ඔයා සමහරවිට සාමාන්ය චෙක්-අප් එකකට ලේ ටිකක් බලන්න ඇති. එහෙම නැත්නම් නිතර දැනෙන මහන්සියක්, ඇඟපතේ කැක්කුමක් නිසා වෙන්න ඇති. කොහොමහරි ඒ ලේ රිපෝට් එකේ "කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම ටිකක් වැඩියි" කියලා දොස්තර මහත්තයා කියද්දී ඔයාට පොඩ්ඩක් හිතාගන්න බැරි වෙන්න ඇති. කැල්සියම් වැඩි වෙන එකත් ප්රශ්නයක්ද කියලා හිතෙන්න ඇති. ඔව්, සමහර වෙලාවට ඒක අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන පොඩි වෙනස්කමක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එක තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාව (Parathyroid Adenoma) කියන්නේ?
බය වෙන්න එපා, මේ නම ටිකක් විතර දිග වුණාට, කාරණාව හරිම සරලයි. ඇඩිනෝමාව (Adenoma) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, ඇඟ පුරා පැතිරෙන භයානක දෙයක් නෙවෙයි. මේක ග්රන්ථියක හැදෙන අහිංසක, පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක්.
දැන් බලමු මොනවද මේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (Parathyroid glands) කියන්නේ කියලා. අපේ බෙල්ලේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (බොහෝ දෙනා "ගලගණ්ඩය" හැදෙන තැන කියලා දන්න ග්රන්ථිය) වටේට, ඇට ඇට වගේ පුංචි ග්රන්ථි හතරක් තියෙනවා. මේවා තමයි පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි. මේවායේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, අපේ ඇඟේ කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම පාලනය කරන හෝමෝනයක්, ඒ කියන්නේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) නිපදවන එක.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන 'ස්විච්' එකක් වගේ කියලා. කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙනකොට මේ ග්රන්ථි වලින් හෝමෝන නිකුත් වෙලා, ඇටකටු වලින්, වකුගඩු වලින් සහ බඩවැල් වලින් කැල්සියම් ලේ වලට එකතු කරගෙන මට්ටම නියමිත ගාණට ගේනවා.
හැබැයි, මේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි එකක හෝ කිහිපයක අර අපි කලින් කිව්ව ඇඩිනෝමාවක් (Adenoma) හැදුනොත්, ඒ ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙනවා. එතකොට ඒක ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණයටත් වඩා පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා ප්රාථමික හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Primary Hyperparathyroidism) කියලා. මේ නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අනවශ්ය විදිහට ඉහළ යනවා.
සරලවම කිව්වොත්: පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක හැදෙන පිළිකාවක් නොවන පොඩි ගෙඩියක් (Adenoma) නිසා, ඒ ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා හෝමෝන නිපදවනවා. මේ නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යනවා. ප්රශ්නය පටන් ගන්නේ එතැනින්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇඟට මොන වගේ ලක්ෂණද දැනෙන්න පුළුවන්?
ගොඩක් වෙලාවට, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ටිකක් විතරක් ඉහළ ගිහින් තියෙනකොට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක අහම්බෙන් කරන ලේ පරීක්ෂණයකින් අහුවෙන්නේ. හැබැයි, කැල්සියම් මට්ටම සැලකිය යුතු විදිහට ඉහළ යනකොට, එක එක විදියේ ප්රශ්න මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා.
පහත තියෙන වගුවෙන් බලන්නකෝ මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණ වර්ගය | දැනෙන්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| සාමාන්ය ශාරීරික ලක්ෂණ | - නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය. - හේතුවක් නැතුව ඇතිවෙන ඇඟපතේ වේදනාවන්. - නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම. |
| මානසික සහ ස්නායු පද්ධතියට අදාළ ලක්ෂණ | - මතකය අඩුවීම, හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම. - විශාදිය (Depression), නිතර කේන්ති යන ගතිය. |
| වකුගඩු වලට බලපෑම් | - වකුගඩු වල ගල් (Kidney stones) හැදීම. |
| ඇටකටු සහ සන්ධි වලට බලපෑම් | - ඇටකටු සහ සන්ධි වල වේදනාව. - ඇටකටු තුනී වීම (Osteoporosis), පහසුවෙන් ඇට බිඳීයාම. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපෑම් | - බඩේ වේදනාව, පපුවේ දැවිල්ල, ඔක්කාරය සහ වමනය. - මළබද්ධය (Constipation). |
| වෙනත් බලපෑම් | - අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension). |
ඇයි මේ වගේ ඇඩිනෝමාවක් හැදෙන්නේ? කාටද වැඩිපුරම අවදානම?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ ඇඩිනෝමා හැදෙන්න හරිම හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. ඒත් සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය හේතු: ඉතාම සුළු ප්රතිශතයකට (10% ක් විතර) මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන ජාන හරහා උරුම වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: කුඩා කාලයේදී හෝ තරුණ කාලයේදී බෙල්ල සහ හිස ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) ලබාගෙන ඇත්නම්, අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වයස සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: මේ තත්ත්වය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියෙන් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, වයස අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර අයට තමයි බහුලවම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේක නොසලකා හැරියොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු දේවල් මොනවාද?
"පිළිකාවක් නෙවෙයිනම් මොකටද බය වෙන්නේ?" කියලා හිතන්න එපා. ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම අපේ ඇඟේ ගොඩක් අවයව වලට හානි කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, කැල්සියම් මට්ටම ඉතාම ඉහළ ගියොත්, හදිසි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Cardiac Arrhythmia): හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්.
- පැරතයිරොයිඩ් අර්බුදය (Parathyroid Crisis): මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි මානසික ව්යාකූල තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා, ස්නායු පද්ධතිය අක්රිය වෙලා, කෝමා තත්ත්වයට පත්වෙන්නත්, සමහරවිට මරණය පවා සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේක අහිංසක ගෙඩියක් වුණත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන බලපෑම සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ. නිසි වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක හොයාගන්න ක්රියාවලිය හරිම පැහැදිලියි.
1. රුධිර පරීක්ෂණ: මුලින්ම කරන්නේ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක්. ඒකෙන් ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා.
2. හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: කැල්සියම් මට්ටම ඉහළයි කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම බලන්න තවත් ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා. සාමාන්යයෙන්, ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවෙනකොට PTH හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන්න ඕනේ. ඒත් මේ රෝගයේදී, කැල්සියම් මට්ටමත් වැඩියි, PTH හෝමෝන මට්ටමත් වැඩියි. අන්න ඒක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය.
3. වෙනත් පරීක්ෂණ: රෝගය තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: අර ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ටික තියෙන්නේ කොතැනද කියලා හරියටම හොයාගන්න අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් හෝ විශේෂිත ස්කෑන් වර්ගයක් (`Tc-sestamibi` scan) කරනවා.
- CT ස්කෑන්: වකුගඩු වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලාද, ගල් හැදිලාද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් කරන්න පුළුවන්.
- අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (Bone Densitometry): ඔයාගේ ඇටකටු කොච්චර දුර්වල වෙලාද කියලා මැනලා බලනවා.
- පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණයක්: මුත්රා එක්ක කොච්චර කැල්සියම් ප්රමාණයක් පිටවෙනවද කියලා බලනවා.
මේකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
මේ තත්ත්වයට තියෙන හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් (Surgery) මගින් අර ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ටික ඉවත් කරන එක. මේ ශල්යකර්මයට අපි කියනවා පැරතයිරොයිඩෙක්ටමි (Parathyroidectomy) කියලා. මේ ඔපරේෂන් එක 95% කටත් වඩා සාර්ථකයි සහ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ නැතත් ඔපරේෂන් එක කරන්නම ඕනෙද?
ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණත් ශල්යකර්මය කරන එක තමයි. මොකද, රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ඇඟ ඇතුළේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙන එකෙන් ඇටකටු තුනී වීම, වකුගඩු වලට හානි වීම වගේ දේවල් නිහඬවම සිද්ධවෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයෙන් ඒ දිගුකාලීන හානි වළක්වගන්න පුළුවන්.
ඔපරේෂන් එකකට යන්න බැරි කෙනෙක්ට වෙනත් විකල්ප නැද්ද?
සමහරවිට ඔයාගේ වයස නිසා හෝ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසා ශල්යකර්මයක් කරන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන එක නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, ඇටකටු වලින් කැල්සියම් පිටවෙන එක වළක්වන එක වගේ දේවල්. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත් ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
ශල්යකර්මය සිදුවෙන විදිහ සහ අවදානම්
ශල්යකර්මයට කලින්, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් අදාළ ග්රන්ථිය තියෙන තැන හොයාගන්නවා. ශල්යකර්මය කරන්නේ නිර්වින්දනය කරලා.
- බෙල්ලේ ඉදිරිපස පොඩි කැපුමක් දාලා, දොස්තර මහත්තයා පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි හතරම පරීක්ෂා කරනවා.
- අසාමාන්ය විදිහට ලොකු වෙච්ච, ක්රියාකාරී වෙච්ච ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ටික ඉවත් කරනවා.
- ග්රන්ථි හතරම අසාමාන්ය නම්, සාමාන්යයෙන් ග්රන්ථි 3 1/2 ක් ඉවත් කරලා, පොඩි කොටසක් ඉතුරු කරනවා. මොකද ඇඟේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්න පැරතයිරොයිඩ් පටක ටිකක් ඉතිරි වෙන්නම ඕනේ.
- ශල්යකර්මය අතරතුරේදීම PTH හෝමෝන මට්ටම මැනලා බලනවා. හරියටම අදාළ ග්රන්ථිය ඉවත් කළා නම්, හෝමෝන මට්ටම 50% කින් විතර එකපාරටම පහළ බහිනවා.
හැම ශල්යකර්මයකම වගේ පොඩි අවදානම් තියෙනවා. මෙහිදී ඇතිවිය හැකි ප්රධානම අවදානම තමයි, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම අඩුවීම (Hypocalcemia). මේ නිසා ඇඟිලි තුඩු, කට වටේ හිරිවැටෙන ගතියක් සහ මස්පිඩු පෙරළීමක් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වගන්න, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදිහට ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් කැල්සියම් සහ විටමින් D පෙති ගන්න ඕනේ.
ශල්යකර්මයෙන් මාසයක් විතර යනකොට ඔයාට තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. ඇටකටු වල ඝනත්වය වැඩිවෙනවා, වකුගඩු ගල් හැදීමේ අවදානම අඩුවෙනවා, ඒ වගේම ජීවන තත්ත්වයත් ගොඩක් යහපත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාව (Parathyroid Adenoma) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒක ග්රන්ථියක හැදෙන අහිංසක ගෙඩියක්.
- මේ නිසා පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ඉහළ ගිහින්, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අනවශ්ය විදිහට වැඩිවෙනවා.
- නිතර දැනෙන මහන්සිය, ඇඟපතේ වේදනාව, වකුගඩු ගල්, ඇටකටු තුනීවීම වගේ දේවල් මේකේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහරවිට කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය බොහෝවිට අහුවෙන්නේ අහම්බෙන් කරන ලේ පරීක්ෂණයකින්.
- මේකට තියෙන හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් අදාළ ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම. මේක 95% කටත් වඩා සාර්ථකයි.
- ඔබේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇත්නම්, ඒ ගැන බය නොවී, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න