බබා ලැබෙද්දී එන වේදනාවට කොහොමද මුහුණ දෙන්නේ? (Labour Pain) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ දවස්වල ඔයාට තියෙන ලොකුම හිතේ කරදරයක් වෙන්න ඇති, "අම්මෝ, බබා ලැබෙන්න එනකොට කොච්චර රිදෙයිද? මම කොහොමද ඒක දරාගන්නේ?" කියන එක. ඇත්තටම මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන හොඳට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක. එතකොට ඔයාට මේ අභියෝගයට හොඳින් මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට මේ වේදනාව එන්නේ? (`Labour Pain` එකේ හේතු)

හරි, මුලින්ම අපි බලමු ඇයි මේ තරම් වේදනාවක් දැනෙන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, බබා මේ ලෝකෙට එන්න හදනකොට ඔයාගේ ශරීරයේ ලොකු වෙනස්කම් ටිකක් වෙනවා.

• ගර්භාෂය හැකිළීම (`Uterine Contractions`): ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මස්පිඬු තදින් හැකිළිලා බබාව පහළට තල්ලු කරන එක. මේකට තමයි අපි "වේදනාව එනවා" කියන්නේ. මුලදී හිමින් පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික මේ වේදනාව සැර වැඩි වෙනවා, එන වාර ගණනත් වැඩි වෙනවා.
• ගැබ්ගෙල (`Cervix`) විවෘත වීම: බබා එළියට එන්න නම් ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒක වෙනකොටත් වේදනාවක් දැනෙනවා.
• බබාගේ ඔලුවෙන් තෙරපීම: බබා පහළට එනකොට, බබාගේ ඔලුවෙන් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය (`Birth Canal`), මුත්‍රාශය (`Bladder`) වගේ තැන්වලට තෙරපීමක් ඇතිවෙනවා. ඒකත් වේදනාවට හේතුවක්.
• යෝනි මාර්ගය ඇදීම: බබා එළියට එනකොට යෝනි මාර්ගය හොඳටම ඇදෙනවා. ඒකත් වේදනාවක් ගෙනදෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, මේ වේදනාව හැමෝටම එක වගේ දැනෙන්නේ නෑ. සමහර අයට ගොඩක් තදින් දැනෙනවා, සමහර අයට ටිකක් අඩුවෙන්. එකම කෙනාට වුණත්, පළවෙනි බබා ලැබෙද්දී දැනෙන වේදනාවයි, දෙවෙනි බබා ලැබෙද්දී දැනෙන වේදනාවයි වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් අම්මලාට අමාරුම දේ වෙන්නේ එක වේදනාවක් විතරක් නෙවෙයි, ඒක දිගට දිගට එන එක. එකක් ඉවර වෙලා පොඩ්ඩක් හුස්ම ගන්න හම්බවෙනකොට ආයෙත් අනික එනවා. හරියට මුහුදේ රළ වගේ, එකක් පස්සේ එකක් එනවා, ටික ටික සැරත් වැඩි වෙනවා.

කොහොමද අපි මේකට කලින්ම සූදානම් වෙන්නේ?

මේ වේදනාවට මුහුණ දෙන්න ඔයාට කලින් ඉඳලම සූදානම් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා.

ව්‍යායාම කිරීම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන, සරල ව්‍යායාම ටිකක් දිනපතා කරන එකෙන් ඔයාගේ මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙනවා. ඒ වගේම, දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙන දෙයක්නේ, ඉතින් ව්‍යායාම වලින් ඔයාගේ දරාගැනීමේ හැකියාවත් (`Endurance`) වැඩි වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ගර්භණී කාලෙදි කරන ව්‍යායාම කවදාවත් ඕනවට වඩා කරන්න හොඳ නෑ. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම කරන්න.

දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් වීමේ පන්ති (`Childbirth Classes`): මේ වගේ පන්තිවලට සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වටිනවා. එතනදී ඔයාට වේදනාව පාලනය කරගන්න විවිධ ක්‍රම, හුස්ම ගැනීමේ රටා (`Breathing Techniques`), සිරුර සැහැල්ලු කරගන්නා ක්‍රම (`Relaxation Techniques`) වගේ දේවල් උගන්වනවා. මේවා පොත්පත්වලින්, අන්තර්ජාලයෙනුත් හොයාගන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රම වලින් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නැතත්, ඒක දරාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

බෙහෙත් නැතුව වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද?

බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර වේදනාවට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. සමහර අම්මලා මේ ක්‍රම විතරක් පාවිච්චි කරලා බබාලා හදනවා. ඒකට තමයි "ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතිය (`Natural Childbirth`)" කියලත් කියන්නේ. බලමුද ඒ මොනවද කියලා?

• රිද්මයානුකූලව හෝ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම (`Rhythmic or Deep Breathing`): හරියට හුස්ම ගන්න රටාවක් පුරුදු වුණාම, වේදනාව එනකොට ඒකට අවධානය යොමු කරලා හුස්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේකෙන් සන්සුන් බවක් ලැබෙනවා.
• මෝහනය (`Hypnosis`): පුහුණු කෙනෙක්ගෙන් මෝහන ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් වේදනාවට තියෙන සංවේදීතාව අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා සමහරු කියනවා.
• යෝගා (`Yoga`) සහ භාවනා (`Meditation`): මේවායින් මනසත්, සිරුරත් සැහැල්ලු කරගන්න පුළුවන්. වේදනාව දරාගැනීමේ හැකියාව වැඩි වෙනවා.
• ඇවිදීම (`Walking`): වේදනාව පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදී ටිකක් ඇවිදින එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• සම්බාහනය (`Massage`) හෝ ප්‍රති-පීඩනය (`Counterpressure`): කොන්ද, උකුළ වගේ රිදෙන තැන් හෙමිහිට මසාජ් කරන එකෙන්, නැත්නම් අත්ලෙන් තද කරලා අල්ලන එකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• උණුසුම් හෝ සිසිල් යමක් තැබීම: රිදෙන තැන්වලට උණුවතුර බෝතලයක් හරි, අයිස් පැක් එකක් හරි තියන එකෙන් සමහර අයට සහනයක් ලැබෙනවා.
• බර්තින් බෝල් (`Birthing Ball`) එක පාවිච්චි කිරීම: ලොකු එක්සසයිස් බෝලයක් උඩ ඉඳගෙන එහාට මෙහාට වෙන එකෙන්, ඉණ සොලවන එකෙන් වේදනාවට සහනයක් එන්න පුළුවන්.
• සුවඳ විලවුන් චිකිත්සාව (`Aromatherapy`): ලැවෙන්ඩර් වගේ හිතට සනීප සුවඳවල් ආඝ්‍රාණය කරන එකෙන් මනස සැහැල්ලු වෙන්න පුළුවන්.
• කටු චිකිත්සාව (`Acupuncture` or `Acupressure`): සිරුරේ නිශ්චිත ස්ථානවලට කටු ගැසීමෙන් හෝ පීඩනය යෙදීමෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාසයක් තියෙනවා.
• ඉරියව් වෙනස් කිරීම (`Changing Position`): එකම විදිහට ඉන්නේ නැතුව, ඇල වෙලා, හිටගෙන, දණගහගෙන වගේ ඉරියව් මාරු කරන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• වතුරෙන් සේදීම හෝ නෑම (`Taking a Bath or Shower`): උණුවතුරෙන් නාන එකෙන්, නැත්නම් වතුර ටබ් එකක බැහැලා ඉන්න එකෙන් මස්පිඬු සැහැල්ලු වෙලා වේදනාව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• සංගීතයට සවන් දීම (`Listening to Music`): ඔයා කැමති, හිතට සැනසීමක් දෙන සින්දු අහන එකෙන් වේදනාවෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කරගන්න පුළුවන්.
• අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම: වේදනාව ගැනම හිත හිත ඉන්නේ නැතුව, ගණන් කරන එක, හිතින් මොනවාහරි මවාගන්න එක වගේ දෙයක් කරන එකෙනුත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට, මේ වගේ අවස්ථාවකදී තමන්ගේ හිතවත් කෙනෙක්, සැමියා, අම්මා, සහෝදරියක් වගේ කෙනෙක් ළඟ ඉන්න එක ලොකු හයියක්. ඒ වගේම, "ඩූලා (`Doula`)" කියලා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය ඉන්නවා, දරු ප්‍රසූතියට කලිනුත්, ඒ වෙලාවෙදිත්, බබා ලැබුණට පස්සෙත් උදව් කරන්න.

වේදනාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

වේදනාව දරාගන්න අමාරුම අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් මත වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් අම්මලා උඩ කියපු බෙහෙත් නැති ක්‍රමයි, මේ බෙහෙතුයි දෙකම පාවිච්චි කරනවා. සමහරු මුලින් බෙහෙත් ගන්නේ නෑ කියලා හිතාගෙන හිටියත්, වේදනාව වැඩිවෙනකොට අදහස වෙනස් කරගන්නවා. ඒකේ කිසිම වරදක් නෑ. වේදනාව ඉක්මනට අඩුවෙලා, ඉතුරු ශක්තිය බබාව එළියට ගන්න යොදවන්න පුළුවන් නම්, ඒක ලොකු සහනයක්.

විවිධ බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ඒ වගේම ඒවා දෙන විදිත් වෙනස්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක කතා කරලා, එක් එක් බෙහෙත් වර්ගයේ වාසි, අවාසි (`Risks and Benefits`) හරියටම දැනගන්න එක.

ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග:

1. නහරයකට හෝ මස්පිඬුවකට විදින බෙහෙත් (`Analgesics`):

• මේවායින් වේදනාව සමනය කරනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නෑ. හිරිවැටීමක් වෙන්නේ නෑ, මස්පිඬු එහෙම සාමාන්‍ය විදිහට ක්‍රියා කරනවා.
• ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට දෙන්නේ "ඔපියොයිඩ්ස් (`Opioids`)" කියන බෙහෙත් වර්ග. මේවා ශරීරය පුරාම යන නිසා, සමහර වෙලාවට ඔයාට නිදිමත ගතිය, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ (`Side Effects`) එන්න පුළුවන්.

2. ආඝ්‍රාණය කරන බෙහෙත් (`Inhaled Medicine`):

• "නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් (`Nitrous Oxide`)" කියන වායුව (සමහරු "සිනා වායුව - `Laughing Gas`" කියලත් කියනවා) තමයි මේ විදිහට දෙන්නේ. වේදනාව එන්න පටන් ගන්නකොටම මාස්ක් එකකින් මේක ආඝ්‍රාණය කරන්න පුළුවන්.
• මේකෙන් ඔපියොයිඩ්ස් තරම් වේදනාව අඩු නොවුණත්, හිතේ තියෙන බය, කලබල ගතිය අඩු කරලා වේදනාව දරාගන්න උදව් කරනවා.

3. කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයට විදින බෙහෙත් (`Spinal Region Injections`):

• මේවායින් ශරීරයේ පහළ කොටස විතරයි හිරිවැටෙන්නේ. ඒ නිසා අනිත් බෙහෙත් වලට වඩා අතුරු ආබාධ අඩුයි.
• එපිඩියුරල් (`Epidural` or `Epidural Block`): ගොඩක් දෙනෙක් දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාවට දෙන බෙහෙත් කිව්වම මතක් වෙන්නේ මේක තමයි. ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරියෙන්, හීනි බටයක් (`Catheter`) කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන පටලයට (`Epidural Space`) ඇතුල් කරලා තමයි මේ බෙහෙත දෙන්නේ. මේ බටේ හරහා වේදනා නාශක (`Opioids`) හරි, හිරිවට්ටන බෙහෙත් (`Anesthesia`) හරි, නැත්නම් ඒ දෙකේම එකතුවක් හරි දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉණෙන් පහළ හරියේ වේදනාව ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යනවා. අවශ්‍යතාවය අනුව බෙහෙත් ප්‍රමාණය අඩු වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.
• ස්පයිනල් (`Spinal` or `Spinal Block`): මේකෙදි එක පාරක් විතරයි බෙහෙත විදින්නේ, ඒ කෙලින්ම කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන දියරයට (`Spinal Fluid`). එපිඩියුරල් එක වගේම, වේදනා නාශක, හිරිවට්ටන බෙහෙත්, නැත්නම් දෙකම දෙන්න පුළුවන්. මේක ඉක්මනට කරන්න පුළුවන්, ඉක්මනට ක්‍රියාත්මකත් වෙනවා. හැබැයි බලපෑම තියෙන්නේ ටික වෙලාවයි. ගොඩක් වෙලාවට "සීසර් සැත්කම් (`Caesarean Section`)" වලට මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

4. දේශීය නිර්වින්දනය (`Local Anesthesia`):

• මේකෙදි, යෝනි මාර්ගය කැපීමක් (`Episiotomy`) කරන්න කලින් හරි, බබා ලැබුණට පස්සේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවෙන ඉරීම් මහන්න කලින් හරි, ඒ ප්‍රදේශය විතරක් හිරිවට්ටනවා. සමහර වෙලාවට බබා එළියට එනකොට යෝනි මාර්ගය හිරිවට්ටන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

5. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (`General Anesthesia`):

• මේකෙදි මාස්ක් එකකින් හරි, නහරයකට දෙන බෙහෙතකින් හරි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන තත්ත්වයට පත් කරනවා. එතකොට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දරු ප්‍රසූතියේදී මේක පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හදිසි අවස්ථාවකදී විතරයි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ බබාව ප්‍රසූත කරවන දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි එක්ක මේ වේදනා පාලනය කරන ක්‍රම ගැන හොඳට කතා කරන එක.

• මොන වගේ ක්‍රමද තියෙන්නේ?
• ඒවා කොච්චර දුරට සාර්ථකද?
• සමහර බෙහෙත් පාවිච්චි නොකළ යුතු අවස්ථා මොනවද?

මේ හැමදේම කලින් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා බෙහෙත් නැතුව වේදනාව පාලනය කරගන්න ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයාටයි, රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලයටයි කලින්ම කියන්න. පුළුවන් නම්, ඔයාගේ කැමැත්ත පැහැදිලිව ලියලා "බර්ත් ප්ලෑන් (`Birth Plan`)" එකක් වගේ හදාගන්න එකත් හොඳයි.

මතක තියාගන්න, ගොඩක් අම්මලා වේදනා පාලනය ගැන මුලින් හිතාගෙන ඉන්න දේවල්, වේදනාව එනකොට වෙනස් කරගන්නවා. ඒකට හොඳ හේතුත් තියෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව දරාගන්න එකෙන් ඔයා හොඳ අම්මා කෙනෙක්ද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ නෑ.

ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩය

බබා ලැබෙන එක කියන්නේ ජීවිතේ ලස්සනම අත්දැකීමක් වගේම, අභියෝගාත්මක අත්දැකීමකුත් තමයි. වේදනාව කියන දේ මේ ගමනේ එක කොටසක්. ඒත් ඒකට මුහුණ දෙන්න ඔයාට තනියම නෙවෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන හොඳට දැනුවත් වෙන එක, ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න එක, සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාටම ගැළපෙන, ඔයාට වඩාත්ම සහනයක් ගෙන දෙන වේදනා පාලන ක්‍රමය තෝරගන්න. බය නැතුව, හිතේ හයියෙන් මේ අලුත් ගමනට මුහුණ දෙන්න! අපි හැමෝම ඔයා එක්ක ඉන්නවා.

` දරු ප්‍රසූතිය, ප්‍රසව වේදනාව, වේදනා කළමනාකරණය, එපිඩියුරල්, ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතිය, ගර්භණීභාවය, දරු උපත

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Zuarez-Easton S et al. Pharmacologic and nonpharmacologic options for pain relief during labor: an expert review. Am J Obstet Gynecol. 2023.
• 📚 Grenvik JM et al. Birthing ball for reducing labor pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022.
• 📚 Smith A et al. Pain Management in Labor. Am Fam Physician. 2021.
• 📚 Lowe NK et al. The nature of labor pain. Am J Obstet Gynecol. 2002.