ඔයාගේ කම්මුලත් එකපාරටම ඉදිමුණාද? අපි කතා කරමු පැරොටයිටිස් (Parotitis) ගැන!

කවදා හරි ඔයා උදේ නැගිටිනකොට, කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ මූණේ එක පැත්තක්, විශේෂයෙන්ම කනට ඉස්සරහින්, හකු ප්‍රදේශය හරියට ඉදිමිලා වගේ? නැත්නම් කෑමක් කටට ගන්නකොට, කතා කරනකොට එතනින් පොඩි වේදනාවක් එනවද? සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන 'පැරොටයිටිස්' (Parotitis) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

පැරොටයිටිස් (Parotitis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පැරොටයිටිස් (Parotitis) කියන්නේ අපේ කම්මුල් දෙපැත්තේ, හරියටම කිව්වොත් කනට ඉස්සරහින් සහ හකු ඇටේට උඩින් තියෙන පැරොටීඩ් (parotid) කියන කේට ග්‍රන්ථි ඉදිමෙන එකට. මේවා තමයි අපේ කටට කේට හදලා දෙන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි වලින් දෙකක්. සමහර අය මේක කම්මුල්ගාය (mumps) එක්ක පටලවා ගන්නවා. ඇත්ත, කම්මුල්ගාය කියන්නෙත් පැරොටයිටිස් ඇතිවෙන එක හේතුවක්. ඒත්, මේ ග්‍රන්ථි ඉදිමෙන්න තව බොහොමයක් හේතු තියෙනවා. මේ තත්ත්වය හදිසියේ ඇතිවෙන්නත් (acute) පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ පැරොටයිටිස් කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම, පැරොටයිටිස් ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. මොකද, කලින් කිව්වා වගේ, මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා. උණ, හෙම්බිරිස්සාව (flu), HIV, සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන (staph infections), විතරක් නෙවෙයි, මේ දවස්වල අපි කතා කරන COVID-19 වුණත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි කාලේදී නම් කම්මුල්ගාය (viral parotitis) නිසා මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබුණා. ඒත් දැන් MMR එන්නත නිසා ඒක ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා. ජාතියක්, වර්ණයක් කියලා බලන්නේ නැතුව කාටත් මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

පැරොටයිටිස් හැදුනම ඇඟට කොහොමද දැනෙන්නේ?

පැරොටයිටිස් තියෙන කෙනෙක්ගේ මූණේ පැත්තක්, සමහර වෙලාවට දෙපැත්තම (bilateral) හොඳටම ඉදිමෙනවා. හරියට හුළං පිරෙව්වා වගේ. සමහර අයට එක පැත්තක් විතරක් (unilateral) ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්. මේ ඉදිමුම තමයි ප්‍රධාන ලක්ෂණය.

ඉදිමුණු කේට ග්‍රන්ථියේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන් පැරොටයිටිස් එකට මුල් වුණු හේතුව අනුව. ඒත්, බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඉදිමුණු තැන වේදනාව
• උණ
• ඇඟට දැනෙන සීතල, වෙව්ලීම වගේ ගතිය (Chills)
• හිසරදය
• උගුරේ වේදනාව
• ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය (General malaise)
• කෑම අරුචිය
• කට වේලීම හෝ ඇස් වේලීම (මේක විශේෂයෙන්ම Sjogren’s syndrome වගේ තත්ත්ව එක්ක දකින්න පුළුවන්)

හදිසියේ හැදෙන (acute) පැරොටයිටිස් තියෙන අයට නම්, මේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථි අල්ලනකොටත් දරුණු වේදනාවක් දැනෙනවා. ඒත්, කාලයක් තිස්සේ තියෙන (chronic) පැරොටයිටිස් වලදී සාමාන්‍යයෙන් ලොකු වේදනාවක්, අපහසුතාවක් දැනෙන්නේ නෑ.

මොනවද මේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙන්න හේතු?

කෙනෙක්ගේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හැම වෙලේම අවදානම් සාධක පැහැදිලි නෑ. මේ ඉදිමීමට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• කම්මුල්ගාය (Mumps)
• හර්පීස් (Herpes) වෛරසය
• එප්ස්ටීන්-බාර් (Epstein-Barr) වෛරසය
• ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) හෙවත් සාමාන්‍ය උණ
• COVID-19
• ස්ටැෆ් ආසාදන (Staph infections) වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන
• කැන්ඩිඩා (Candida) වැනි දිලීර ආසාදන
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)
• කේට ග්‍රන්ථි ප්‍රදාහය (Sialadenitis)
• කේට ග්‍රන්ථි වල ගල් (Sialolithiasis) - හරියට වකුගඩුවේ ගල් වගේ, කේට ග්‍රන්ථිවලත් ගල් හැදෙන්න පුළුවන්.
• කේට ග්‍රන්ථි වල පිළිකාමය නොවන හෝ පිළිකාමය ගැටිති (Salivary gland tumors)
• කටේ සනීපාරක්ෂාව අඩුකම
• වතුර මදිවීම (Dehydration)
• Sjogren’s syndrome (ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝම්) - මේක ඇඟේ තෙතමනය හදන ග්‍රන්ථි වලට බලපාන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්.
• සාකොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis)
• ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis)
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis)
• ඇනරෙක්සියා (Anorexia) සහ බුලීමියා (Bulimia) වැනි කෑම ගැන තියෙන මානසික තත්වයන්
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට සමහර ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamines), විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (antidepressants) සහ මනෝවිකාර වලට දෙන බෙහෙත් (antipsychotics)
• HIV ආසාදනය
• කටට වෙන තුවාල (Trauma)
• දත් මිටි කෑම හෝ දත් ඇඹරීම (Bruxism)
• දත් පිහිටීමේ අක්‍රමිකතා (Dental malocclusion) - ඒ කියන්නේ දත් හරියට එකිනෙකට සෙට් වෙන්නේ නැති එක
• මත්පැන් අධිකව භාවිතය (Alcohol use disorder)
• දුම්පානය හෝ දුම්කොළ භාවිතය

පැරොටයිටිස් ඇති කරන්නේ මොන වෛරසයද?

ගොඩක් විවිධ වෛරස් වර්ග නිසා පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථි ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්නේ MuV කියන වෛරසය - ඒ කියන්නේ කම්මුල්ගාය හදන වෛරසය. ඊට අමතරව හර්පීස් (Herpes), HIV, එප්ස්ටීන්-බාර් (Epstein-Barr) සහ COVID-19 වගේ වෛරස් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පැරොටයිටිස් බෝවෙනවද?

ඔව්, පැරොටයිටිස් එකට හේතුව වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, ඒක කෙළ බිඳිති (saliva droplets) හරහා ලේසියෙන්ම අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, කහිනකොට, කිඹුහුම් යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කතා කරනකොටත් කෙළ බිඳිති එළියට විසිවෙනවානේ. ඉතින්, ඔයාට බෝවෙන විදියේ පැරොටයිටිස් එකක් තියෙනවා නම්, ඔයා පාවිච්චි කරන තුවා, කෑම කන පිඟන් කෝප්ප වගේ දේවල් අනිත් අය එක්ක බෙදාගන්න එපා. දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.

දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද පැරොටයිටිස් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාගේ මූණ හොඳට බලලා පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට ඔයාගේ කන ඉස්සරහ හම සහ හකු ඇටේ දිගේ හිමින් ඔබලා බලයි.

පැරොටයිටිස් තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න, දොස්තර සමහරවිට ඔයාගේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථිය පිටිපස්සේ ඉඳන් ඉස්සරහට හිමින් තෙරපලා (massage) බලන්න පුළුවන්. මේකෙන් එයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ කෙළ වල සැරව (drainage/pus) තියෙනවද කියලා.

ඊට පස්සේ, එයා බැක්ටීරියා වගා පරීක්ෂණයක් (bacterial culture testing) කරන්න ඉඩ තියෙනවා, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද හොඳම කියලා තීරණය කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, සැරව වල බැක්ටීරියා හම්බවුණොත්, එයා ඒකට හරියන ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නියම කරයි.

පැරොටයිටිස් වලට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?

පැරොටයිටිස් එකට හේතුව වෛරස්, බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර ඒකට හරියන බෙහෙත් (antivirals, antibiotics, or antifungals) නියම කරයි. වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (acetaminophen) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉදිමුණු පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථි හිමින් තෙරපන එක (massaging) හරි, උණුසුම් දෙයකින් තවන එක (applying heat) හරි කරන්න කියලා දොස්තර කියන්නත් පුළුවන්.

අනිත් අතට, පැරොටයිටිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිය ගොඩක් වෙලාවට රඳා පවතින්නේ ඒකට මුල් වුණු යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වය මත. උදාහරණයක් විදියට, පැරොටයිටිස් එක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) එක්ක සම්බන්ධ නම්, දොස්තර සමහරවිට ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වර්ග නිර්දේශ කරයි. කේට ග්‍රන්ථිවල ගල් (salivary gland stones) නිසා නම්, දෙහි වගේ ඇඹුල් ජාති කන එක (උදා: ලෙමන් ටොෆී) සමහර වෙලාවට උදව් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න එපා හොඳද?

ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, සමහර වෙලාවට පැරොටිඩෙක්ටොමි (parotidectomy) කියන සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි කොටසක් හරි අයින් කරන එක. හැබැයි, මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාමය ගැටිති (parotid gland tumors) හෝ පිළිකා (parotid gland cancers) තියෙන අයට විතරයි.

පැරොටයිටිස් ඉබේම හොඳ වෙයිද?

සමහර අවස්ථා වලදී, පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථියේ ඉදිමුම ඉබේම අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, ඉක්මනට සනීප වෙන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහෙන එක තමයි හොඳම දේ.

පැරොටයිටිස් හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

හදිසියේ හැදෙන (acute) පැරොටයිටිස් වළක්වාගන්න හොඳම විදිය තමයි MMR එන්නත විදින එක. අනිත් වර්ගයේ පැරොටයිටිස් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• හොඳට වතුර බොන්න (Stay hydrated). දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන එක ගොඩක් වැදගත්.
• නිතරම අත් සෝදන්න (Wash your hands frequently). විශේෂයෙන් කෑම කන්න කලිනුයි, වැසිකිලි ගිහින් ආවට පස්සෙයි.
• ප්‍රමාණවත් පෝෂණයක් ලබාගන්න (Get adequate nutrition). සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගන්න (Practice good oral hygiene). දවසට දෙපාරක් දත් මදින්න, දන්ත සූත්‍රිකා (dental floss) පාවිච්චි කරන්න.
• දුම්පානය කරන්න එපා (Don’t smoke).
• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න (Avoid alcohol).
• ආරක්ෂිත ලිංගික ඇසුරක් පවත්වන්න (Practice safe sex). (HIV වගේ දේවල් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න)

මට පැරොටයිටිස් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? සනීප වෙයිද?

පැරොටයිටිස් තියෙන අයගේ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරත් එක්ක ගොඩක් හොඳයි. මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් දවස් හතක් දහයක් විතර යනකොට හොඳ අතට හැරෙනවා. ප්‍රතිකාර නොකළත්, ගොඩක් අය සංකූලතා නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒත්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක තමයි වැදගත්ම.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාගේ මූණේ එකපාරටම ලොකු ඉදිමුමක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම උණ, ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණත් එක්ක නම්, ඔයා ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ.

මොකද, පැරොටයිටිස් වල ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට කේට ග්‍රන්ථි පිළිකාවක (salivary gland cancer) ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉක්මනටම ගිහින් හරියටම රෝග විනිශ්චයක් කරගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයා දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට පැරොටයිටිස් හැදිලා නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "මගේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙන්න හේතුව මොකක්ද?"
• "මට තියෙන්නේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථියේ ආසාදනයක්ද? එහෙමනම්, ඒක වෛරස්, බැක්ටීරියා, නැත්නම් දිලීර ආසාදනයක්ද?"
• "මට බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (prescription) ඕනෙද?"
• "වේදනාවට මට මොනවද ගන්න පුළුවන්?"
• "මම කොච්චර කාලයක් වැඩට / ඉස්කෝලෙට නොයා ඉන්න ඕනෙද? (බෝවෙන එකක් නම්)"
• "මට සැත්කමක් (surgery) කරන්න ඕනෙ වෙයිද?"

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

පැරොටයිටිස් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් ඒකෙන් ලොකු අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන්නේ පැරොටීඩ් ග්‍රන්ථියේ ආසාදනයක් නම්, ඔයා අනිත් අයට බෝවෙන එක නවතිනකල් ටිකක් වෙන්වෙලා ඉන්න එක හොඳයි. ගොඩක් අය දවස් 10ක් ඇතුළත සුවය ලබනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, පැරොටයිටිස් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වෙන යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, සුදුසු ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. තමන්ටම හිතලා බෙහෙත් කරන්න යන්න එපා හොඳද!

---

` පැරොටයිටිස්, Parotitis, කම්මුල ඉදිමීම, කම්මුල්ගාය, කේට ග්‍රන්ථි ඉදිමීම, මුඛ සෞඛ්‍ය, ආසාදන, salivary gland swelling