දණහිසේ වේදනාව කියන්නේ හරිම කරදරකාරී දෙයක් නේද? ඇවිදින්න, නැමෙන්න, පඩිපෙළක් නගින්න යනකොට දැනෙන වේදනාව, තද ගතිය නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු පවා කරගන්න බැරි වෙනවා. සමහරවිට ඔයත් මේ වගේ ප්‍රශ්නෙකින් පීඩා විඳිනවා ඇති. බෙහෙත් බීලා, විවිධ ප්‍රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දණහිසෙන් කොටසක් මාරු කරන සැත්කමක් ගැන ඔයාට කියන්න ඇති. අපි අද කතා කරමු මේ සැත්කම, ඒ කියන්නේ ‘Partial Knee Replacement’ එකක් ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
'Partial Knee Replacement' කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ දණහිස් සන්ධියේ සම්පූර්ණයෙන්ම නෙවෙයි, හානි වෙලා තියෙන කොටස විතරක් මාරු කරන සැත්කමක්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ සන්ධි බද්ධ කිරීමක් (Arthroplasty) කියලා.
මේ සැත්කමේදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ ඔයාගේ දණහිසේ ගෙවිලා ගිය, හානි වෙච්ච අස්ථි හා කාටිලේජ කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියක් (Prosthesis) බද්ධ කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, අපේ දණහිස් සන්ධිය හරියට කාමර තුනක ගෙයක් වගේ. මේකේ ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- ඇතුල් පැත්තේ කොටස (Medial compartment): දණහිසේ ඇතුල් පැත්ත.
- පිට පැත්තේ කොටස (Lateral compartment): දණහිසේ පිට පැත්ත.
- දණහිස් කටුවට යටින් තියෙන කොටස (Patellofemoral compartment): ඔයාගේ දණහිස් කටුවට යටින් තියෙන ප්‍රදේශය.
Partial Knee Replacement සැත්කමක් කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඔය උඩින් කියපු ඇතුල් පැත්තේ හෝ පිට පැත්තේ කොටසකට හානි වුණාමයි. දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවිලා නැත්නම්, නිරෝගී කොටස් ඉතුරු කරලා, නරක් වෙච්ච කොටස විතරක් මාරු කරන එක තමයි මේ සැත්කමෙන් වෙන්නේ.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වය. ඒ අතරිනුත්, විශේෂයෙන්ම සන්ධි ගෙවී යාමේ රෝගය, ඒ කියන්නේ (Osteoarthritis) තත්ත්වය තියෙන අයට තමයි මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
ඔයාට පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ තදින්ම තියෙනවා නම් සහ බෙහෙත්, ව්‍යායාම වගේ සැත්කම් වලින් තොර ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබිලා නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සන්ධි වේදනාව | ඇවිදින විට, සිටගෙන සිටින විට හෝ විවේකයෙන් සිටින විට පවා ඇතිවන දිගුකාලීන වේදනාව. |
| තද ගතිය (Stiffness) | උදෑසන අවදි වූ විට හෝ ටික වෙලාවක් වාඩි වී සිට නැගිටින විට දණහිස නමන්නට දිගහරින්නට බැරි තද ගතියක් දැනීම. |
| චලනය වීමේ අපහසුව | දණහිස සම්පූර්ණයෙන් නැවීමට හෝ දිග හැරීමට නොහැකි වීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, පඩිපෙළ නැගීමේ අපහසුව. |
| ඉදිමීම (Swelling) | දණහිස වටා නිතරම ඉදිමීමක් පැවතීම. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:
- සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයා සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න තරම් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ: ලේ වල තත්ත්වය සහ වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ECG පරීක්ෂණයක්: හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක්: මේක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ දත් වල හෝ විදුරුමසේ ආසාදන තියෙනවා නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ විෂබීජ ලේ හරහා ගිහින් දණහිසේ ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් දත් පිරිසිදු කරගෙන ගැටළු තියෙනවා නම් හදාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- Imaging පරීක්ෂණ: දණහිසේ X-ray පරීක්ෂණයක් අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඉතාම කලාතුරකින්, (MRI) හෝ (CT) scan එකක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න ඒවා), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ (herbal supplements) හෝ ඕනෑම (OTC) බෙහෙතක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නතර කරන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
ඒ වගේම සැත්කමට කලින් දවසේ කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැනත් ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමට පැය 12කට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න වෙනවා.
සැත්කම අතරතුරදී සහ ඉන් පසුව මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම දවසේදී, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන (General anesthesia) එකක් දෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවට්ටන (Regional anesthesia) එකක් දෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුරදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හානි වූ කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධි කොටස් බද්ධ කරනවා. ඒ එක්කම, කාටිලේජ වලින් කෙරුණු කාර්යය කරන්න ප්ලාස්ටික් ස්පේසර් (spacer) එකකුත් ඇතුල් කරනවා. මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව යථා තත්ත්වයට පත්වන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. එතනදී වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය (vital signs) සහ වේදනාව ගැන නිරන්තරයෙන් අවධානයෙන් ඉන්නවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ සැත්කම කරපු දවසේම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි අවශ්‍ය නම් විතරක් එක රැයක් රෝහලේ නතර කරගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
මේ සැත්කමේ තියෙන ප්‍රධානම වාසිය තමයි දිගුකාලීනව තිබුණු වේදනාව සහ තද ගතිය නැතිවෙලා, සුවපහසුවෙන් ඇවිදින්න, වැඩකටයුතු කරගන්න ලැබෙන එක. ඒ වගේම ජීවන තත්ත්වයත් ඉහළ යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, සම්පූර්ණ දණහිස මාරු කරන සැත්කමකට (Total Knee Replacement) වඩා මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය ගොඩක් වේගවත් වීම.
මේ කෘත්‍රිම සන්ධිය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හොඳින් පවතිනවා. හැබැයි සමහර අයට අනාගතයේදී දණහිසේ අනෙක් කොටස් වලත් ආතරයිටිස් හැදුණොත්, සම්පූර්ණ දණහිසම මාරු කරන සැත්කමකට යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් ඒවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots)
- තුවාලය හෝ දණහිස ඇතුළත ආසාදන (Infection)
- ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම
- කෘත්‍රිම සන්ධිය ගෙවීම හෝ බුරුල් වීම
- දණහිස නැවීමේ/දිග හැරීමේ හැකියාව අඩුවීම
ඔයාට (Hemophilia), දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ (Lupus) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
සුවය ලැබීමේ කාලය සහ කළ යුතු දේවල්
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට සති 6ක් විතර යනකොට සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු බොහොමයක් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වේවි. ඔයාගේ සුවය ලැබීම ඔයාගේ වයස, සැත්කමට පෙර ශරීර සුවතාවය සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් මත රඳා පවතිනවා.
ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
| කළ යුතු දේ | ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| අයිස් තැබීම | දවසට කීප වතාවක්, විනාඩි 20ක් විතර දණහිසට අයිස් තියන්න. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩුවෙනවා. |
| දණහිස උඩින් තබා ගැනීම | පුළුවන් හැම වෙලාවකම ඔයාගේ හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් දණහිස තියාගන්න. කොට්ට උඩින් තියලා හාන්සි වෙන්න. |
| තුවාලය පිරිසිදුව තබා ගැනීම | වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. තුවාලයේ බැන්ඩේජ් එක මාරු කරන හැටි, නාන්න පුළුවන් කවදාද කියලා හරියටම අහගන්න. |
| ගෙදරදී කරන ව්‍යායාම | වෛද්‍යවරයා කියලා දෙන ව්‍යායාම හරියටම කරන්න. මේවා දණහිස වටේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරලා, සන්ධිය තද ගතිය නැතිකරන්න උදව් වෙනවා. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | සති කීපයක් යනකල් ඔයාට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක වැඩ කරන්න වෙයි. ආරක්ෂිතව දණහිස නමන හැටි, බර දාන හැටි එයාලා කියලා දේවි. |
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ලක්ෂණ
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
- ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 39) ට වඩා වැඩි උණ
- තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම
- තුවාලය පැසවීමේ ලක්ෂණ (සැරව ගැලීම, අධික ඉදිමීම, දුර්ගන්ධය, රතුවීම, අල්ලන විට උණුසුමක් දැනීම)
- කලවයේ, වළලුකර ප්‍රදේශයේ හෝ පාදයේ අලුතින් ඇතිවන හෝ වැඩිවන වේදනාවක්
- වේදනා නාශක ගත්තත් අඩු නොවන තදබල වේදනාව
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, දණහිසේ වේදනාව සහ තද ගතිය එක්ක තවත් දුක් විඳින්න අවශ්‍ය නැහැ. වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, මේ සැත්කම ඔයාට සුවපහසුවෙන් ජීවත් වෙන්න හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Partial Knee Replacement කියන්නේ දණහිසේ ආතරයිටිස් නිසා හානි වූ කොටස පමණක් මාරු කරන සැත්කමක්.
- සම්පූර්ණ දණහිස මාරු කරන සැත්කමකට වඩා මෙහිදී සුවය ලැබීමේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් වේගවත්.
- ඉක්මන් සහ සාර්ථක සුවයක් සඳහා, ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ සහ භෞත චිකිත්සකවරයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ (උදා: පපුවේ වේදනාව, අධික උණ, තුවාලය ආසාදනය වීම) ගැන අවධානයෙන් සිටින්න, එවැනි දෙයක් සිදුවුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.