ගැබිනි සමයේ 29 වෙනි සතිය (29 Weeks Pregnant in Sinhala): මේ කීවෙනි මාසයද? බබාගේ වර්ධනය සහ ඔයාගේ වෙනස්කම්

ගැබිනි සමයේ 29 වෙනි සතිය (29 Weeks Pregnant) කියන්නේ ඔයාගේ ගැබිනි ගමනේ හත්වෙනි මාසයේ අවසාන කොටස, එහෙමත් නැත්නම් තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ (Third Trimester) හරිම සුවිශේෂී සතියක්. මගේ සායනයට ආපු සති 29ක ගැබිනි මවක් වුණු තරුෂි මගෙන් ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, දැන් බබා ඉස්සර වගේ බඩ ඇතුළේ පෙරළි පෙරළි කරණම් ගහන්නේ නෑනේ, ඒ වෙනුවට එක තැනක ඉඳන් හයියෙන් අතින් පයින් අනිනවා වගේ දැනෙනවා, ඒ වගේම මට රෑට කෙණ්ඩා පෙරළෙන නිසායි පපුවේ දැවිල්ල නිසායි නිදාගන්නත් හරිම අමාරුයි, මේක බබාට ප්‍රශ්නයක්ද?" කියලයි. මම තරුෂිගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය (Blood Pressure), නාඩි සහ උදරයේ උස (Symphysis-Fundal Height) පරීක්ෂා කරලා, ඩොප්ලර් උපකරණයෙන් (Fetal Doppler) බබාගේ හෘද ස්පන්දනයත් හොඳටම වැඩ කරන බව තහවුරු කරගත්තා. ඊට පස්සේ ඇයගේ නිතිපතා කෙරෙන වර්ධන ස්කෑන් පරීක්ෂාව (Growth Scan) සඳහා නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයට (VOG Clinic) යොමු කරන ගමන්, සති 29 වෙද්දී බබාට බඩ ඇතුළේ ඉඩ මදි වෙන නිසා චලනයන් වෙනස් වෙන විදිහ මම ඇයට පැහැදිලි කරලා දුන්නා. තරුෂිට වගේම මේ සතිය පහුකරන ඔයාටත් මේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති නේද? අපි අද මේ හැමදේම එකින් එක විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

ගැබිනි සමයේ 29 වෙනි සතිය කියන්නේ මාස කීයද? බබාගේ වර්ධනය මේ සතියේ කොහොමද?

ගොඩක් අම්මලා සායනයට ආවම අපෙන් අහන පළවෙනිම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, දැන් මට සති 29යි කියන්නේ හරියටම මාස කීයද?" කියන එක. ඔයාටත් මේ ගණන් හිලව් පැටලෙනවා නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ගැබිනි කාලය සති 40ක් විදිහට ගණන් හැදුවට, මාසවලින් බැලුවොත් 29 වෙනි සතිය කියන්නේ ඔයාගේ හත්වෙනි මාසයේ (7th Month of Pregnancy) තුන්වෙනි සතියයි. තව සතියකින් දෙකකින් ඔයා අටවෙනි මාසයට පා තබනවා! ඒ කියන්නේ ඔයා දැන් ඉන්නේ තුන්වෙනි සහ අවසාන ත්‍රෛමාසිකයේ (Third Trimester) මුල් භාගයේ.

මේ සතිය වෙද්දී ඔයාගේ කුස ඇතුළේ ඉන්න පුංචි පැටියා හිතාගන්නවත් බැරි තරම් වේගයෙන් ලොකු වෙනවා. හරියටම උදාහරණයකින් කිව්වොත්, දැන් බබා හොඳින් පැසුණු මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ වට්ටක්කා ගෙඩියක (Butternut Squash) එහෙමත් නැත්නම් ලොකු මල් ගෝවා ගෙඩියක (Cauliflower) ප්‍රමාණයට සමානයි. බබාගේ හිසේ ඉඳන් පාදයේ විලුඹ දක්වා දිග (Crown-to-Heel Length) දැන් සෙන්ටිමීටර් 38.6ක් (අඟල් 15.2ක්) විතර වෙනවා. බර ගැන කතා කළොත්, මේ වෙනකොට බබාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 1.15 ඉඳන් කිලෝග්‍රෑම් 1.5ක් (රාත්තල් 2.5 - 3.3ක්) විතර වෙනකල් වැඩිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී (Ultrasound Scan) ලැබෙන මේ බර සහ දිග පිළිබඳ අගයන් බබෙක්ගෙන් තවත් බබෙක්ට පොඩ්ඩක් එහෙ මෙහෙ වෙන්න පුළුවන්. අම්මාගේ සහ තාත්තාගේ ජානමය ස්වභාවය, අම්මාගේ පෝෂණය වගේ දේවල් මත මේක තීරණය වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ බබාගේ බර ග්‍රෑම් සීයක් දෙසීයක් එහා මෙහා වුණා කියලා පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා. දැන් ඉඳන් බබා ඉපදෙනකල්ම එයාගේ බර දෙගුණයකටත් වඩා වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා!

මොළේ දියුණුව කොහොමද?

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ සතිය වෙද්දී ඔයාගේ බබාගේ මොළය ඇතුළේ මොන තරම් විස්මිත දේවල් සිද්ධ වෙනවද කියලා? මුල් මාසවලදී බබාගේ මොළයේ මතුපිට තිබුණේ හරිම සිනිඳු, තැනිතලා ස්වභාවයක්. හැබැයි මේ 29 වෙනි සතිය වෙද්දී මොළයේ මතුපිට පෘෂ්ඨයේ රැලි වැටීම් සහ ගැඹුරු කානු වගේ කොටස් (Cerebral Grooves and Indentations / Sulci and Gyri) හරිම වේගයෙන් නිර්මාණය වෙන්න පටන් අරන් තියෙනවා. මේ රැලි වැටීම් නිසා තමයි මොළයේ පෘෂ්ඨීය ක්ෂේත්‍රඵලය වැඩි වෙලා බිලියන ගණනක් වුණු ස්නායු සෛලවලට (Neurons) එකිනෙකා එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න ඉඩකඩ ලැබෙන්නේ.

මේ සතියේ සිද්ධ වෙන තවත් හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි බබාගේ මොළයට එයාගේම ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන්න (Thermoregulation) සහ රිද්මයානුකූලව හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් (Rhythmic Breathing Movements) පාලනය කරන්න හැකියාව ලැබෙන එක. ඒ කියන්නේ බබාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය (Central Nervous System) දැන් මේ ලෝකෙට ඇවිත් තනියම ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය මූලික පුහුණුව ලබමින් ඉන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කුස ඇතුළේ මොන තරම් දක්ෂ පුංචි නිර්මාණයක්ද මේ හැදෙමින් ඉන්නේ!

පෙනහළු සූදානම්ද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද බබාගේ මොළය දැන් හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය පාලනය කරන්න පටන් ගන්නවා කියලා? ඒත් එක්කම බබාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සියුම් වායු කෝෂ (Alveoli) සහ ශ්වසන නාලිකා (Bronchioles) තවදුරටත් විකසනය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම මේ සතියේදී පෙනහළු ඇතුළේ සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) කියන විශේෂ ලිපිඩ සහ ප්‍රෝටීන් මිශ්‍ර ද්‍රව්‍යය නිපදවීම සැලකිය යුතු විදිහට වැඩි වෙනවා.

මොකක්ද මේ සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) වලින් කරන්නේ? බබා ඉපදුණාට පස්සේ එයා පළවෙනි හුස්ම අරන් පිට කරද්දී, පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචි වායු බුබුළු වගේ කොටස් එකට ඇලිලා හැකිළිලා යන්නේ (Collapse) නැතුව ආරක්ෂා කරගන්නේ මේ ද්‍රව්‍යයෙන් තමයි. හැබැයි සති 29 වෙද්දීත් බබාගේ පෙනහළු 100%ක්ම මෝරලා (Fully Mature) නැහැ. හදිසියේවත් මේ සතියේදී බබෙක් ඉපදුණොත් (Preterm Birth), නවජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) විශේෂ වෛද්‍ය පහසුකම් සහ ශ්වසන ආධාරක යටතේ බබාව ජීවත් කරවන්න ඉහළ හැකියාවක් තියෙනවා. ඒ වුණත් බබාගේ පෙනහළු ස්වභාවිකවම සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වෙන්න නම් තව සති කිහිපයක්ම ඔයාගේ කුස ඇතුළේ පරිස්සමට ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඇටකටු ශක්තිමත් වෙනවා

මේ සතියේදී ඔයාගේ බබාගේ අස්ථි පද්ධතියේ (Skeletal System) ලොකු පෙරළියක් වෙනවා. මුල් කාලයේදී බබාගේ ඇටකටු හැදිලා තිබුණේ හරිම මෘදු කාටිලේජවලින් (Cartilage). හරියට අපේ කන් පෙත්තේ හරි නහයේ තුඩේ හරි තියෙන මෘදු කොටස් වගේ. හැබැයි දැන් ඒ මෘදු කාටිලේජ ක්‍රමයෙන් ඝන අස්ථි බවට පත්වීමේ ක්‍රියාවලිය (Ossification) හරිම වේගයෙන් සිද්ධ වෙනවා. හරියට ලපටි පොල් කටුවක් ටිකෙන් ටික මෝරලා හයිය වෙනවා වගේ!

වෛද්‍ය පර්යේෂණවලට අනුව තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ මේ කාලයේදී බබාගේ ඇටකටු ශක්තිමත් වෙන්න දවසකට කැල්සියම් මිලිග්‍රෑම් 250ක් (250 mg of Calcium per day) විතර අම්මාගේ ශරීරයෙන් බබාගේ ඇඟට උරාගන්නවා. බලන්නකෝ ඒක කොච්චර ලොකු ප්‍රමාණයක්ද කියලා! ඔයා කෑම බීමවලින් සහ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනයෙන් ලබාදෙන කැල්සියම් පෙතිවලින් (Calcium Supplements) මේ අවශ්‍යතාවය සම්පූර්ණ කළේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? එතකොට බබාට අවශ්‍ය කැල්සියම් ටික ඔයාගේම ඇටකටුවලින් සහ දත්වලින් උරාගන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසා තමයි මේ කාලයේදී කිරි, යෝගට්, චීස්, හාල්මැස්සන් වගේ කටු සහිත කුඩා මාළු, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග සහ රනිල කුලයේ ආහාර වැඩිපුර ගන්න කියලා අපි නිතරම මතක් කරන්නේ.

සංවේදන ඉන්ද්‍රියන් කොහොමද?

දැන් ඔයාගේ බබාගේ පංචේන්ද්‍රියන් (Five Senses) හොඳටම වැඩ කරන මට්ටමකට ඇවිත් තියෙන්නේ:

• ඇස් පෙනීම (Vision): බබා දැන් කුස ඇතුළේ ඉඳන් ඇස් දෙක හොඳට අරින්න සහ වහන්න (Blinking) පුරුදු වෙනවා. ඔයා දවල් කාලයේ එළිමහනට ගියාම හරි, බඩට එළියක් වැටුණාම හරි ඒ ආලෝකය සහ අඳුර වෙන් කරලා අඳුනගන්නත්, ආලෝකය තියෙන පැත්තට ඔලුව හරවන්නත් බබාට පුළුවන්.
• ඇසීම (Hearing): බබාගේ කන් ඇතුළේ තියෙන සියුම් අස්ථි සහ ස්නායු දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම හැදිලා ඉවරයි. ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ, ඔයාගේ බඩවැල්වල සද්දේ විතරක් නෙවෙයි, ඔයායි ඔයාගේ මහත්තයායි ආදරයෙන් කතා කරන කටහඬවල්, ලස්සන සින්දුවක් දැම්මම ඒ සංගීතය පවා බබාට හොඳට ඇහෙනවා. එකපාරටම ලොකු සද්දයක් ආවොත් බබා බඩ ඇතුළේ ගැස්සිලා යන එක (Startle Reflex) ඔයාටම දැනෙන්න පුළුවන්!
• රස සහ සුවඳ (Taste and Smell): බබාගේ දිවේ රසාංකුර (Taste Buds) හොඳටම වැඩ කරනවා. ඔයා කන කෑමවල රස කලලාවාරික තරලයට (Amniotic Fluid) එකතු වෙන නිසා, බබා ඒ වතුර ගිලිනකොට එක එක රසයන් අඳුනගන්නවා.

බබාගේ දඟකාරකම් (Fetal Movements) සහ චලනයන් ගණන් කරන නිවැරදි ක්‍රමය මොකක්ද?

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා තරුෂිටත් තිබුණු ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි බබා දඟලන විදිහ වෙනස් වෙලා කියන එක? ඇත්තටම සති 29 වෙද්දී බබාගේ චලනයන් (Fetal Movements) වල ස්වභාවය වෙනස් වෙනවා. ඉස්සර සති 20 - 24 කාලයේදී බබා ප්‍රමාණයෙන් පොඩි නිසා ගර්භාෂය ඇතුළේ හොඳට ඉඩ තිබුණා. ඉතින් එයාට බඩ ඇතුළේ කරණම් ගහන්න, එක පැත්තක ඉඳන් අනිත් පැත්තට පෙරළෙන්න ලේසියෙන්ම පුළුවන් වුණා. හැබැයි දැන් බබා කිලෝ එකහමාරකට කිට්ටු වෙන්න ලොකු වෙලා නිසා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉඩකඩ සීමිතයි.

ඒ නිසා දැන් බබා මුළු ඇඟම පෙරළනවා වෙනුවට කරන්නේ අත් දෙකයි කකුල් දෙකයි දිග අරින එක, වැලමිටෙන් සහ දණහිසෙන් තදින් අනින එක (Jabs and Pokes) සහ අතපය හිරි අරින එකයි. සමහර වෙලාවට බබා කකුලෙන් ඔයාගේ ඉලඇට (Ribcage) යටට තදින් පාරක් ගැහුවම ඔයාට එකපාරටම හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන තරම් සැරට ඒක දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බබාට ඉක්කාව (Fetal Hiccups) හැදුණම විනාඩි කිහිපයක් යනකල් එකම රිද්මයකට බඩ ඇතුළෙන් පොඩි ගැස්සීමක් දැනෙන එකත් මේ සතියේ හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්.

බබා දඟලන වාර ගණන (Fetal Kick Count) පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි 28 - 29 වෙනි සතිවල ඉඳන් හැම ගැබිනි මවකටම අනිවාර්යයෙන්ම කියන දෙයක් තමයි බබාගේ චලනයන් ගැන දිනපතාම අවධානයෙන් ඉන්න කියන එක. බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ නිරෝගීව, හොඳින් ඔක්සිජන් සහ රුධිර සැපයුම ලබමින් ඉන්නවා කියලා අපිට දැනගන්න පුළුවන් හොඳම සායනික ලකුණ තමයි බබාගේ ක්‍රියාශීලී චලනයන්.

• හැමදාම බබා හොඳටම ඇහැරිලා දඟලන වෙලාවක් තෝරගන්න (ගොඩක් වෙලාවට උදේට හෝ දවල්ට කෑම කෑවට පස්සේ, නැත්නම් රෑ කෑමෙන් පස්සේ බබාලා හොඳට ක්‍රියාශීලී වෙනවා).
• නිදහස් තැනකට වෙලා වම් ඇලයට (Left Side) හැරිලා හාන්සි වෙන්න, නැත්නම් පහසු විදිහට කකුල් දිග ඇරලා ඉඳගන්න.
• ඔයාගේ අත් දෙක බඩ උඩින් තියාගෙන වෙලාව බලාගන්න. බබා ගහන පාරවල්, ඇනීම්, පෙරළීම් හෝ ලිස්සා යෑම් වගේ ඕනෑම චලනයක් එකක් විදිහට ගණන් කරන්න (හැබැයි ඉක්කා වැටෙන එක චලනයක් විදිහට ගණන් ගන්න එපා).
• සාමාන්‍යයෙන් පැය 2ක් ඇතුළත අවම වශයෙන් චලනයන් 10ක්වත් (10 movements within 2 hours) දැනෙන්න ඕනේ. ගොඩක් වෙලාවට බබා ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවක නම් විනාඩි 30ක් 45ක් යන්නත් කලින් මේ චලනයන් 10 සම්පූර්ණ වෙනවා!
• අපි ලංකාවේ මාතෘ සායනවලදී දෙන "කලල චලන සටහන් පත්‍රයේ" (Kick Chart) උදේ ඉඳන් සවස වෙනකල් පැය 12ක් ඇතුළත චලනයන් 10ක් සම්පූර්ණ වෙන වෙලාව ලකුණු කරන්න කියලත් උපදෙස් දෙනවා.

හදිසියේවත් ඔයාට පැය දෙකක් ඇතුළත බබාගේ චලනයන් 10ක් දැනුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනදා දඟලනවට වඩා අද බබාගේ දැඟලිල්ල හොඳටම අඩුයි වගේ දැනුණොත්, "හෙට උදේ වෙනකල් බලමු" කියලා කීයටවත් බලන් ඉන්න එපා! ඒ වෙලාවෙම රෝහලට යන්න. දැන් ඔයාට මේකේ වැදගත්කම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

හම සහ බබාගේ පිහිටීම

මේ සතිය වෙද්දී බබාගේ සම යටින් සුදු මේද තට්ටුවක් (White Fat Layer) සහ දුඹුරු මේද තට්ටුවක් (Brown Adipose Tissue) තැන්පත් වෙන නිසා, ඉස්සර රැලි වැටිලා විනිවිද පෙනෙන ගතියට තිබුණු බබාගේ හම දැන් ලස්සනට පිරිලා සිනිඳු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තෙල් තට්ටුව තමයි බබා ඉපදුණාට පස්සේ එයාට ශක්තිය දෙන්නත්, ඇඟේ උණුසුම ආරක්ෂා කරගන්නත් උදව් වෙන්නේ. ඒ වගේම බබාගේ සම ආරක්ෂා කරන්න තිබුණු සුදු පාට ක්‍රීම් එකක් වගේ ආලේපනය (Vernix Caseosa) සහ සම මතුපිට තිබුණු සියුම් බූව (Lanugo) දැන් ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

බබාගේ පිහිටීම (Fetal Position) ගැන කතා කළොත්, සති 29 වෙද්දී සමහර බබාලා දරු ප්‍රසූතියට ලෑස්ති වෙන්න වගේ ඔලුව පහළට හරවගෙන (Cephalic / Head-down Position) ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී හරි සායනික පරීක්ෂාවේදී හරි බබා තවමත් තට්ටම් පහළට හරවගෙන (Breech Position) හෝ හරහට (Transverse Position) ඉන්නවා කියලා දැනගත්තොත් චුට්ටක්වත් බය වෙන්න එපා! සති 34 - 36 වෙනකල්ම බබාට ඔලුව පහළට හරවගන්න ඕන තරම් කාලය තියෙනවා.

ඔයාගේ ඇඟට මේ සතියේ මොකද වෙන්නේ?

බබා දවසින් දවස ලොකු වෙනකොට ඔයාගේ ශරීරයටත් ඒ බර සහ හෝමෝන වෙනස්කම් තදින්ම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා නේද? මේ සතියේදී ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඉහළම කොටස (Fundus) ඔයාගේ පෙකණියට (Umbilicus) වඩා සෙන්ටිමීටර් 7ක් 9ක් විතර ඉහළට ඇවිත් තියෙන්නේ. මේ නිසා ඇතුළත ඉන්ද්‍රියන් තෙරපීමෙන් ඇතිවෙන අපහසුතා කිහිපයක්ම මේ කාලයේදී දැකගන්න පුළුවන්.

පපුවේ දැවිල්ල එහෙම නැත්නම් ගැස්ට්‍රයිටිස් වගේ (Acid Reflux / Heartburn)

කෑම කෑවට පස්සේ හරි, රෑට නිදාගන්න හාන්සි වුණාම හරි පපුව මැදින් පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් සහ උගුරට ඇඹුල් රසට වතුර එනවා වගේ ගතියක් (Gastroesophageal Reflux / Heartburn) ඔයාටත් දැනෙනවද? මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා. පළවෙනි එක තමයි ගැබිනි කාලයේ වැඩිවෙන ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝනය (Progesterone Hormone) නිසා ආමාශය සහ ගලනාලය වෙන් කරන පේශි කපාටය (Lower Esophageal Sphincter) බුරුල් වීම. දෙවෙනි හේතුව තමයි ලොකු වෙන ගර්භාෂයෙන් ආමාශය උඩට තෙරපීම. මේ නිසා ආමාශයේ තියෙන අම්ල ලේසියෙන්ම උගුර පැත්තට ගලාගෙන එනවා.

මේකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්:

• එකපාර බඩ පිරෙන්න ලොකු කෑම වේල් 3ක් කනවා වෙනුවට, පැය දෙක තුනකට සැරයක් පොඩි පොඩි කෑම වේල් 5ක් 6ක් ගන්න.
• ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, මිරිස් සහ තුනපහ සැරට දාපු කෑම, තේ, කෝපි සහ පැඟිරි කුලයේ ඇඹුල් පළතුරු රෑ වෙලාවට ගන්න එක අඩු කරන්න.
• කෑම කාපු ගමන්ම ඇඳට ගිහින් හාන්සි වෙන්න එපා! කෑම කාලා අවම වශයෙන් පැය 1.5ක් හෝ 2ක් යනකල් කෙළින් ඉරියව්වෙන් ඉන්න.
• රෑට නිදාගන්නකොට ඔලුව සහ උරහිස කොටස අඟල් 6ක් විතර උස් වෙන විදිහට කොට්ට දෙකක් තියාගෙන වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න.
• මේ දේවල් කරලත් අඩුවක් නැත්නම්, ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව සායනයේ ඩොක්ටර්ගෙන් ගැබිනි මවකට ආරක්ෂිත ඇන්ටසිඩ් (Antacids) ඖෂධයක් ඉල්ලගන්න.

මලබද්ධය (Constipation) සහ අර්ශස් තත්ත්වය (Hemorrhoids)

අර කලින් කිව්ව ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝනය නිසාම ඔයාගේ ආහාර මාර්ගයේ සහ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරිත්වය (Peristalsis) හෙමින් සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම ඔයා ගන්න යකඩ පෙති (Iron Tablets) නිසාත්, ගර්භාෂයෙන් ගුද මාර්ගය තෙරපෙන නිසාත් මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන එක මේ 29 වෙනි සතියේ හරිම සුලබයි. මලපහ පිට කරන්න තදින් තටමන්න ගියොත් ගුද මාර්ගය අවට රුධිර නාල ඉදිමිලා අර්ශස් ගෙඩි (Hemorrhoids / Piles) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මේක වළක්වාගන්න නම් දවසකට වතුර වීදුරු 8 - 10ක් (ලීටර් 2.5 - 3ක්) අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න. ගස්ලබු, කෙසෙල්, පේර වගේ පළතුරුත්, ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න, කතුරුමුරුංගා වගේ පලා වර්ගත්, කැකුළු බත්, ඕට්ස්, කඩල, මුංඇට වගේ තන්තු බහුල ආහාර (High-Fiber Foods) හැම කෑම වේලකටම එකතු කරගන්න. දවසකට විනාඩි 20ක් 30ක් සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදින එකෙනුත් බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරිත්වය ඉක්මන් වෙනවා.

කොන්දේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ අතපය ඉදිමීම (Backaches, Shortness of Breath and Edema)

බඩ ඉස්සරහට නෙරලා එනකොට ඔයාගේ ශරීරයේ ගුරුත්ව කේන්ද්‍රය (Center of Gravity) වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම ප්‍රසූතියට උදව් වෙන්න ශ්‍රෝණි අස්ථිවල බන්ධනී (Ligaments) ලිහිල් කරන රිලැක්සින් හෝමෝනය (Relaxin Hormone) නිසා කොන්දට සහ උකුල් ඇටවලට ලොකු බරක් දැනෙනවා. මේ නිසා කොන්දේ කැක්කුම (Lower Back Pain) සහ ශ්‍රෝණි පෙදෙසේ වේදනාව (Pelvic Girdle Pain) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉඳගන්නකොට කොන්දට පොඩි කොට්ටයක් තියාගන්න එකත්, නිදාගන්නකොට දණහිස් දෙක අතරින් කොට්ටයක් තියාගන්න එකත් මේකට ලොකු සහනයක් දෙනවා.

ඒ වගේම ගර්භාෂය ඉහළට විශාල වෙලා ඔයාගේ පෙනහළුවලට පහළින් තියෙන ප්‍රාචීරය (Diaphragm) තෙරපන නිසා, පඩිපෙළක් නගිනකොට හරි ටිකක් වේගයෙන් වැඩක් කරනකොට හරි ඉක්මනින් හති වැටෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ (Shortness of Breath / Dyspnea) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බබාගේ බර නිසා මුත්‍රාශය (Bladder) තෙරපෙන හින්දා නිතරම මුත්‍රා කරන්න යන්න ඕන වෙන එකත් සාමාන්‍යයි.

හවස් වෙනකොට ඔයාගේ වළලුකර සහ පාදවල පොඩි ඉදිමීමක් (Physiological Edema) දකින්න ලැබෙනවා නම් ඒක ගැබිනි සමයේ වැඩිවෙන රුධිර පරිමාව සහ ශිරා තෙරපීම නිසා වෙන සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉඳගෙන ඉන්නකොට කකුල් දෙක පොඩි බංකුවක් උඩින් තියාගන්න. හැබැයි එකපාරටම ඔයාගේ මුහුණ, ඇස් වටේ සහ අත් දෙක අසාමාන්‍ය විදිහට ඉදිමෙනවා නම්, ඒ එක්කම තද හිසරදයක් හෝ ඇස් පෙනීම බොඳවීමක් තියෙනවා නම්, ඒක ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයේ (Preeclampsia) අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ!

කකුල්වල කෙණ්ඩා පෙරළෙන එක (Leg Cramps) සහ නහර ගැටගැසීම (Varicose Veins)

රෑට හොඳට නිදාගෙන ඉද්දී එකපාරටම කකුලේ බත්කෙණ්ඩ (Calf Muscle) ගලක් වගේ තද වෙලා ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක ඇහැරෙන අත්දැකීම ඔයාටත් තියෙනවා නේද? මේ කෙණ්ඩා පෙරළීම (Nocturnal Leg Cramps) තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ ගොඩක් අම්මලාට තියෙන කරදරයක්. කකුල්වලට දැනෙන අමතර බර, රුධිර සංසරණයේ වෙනස්කම්, විජලනය සහ කැල්සියම් (Calcium) හෝ මැග්නීසියම් (Magnesium) ලවණවල වෙනස්කම් මේකට බලපානවා.

කෙණ්ඩා පෙරළුණු ගමන්ම කකුල කෙළින් දිග ඇරලා, පාදයේ ඇඟිලි ටික ඔයාගේ දණහිස පැත්තට (උඩ පැත්තට) නවලා තත්පර 30ක් විතර අල්ලගෙන ඉන්න (Dorsiflexion Stretch). ඊට පස්සේ කෙණ්ඩා ප්‍රදේශය හෙමිහිට අතගාන්න හෝ මඳ උණුසුම් තුවායකින් තවන්න. රෑට නිදාගන්න කලින් මේ ව්‍යායාමය කරලා, දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කකුල්වල නිල් හෝ දම් පාටට නහර ඉලිප්පිලා පේන නහර ගැටගැසීම (Varicose Veins) ඇතිවීම වළක්වාගන්න එක දිගටම හිටගෙන ඉන්න එකෙන් සහ කකුලක් පිට කකුලක් දාගෙන ඉඳගන්න එකෙන් වළකින්න.

බොරු විළිරුදාව (Braxton Hicks Contractions)

මේ 29 වෙනි සතියේදී දවසට දෙතුන් සැරයක් එකපාරටම ඔයාගේ බඩ ගලක් වගේ තද වෙලා තත්පර 30ක් විතර තිබිලා ආයෙත් බුරුල් වෙලා යනවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් හැකිළීම් එහෙමත් නැත්නම් බොරු විළිරුදාව (Braxton Hicks Contractions) කියලයි. මේකෙන් වෙන්නේ තව සති කිහිපයකින් එන සැබෑ දරු ප්‍රසූතිය වෙනුවෙන් ඔයාගේ ගර්භාෂයේ පේශි පුහුණු වෙන එකයි.

හැබැයි මේක බොරු විළිරුදාවක්ද, නැත්නම් සති 37ට කලින් බබා ලැබෙන්න එන නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියක (Preterm Labor) ලකුණක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක හරිම වැදගත්! අන්න ඒ නිසා මේ කරුණු දෙක අතර වෙනස පැහැදිලිවම බලාගන්න:

• බොරු විළිරුදාව (Braxton Hicks): මේක එන්නේ ක්‍රමවත් රටාවකට නෙවෙයි (Irregular). ගොඩක් වෙලාවට ලොකු වේදනාවක් නෑ, බඩ තදවීමක් විතරයි දැනෙන්නේ. ඔයා වතුර වීදුරුවක් බීලා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කළාම (හාන්සි වෙලා හිටියා නම් පොඩ්ඩක් ඇවිද්දම, හිටගෙන හිටියා නම් හාන්සි වෙලා විවේක ගත්තම) මේ තදවීම නැතිවෙලා යනවා.
• නොමේරූ විළිරුදාව (True Preterm Labor Contractions): මේක හරියටම කාල සටහනකට වගේ එකම පරතරයකින් දිගටම එනවා (Regular intervals - උදාහරණයකට හැම විනාඩි 10කට හෝ 15කට සැරයක්). වෙලාව යන්න යන්න වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා මිසක් ඉරියව්ව මාරු කළාට අඩු වෙන්නේ නෑ. කොන්දේ පහළ ඉඳන් ඉස්සරහට එන කැක්කුමක්, යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක් හෝ වතුර යෑමක් මේ එක්කම තියෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම දැනුණොත් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න ඕනේ!

බර වැඩිවීම, පියයුරුවල වෙනස්කම් සහ මානසික සුවතාවය

සති 29 වෙනකොට සාමාන්‍ය බරකින් ගැබිනි බව පටන් ගත්ත මවකගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 8.5 ඉඳන් 11ක් (රාත්තල් 19 - 25ක්) විතර ප්‍රමාණයකින් වැඩිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී සතියකට ග්‍රෑම් 450ක් 500ක් (රාත්තලක් විතර) බර වැඩිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒ වගේම මේ කාලයේදී සමහර අම්මලාගේ පියයුරුවලින් ඝනකම, කහ පාටට හුරු දියරයක් බිංදු කිහිපයක් විදිහට පිටවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ කොලොස්ට්‍රම් (Colostrum / මුල් මව්කිරි) කියලයි. බබා ඉපදුණු ගමන්ම එයාට ලැබෙන පෝෂණයෙන් සහ ප්‍රතිශක්තියෙන් අනූන "රන් දියරය" තමයි මේ! පියයුරු තදින් මිරිකන්න යන්න එපා, අවශ්‍ය නම් පිරිසිදු බ්‍රෙස්ට් පෑඩ් (Breast Pads) එකක් පාවිච්චි කරන්න.

මේ ශාරීරික වෙනස්කම් එක්කම රෑට හරියට නින්ද යන්නේ නැතිකම, දරු ප්‍රසූතිය ගැන ඇතිවෙන පොඩි බය සහ කලබලකාරී බව නිසා හිතට මහන්සියක්, දුකක් හෝ ඉක්මනින් තරහා යන ගතියක් (Mood Swings) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා පොඩි පොඩි දේවල් අමතක වෙන ගතියක් (Pregnancy Brain) ඇතිවෙන එකත් සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ හිතට දැනෙන ඕනෑම බයක් හෝ සැකයක් හිතේ හිරකරගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක සහ සායනයේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

මේ සතියේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ සහ අවදානම් ලක්ෂණ වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ගැබිනි සමයේ 29 වෙනි සතියේදී ඔයාට දැනෙන සමහර අපහසුතා සාමාන්‍ය දේවල් වුණාට, සමහර ලක්ෂණ ගැන අපි ඉක්මනින්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් මේ සතියේ ඇතිවෙන ලක්ෂණවලින් සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් මොනවද, අවදානම් තත්ත්වයන් මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

මේ සතියේ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

කෑම බීම ගැන විශේෂයෙන්ම හිතන්න ඕනේ

තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී ඔයාගේ බබාගේ මොළය, මස්පිඬු සහ අස්ථි වේගයෙන් වර්ධනය වෙන නිසා සාමාන්‍යයෙන් ගැබිනි වීමට පෙර ගත්ත කැලරි ප්‍රමාණයට වඩා දවසකට අමතර කැලරි 300 - 450ක් විතර ඔයාට අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි ඒ කියන්නේ "දෙන්නෙක්ට හරියන්න බත් ගොඩක් බෙදාගෙන කන්න" කියන එක නෙවෙයි! පිෂ්ඨය සහ සීනි අඩු කරලා, මේ අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථවලින් පිරුණු සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ:

• යකඩ (Iron) සහ විටමින් C: මේ කාලයේදී ඔයාගේ රුධිර පරිමාව 40% - 50% කින් විතර වැඩිවෙලා තියෙන නිසා යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron Deficiency Anemia) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම බබා ඉපදුණු මුල් මාස 6ට අවශ්‍ය යකඩ තැන්පතුව හදාගන්නෙත් මේ අන්තිම මාස තුනේදීයි. නිවිති, මුරුංගා කොළ, කතුරුමුරුංගා, මස්, මාළු, බිත්තර, පියලි ඇට වර්ග ආහාරයට ගන්න. යකඩ හොඳින් ඇඟට උරාගන්න නම් කෑම වේලත් එක්ක දෙහි බිංදුවක්, දොඩම් හෝ නෙල්ලි වගේ විටමින් C බහුල දෙයක් ගන්න. (මතක ඇතුව යකඩ පෙත්තයි කැල්සියම් පෙත්තයි එකම වෙලාවට බොන්න එපා, පැය දෙකකවත් පරතරයක් තියන්න; ඒ වගේම යකඩ පෙති බොන වෙලාවට තේ හෝ කෝපි බොන්න එපා!).
• කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D: බබාගේ අස්ථි සහ දත් නිර්මාණයට කිරි, මුදවපු කිරි, යෝගට්, හාල්මැස්සන්, කුරක්කන් සහ තල ආහාරයට එක් කරගන්න.
• ප්‍රෝටීන් (Protein): බබාගේ අලුත් සෛල සහ මස්පිඬු වර්ධනයට මාළු, හොඳින් පිසූ මස්, බිත්තර, සෝයා, කඩල, මුංඇට, පරිප්පු වැඩිපුර ගන්න.
• ඔමේගා-3 මේද අම්ල (DHA / Omega-3 Fatty Acids): බබාගේ මොළයේ සහ ඇස්වල දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) වේගවත් වර්ධනයට මේක නැතුවම බෑ. සාලයෝ, හුරුල්ලෝ, කූරියෝ වගේ පොඩි මාළු, බිත්තර සහ වෝල්නට්ස් (Walnuts) වගේ ඇට වර්ගවල මේවා බහුලව තියෙනවා.
• කෝලීන් (Choline) සහ ෆෝලික් අම්ලය (Folic Acid): බිත්තර කහ මදයේ බහුලව තියෙන කෝලීන් සහ ෆෝලික් අම්ලය බබාගේ මතක ශක්තිය සහ ස්නායු පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා.

සායනික පරීක්ෂණ, Anti-D එන්නත සහ ව්‍යායාම

සති 28 - 29 වෙනකොට ඔයාගේ මාතෘ සායනයේදී (Antenatal Clinic) විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම සිදු කරනවා. ඔයාගේ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම බලන පරීක්ෂණය (Full Blood Count / Hemoglobin Test) සහ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes Mellitus - GDM) තියෙනවද කියලා බලන OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) පරීක්ෂණය තාමත් කරලා නැත්නම් මේ සතියේදී අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න ඕනේ. ඒ වගේම ඔයාගේ රුධිර ඝනය Rh සෘණ (Rh Negative - උදා: O negative, A negative, B negative, AB negative) නම් සහ බබාගේ තාත්තාගේ රුධිරය Rh ධන (Rh Positive) නම්, බබාගේ රුධිර සෛලවලට හානි වෙන ප්‍රතිදේහ හැදෙන එක වළක්වන්න සති 28 - 29 කාලයේදී ලබාදෙන Anti-D Immunoglobulin (RhoGAM) එන්නත ගැන සායනයේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.

ව්‍යායාම සහ විවේකය ගැන කතා කළොත්, ඔයාට වෛද්‍යවරු විසින් විශේෂයෙන් ඇඳ විවේකය (Bed Rest) නිර්දේශ කරලා නැත්නම්, දවසකට විනාඩි 20 - 30ක් පහසු පාවහන් දාගෙන ඇවිදින එක, ගැබිනි මව්වරුන්ට සුදුසු යෝගා (Prenatal Yoga) සහ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ පේශි ශක්තිමත් කරන කීගල් ව්‍යායාම (Kegel / Pelvic Floor Exercises) කරන එක දරු ප්‍රසූතිය පහසු කරවන්න වගේම මුත්‍රා පාලනය (Urinary Incontinence) හොඳින් තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.

නිදාගන්න හොඳම ඉරියව්ව මොකක්ද?
සති 29 වෙද්දී උඩුබැලි අතට (Flat on your back) නිදාගන්න එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න. මොකද උඩුබැලි අතට නිදාගත්තම ලොකු වෙලා තියෙන ගර්භාෂයේ මුළු බරම ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඉස්සරහින් යන ප්‍රධාන රුධිර නාලය (Inferior Vena Cava) උඩට වැටිලා ඒක තෙරපෙනවා. එතකොට ඔයාගේ හදවතට සහ බබාගේ වැදෑමහට (Placenta) යන රුධිර සැපයුම අඩු වෙලා ඔයාට කරකැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම වම් ඇලයට (Left Lateral Position) හැරිලා, දණහිස් දෙක නවාගෙන කකුල් දෙක අතරින් කොට්ටයක් තියාගෙන නිදාගන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට බබාට උපරිම රුධිර සහ ඔක්සිජන් සැපයුමක් ලැබෙනවා!

දරු ප්‍රසූතියට දැන්ම ඉඳන් සූදානම් වෙමුද?

සති 29ක් ඉවරයි කියන්නේ ඔයාගේ ආදරණීය පුංචි පැටියාව දෝතට ගන්න තව තියෙන්නේ සති 10ක් 11ක් වගේ පොඩි කාලයක්! අන්තිම සති කිහිපය වෙද්දී බඩ තවත් ලොකු වෙලා ඔයාට ඇවිදින්න සහ වැඩපළ කරගන්න ටිකක් මහන්සි වැඩි වෙන නිසා, මේ 29 වෙනි සතිය කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියට අවශ්‍ය මූලික සූදානම් කිරීම් හිමිහිට පටන් ගන්න හොඳම කාලයයි:

• රෝහලට ගෙනියන බෑගය (Hospital Bag) ලැයිස්තුගත කරන්න: ඔයාගේ මාතෘ සායනික කාඩ්පත (Pregnancy Record / B-Card), ස්කෑන් සහ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා ෆයිල් එකක් විදිහට එක තැනකට ගොනු කරගන්න. රෝහලට අරන් යන්න ඕනේ ඔයාගේ ඇඳුම් (චීත්ත, ඉදිරිපස බොත්තම් ඇති හැට්ට, සනීපාරක්ෂක තුවා - Maternity Pads) සහ බබාට අවශ්‍ය මෘදු කපු ඇඳුම්, නැපි, තුවා ටිකෙන් ටික ලෑස්ති කරලා හෝදලා වේළලා තියාගන්න පටන් ගන්න.
• පූර්ව ප්‍රසව පන්තිවලට (Antenatal Classes) සහභාගී වෙන්න: ඔයාගේ සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයෙන් (MOH Office) හෝ රෝහලෙන් පවත්වන ගැබිනි මව්වරුන් දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන්වලට ඔයාගේ මහත්තයාත් එක්කම සහභාගී වෙන්න. විළිරුදාව එනකොට හුස්ම ගන්න විදිහ (Breathing Techniques), මව්කිරි දෙන නිවැරදි ඉරියව් (Breastfeeding Positioning and Attachment) සහ අලුත උපන් බබාව නාවන, බලාගන්න විදිහ ගැන එතනදී කියලා දෙන කරුණු ඔයාට රත්තරන් වටිනවා!
• ප්‍රසූති සැලැස්මක් (Birth Plan) සහ හදිසි ප්‍රවාහන ක්‍රමයක් ලෑස්ති කරගන්න: ඔයා බබා ලැබෙන්න යන්න බලාපොරොත්තු වෙන රෝහල මොකක්ද, රෑක හදිසියේම විළිරුදාව ආවොත් රෝහලට යන්න වාහනයක් ලෑස්ති කරගන්නේ කොහොමද, ඔයාට තවත් දරුවන් ඉන්නවා නම් එයාලව ඒ දවස් කිහිපයේ බලාගන්නේ කවුද කියන දේවල් දැන්මම මහත්තයා සහ පවුලේ අය එක්ක කතාබහ කරලා සැලසුම් කරගන්න.