ත අනුව, `(IVF)` සඳහා ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරන කාන්තාවන්ගෙන් 5% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි OHSS වාර්තා වෙන්නේ. ඉස්සර නම් මේක 10% ක් විතර වුණා. දරුණු OHSS තත්ත්වයන් නම් 1% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
OHSS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
OHSS වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම තත්ත්වයේ දරුණුකම අනුවත් මේවා වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ඩිම්බ පිටවීම උත්තේජනය කරන්න ඖෂධ පාවිච්චි කරලා සතියක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට සති දෙකක් විතර යනකනුත් රෝග ලක්ෂණ මතු නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
සුළු සහ මධ්යස්ථ (Mild to Moderate) OHSS වල රෝග ලක්ෂණ:
- බඩේ වේදනාව (Abdominal pain).
- බඩ පුරවා දැමීම (Bloating). හරියට බඩේ හුළං පිරිලා වගේ දැනෙන එක.
- එක දවසකට කිලෝ එකකට (රාත්තල් 2කට) වඩා බර වැඩිවීම වගේ සුළු බර වැඩිවීමක් (Slight weight gain).
- ඔක්කාරය (Nausea). වමනෙට එනවා වගේ හැඟීම.
දරුණු (Severe) OHSS වලදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- අධික ලෙස බර වැඩිවීම (Excessive weight gain).
- දරුණු ඔක්කාරය සහ වමනය (Severe nausea and vomiting).
- බඩ හොඳටම ඉදිමීම (Severe abdominal swelling).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing).
- ලේ කැටි ගැසීම් `(Blood clots)`.
- මුත්රා පිටවීම අඩුවීම (Decreased urination).
- දැඩි බඩේ වේදනාව (Severe abdominal pain).
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා සරුභාවයට ප්රතිකාර ගන්න ගමන් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තේරුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න ඕන. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිතරම අධීක්ෂණය කරන නිසා, ඔයාගේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම් (estrogen levels) සහ `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පෙනෙන ඩිම්බ කූප (follicles) ගණන අනුව OHSS හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලත් එයාලා ඔයාට කියයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා සුළු මට්ටමේ තත්ත්වයන් වෙලා, ඉබේම සුව අතට හැරෙනවා. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ OHSS කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට OHSS හැදෙන්නේ, `HCG (Human Chorionic Gonadotropin)` කියන හෝමෝනය ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරන නිසයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් එක පාරකට එක ඩිම්බයයි නිපදවෙන්නේ. ඒත්, හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරලා එකපාර ඩිම්බ ගොඩක් වර්ධනය කරවන එක. `(IVF)` ප්රතිකාර කරන කාන්තාවන්ට, ඩිම්බ එකතු කරගන්න කලින් ඩිම්බ මේරීම (mature) සඳහා `HCG` "ට්රිගර් ෂොට්" (`trigger shot`) එකක් දෙනවා. ඉතින්, ඩිම්බ කූප (potential eggs) ගොඩක් වර්ධනය වුණාම, ඩිම්බ කෝෂ මේ `HCG` හෝමෝනයට ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි OHSS හැදෙන්නේ.
OHSS තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ සරුභාවයට දෙන ඖෂධ නිසා ඩිම්බ කෝෂ වටේ තියෙන රුධිර නාල වලින් (blood vessels) දියරයක් කාන්දු වෙන එක. සමහර වෙලාවට මේ දියරය බඩේ කුහරයට එකතු වෙලා ඉදිමීම, වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා.
OHSS හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන අය අතරට මේ අය ඇතුළත් වෙනවා:
- `PCOS` (බහු අවෘත ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්රෝමය) තියෙන කාන්තාවන්.
- කලින් OHSS හැදිලා තියෙන අය.
- `(IVF)` උත්තේජන කාලය තුළ ඩිම්බ කූප (follicles) විශාල සංඛ්යාවක් හෝ ඊස්ට්රජන් මට්ටම (estrogen levels) ඉහළ මට්ටමක තිබුණු අය.
- `(IVF)` චක්රය තුළ `HCG` හෝමෝනය අධික මාත්රාවකින් (high doses) ලබාගත් අය.
- "නැවුම්" කළල මාරු කිරීමක් `("fresh" embryo transfer)` කරගත් අය (ඩිම්බ කෝෂ තවමත් උත්තේජනය වෙලා තියෙන වෙලාවක ගැබ් ගත්තොත්, ඒ ගැබ් ගැනීම නිසා OHSS තත්ත්වය දිග් ගැස්සෙන්න පුළුවන්). ඒ කියන්නේ "ශීත කළ" කළල මාරු කිරීමකට `("frozen" embryo transfer)` වඩා අවදානම වැඩියි.
ඒ වගේම, පැහැදිලි සාක්ෂි නැතත්, මේ අයටත් OHSS අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා:
- වයස අවුරුදු 30ට අඩු තරුණ කාන්තාවන්.
- සාමාන්ය බරට වඩා අඩු බරක් තියෙන අය.
OHSS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications) මොනවද?
OHSS තියෙන කාන්තාවන්ට පෙනහළු වල හෝ කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීමක් `(Thrombosis)` ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ අවදානම අඩු කරන්න ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කකුලක වේදනාවක් එක්ක ඉදිමීමක්, නැත්නම් පපුවේ වේදනාවක් දැනුනොත් වහාම වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන.
හරිම කලාතුරකින්, OHSS එක්ක සම්බන්ධ ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියක් (ovarian cyst) පිපිරීම නිසා භයානක විදිහට ලේ යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ලේ යාම නවත්වන්න සැත්කමක් වුණත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
OHSS තියෙනවද කියලා දොස්තරලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු OHSS තත්ත්වය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඒවා තමයි:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව `(Physical exam)`: ඔයාගේ බර බලනවා, ඉණේ වට ප්රමාණය මැනලා ඉදිමීමේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා. හැබැයි මේ වෙලාවේ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරන්නේ නෑ. මොකද ඩිම්බ කෝෂ ඉදිමිලා තියෙන නිසා, පීඩනයක් ආවොත් ඒවා පිපිරෙන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Ultrasound)`: බඩේ කුහරයේ නිදහස් දියර තියෙනවද, ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රමාණය කොහොමද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: පපුවේ දියර එකතු වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood test)`: OHSS ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන හෝමෝන මට්ටම් (hormone levels) මැන බලන්න.
OHSS වලට කරන ප්රතිකාර මොනවද?
OHSS වලට කරන ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ තත්ත්වයේ දරුණුකම අනුවයි. ප්රතිකාර වල මූලික අරමුණ තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ සංකූලතා වළක්වාගන්න එක. සුළු මට්ටමේ OHSS තත්ත්වයන් සතියකින් දෙකකින් විතර ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා. හැබැයි, ඔයා ඒ චක්රයේදීම ගැබ් ගත්තොත් (get pregnant), රෝග ලක්ෂණ තව ටිකක් කල් තියෙන්න පුළුවන්.
සුළු සහ මධ්යස්ථ (Mild to Moderate) OHSS සඳහා සාමාන්යයෙන් කරන දේවල්:
- දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින එක. දුවන පනින වැඩ, බර උස්සන වැඩ වගේ දේවල් නොකර ඉන්න.
- ඉලෙක්ට්රොලයිට් බහුල දියර වර්ග (electrolyte-rich fluid) පානය කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට ජීවනි, නැත්නම් සමහර විට දොස්තර මහත්මයා කියන `(Gatorade®)` වගේ බීම වර්ග.
- වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් `(Acetaminophen)` වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන එක.
- හැමදාම බර කිරා බලන එක.
- දරුණු රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි මතු වෙනවද කියලා නිතරම සැලකිල්ලෙන් ඉන්න එක.
දරුණු (Severe) OHSS තත්ත්වයන් වලදී බොහෝවිට රෝහල් ගත කරන්න (hospitalization) වෙනවා. දරුණු OHSS සඳහා කරන ප්රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ශිරා ගතව දියර ලබාදීම `(Intravenous (IV) fluids)`. ඒ කියන්නේ සේලයින් වගේ දේවල් දෙන එක.
- පැරසෙන්ටෙසිස් `(Paracentesis)` කියන ක්රියාවලියට භාජනය කිරීම. මේකෙන් කරන්නේ බඩේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය ඉවත් කරන එක.
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න හෝ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න ඖෂධ ලබා දීම.
- ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරන්න ලේ තුනී කරන ඖෂධ `(Blood thinner)` ලබා දීම.
සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනකල්, සහය සත්කාර (supportive care) සහ සමීප නිරීක්ෂණය (close monitoring) සඳහා රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙනවා.
OHSS වලින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
OHSS වලින් සුව වෙන්න යන කාලය තත්ත්වයේ දරුණුකම සහ ඔයා ඒ චක්රයේදී ගැබ් ගත්තද කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන් කවදාද, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන දේවල් ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
"OHSS ඉක්මනටම හොඳ කරගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම එහෙම එකපාරටම හොඳ කරගන්න පුළුවන් විශේෂ ක්රමයක් නෑ. ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම මත. ඒ නිසා, ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි.
OHSS වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සමහර OHSS අවස්ථා වළක්වාගන්න බැහැ. ඒත්, ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය (health history) සහ රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව ඔයාට අවදානමක් තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන්. සරුභාවයට ප්රතිකාර කරන කාලය තුළ, OHSS අවදානම අඩු කරන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිතරම ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ අධීක්ෂණය කරනවා. ඒ සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ (හෝමෝන මට්ටම් බලන්න) සහ `(Ultrasound)` ස්කෑන් (ඩිම්බ කූප කොච්චරක් වර්ධනය වෙනවද බලන්න) යොදාගන්නවා.
OHSS වළක්වාගන්න (නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ අවම කරගන්න) ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- සරුභාවයට දෙන ඖෂධ මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම `(Reducing or adjusting medication dosage)`.
- ප්රතිකාර අතරතුර `HCG` "ට්රිගර් ෂොට්" එක ලබා දීමෙන් වැළකීම.
- සරුභාවයට දෙන ඖෂධ වර්ගය වෙනස් කිරීම `(Changing fertility medication type)`.
- ඔයාගේ කළල (embryos) ශීත කර (freezing), ඩිම්බ කෝෂ සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනකල් කළල මාරු කිරීම (embryo transfer) ප්රමාද කිරීම.
OHSS හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? ගැබ් ගැනීමට ප්රශ්නයක්ද?
OHSS කියන්නේ තාවකාලික තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් ඇතුළත මේ තත්ත්වය පහව යනවා. දරුණු අවස්ථා වලදී වුණත්, ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගත්තොත් හොඳ ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, සරුභාවය සඳහා කරන ප්රතිකාර සාර්ථක වෙලා ඔයා ගැබ් ගත්තොත්, OHSS නිසා ඒ ගැබ් ගැනීමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා, ගර්භණීභාවයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයා සරුභාවයට ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, සහ ඔයාට OHSS රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට OHSS තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මගේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන සංකූලතා වල ලක්ෂණ මොනවද?
- OHSS නිසා මගේ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවට හෝ කළලයට හානියක් වෙයිද?
සමහර අයට ඩිම්බ එකතු කළාට පස්සේ (after egg collection) ටිකක් අපහසුතා දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. බඩ පිපීම, සුළු ලේ බිංදු පිටවීම, බඩ පිරිලා වගේ දැනෙන එක `(IVF)` වල සාමාන්ය අතුරු ආබාධ. OHSS කියන්නේ `(IVF)` ප්රතිකාර වල කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන සංකූලතාවයක්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට මේ OHSS ගැන දැනගත්තම පොඩි හරි බයක් දැනෙන්න ඇති. ඒත් මතක තියාගන්න, OHSS කියන්නේ දැන් ගොඩක් වෙලාවට වළක්වාගන්නත්, සුළුවෙන් ආවොත් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්නත් පුළුවන් තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන එයාලව දැනුවත් කරන එක.
`(IVF)` වගේ සරුභාවය සඳහා කරන ප්රතිකාර වලදී, වෛද්යවරු ඔයාව ගොඩක් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා OHSS අවදානමක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම හඳුනගෙන අවශ්ය පියවර ගන්න එයාලට පුළුවන්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගී ගමනකට ඒක ගොඩක් උදව්වක් වේවි!
` OHSS, Ovarian Hyperstimulation Syndrome, සරුභාවය, IVF, ඩිම්බ කෝෂ, හෝමෝන, ගර්භණීභාවය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න