හෘද රෝග කියන්නේ දැන් ලෝකේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්නේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, සමහර ජන වර්ග වල අයට මේ හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි කියන එක? ඇත්තටම මේකට හේතුව මොකක්ද? ජානද? නැත්නම් අපි ජීවත් වෙන සමාජයද? අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
හෘද රෝග කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේක සමහරුන්ට වැඩියෙන් බලපාන්නේ?
හෘද රෝග (`Cardiovascular Disease`) කිව්වම එක ලෙඩක් නෙමෙයි. හදවතටයි, ලේ නහර වලටයි සම්බන්ධ ලෙඩ ගොඩකටම අපි මේ නම කියනවා. මේක වැඩිහිටියන් අතර මරණ වලට ප්රධානම හේතුවක්. ඒත්, සමහර අය, විශේෂයෙන්ම සුළු ජන කොටස් වල අය මේකට වැඩියෙන් ගොදුරු වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, කළු ජාතික වැඩිහිටියන්ගෙන් 47% කට හෘද රෝග තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා. ඒත් සුදු ජාතික වැඩිහිටියන් අතර මේ ගාණ 36%යි.
හෘද රෝග හැදෙන්න බලපාන හේතු (risk factors) ගැන කතා කරද්දීත්, සමහර ජන කොටස් වලට මේ අවදානම් වැඩියි. හිතන්නකෝ, දියවැඩියාව (`Diabetes`) කියන්නේ හෘද රෝග වලට ලොකු අවදානමක්නේ. හිස්පැනික් (`Hispanic`) කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයකින් දියවැඩියාව හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඇමරිකානු ඉන්දියානු (`American Indians`) අයට සුදු ජාතික අයට වඩා තුන් ගුණයකින් දියවැඩියාව හැදෙන්න පුළුවන්.
"සෞඛ්ය විෂමතා" (`Health Disparities`) කියන්නේ මොනවද? ජානද, සමාජ සාධකද වැදගත්?
මෙන්න මේ විදියට විවිධ ජාතීන් සහ ජන වර්ග අතර තියෙන සෞඛ්ය වෙනස්කම් වලට තමයි අපි සෞඛ්ය විෂමතා (`Health Disparities`) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ලෝකේ පුරාම තියෙන සංකීර්ණ ප්රශ්නයක්.
ගොඩක් වෙලාවට පර්යේෂකයෝ කියන්නේ ජාතිය, වර්ගය කියන දේවල් ජානමය (`biological`) ලක්ෂණ වලට වඩා සමාජය විසින් හදාගත්ත දේවල් (`social constructs`) කියලයි. ඒ කියන්නේ, මේ සෞඛ්ය වෙනස්කම් වලට ප්රධානම හේතුව ජාන නෙමෙයි, අපි ජීවත් වෙන සමාජයේ තියෙන විවිධ සාධක.
මොනවද මේ සමාජ සාධක? කෙනෙක්ගේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක ගොඩක් තියෙනවා. මේවට අපි සමාජ නිර්ණායක (`Social Determinants of Health`) කියලත් කියනවා. ප්රධාන කාරණා කිහිපයක් තමයි:
- ජීවිතේ මූලික අවශ්යතා සපුරගන්න තියෙන මුදල් සහ සම්පත්.
- හොඳ අධ්යාපනයක් ලබන්න තියෙන අවස්ථාව.
- ගුණාත්මක සෞඛ්ය සේවාවක් ලබාගන්න තියෙන හැකියාව.
- පිරිසිදු වාතය, පිරිසිදු වතුර තියෙන ආරක්ෂිත ජීවන පරිසරයක්.
- පෝෂ්යදායී කෑම, නැවුම් පළතුරු, එළවළු වගේ දේවල් ලබාගන්න තියෙන සම්පත්.
- වෙනස්කම් කිරීම් වලින්, ප්රචණ්ඩත්වයෙන් තොර, සහයෝගය දෙන මනුස්ස සබඳතා.
මේ සාධක එකිනෙකට සම්බන්ධයි. හිතන්නකෝ, දුප්පත්කම නිසා කෙනෙක්ට හදවතට හිතකර කෑම වේලක් ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ මනුස්සයා ජීවත් වෙන්නේ හොඳ කෑම කඩයක්වත්, එළවළු කඩයක්වත් නැති "ආහාර කාන්තාරයක" (`food desert`) නම්, එයාට තියෙන තේරීම් තවත් සීමා වෙනවා.
මේ සමාජ සාධක නිසා කළු ජාතික, හිස්පැනික් සහ ඇමරිකානු ඉන්දියානු ජනතාවට අවාසිදායක තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ අය බොහෝ වෙලාවට ආර්ථික හා සමාජීය වශයෙන් වැඩි බරක් උසුලනවා. එහි ප්රතිඵලයක් විදියට, එයාලගේ සෞඛ්යයටත් හානි වෙනවා. වෙනත් ජන කොටස් වලටත් හෘද රෝග අවදානමට බලපාන විවිධ අවාසි තියෙන්න පුළුවන්.
අධි රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) සහ හෘද රෝග - විවිධ ජන කොටස් වලට බලපාන හැටි
ඇමරිකාවේ සමහර ජාතීන් සහ ජන වර්ග වලට අධි රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) සහ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`Type 2 Diabetes`) කියන රෝග තත්ත්වයන් වැඩියෙන් බලපානවා. මේ දෙකම හෘද රෝග වලට ප්රධාන අවදානම් සාධක.
අධි රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) ගැන බලමු
- කළු ජාතික වැඩිහිටියන්ගෙන් 59% කටම අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා. මේක තමයි අනිත් හැම ජන වර්ගයකටම වඩා වැඩිම ප්රතිශතය.
- ප්රතිකාර ගන්න ආසියානු වැඩිහිටියන් පස් දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ටම තවමත් පාලනය කරගන්න බැරි අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා. හිස්පැනික් සහ කළු ජාතික වැඩිහිටියන් අතර මේ ගාණ ටිකක් අඩුයි (හතර දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්).
- කළු ජාතික කාන්තාවන්ට, සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් ගර්භණී කාලෙදී නිදන්ගත අධි රුධිර පීඩනය (`chronic hypertension`) හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ තත්ත්වය නිසා පස්සේ කාලෙක හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- කළු ජාතික වැඩිහිටියන්ට සුදු ජාතික අයට වඩා අධි රුධිර පීඩනය නිසා අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන්ට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, එයාලට වකුගඩු අක්රිය වීමේ අවසාන අදියරට (`end-stage kidney disease`) යන්න හතර ගුණයක වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- කළු ජාතික වැඩිහිටියන් සුදු ජාතික අයට වඩා අධි රුධිර පීඩනය සහ ඒ ආශ්රිත රෝග වලින් මැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
මේ සංඛ්යාලේඛන වලට සමාජ සාධකත් බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, රක්ෂණයක් නැති අයට පාලනය කරගන්න බැරි අධි රුධිර පීඩනය තියෙන්න ඉඩ වැඩියි. ඒ වගේම, වෙනස්කම් කිරීම් වලට මුහුණ දෙන අයගේ රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා.
අධි රුධිර පීඩනය නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කිරීටක ධමනි රෝගය (`Coronary artery disease`)
- හෘදයාබාධ (`Heart failure`)
- අංශභාගය (`Stroke`)
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (`Peripheral artery disease`)
- උදරයේ මහා ධමනියේ විස්තාරණය (`Abdominal aortic aneurysm`)
- නිදන්ගත සහ අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝග (`Chronic and end-stage kidney (renal) disease`)
- ඩිමෙන්ෂියාව (`Dementia`)
දියවැඩියාව (`Type 2 Diabetes`) හෘද රෝග වලට පාර කපන හැටි - විවිධ ජන කොටස් වලට බලපාන හැටි
දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`Type 2 Diabetes`) නිසා ඔයාගේ හදවතේ, මොළයේ සහ වකුගඩු වල තියෙන රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (`Triglyceride`) සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් (`LDL cholesterol`) මට්ටම් ඉහළ යනවා. දියවැඩියාව තියෙන අයට, නැති අයට වඩා දෙගුණයක් හෘදයාබාධ (`heart attack`) හෝ අංශභාගය (`stroke`) හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇමරිකාවේ හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර දියවැඩියාවේ යම් ආකාරයක් තියෙනවා, ඒකෙන් බහුතරයකටම (90% - 95%) තියෙන්නේ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව. දියවැඩියාව කියන්නේ හැමෝටම බලපාන ලොකු සෞඛ්ය අර්බුදයක්. ඒත් මේක සමහර ජාතීන් සහ ජන වර්ග වලට වැඩියෙන් බලපානවා.
සමහර පර්යේෂකයෝ දියවැඩියාව හඳුන්වන්නේ "සෞඛ්ය විෂමතා පෙන්වන ආදර්ශ රෝගයක්" (`exemplar health disparities disease`) විදියට. ඒ කියන්නේ, විවිධ ජාතීන් සහ ජන වර්ග අතර වෙනස්කම් දත්ත වලින් පැහැදිලිවම පේනවා. ඒවට හේතුව සමාජ සාධක. දියවැඩියාව පැතිරීම සම්බන්ධයෙන් තියෙන සමහර ජාතික සහ වාර්ගික වෙනස්කම් මෙන්න:
- ඇමරිකානු ඉන්දියානුවන් අතර, වැඩිහිටියන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවා. සුදු ජාතිකයන් අතර මේ ගාණ දොළොස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතරයි.
- හිස්පැනික්/ලැටිනෝ (`Hispanic/Latinx`), කළු ජාතික සහ ආසියානු ඇමරිකානු වැඩිහිටියන්ට සුදු ජාතික වැඩිහිටියන්ට වඩා දියවැඩියාව හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- කළු ජාතික අයට දියවැඩියාව හඳුනාගන්නකොට සුදු ජාතික අයට වඩා වයස අඩුයි. ඒ නිසා එයාලගේ ආයු අපේක්ෂාව අඩු වෙනවා.
- හිස්පැනික්/ලැටිනෝ අයට සුදු ජාතික අයට වඩා දෙගුණයක් හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව (`undiagnosed diabetes`) තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව එයාලට හැමතිස්සෙම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සහ නිරන්තර සෞඛ්ය සේවාවක් නොලැබීම.
- හිස්පැනික් කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් දියවැඩියාව හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 45ට වැඩි අයට හැදුණත්, පර්යේෂණ වලින් පේන්නේ මේක දැන් තරුණ අයට, ළමයින්ටත් බහුලව හැදෙනවා කියලයි.
- හිස්පැනික්/ලැටිනෝ ළමයිනුයි, කළු ජාතික ළමයිනුයි අතර 2002 ඉඳන් 2015 වෙනකල් මේ රෝගය හඳුනාගැනීම සීඝ්රයෙන් වැඩි වෙලා තියෙනවා.
- තරබාරුකම (`Obesity`) නිසා දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ආසියානු ඇමරිකානු, කළු ජාතික සහ හිස්පැනික්/ලැටිනෝ අය අතර තරබාරුකම නිසා දියවැඩියාව හැදීම වැඩි වෙමින් පවතිනවා. දැඩි තරබාරුකම (`severe obesity`) (BMI අගය 40ක් හෝ ඊට වැඩි) වැඩිපුරම තියෙන්නේ කළු ජාතික වැඩිහිටියන් අතරයි.
වැඩියෙන්ම හෘද රෝග තියෙන්නේ මොන ජන වර්ගයටද?
හෘද රෝග වල ප්රතිශතය බලපාන්නේ මොන රෝග විනිශ්චයද කියන එක මත. ඇමරිකාවේ පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත ප්රධාන කරුණු කිහිපයක් මෙන්න:
හෘදයාබාධ (`Heart Failure`)
- කළු ජාතික පිරිමින්ට සුදු ජාතික පිරිමින්ට වඩා 70% කින් හෘදයාබාධ (`Heart Failure`) හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- කළු ජාතික කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා 50% කින් මේ අවදානම වැඩියි.
- කළු ජාතික වැඩිහිටියන් සුදු ජාතික අයට වඩා දෙගුණයකින් හෘදයාබාධ නිසා රෝහල්ගත වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. එයාලා රෝහලේ වැඩි කාලයක් ගත කරනවා වගේම, දවස් 90ක් ඇතුළත ආයෙත් රෝහල්ගත වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
- හිස්පැනික් වැඩිහිටියන්ටත් සුදු ජාතික අයට වඩා හෘදයාබාධ හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
කිරීටක ධමනි රෝගය (`Coronary Artery Disease`) සහ හෘදයාබාධ (`Heart Attack`)
- කළු ජාතික කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා හෘදයාබාධ (`Heart Attack`) හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- කළු ජාතික වැඩිහිටියන් සුදු ජාතික අයට වඩා හෘදයාබාධයකින් මැරෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ආසියානු වැඩිහිටියන්ට අනිත් ජන කොටස් වලට වඩා කිරීටක ධමනි රෝගය (`Coronary Artery Disease`) හැදෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි. ඒත් ජන වර්ගය අනුව සමහර වෙනස්කම් තියෙනවා. ආසියානු ඉන්දියානු පිරිමි, පිලිපීන පිරිමි සහ පිලිපීන කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික අයට වඩා අවදානම වැඩියි.
- හෘදයාබාධයක් හැදෙන තරුණ හිස්පැනික් කාන්තාවන්ට තරුණ හිස්පැනික් පිරිමින්ට වඩා මැරෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම තරුණ කළු ජාතික සහ සුදු ජාතික වැඩිහිටියන්ට වඩා මැරෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
අංශභාගය (`Stroke`)
- අනිත් ජාතීන් සහ ජන වර්ග එක්ක බලද්දී කළු ජාතික වැඩිහිටියන්ට තමයි අංශභාගය (`Stroke`) හැදෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ. එයාලට මේක හැදෙනකොට වයසත් අඩුයි.
- කළු ජාතික වැඩිහිටියන් සුදු ජාතික අයට වඩා අංශභාගයෙන් මැරෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- මෙක්සිකානු ඇමරිකානු වැඩිහිටියන්ට සුදු ජාතික අයට වඩා අංශභාගය හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- එක් පර්යේෂණයකින් පෙන්නලා තියෙනවා පිලිපීන කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් අංශභාගය හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා.
- වියට්නාම පිරිමින්ට සහ කොරියානු කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික අයට වඩා රක්තපාත අංශභාගය (`hemorrhagic stroke`) හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- පිලිපීන වැඩිහිටියන්, ජපන් පිරිමි සහ වියට්නාම පිරිමින්ට සුදු ජාතික වැඩිහිටියන්ට වඩා අංශභාගයෙන් මැරෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
හරිම කණගාටුදායකයි නේද මේ වගේ වෙනස්කම් තියෙන එක? ඒත් මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට මොනවද මේ ගැන කරන්න පුළුවන්? (Take-Home Message)
හෘද රෝග කියන්නේ ඇමරිකාවේ මරණ වලට ප්රධානම හේතුව. ඒත් සමහර අයට අනිත් අයට වඩා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාත් සෞඛ්ය සේවාවන් ලබාගැනීමේදී, ගුණාත්මක සේවාවක් ලබාගැනීමේදී යම් පරතරයකට මුහුණ දෙන ජන වර්ගයකට අයිති කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ඔයාගේ අවදානම් ගැන කතා කරන්න. ඔයාට නිතර යන වෛද්යවරයෙක් නැත්නම්, ඔයාව වෛද්යවරයෙක්ට සම්බන්ධ කරවන්න පුළුවන් ප්රජා සංවිධාන සහ ප්රදේශීය සම්පත් ගැන හොයලා බලන්න.
පුංචි කාලෙ ඉඳන්ම සෞඛ්ය පරීක්ෂණ (`checkups`) කරගන්න පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර සීනි මට්ටම් දැනගන්න. මේ අගයන්ගෙන් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග අවදානම් සාධක තිබුණා නම්, එහෙම නැත්නම් හෘද රෝග හඳුනාගෙන තිබුණා නම්, ඒ තොරතුරුත් වෛද්යවරයාට කියන්න. මේ තොරතුරු ඔයාටයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයාටයි එකතු වෙලා ඔයාගේ අවදානම් අඩු කරගන්න උදව් වෙයි.
සෞඛ්ය සේවාවන් ලබාගැනීමේදී බාධාවන්ට මුහුණ නොදෙන අයට, එහෙම බාධාවන්ට මුහුණ දෙන අය වෙනුවෙන් තත්ත්වය යහපත් කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. හැමෝටම සමානව සෞඛ්ය සේවාවන් ලබාගන්න උදව් කරන ප්රදේශීය සංවිධාන ගැන හොයලා බලන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම් හඳුනාගෙන, ඒවා අඩු කරගන්න ක්රම හොයාගන්න. අපේ සෞඛ්යය ගැන අපිම සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
` හෘද රෝග, ජාතිය, වර්ගය, සෞඛ්ය විෂමතා, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, සමාජ සාධක
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න