ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක් එයාගේ මාස හතරක් වයසැති පුංචි දුවව මගේ මේසේ උඩ තියෙන පරීක්ෂණ ඇඳෙන් තියන ගමන් හරිම කලබලයෙන් වගේ මගෙන් ප්‍රශ්නයක් ඇහුවා. "ඩොක්ටර්, දැන් බබාට මාස හතරක් ලැබුවනේ. අපි කෑම කනකොට මෙයා කටත් හප හප අපි දිහා බලාගෙන ඉන්නවා, අත් දෙකත් කටේ දාගන්නවා. අපේ ගෙදර වැඩිහිටියෝ කියනවා බබාට දැන් කිරි මදි ඇති, ඒ නිසා බත් කැඳ ටිකක් හරි පළතුරු යුෂ ටිකක් හරි දෙන්න පටන් ගමු කියලා. ඇත්තටම මාස 4 බබාට කෑම දෙන්න ඕනෙද ඩොක්ටර්?" කියලා ඇය ඇහුවා. මම මුලින්ම ඒ පුංචි පැටියාගේ බර, දිග සහ ඔළුවේ වට ප්රමාණය මැනලා, සෞඛ්‍ය වර්ධන සටහන් පොතේ (Child Health Development Record - CHDR) ඒක ලකුණු කළා. ඊට පස්සේ බබාව බඩ උඩින් තියලා එයා වැලමිටට බර දීලා කොච්චර ලස්සනට ඔළුවයි පපුවයි උස්සනවද කියලා පරීක්ෂා කරන ගමන්ම, මාස 4 කඩඉමේදී කරන ළදරු වෛද්‍ය පරීක්ෂාවේදී (Well-Child Visit: 4 Months) බබෙක්ගේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන වෙනස්කම් සහ කෑම බීම ගැන තියෙන සැබෑ විද්‍යාත්මක කතාව ඇයට පැහැදිලි කරලා දුන්නා.
ඔයාගේ පුංචි පැටියාටත් දැන් මාස හතරක් වෙනවා කියන්නේ හරිම සතුටු හිතෙන කාලයක් නේද? පැටියා ටික ටික ලොකු වෙනකොට, ඔයා දිහා බලාගෙන හිනාවෙනකොට, අලුත් දේවල් ඉගෙන ගන්නකොට හිතට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ. හැබැයි ඒ සතුටත් එක්කම "මගේ බබා හරියට වැඩෙනවද?", "මාස 4 බබාට කෑම දෙන්න පුළුවන්ද?", "මේ කාලේදී බබා මොනවද කරන්න ඕනේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතෙත් ඇති නේද? මේ කාලෙදී පැටියාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, වර්ධනය ගැන හරියටම දැනගන්න සායනයේදී ඩොක්ටර්ව හරි පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියව (PHM / මිඩ්වයිෆ් මිස්) සහ හෙද නිලධාරිනියව හරි හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද කතා කරමු මේ මාස 4 චෙක්-අප් එකේදී (4-Month Well-Child Visit) මොනවද වෙන්නේ සහ ඔයා මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මාස 4 බබාට කෑම දීම: බබා අත කටේ දාගත්තට හෝ කෑම දිහා බලාගෙන හිටියට මාස 6 සම්පූර්ණ වෙනකල් මව්කිරි හෝ අනුමත ළදරු කිරිපිටි (Infant Formula) විතරමයි දෙන්න ඕනේ. විශේෂ වෛද්‍ය උපදෙසක් නැතුව වතුර හෝ ඝන ආහාර (Solid Foods) දෙන්න එපා.
- කායික හා මොළයේ වර්ධනය: බඩ උඩින් තිබ්බම වැලමිටට බර දීලා පපුව සහ ඔළුව කෙළින් එසවීම (Tummy Time), සෙල්ලම් බඩු අල්ලන්න අත දිගු කිරීම සහ 'ඌඌ', 'ආආ' වගේ සද්ද දමමින් (Cooing) හිනාවීම මේ වයසේ ප්‍රධාන සංවර්ධන කඩඉම් (Developmental Milestones) වෙනවා.
- මාස 4 එන්නත් මාත්‍රාව: මාස 2 දී ලබාදුන් පංච සංයුජ එන්නතේ (Pentavalent Vaccine), මුඛ පෝලියෝ එන්නතේ (OPV) සහ අක්‍රීය පෝලියෝ එන්නතේ (fIPV) දෙවැනි මාත්‍රාව හරියටම මාස 4 සම්පූර්ණ වෙද්දී ලබාදෙන්න ඕනේ.
- නින්දේ ආරක්ෂාව: හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය (Sudden Infant Death Syndrome - SIDS) වළක්වා ගන්න පැටියාව හැමවෙලේම තද, සමතලා මෙට්ටයක් උඩ උඩුබැලි අතට (පිට පැත්ත යටට හිටින සේ) නිදි කරවන්න.
- අම්මාගේ මානසික සුවතාවය: බබාගේ වර්ධනය වගේම අම්මාට ප්‍රසූතියෙන් පසු ඇතිවන මානසික අවපීඩනය (Postpartum Depression) තියෙනවද කියලා බලන එකත් මේ සායනික පරීක්ෂාවේම ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ පාර ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා මාස 4 සායනයට ගිහින් ඩොක්ටර්ව හරි හෙද නිලධාරිනියව හරි හම්බවුණාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ පැටියා ගැන ගොඩක් දේවල් පරීක්ෂා කරනවා වගේම ඔයාගෙනුත් විස්තර අහනවා. සමහර අම්මලා ඩොක්ටර් ප්‍රශ්න අහනකොට ටිකක් කලබල වෙනවා "අනේ මගේ බබාගේ මොකක් හරි අඩුවක්වත් පේනවද දන්නේ නෑ" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? කිසිම විදිහකින් කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ හැමදේම කරන්නේ පැටියාගේ වර්ධනය නියමිත රිද්මයට යනවද කියලා තහවුරු කරගෙන ඔයාගේ හිතටත් සහනයක් දෙන්නමයි.
බබාගේ වර්ධනය බලන හැටි (Assessing Physical Growth)
මුලින්ම, සායනයේදී අපි කරන්නේ පැටියාගේ බර (Weight), දිග හෙවත් උස (Length) සහ ඔළුවේ වට ප්රමාණය (Head Circumference) නිවැරදිව මැනලා බලන එකයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඉපදෙනකොට හිටපු පුංචි පැටියා දැන් කොච්චර ලොකු වෙලාද කියලා! සාමාන්යයෙන් නිරෝගී දරුවෙක් මාස 4ක් විතර වෙනකොට එයාගේ උපත් බර වගේ දෙගුණයකට (Double the birth weight) ආසන්න බරකට ලඟා වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඊට පස්සේ, අපි ඒ මිනුම් ටික ඔයාගේ අතේ තියෙන බබාගේ වර්ධන සටහන් පොතේ (Growth Chart / CHDR) තියෙන විශේෂ ප්‍රස්ථාරවල ලකුණු කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට අම්මලා බලන්නේ මේ මාසේ බර කලින් මාසෙට වඩා ග්‍රෑම් කීයක් වැඩි වුණාද කියන එක විතරයි නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බලන්නේ එක මාසයක ලක්ෂ්‍යයක් විතරක් නෙවෙයි, උපතේ ඉඳන් මාස 4 වෙනකල් ඒ රේඛාව (Growth Curve) එකම රටාවකට ඉහළට යනවද කියන එකයි. ඒ වගේම ඔළුවේ වට ප්රමාණය මනින එකෙන් පැටියාගේ මොළයේ වර්ධනය (Brain Growth) සහ හිස්කබලේ අස්ථි අතර තියෙන තෙල්වල (Fontanelles / මුදුන් වළ) තත්ත්වය නිසි විදිහට පවතිනවද කියලා අපිට හරියටම තේරුම් ගන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි හැම සායනයකදීම ඔළුවේ වට ප්රමාණය ටේප් එකකින් මනින්නේ කියලා?
ඩොක්ටර් අහන ප්‍රශ්න සහ ඔයාට දෙන්න පුළුවන් උපදෙස්
ඊළඟට, අපි ඔයාගෙන් පැටියාගේ එදිනෙදා දින චර්යාව ගැන විස්තර අහනවා. ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න, ගෙදරදී පැටියා කරන අමුතු දේවල්, හිතේ තියෙන බයවීම් එහෙමත් කිසිම පැකිලීමක් නැතුව මේ වෙලාවේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කරුණු 4ක් ගැන අපි මෙතනදී ගැඹුරින් කතා කරනවා.
1. කෑම බීම ගැන: මාස 4 බබාට කෑම දෙන්න පුළුවන්ද?
අපි මුලින්ම කතා කරපු අම්මා ඇහුවා වගේම, ලංකාවේ ගොඩක් දෙමව්පියෝ අපෙන් අහන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මාස 4 බබාට කෑම දෙන්න පටන් ගමුද?" කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට ඉතාම පැහැදිලිව කියන්නේ, මේ මාස 4 කාලෙදීත් ඔයාගේ පැටියාට අවශ්‍යම වෙන්නේ මව්කිරි (Breast Milk) හරි වෛද්‍ය අනුමැතිය ලත් ළදරු කිරිපිටි (Infant Formula) හරි විතරමයි කියලයි.
බබා මේ වයසේදී අත් දෙක කටේ දාගන්නේ, කෙළ පෙරන්නේ සහ ඔයාලා කෑම කන දිහා ඇස් ලොකු කරගෙන බලාගෙන ඉන්නේ එයාට කිරි මදි වෙලා බඩගින්නේ ඉන්න නිසා නෙවෙයි! ඒක මාස 4 දී බබෙක් තමන්ගේ අත් සහ කට ආශ්‍රයෙන් අවට ලෝකය හඳුනාගන්න (Oral exploration) සහ දෑස්වල පෙනීම දියුණු වෙන නිසා කරන හරිම සාමාන්ය සංවර්ධන ක්‍රියාවලියක්. සාමාන්යයෙන් මාස 6ක් සම්පූර්ණ වෙනකොට තමයි පැටවුන්ගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (Digestive System) සහ එන්සයිම (Enzymes) ඝන ආහාර (Solid Foods) දිරවන්න හරියටම සූදානම් වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ යකඩ එකතු කරපු ධාන්‍ය ආහාර (Iron-fortified cereal), හොඳට පොඩි කරපු බත් තලප හරි මස්/එළවළු (Puréed meats and vegetables) වගේ දේවල් දෙන්නේ මාස 6න් පස්සෙයි.
හැබැයි, සමහර ඉතාම විශේෂ අවස්ථාවලදී (උදාහරණයක් විදිහට බබාගේ බර වැඩිවීමේ ගැටලුවක් හෝ වෙනත් සායනික හේතුවක් නිසා) මොනම හරි අමතර ආහාරයක් මාස 6ට කලින් පටන් ගන්න ඕනේ නම්, ඒක තීරණය කරන්නේ බබාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර් විතරමයි. ඒ නිසා, මොනම ඝන ආහාරයක් පටන් ගන්න කලිනුත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ඕනේ. පැටියා දැන් ඝන කෑමවලට ලෑස්තිද, මොනවද දෙන්න ඕනේ කියලා එතකොට අපි ඔයාට හරියටම කියලා දෙනවා.
2. මුත්‍රා කරන සහ කක්කා කරන විදිය ගැන
පැටියාගේ ඇඟට කිරි ඇතිවෙන්න ලැබෙනවද කියලා අපි හොයාගන්න හොඳම මිනුම් දණ්ඩ මොකක්ද කියලා ඔයා දන්නවද? ඒ තමයි බබා දවසකට මුත්‍රා කරන වාර ගණන! මේ වයසේ බබාලා දවසකට 6 වතාවකට වඩා හොඳින් මුත්‍රා කරන්න ඕනේ. ඒ කියන්නේ නැපි හෝ ඩයපර් කීපයක්ම හොඳට බරට තෙමෙන්න ඕනේ.
කක්කා කරන එක ගැන කතා කළොත්, මාස 4 වෙද්දී බබාලාගේ බඩවැල් කලින්ට වඩා හොඳින් පරිණත වෙන නිසා කක්කා කරන රටාව ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර බබාලා දවස ගානේ කීප සැරයක් කක්කා දානවා, තවත් සමහරු—විශේෂයෙන්ම මව්කිරි විතරක් බොන බබාලා—දවස් දෙක තුනකට හෝ හතරකට සැරයක් කක්කා දාන්න පුළුවන්. පුදුම හිතෙනවා නේද? හැබැයි බබාගේ බඩ පිම්බිලා නැත්නම්, බබා හොඳින් කිරි බොනවා නම් සහ දාන කක්කා මෘදුව (Soft), කහ පාටට තියෙනකල් ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි කක්කා වේලිලා, ගල් කැට වගේ හයියෙන් යනවා නම් (මලබද්ධය - Constipation), කක්කා දාන්න ලොකු අමාරුවකින් අඬනවා නම්, හෝ කක්කා එක්ක ලේ පිටවෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
3. නින්ද ගැන (Sleep Patterns at 4 Months)
මේ කාලේ බබාලා පැය 24ක් ඇතුළත පැය 12ත් 16ත් අතර කාලයක් නිදාගන්නවා. මේකට දවල් කාලයේදී නිදාගන්න පොඩි නින්දවල් 3ක් හෝ 4ක් (Daytime naps) එහෙමත් ඇතුළත්. ගොඩක් බබාලා මාස 4 වෙනකොට රෑට එක දිගට පැය 5ක් 6ක් විතර නිදාගන්න පුරුදු වෙනවා. හැබැයි, විශේෂයෙන්ම මව්කිරි බොන බබාලා සමහරවිට මීට වඩා සැරෙන් සැරේ රෑට කිරි බොන්න ඇහැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මාස 4 දී බබාගේ මොළයේ නිදාගැනීමේ චක්‍රය වැඩිහිටියෙක්ගේ වගේ වෙනස් වෙන නිසා "4-Month Sleep Regression" කියලා කලින් හොඳට නිදාගත්තු බබාලා රෑට සැරෙන් සැරේ ඇහැරෙන තත්ත්වයක් එන්නත් පුළුවන්. ඒක තාවකාලික, සාමාන්ය දෙයක් නිසා කලබල වෙන්න එපා.
4. පැටියාගේ දියුණුව (සංවර්ධන කඩඉම් - Developmental Milestones) ගැන
මාස 4ක් වෙනකොට, ඔයාගේ පැටියා අලුත් දේවල් ගොඩක් කරන්න පටන් අරන් ඇති. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පහුගිය මාස තුනට වඩා දැන් එයා කොච්චර ක්‍රියාශීලීද කියලා! බලන්නකෝ මේ දේවල් ඔයාගේ පැටියාත් දැන් කරනවද කියලා:
- සමාජයීය සහ හැඟීම් ප්‍රකාශනය (Social & Emotional): ඔයාව දැක්කම ඉබේම ලස්සනට හිනාවෙනවද (Social smile)? පොඩියට කිචි කිචි ගාලා හිනාවෙනවද (Chuckle)? ඔයාගේ අවධානය ගන්න ඕනේ වුණාම අතපය හොලවලා, සද්ද කරලා ඔයාට කතා කරන්න හදනවද?
- භාෂාව සහ සන්නිවේදනය (Language & Communication): ඔයා කතා කරද්දී ඔයාගේ කටහඬ ඇහෙන පැත්තට ඔළුව හරවනවද? 'ඌඌ', 'ආආ', 'ගූගූ' වගේ කුරුලු සද්ද වගේ මිහිරි හඬවල් (Cooing sounds) පිට කරනවද? ඔයා එයාට කතා කරද්දී එයත් ආයෙත් සද්දයක් දාලා ඔයා එක්ක කතා කරනවා වගේ ප්‍රතිචාර දක්වනවද?
- බුද්ධිමය සහ දෘශ්‍ය වර්ධනය (Cognitive & Visual): පැටියා තමන්ගෙම අත් දෙක දිහා හරිම ආසාවෙන්, පුදුමයෙන් වගේ බලන් ඉන්නවද? කාමරයේ එහා මෙහා යන කෙනෙක් දිහා හෝ හොලවන සෙල්ලම් බඩුවක් දිහා ඇස් දෙක එක දිගට කරකවමින් බලනවද (Visual tracking)? කිරි බොන්න ළං කරනකොට කට අරිනවද?
- චාලක හැකියාවන් සහ මස්පිඬු ශක්තිය (Movement & Physical Development): ඔයා බබාව වඩාගෙන ඉද්දි බෙල්ල වැටෙන්නේ නැතුව ඔළුව හොඳින් කෙළින් තියාගන්නවද (Steady head control)? බඩ උඩින් තියලා ඉද්දි (Tummy time) වැලමිටට සහ අත්වලට බර දීලා පපුවයි ඔළුවයි හොඳට උඩට උස්සනවද (Push up onto elbows/forearms)? අතට පොඩි සෙල්ලම් බඩුවක් (Rattle) දුන්නම ඒක අල්ලගන්නවද? එල්ලලා තියෙන සෙල්ලම් බඩුවලට අතින් ගහනවද? අත් දෙක කට ළඟට ගේනවද?
හිතන්නකෝ, මේ හැම පොඩි දෙයක්ම ඔයාගේ පැටියාගේ මොළේ ස්නායු ජාලය (Neural networks) කොච්චර ලස්සනට වර්ධනය වෙනවද කියන එක තමයි අපිට පෙන්නන්නේ! හැබැයි, මේ කියපු දේවල් වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ පැටියා තාම කරන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් කර කර හිටපු දෙයක් දැන් කරන්නේ නැතුව ගිහින් වගේ නම් (Developmental regression), අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. හැම බබෙක්ම එකම දවසේ හැමදේම කරන්නේ නෑ, ඒ නිසා කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ; ඒත් අපි කලින්ම ඒ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් හොඳයි.
සම්පූර්ණ ඇඟ පරීක්ෂාව (Complete Physical Examination)
ඊළඟට, අපි ඔයත් ඉස්සරහදීම පැටියාගේ ඇඳුම් ඔක්කොම ගලවලා හිසේ සිට දෙපතුල දක්වා සම්පූර්ණ සායනික ඇඟ පරීක්ෂාවක් (Head-to-toe Physical Exam) කරනවා. අපි එතනදී මොනවද බලන්නේ කියලා ඔයා දන්නවද?
- හිස සහ තෙල්වල (Head & Fontanelles): ඔළුවේ හැඩය සමමිතිකද (පැත්තක් පැතලි වෙලාද - Plagiocephaly), සහ හිස්කබලේ ඉස්සරහ තියෙන මෘදු කොටස හෙවත් තෙල්වල (Anterior Fontanelle) ගිලිලා හෝ පිම්බිලා නැතුව සාමාන්ය මට්ටමින් තියෙනවද කියලා අතගාලා බලනවා.
- ඇස් සහ පෙනීම (Eyes & Vision): විශේෂ ලයිට් එකකින් (Ophthalmoscope) බබාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරලා ඇසේ කණිනිකාව තුළින් රතු පැහැති පරාවර්තනය (Red reflex) නිවැරදිව පේනවද, සහ ඇස් දෙක එකම එල්ලයට යොමු වෙනවද (වපර ගතියක් - Strabismus තියෙනවද) කියලා බලනවා.
- හදවත සහ පෙනහළු (Heart & Lungs): වෙද නළාව (Stethoscope) තියලා පැටියාගේ හදවතේ සද්දෙට ඇහුම්කන් දෙනවා. හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්ද හෙවත් සිදුරු වැනි තත්ත්වයන් (Heart murmurs) තියෙනවද, පෙනහළුවලට හොඳින් හුස්ම වැටෙනවද කියලා අපි මෙතනදී තහවුරු කරගන්නවා.
- උදරය සහ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ නාඩි (Abdomen & Femoral Pulses): බඩ මෘදුව අතගාලා අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්වල ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලත්, කලවා මුල හෙවත් ඉකිලි ප්‍රදේශයේ රුධිර නාලවල නාඩි වැටීම (Femoral pulses) හොඳින් දැනෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
- උකුල් ඇට පරීක්ෂාව (Hip Joint Exam): බබාගේ කකුල් දෙක මෘදුව නවලා කරකවලා උකුල් සන්ධිය නිසි ලෙස පිහිටලා තියෙනවද (Developmental Dysplasia of the Hip - DDH) කියලා බලනවා.
- සම සහ චලනයන් (Skin & Muscle Tone): සමේ දද, කැසීම් (Eczema) හෝ උපන් ලප තියෙනවද කියලත්, අතපයවල මස්පිඬු තද ගතිය හෝ පණ නැති ගතියක් (Muscle tone) තියෙනවද කියලත් අපි හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
එන්නත් (Vaccines) ගැනත් මතක තියාගන්න ඕන
බබාලව ජීවිතයට හානි කරන්න පුළුවන් බරපතල ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරගන්න එන්නත් (Vaccines) කියන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. ශ්‍රී ලංකාවේ ජාතික ප්‍රතිශක්තිකරණ වැඩසටහන (National Immunization Programme - EPI Sri Lanka) යටතේ හරියටම බබාට මාස 4 සම්පූර්ණ වුණාම (මාස 2 දී දුන්නු එන්නත් පෙළේම දෙවැනි මාත්‍රාව විදිහට) මේ එන්නත් ටික ලබාදෙනවා:
- පංච සංයුජ එන්නත - 2 වන මාත්‍රාව (Pentavalent Vaccine - 2nd Dose): ගලපටලය (Diphtheria), කක්කල් කැස්ස (Pertussis), පිටගැස්ම (Tetanus), හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) සහ හිමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා B (Hib) කියන භයානක රෝග 5කින්ම බබාව ආරක්ෂා කරන එන්නතයි.
- මුඛ පෝලියෝ එන්නත - 2 වන මාත්‍රාව (Oral Polio Vaccine - OPV 2nd Dose): කටට බිංදු විදිහට ලබාදෙන පෝලියෝ එන්නත.
- අක්‍රීය කළ පෝලියෝ එන්නත - 2 වන මාත්‍රාව (Fractional Inactivated Polio Vaccine - fIPV 2nd Dose): සමට විදින අමතර පෝලියෝ ආරක්ෂාව.
- අමතර පෞද්ගලික අංශයේ එන්නත්: ඔයා පෞද්ගලික අංශයෙන් අමතර එන්නත් ලබාදෙනවා නම්, රොටාවෛරස් පාචන එන්නත (Rotavirus vaccine) සහ නිව්මොකොකල් එන්නත (Pneumococcal conjugate vaccine - PCV) පිළිබඳවත් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා දැනගන්න පුළුවන්.
එන්නත විද්දට පස්සේ දවසක් දෙකක් යනකල් පැටියාට පොඩි උණ ගතියක්, කකුලේ එන්නත විදපු තැන පොඩි රතුවීමක් හෝ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒක පැටියාගේ ඇඟ ඇතුළේ ප්‍රතිශක්තිය (Immunity) හැදෙන බව පෙන්වන සාමාන්ය ලක්ෂණයක්. ඒ වෙලාවට බබාගේ බර අනුව ඩොක්ටර් නියම කරපු පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) බිංදු ප්රමාණය විතරක් නිවැරදිව ලබාදෙන්න.
අම්මගේ මානසික සුවතාවයත් වැදගත් (Postpartum Depression)
ඔයා දන්නවද, මාස 4 චෙක්-අප් එක කියන්නේ බබාට විතරක් කරන පරීක්ෂාවක් නෙවෙයි, අම්මා වෙන ඔයා ගැනත් හොයලා බලන වෙලාවක්! බබා ලැබුණට පස්සේ නිදිමැරීම, වෙහෙස සහ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා අම්මලාට සමහර වෙලාවට හිතට අමාරුකම්, තනිකමක්, දුකක් වගේ දේවල් දැනෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි මේ තත්ත්වය දිගටම පවතිනවා නම් අපි ඒකට කියන්නේ ප්‍රසූතියෙන් පසු ඇතිවිය හැකි මානසික අවපීඩනය හෙවත් විෂාදය (Postpartum Depression - PPD) කියලා.
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක බබා ලැබිලා මුල් සති දෙක තුනේදී විතරක් එන දෙයක් කියලා. නෑ, බබාට මාස 4ක් වෙද්දීත් අම්මලාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සායනයේදී අපි ඔයාගෙනුත් ඔයාගේ හිතේ සතුට, නින්ද, මානසික තත්ත්වය ගැන අහනවා. සමහරවිට පොඩි ප්‍රශ්නාවලියක් (Edinburgh Postnatal Depression Scale - EPDS) පුරවන්නත් දෙයි. මතක තියාගන්න, මේක ඔයා හොඳ අම්මා කෙනෙක්ද කියලා මනින්න කරන දෙයක් නෙවෙයි; ඔයාට උදව්වක්, හිතට හයියක් දෙන්න කරන ආදරණීය පියවරක් විතරමයි. අම්මා සතුටින්, නිරෝගීව හිටියොත් විතරයිනේ පැටියාවත් හොඳට බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ, එහෙම නේද?
මාස 4 පැටියාගේ ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මාස 4 දී බබෙක් පෙන්වන සාමාන්ය ලක්ෂණ මොනවද, අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අංශය (Area) | මාස 4 දී සාමාන්ය තත්ත්වය (Normal Findings) / සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ (Warning Signs) / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do) |
|---|---|
| කෑම බීම සහ ජීර්ණය | මාස 4 දී සාමාන්ය තත්ත්වය (Normal Findings): පැය 3-4කට වරක් මව්කිරි හෝ ෆෝමියුලා කිරි බීම, අත් කටේ දමා ගැනීම, කෙළ පෙරීම, දවස් 1-4කට වරක් මෘදුව කක්කා කිරීම. සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ (Warning Signs): කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, කක්කා ගල් කැට මෙන් තද වීම, කක්කා සමඟ ලේ යාම හෝ දවසට මුත්‍රා කරන වාර ගණන 6ට වඩා අඩුවීම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): මාස 6 වනතුරු මව්කිරි/ෆෝමියුලා පමණක් දෙන්න. මුත්‍රා අඩු නම් හෝ කක්කා ගල් වී ඇත්නම් වහාම ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| කායික හා චාලක වර්ධනය | මාස 4 දී සාමාන්ය තත්ත්වය (Normal Findings): ඔළුව කෙළින් තබා ගැනීම, බඩ උඩ තැබූ විට වැලමිටෙන් පපුව එසවීම, සෙල්ලම් බඩු අල්ලා ගැනීම සහ අත් කටට ගැනීම. සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ (Warning Signs): වඩාගත් විට බෙල්ල කඩා වැටීම (Floppy head), අතපය දරදඬු වීම හෝ එක අතක් පමණක් පාවිච්චි කිරීම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): දිනපතා ඇහැරී සිටින විට විනාඩි කිහිපයක් බඩ උඩ තබා සෙල්ලම් කරවන්න (Tummy time). බෙල්ල කෙළින් නැත්නම් සායනයේදී ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ඇස් පෙනීම සහ ඇසීම | මාස 4 දී සාමාන්ය තත්ත්වය (Normal Findings): චලනය වන දේවල් දෙස ඇස් කරකවා බැලීම, කටහඬ ඇසෙන දෙසට ඔළුව හැරවීම. සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ (Warning Signs): ඇස් දෙක එක එල්ලයේ නොතිබීම (වපර ගතිය), ලොකු ශබ්දවලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම හෝ මුහුණ දෙස කෙළින් නොබැලීම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): බබාගේ ඇස් ඉදිරියෙන් වර්ණවත් සෙල්ලම් බඩු හොලවා පරීක්ෂා කරන්න. වෙනසක් පෙනේ නම් ඩොක්ටර් හරහා අක්ෂි හෝ ශ්‍රවණ පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
| සන්නිවේදනය සහ හැසිරීම | මාස 4 දී සාමාන්ය තත්ත්වය (Normal Findings): මිනිසුන් දැක හිනාවීම, 'ඌඌ', 'ආආ' හඬවල් නැගීම (Cooing), අවධානය ගැනීමට උත්සාහ කිරීම. සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ (Warning Signs): කිසිම හිනාවක් නොපෙන්වීම, කිසිදු ශබ්දයක් පිට නොකිරීම හෝ කලින් කළ දේවල් නතර වීම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): ෆෝන්/ටීවී පෙන්වීම නවත්වා බබාගේ ඇස් දෙස බලාගෙන නිතර කතා කරන්න, සින්දු කියන්න. වෙනසක් ඇත්නම් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. |
ඊළඟ චෙක්-අප් එක (මාස 6දී) වෙනකල් මේ දේවල් මතක තියාගමුද?
හරි, දැන් මාස 4 චෙක්-අප් එක ඉවර වෙලා ඊළඟ මාස 6 චෙක්-අප් එක එනකල් ගෙවෙන මාස දෙකක කාලය ඇතුළත ඔයා පැටියා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ තව මොන වගේ දේවල් ගැනද කියලා අපි එකින් එක බලමු.
කෑම බීම ගැන තවදුරටත් (Feeding Guidelines: 4 to 6 Months)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, තවමත් පැටියාගේ ප්‍රධානම සහ එකම ආහාරය වෙන්නේ මව්කිරි හරි ෆෝමියුලා කිරි හරි විතරමයි කියලා? ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) සහ ශ්‍රී ලංකාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය නිර්දේශ කරන්නේ පළමු මාස 6 සම්පූර්ණ වෙනකල් මව්කිරි පමණක්ම ලබාදීම (Exclusive Breastfeeding) තමයි බබාට හොඳම දේ කියලයි. ගොඩක් බබාලා හරියටම මාස 6ක් විතර වෙද්දී තමයි ඝන ආහාර (Solid foods / Complementary feeding) කන්න ලෑස්ති වෙන්නේ.
හැබැයි, මාස 4ත් 6ත් අතර කාලයේදී යම් විශේෂ වෛද්‍යමය හේතුවක් මත ඩොක්ටර් ඔයාගේ බබාට ඝන ආහාර පටන් ගන්න කියලා උපදෙස් දුන්නොත්, හෝ මාස 6 ලං වෙද්දී කෑම පටන් ගන්න ලෑස්ති වෙනකොට මේ කරුණු හොඳට මතක තියාගන්න:
- පවුලේ ආහාර අසාත්මිකතා (Food Allergies): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ආහාර අසාත්මිකතා, දද (Eczema) හෝ ඇදුම තියෙනවා නම් ඒ ගැන කෑම පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- යකඩ බහුල පළමු ආහාර (Iron-Rich First Foods): බබෙක් මාස 6 ලං වෙද්දී උපතින් ලැබුණු යකඩ සංචිත (Iron stores) අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා කෑම පටන් ගන්නකොට මුලින්ම දෙන්නේ හොඳට තම්බලා පොඩි කරපු බත් තලපයක් හෝ යකඩ එකතු කරපු, එකම ධාන්‍ය වර්ගයකින් හදපු සීරියල් (Iron-fortified single-grain cereal) පොඩි ප්‍රමාණයක් මව්කිරි හරි පිටිකිරි හරි එක්ක කලවම් කරලයි. ඊට පස්සේ ක්‍රමානුකූලව හොඳට පොඩි කරපු මස්/මාළු (Puréed meat) වැනි යකඩ බහුල ආහාර හඳුන්වලා දෙන්න පුළුවන්.
- හැන්ද පාවිච්චි කරන හැටි: කෑම දෙන්න හැමවෙලේම බබාලටම හදපු මෘදු පොඩි හැන්දක් (Infant spoon) පාවිච්චි කරන්න. කිසිම වෙලාවක කිරි බෝතලේට සීරියල් හෝ කැඳ දාලා බොන්න දෙන්න එපා! ඒකෙන් බබාට කෑම හිරවෙන්න (Choking) සහ අනවශ්‍ය විදිහට බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- දිවෙන් කෑම එළියට තල්ලු කිරීම (Tongue-Thrust Reflex): කෑම හැන්ද කටට දැම්මම පැටියා දිවෙන් කෑම ඔක්කොම එළියට තල්ලු කරනවා වැඩියි වගේ නම්, ඒකෙන් කියන්නේ එයාගේ ස්නායු පද්ධතිය තාම ඝන කෑම ගිලින්න ලෑස්ති නෑ කියන එකයි. බලෙන් කවන්න යන්න එපා; සතියක් දෙකක් ඉඳලා ආයෙත් උත්සාහ කරලා බලන්න.
- වරකට එක අලුත් කෑමක් විතරක් දීම: පැටියා හැන්දෙන් කන්න පුරුදු වුණාම, එක සැරේකට එක අලුත් කෑම ජාතියක් විතරක් හඳුන්වලා දෙන්න. ඊළඟ අලුත් කෑම දෙන්න කලින් දවස් 3ක් 4ක් බලන්න ඇඟේ පලු දානවද, වමනේ යනවද, බඩ බුරුල් කරලා යනවද වගේ මොකක්හරි අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) එනවද කියලා.
- විටමින් D සහ යකඩ අතිරේක (Vitamin D & Iron Supplements): ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන විදිහට විටමින් D අතිරේක හෝ අඩු උපත් බරක් තිබුණු බබෙක් නම් යකඩ බිංදු (Iron drops) නියමිත මාත්‍රාවෙන් දිගටම දෙන්න. මේ ගැන සායනයේදී ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- බඩගිනි සහ බඩ පිරුණු ලකුණු (Hunger and Fullness Cues): පැටියා බඩගිනි වුණාම කට අරිනවා, තොල් ලෙවකනවා, කිරි පැත්තට නැඹුරු වෙනවා. බඩ පිරුණම ඔළුව අහකට හරවනවා, කට තද කරලා වහගන්නවා. මේ ලකුණු හඳුනාගෙන කවදාවත් බලෙන් කිරි හෝ කෑම පොවන්න එපා.
- පළතුරු යුෂ සහ කිරි බෝතල්: බබාට අවුරුද්දක් (මාස 12ක්) සම්පූර්ණ වෙනකල් පළතුරු යුෂ (Fruit juice), සීනි, ලුණු හෝ මී පැණි (Honey - මී පැණි වලින් Infant Botulism නම් මාරාන්තික තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි) කිසිසේත්ම දෙන්න එපා. ඒ වගේම කිරි බෝතල් කොට්ටයකට හේත්තු කරලා තියන්නවත් (Bottle propping), කිරි බෝතලේ කටේ තියාගෙන පැටියව නිදි කරවන්නවත් එපා.
පැටියව බලාගන්නකොට මේ දේවලුත් වැදගත් (එදිනෙදා රැකවරණය)
කෑම බීම වලට අමතරව එදිනෙදා ගෙදරදී පැටියාව බලාගන්නකොට මේ පුංචි කරුණු ටික ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි:
- දත් එන්න පටන් ගැනීම සහ විදුරුමස් රැකවරණය (Teething & Gum Care): සමහර බබාලට මාස 4ත් 6ත් අතර වෙද්දී යටි ඇන්දේ මැද දත් දෙක එන්න පටන් ගන්නවා (Teething). මේ නිසා විදුරුමස් කසන ගතියක්, කෙළ පෙරීමක් සහ පොඩි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. වේදනාව අඩු කරන්න පිරිසිදු සිසිල් තෙත රෙදි කෑල්ලක් හරි, ශීතකරණයේ (අයිස් කුට්ටි ගැහෙන Freezer එකේ නෙවෙයි!) තියලා සිසිල් කරපු ආරක්ෂිත රබර් ටීතරයක් (Solid rubber teether) හරි හපන්න දෙන්න. දවසට දෙපාරක් පැටියාගේ විදුරුමස් පිරිසිදු තෙත රෙදි කෑල්ලකින් හිමින් පිහදාලා පිරිසිදු කරන්න. වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) දෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා ඉන්න. විදුරුමස්වල ගාන ජෙල් වර්ග (Teething gels) ඩොක්ටර් නියම කළොත් මිසක් ගාන්න එපා.
- පැටියත් එක්ක ගනුදෙනු කිරීම (Interactive Play): පැටියත් එක්ක නිතරම සින්දු කියන්න, ඇස් දිහා බලාගෙන කතා කරන්න, ලොකු පින්තූර තියෙන පොත් පෙන්නලා කියවන්න. බබාලාගේ මොළය හොඳටම දියුණු වෙන්නේ අම්මාගේ තාත්තාගේ ආදරණීය කටහඬ සහ ස්පර්ශය එක්ක ගැටෙනකොටයි.
- ස්ක්‍රීන් ටයිම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න (Zero Screen Time): ඇත්තම කියන්න, බබා අඬනකොට හරි කිරි පොවනකොට හරි ඔයාත් ෆෝන් එකේ කාටූන් දාලා පෙන්නනවද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දැඩිවම කියන්නේ අවුරුදු 2ට අඩු බබාලට ටීවී, වීඩියෝ, ෆෝන් වගේ ස්ක්‍රීන් ටයිම් (Screen time) කොහෙත්ම හොඳ නෑ කියලයි. ඒකෙන් බබාගේ කතාව පරක්කු වීම (Speech delay) සහ අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලු ඇතිවෙනවා. හැබැයි, පිටරට හෝ දුර ඉන්න තාත්තා හෝ ආච්චි-සීයා එක්ක වීඩියෝ කෝල් (Video chatting) එකකින් කතා කරන එකට විතරක් මේ තහනම අදාළ වෙන්නේ නෑ.
- බඩ උඩින් තියලා සෙල්ලම් කරවීම (Tummy Time): පැටියා ඇහැරිලා, කිරි බීලා පැය භාගයකට විතර පස්සේ, ඔයාගේ සෘජු අවධානය යටතේ එයාව බිම එළපු පිරිසිදු පැදුරක් හෝ මෙට්ටයක් උඩ බඩ අතට තියලා සෙල්ලම් කරවන්න (Tummy time). මේක එයාගේ බෙල්ලේ, උරහිස්වල සහ පිටේ මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙන්නත්, ඉස්සරහට පෙරළෙන්න සහ බඩගාන්න පුරුදු වෙන්නත් ලොකුම උදව්වක්.
- බවුන්සර් සහ ඔන්චිල්ලා සීමා කරන්න: පැටියාව ළදරු අසුන්වල (Infant seats), බවුන්සර් (Bouncers) වල සහ ඔන්චිල්ලා (Swings) වල පැය ගණන් තියන කාලය සීමා කරන්න. බිම නිදහසේ අතපය විසි කරලා දඟලන්න දෙන තරමට තමයි එයා ඉක්මනින් පෙරළෙන්න ඉගෙන ගන්නේ.
පැටියාගේ ආරක්ෂාව තමයි පළවෙනියටම! (Infant Safety & SIDS Prevention)
මේ මාස 4 කාලේදී පැටියා කොයි වෙලාවේ හරි එකපාරටම උඩුබැලි අතේ ඉඳන් මුණින් අතට පෙරළෙන්න (Rolling over) සහ අතට අහුවෙන හැමදේම ඇදලා කටේ දාගන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසා ආරක්ෂාව ගැන හිතන එක හරිම වැදගත්.
හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය (SIDS) වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය (Sudden Infant Death Syndrome - SIDS) කියන්නේ නිරෝගීව හිටපු අවුරුද්දට අඩු බබෙක් නින්දේදීම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව හදිසියේම ජීවිතක්ෂයට පත්වීමයි. මේක අපි කවුරුත් බයවෙන දෙයක් වුණත්, මේ සරල පියවරවල් වලින් ඒ අවදානම විශාල වශයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- හැමවෙලේම උඩුබැලි අතට නිදි කරවන්න (Back to Sleep): පැටියාව දවල්ට හෝ රෑට නිදි කරවද්දී හැමවෙලේම උඩුබැලි අතට (පිට පැත්ත මෙට්ටයට හිටින සේ - On their back), තද, සමතලා මෙට්ටයක් (Firm, flat mattress) උඩ තියන්න. කිසිම වෙලාවක බඩ අතටවත්, පැත්තට හරවලාවත් නිදි කරවන්න එපා. (හැබැයි පැටියා තනියම දෙපැත්තටම පෙරළෙන්න පුරුදු වුණාට පස්සේ නින්දේදී තනියම පෙරළුණොත් ආයෙත් හරවන්න අවශ්ය නෑ, ඒත් නිදි කරවන්න තියද්දී හැමවෙලේම උඩුබැලි අතට තියන්න).
- තොටිල්ල හිස්ව තියන්න (Keep the Crib Bare): තොටිල්ලේ වටේට බඳින කොට්ට (Crib bumpers), ලොකු බ්ලැන්කට්, මෘදු කොට්ට, ලොකු ටෙඩි බෙයාලා වගේ සිනිඳු සෙල්ලම් බඩු කිසිවක් තොටිල්ල ඇතුළේ තියන්න එපා. ඒවායින් බබාගේ නහය සහ කට වැහිලා හුස්ම හිරවෙන්න (Suffocation) පුළුවන්.
- එකම කාමරයේ, වෙනම තොටිල්ලක (Room-Sharing without Bed-Sharing): පැටියාගේ පළවෙනි උපන් දිනේ වෙනකල්, නැත්නම් අඩුම තරමේ මාස 6ක් යනකල් පැටියාව ඔයාගේ කාමරේ, ඔයාගේ ඇඳ ළඟින්ම තියපු වෙනම තොටිල්ලක (Crib / Bassinet) නිදි කරවන්න. වැඩිහිටියන් නිදාගන්න ඇඳේ බබාව මැදින් තියාගෙන නිදාගන්න එකෙන් (Bed-sharing) වැඩිහිටියන්ගේ ඇඟට බබා යටවීමේ හෝ කොට්ට/පොරෝනා වලින් හුස්ම හිරවීමේ අවදානම වැඩියි.
- අධික රස්නයෙන් ආරක්ෂා කරන්න (Avoid Overheating): ලංකාවේ අපේ ගෙවල්වල තියෙන ලොකුම පුරුද්දක් තමයි රස්නේ කාලෙටත් බබාට සීතල හැදෙයි කියලා ගොඩක් ඝන ඇඳුම් අන්දවලා, තොප්පි දාලා, ෆෑන් එකත් වහලා තියන එක. එහෙම කරන්න එපා! කාමරයේ උෂ්ණත්වය සුවපහසු මට්ටමක තියලා, සැහැල්ලු කපු ඇඳුමක් අන්දවන්න. නිදාගෙන ඉද්දි ඔළුව තොප්පි වලින් වහන්න එපා. බබාගේ බෙල්ල පිටිපස්ස හෝ පපුව අතගාලා බලන්න දාඩිය දාලා ඇඟ රස්නෙයිද කියලා.
- මව්කිරි සහ සූප්පුව (Breastfeeding & Pacifier Use): මව්කිරි දීමෙන් SIDS අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙනවා. ඒ වගේම නිදි කරවන වෙලාවට පිරිසිදු සූප්පුවක් (Pacifier) දෙන එකෙනුත් SIDS අවදානම අඩුවෙන බව පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා තියෙනවා. හැබැයි පැටියා සූප්පුවට කැමති නැත්නම් බල කරන්න එපා, නින්ද ගියාම කටින් වැටුණොත් ආයෙත් ගහන්නත් එපා. සූප්පුව බෙල්ලේ පටිවලින් එල්ලන්නත් එපා.
- නිදාගන්න නුසුදුසු උපකරණ: කාර් සීට් (Car seats), බවුන්සර්, කිරි දෙන කොට්ට (Nursing pillows) හෝ ළදරු ලවුන්ජර් (Infant loungers) වල පැටියාව දිගටම නිදි කරවන්න එපා. ඒවායේදී බබාගේ බෙල්ල ඉස්සරහට නැවිලා ස්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න (Positional asphyxiation) පුළුවන්. ඒ වගේම SIDS අවදානම අඩු කරනවා කියලා වෙළඳපොළේ තියෙන විශේෂ කොට්ට (Sleep positioners / Wedges) කිසිවක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
තවත් වැදගත් ආරක්ෂක උපදෙස්
- රෝද තියෙන වෝකර් (Infant Walkers) පාවිච්චි කරන්නම එපා: ගොඩක් අය බබාට ඉක්මනින් ඇවිදින්න පුරුදු කරන්න කියලා රෝද තියෙන වෝකර් ගන්නවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දැඩිවම කියන්නේ වෝකර් නම් කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා කියලයි! ඒවායින් බබා පඩිපෙළවල් වලින් පෙරළිලා, උණුවතුර හෝ උස තැන්වල තියෙන දේවල් ඇඟට පෙරළගෙන බරපතල අනතුරු වෙනවා වගේම, කකුලේ ඇඟිලි තුඩුවලින් යන්න පුරුදු වෙන නිසා බබා ස්වභාවිකව ඇවිදින එක තවත් පරක්කු කරනවා.
- උස තැන්වල තනියම තියන්න එපා (Fall Prevention): මාස 4 පැටියා කලින් දැනුම් දීලා පෙරළෙන්නේ නෑ! ඒ නිසා ඇඳක් උඩ, සෝෆා එකක් උඩ හෝ ඩයපර් මාරු කරන මේසයක් උඩ තත්පරයකටවත් බබාව තනියම දාලා අහක බලන්න එපා. නාවනකොටත් එක මොහොතකටවත් බේසම ළඟින් ඈත් වෙන්න එපා.
- හිරවෙන දේවල් සහ වස විස (Choking Hazards): කාසි, බොත්තම්, පබළු, බැටරි (Button batteries), පොඩි සෙල්ලම් බඩු කෑලි සහ බෙහෙත් පෙති බබාට අත දිගෑරලා අල්ලන්න පුළුවන් මානයක තියන්න එපා.
- කිසිම වෙලාවක පැටියාව හොල්ලන්න එපා (Never Shake a Baby): බබා නොනවත්වා අඬනකොට හෝ කිරි උගුරේ ගියාම සමහරු බබාව හයියෙන් හොල්ලනවා. මේ වයසේ බබාගේ බෙල්ලේ මස්පිඬු සියුම් නිසාත් ඔළුව බර නිසාත්, හෙල්ලුවොත් මොළය හිස්කබලේ වැදිලා මොළය ඇතුළේ ලේ ගැලීම්, අන්ධභාවය හෝ මරණය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් (Shaken Baby Syndrome). ඔයාට බබා අඬන එක දරාගන්නම බැරිව කේන්තියක් හෝ වෙහෙසක් ආවොත්, පැටියාව ආරක්ෂිතව තොටිල්ලේ තියලා විනාඩි කීපයකට කාමරෙන් එළියට ගිහින් හුස්මක් ගන්න. ගෙදර වෙන කෙනෙක්ගේ හෝ ඩොක්ටර්ගේ උදව් ඉල්ලන්න.
- වාහනයේ යනකොට සහ දුම්පානයෙන් ආරක්ෂා කිරීම: වාහනයක යනවා නම් පැටියාව පිටිපස්සේ සීට් එකේ, පිටුපස බලන විදියට සවිකරපු කාර් සීට් එකක (Rear-facing car seat) ආරක්ෂිතව ගෙනියන්න. ඒ වගේම සිගරට් දුම, වේප් (Vape) දුම හෝ මදුරු කොයිල් දුම පැටියාට ආඝ්‍රාණය වෙන්න කිසිසේත්ම ඉඩ තියන්න එපා.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කිරීම: මාස 6ට අඩු බබාලගේ සම ඉතාම සියුම් නිසා තද අව්වට නිරාවරණය කරන්න එපා. සැහැල්ලු ඇඳුම් වලින් ආවරණය කරලා හෙවනේ තියන්න. මාස 6ට අඩු බබාලට සන්ස්ක්‍රීන් (Sunscreen) ගාන්න සාමාන්යයෙන් අපි නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: මාස 6 සම්පූර්ණ වෙනකල් බබා ඉල්ලන හැම වෙලාවකම මව්කිරි (හෝ අනුමත ෆෝමියුලා කිරි) පමණක් ලබාදෙන්න.
- ✔️ කරන්න: බබා ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවට දවසට කීප සැරයක් ඔයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ බඩ උඩින් තියලා (Tummy time) බෙල්ල සහ පිට ශක්තිමත් වෙන්න ඉඩ දෙන්න.
- ✔️ කරන්න: මාස 4 එන්නත වෙලාවටම ලබාදීලා, බබාගේ වර්ධන සටහන් පොත (CHDR) ආරක්ෂිතව පවත්වාගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න: බබා නිදි කරවද්දී හැමවෙලේම කොට්ට සහ බ්ලැන්කට් නැති සමතලා මෙට්ටයක් උඩ උඩුබැලි අතට නිදි කරවන්න.
- ❌ නොකරන්න: බබාට හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් හෝ දත් එන වේදනාවක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), කැස්ස පැණි (Cough syrups) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් දෙන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: මාස 4 දී ගෙදර අයගේ කීමට බත් කැඳ, බිස්කට්, පළතුරු යුෂ හෝ මී පැණි කටේ ගාන්නවත් දෙන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: බබාට ඇවිදින්න පුරුදු කරන්න කියලා රෝද තියෙන වෝකර් (Infant walkers) පාවිච්චි කරන්නවත්, ෆෝන් හෝ ටීවී පෙන්නන්නවත් එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණ: මාස 4 බබෙක්ගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය 38°C (100.4°F) ට වඩා වැඩි නම් හෝ එන්නත විදලා පැය 48කට පස්සෙත් උණ බහින්නේ නැත්නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: බබා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා නම්, හුස්ම ගන්නකොට ඉළ ඇට අතර හෝ පපුව යටට ගිලෙනවා නම් (Chest indrawing), නැත්නම් තොල් හෝ දිව නිල් පැහැ ගැන්වෙනවා නම්.
- විජලන ලක්ෂණ (Dehydration): පැය 8කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ එකම මුත්‍රා ඩයපර් එකක්වත් තෙමිලා නැත්නම්, අඬනකොට කඳුළු එන්නේ නැත්නම්, හෝ හිස මුදුනේ තෙල්වල (Fontanelle) ගැඹුරට ගිලිලා නම්.
- අසාමාන්‍ය නිදිමත හෝ වලිප්පුව: බබාව ඇහැරවන්න අමාරු තරමට අධික නිදිමතකින්/පණ නැතිව (Lethargic) ඉන්නවා නම්, නොනවත්වා අධික ශබ්දයකින් අඬනවා නම්, හෝ ඇස් උඩ ගිහින් අතපය ගැහෙනවා (Seizures) නම්.
- දරුණු වමනය හෝ ලේ මිශ්‍ර මලපහ: කිරි බොන හැම වෙලාවකම දුරට විදිනවා වගේ වමනය යනවා නම් (Projectile vomiting), කොළ පාටට වමනය යනවා නම් හෝ කක්කා සමඟ ලේ පිටවෙනවා නම්.
අන්තිමටම කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාගේ මාස 4 පැටියාගේ ඩොක්ටර් චෙක්-අප් එක ගැන සහ ඊළඟ මාස දෙක ඇතුළත පැටියාව බලාගන්න ඕනේ විදිහ ගැන දැන් ඔයාට හොඳ පැහැදිලි අදහසක් ඇති කියලා අපි හිතනවා. මේ හැම පරීක්ෂාවක්ම, හැම උපදෙසක්ම තියෙන්නේ ඔයාගෙත්, ඔයාගේ පැටියාගෙත් නිරෝගී සුවතාවය සහ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්මයි. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ බබා තවත් බබෙක් එක්ක සංසන්දනය කරන්න යන්න එපා. ඔයාට මොනම හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තිබුණොත් සායනයේදී ඩොක්ටර්ගෙන් හරි පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියගෙන් හරි අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මාස 4 දී බබා අත කටේ දාගන්නේ සහ කෙළ පෙරන්නේ මොළයේ සංවර්ධනය නිසා මිසක් කිරි මදි නිසා නෙවෙයි; මාස 6 වෙනකල් මව්කිරි හෝ ෆෝමියුලා කිරි විතරක්ම දෙන්න.
- දිනපතා "Tummy Time" ලබාදීමෙන් සහ බබාගේ ඇස් දෙස බලා කතා කිරීමෙන් බබාගේ මස්පිඬු සහ මොළයේ වර්ධනය වේගවත් කරන්න.
- මාස 4 දී නියමිත දෙවැනි එන්නත් මාත්‍රාව (පංච සංයුජ සහ පෝලියෝ) නොවරදවාම ලබාදෙන්න.
- තොටිල්ලේ කොට්ට සහ සෙල්ලම් බඩු ඉවත් කර, හැමවෙලේම බබාව උඩුබැලි අතට නිදි කරවීමෙන් SIDS අවදානමෙන් පැටියාව ආරක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.