ඔයාගෙ කනත් රිදෙනවද, රතු වෙලාද? සමහරවිට මේක පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් (Perichondritis) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි කන විදලා තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම කනේ උඩ හරිය, අර කාටිලේජ එක තියෙන තැන? එහෙම නැත්නම් කනට පොඩි තුවාලයක්වත් වෙලා, ඊට පස්සේ කන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලන්නත් බැරි තරමට දරුණු වේදනාවක් ඇවිල්ලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට සමහර විට ඔයාටත් මේ කියන්න යන රෝගී තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Perichondritis)` කියන එක හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන අද හරියටම කතා කරමු, මොකද මේක නොසලකා හිටියොත් භයානක වෙන්නත් පුළුවන් දෙයක්.

මොකක්ද මේ පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් (Perichondritis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Perichondritis)` කියන්නේ අපේ කනේ පිටත කොටසේ තියෙන කාටිලේජය වටේ තියෙන පටකයට විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් හැදෙන එකටයි. අපේ කනේ පිටත කොටස අල්ලලා බලන්නකෝ. අතට අහුවෙනවනේ ටිකක් ශක්තිමත්, ඒත් නම්‍යශීලී කොටසක්. අන්න ඒකට තමයි කාටිලේජය කියන්නේ. හරියට නහයේ ඉස්සරහ කොටස වගේ. මේ කාටිලේජය තමයි කනට ඒ හැඩය දෙන්නේ. ඉතින්, මේ කාටිලේජය වටේ තියෙන තුනී පටලයට (මේකට අපි කියනවා පෙරිහොන්ඩ්‍රියම් `(perichondrium)` කියලා, මේකෙන් තමයි කාටිලේජයට අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ) බැක්ටීරියාවක් වගේ දෙයක් ඇතුල් වුණොත්, එතන ආසාදනය වෙලා ඉදිමෙන්න, රතු වෙන්න, වේදනාවක් එන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේකට කර්ණික පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(auricular perichondritis)` කියලත් කියනවා.

බොහෝ වෙලාවට මේක වෙන්නේ කනට මොකක් හරි තුවාලයක්, පිළිස්සුමක්, නැත්නම් විශේෂයෙන්ම කනේ උඩ කාටිලේජය විදීමක් (high ear piercing) වගේ දෙයක් නිසා. සමහර වෙලාවට කාටිලේජයයි, පටකයයි අතර සැරව එකතු වෙලා සැරව ගෙඩියක් `(abscess)` වගේ හැදෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, කාටිලේජයට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒක මැරිලා යන්න `(necrosis)` පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කන ස්ථිරවම විකෘති වෙන්න පුළුවන්. ඒකට තමයි ‘කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්’ `(cauliflower ear)` කියන්නේ.

පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් (Perichondritis) සහ සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "කනේ හමේ ආසාදනයක් නම් ඒක සෙලියුලයිටිස් `(Cellulitis)` නේද?" කියලා. ඔව්, ඒ දෙකම සමේ ආසාදන තමයි, දෙකේදීම දැවිල්ල එන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Perichondritis)`: මේක සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන්නේ කන් පෙත්තේ උඩ කාටිලේජය තියෙන කොටසට විතරයි. කනේ යට මෘදු කොටසට (earlobe) එන්නේ නෑ.
• සෙලියුලයිටිස් `(Cellulitis)`: මේක නම් මුළු කන පුරාම, කන් පෙත්තේ උඩ කොටසෙයි, යට මෘදු කොටසෙයි දෙකේම පැතිරෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට මේ වෙනස අඳුනගන්න ලේසියි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Perichondritis)` කියන්නේ එච්චරම සුලබ සමේ රෝගයක් නම් නෙවෙයි. ඒත්, පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, විශේෂයෙන්ම තරුණ අය අතරේ කනේ උඩ කාටිලේජය විදින එක (high ear piercings) ජනප්‍රිය වුණාට පස්සේ මේ රෝගය හැදෙන ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා තියෙනවා. එංගලන්තයේ කරපු එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා 1990 ඉඳන් 1998 වෙනකල් මේ රෝගීන්ගේ ගණන දෙගුණ වෙලා කියලා. ඒකට හේතුව විදිහට එයාලා දකින්නේ මේ කනේ උඩ විදින විලාසිතාව තමයි. මොකද, කනේ මෘදු පෙත්ත විදිනවට වඩා කාටිලේජය විදිනකොට ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඉතින්, ලස්සන වෙන්න කරන දෙයක් නිසා කරදරේ වැටෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි නේද?

පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් (Perichondritis) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි කන රිදෙන එක, රතු පාට වෙන එක සහ ඉදිමෙන එක. හරියට කවුරුහරි ගැහුවා වගේ, නැත්නම් මොකක්හරි ඇනිලා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ රතු ගතිය සාමාන්‍යයෙන් තුවාලයක්, කැපුමක්, සීරීමක් වටේ තමයි පටන් ගන්නේ. මතක තියාගන්න, මේක කනේ උඩ කාටිලේජ කොටසට තමයි බලපාන්නේ, කනේ පල්ලෙහා මෘදු කොටසට (earlobe) එන්නේ නෑ.

තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• උණ එන්න පුළුවන්.
• කන අල්ලනකොට තද වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන් (Tenderness).
• කන අල්ලනකොට උණුසුමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමහරවිට සැරව ගෙඩියක් `(abscess)` හැදිලා තිබුණොත්, ඒකෙන් සැරව වගේ දියරයක් බේරෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

ඇයි මේ පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් (Perichondritis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේක ඇත්තටම බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. වැඩියෙන්ම මේකට වගකියන්න ඕන බැක්ටීරියාව තමයි `Pseudomonas aeruginosa` කියන වර්ගය. ඒ ඇරුණම `Staphylococcus aureus` සහ `Escherichia coli` කියන බැක්ටීරියා වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, කනේ පිටත කාටිලේජයට බැක්ටීරියාවක් ඇතුල් වුණොත් තමයි මේක වෙන්නේ. එහෙම වෙන්න ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තියෙනවා:

ප්‍රධානම හේතුව - කන විදීම (විශේෂයෙන් කාටිලේජය)

මේක තමයි දැන් කාලේ දකින ප්‍රධානම හේතුව. කනේ උඩ කාටිලේජය විදිනකොට, ඒ තුවාලය හරහා ලේසියෙන්ම බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. හරියට පිරිසිදු කරේ නැත්නම්, විදින්න පාවිච්චි කරපු උපකරණ අපිරිසිදු නම්, අවදානම හුඟක් වැඩියි.

වෙනත් හේතු

• කනට හෝ ඔළුවේ පැත්තකට වෙන තුවාල: හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින්, එහෙම නැත්නම් රණ්ඩුවකින් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන තුවාල: බොක්සින්, රග්බි වගේ ක්‍රීඩා වලදී කනට පහරවල් වදින්න පුළුවන්.
• පිළිස්සුම්: උණු වතුර, තෙල් වගේ දෙයක් කනට වැටුනොත්.
• කෘමි සතුන් සපා කෑම: මදුරුවෙක්, කූඹියෙක් වගේ සතෙක් කෑවත් වෙන්න පුළුවන්.
• කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)`: කනට කටු චිකිත්සාව කරනකොටත් සමහර වෙලාවට ආසාදන වෙන්න පුළුවන්.

අඩු වශයෙන් දකින හේතු

• කනේ කරන සැත්කම් `(Ear surgery)`.
• කනේ ඇතුළේ ආසාදනයක් (මැද කනේ ආසාදනයක් වගේ) හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක පැතිරිලා කාටිලේජයට යන්න පුළුවන්.
• කන නිතර නිතර හීරීම වගේ පොඩි තුවාල.
• හර්පීස් සෝස්ටර් `(Herpes zoster)` එහෙමත් නැත්නම් පැපොල හැදුනට පස්සේ එන ෂින්ගල්ස් `(shingles)` ආසාදනයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම වැඩි කවුද?

සමහර අයට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි:

• ශරීරයේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory conditions) තියෙන අය, උදාහරණයක් විදිහට `granulomatosis with polyangiitis` වගේ රෝග.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය.
• දියවැඩියාව `(Diabetes)` වගේ රෝග තියෙන අය.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කන හොඳට පරීක්ෂා කරන එකයි. කන බලයි, අතගාලා බලයි, ඉදිමිලාද, රතු වෙලාද, වේදනාව තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි.

ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනත් අහයි. ඒ කියන්නේ, මෑතකදී කනට මොකක්හරි තුවාලයක් වුණාද, කන විද්දද, පිළිස්සුමක් වුණාද, කටු චිකිත්සාවක් කරාද වගේ දේවල්. මේ තොරතුරු අනුව තමයි ඩොක්ටර්ට මේක පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Perichondritis)` ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේකට වෙනම පරීක්ෂණ (tests) කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.

පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් (Perichondritis) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇන්ටි බයෝටික් `(antibiotics)` තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මොන වර්ගයේ ඇන්ටි බයෝටික් එකක්ද දෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනූවයි, ඒ වගේම ආසාදනයට හේතු වෙච්ච බැක්ටීරියා වර්ගය අනූවයි.

බෙහෙත් වලින් කරන ප්‍රතිකාර

• බොහෝ වෙලාවට ෆ්ලූරොක්විනොලෝන් `(fluoroquinolone)` කියන ගණයට අයිති ඇන්ටි බයෝටික් එකක් තමයි දෙන්නේ. මේක බොන්න දෙන පෙත්තක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කෙලින්ම කනේ ආසාදිත තැන ගාන ක්‍රීම් එකක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• ළමයින්ට මේ ෆ්ලූරොක්විනොලෝන් `(fluoroquinolone)` දෙන එක ගැන විවිධ මත තියෙනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ බෙහෙත නිසා ළමයින්ගේ සන්ධි තදවීම, කණ්ඩරා ඉරීම වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් කියලා. ඒත්, ඇමරිකානු ළමා රෝග විද්‍යායතනය (American Academy of Pediatrics) නම් කියන්නේ මේ බෙහෙත ළමයින්ට ආරක්ෂිතයි කියලා. කොහොම වුණත්, ඩොක්ටර් තමයි හොඳම දේ තීරණය කරන්නේ.
• ඩොක්ටර් ඔයාගේ කනේ තියෙන කරාබු, කුඩු වගේ ඕනෑම පිටත ද්‍රව්‍යයක් අයින් කරයි.
• සමහරවිට කටින් ගන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroid)` වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන් (මේක ඉදිමුම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා).
• උණුසුම් තැවීම් (Warm compresses) කරන්න කියයි.
• වේදනාව අඩු කරගන්න සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (Over-the-counter pain relievers) ගන්න කියයි.

සැරව ගෙඩි (Abscess) හැදුනොත්?

සමහර වෙලාවට කනේ සැරව ගෙඩියක් `(abscess)` හැදිලා, ඒකෙන් කාටිලේජයට ලේ යන එක අවහිර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවක නම් පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. ඩොක්ටර් ඒ සැරව ගෙඩියේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඇතුලේ තියෙන සැරව ඔක්කොම අයින් කරලා, මැරිච්ච කාටිලේජ කෑලි, සමේ කෑලි එහෙම තියෙනවනම් ඒවත් අයින් කරලා දානවා. මේ කැපුම නිසා ආයෙත් කාටිලේජයට ලේ යන්න පටන් ගන්නවා.

සමහරවිට ඩොක්ටර් දවස් එකක් හෝ තුනක් යනකල් පොඩි බටයක් (drain) එතන දාලා තියයි, සැරව සම්පූර්ණයෙන්ම බේරිලා යන්න. කාටිලේජයට දිගටම ලේ සැපයුම තියාගන්න, ඩොක්ටර් සමහරවිට ඔයාගේ පටකය කාටිලේජයට තියලා මහන්නත් `(stitch)` පුළුවන්.

කොහොමද මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ? (Prevention)

මේකෙන් බේරිලා ඉන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි කනේ උඩ කාටිලේජය විදින එකෙන් පුළුවන් තරම් වළකින එක. ඇත්තටම කිව්වොත්, ඒක හරිම අවදානම් වැඩක්. ඔයාට කන විදින්නම ඕන නම්, කනේ යට මෘදු කොටස (earlobe) විදගන්න. ඒකේ ආසාදන අවදානම ඊට වඩා ගොඩක් අඩුයි.

තවත් කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• කනට කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)` කරන එකෙන් වළකින්න (එහෙම කරනවනම්, හරිම පිරිසිදු, සුදුසුකම් ලත් කෙනෙක්ගෙන් විතරක් කරගන්න).
• කනේ මොකක්හරි ආසාදනයක් හැදුනොත්, ඒකට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න. පරක්කු කරන්න එපා.
• සමහර ක්‍රීඩා (contact sports) කරනකොට කනට තුවාල නොවෙන්න වගබලාගන්න (උදා: headgear පාවිච්චි කරන එක).
• නිතර නිතර කන හූරන එක, කන ඇතුලට දේවල් දාන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.

පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් (Perichondritis) හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

හිතන්නකෝ ඔයාට මේක හැදුනා කියලා. බය වෙන්න එපා! ඔයා ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා හරියට ඇන්ටි බයෝටික් `(antibiotics)` ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, දවස් දෙක තුනකින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පටන් ගනීවි. සමහරවිට පොඩි අපහසුතාවයක් මාසයක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට සැරව ගෙඩියක් `(abscess)` හැදිලා ඒකට සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, ඩොක්ටර් දාපු බටේ (drain) ආයෙත් දවස් කීපයකින් අයින් කරන්න වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය හරියට සනීප වෙනකල් ඒක පිරිසිදුව තියාගෙන, බෙහෙත් දාලා බඳින්න (pack and dress) වෙයි.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

මේක තමයි භයානකම දේ. ඔයා මේකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, අර මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, සැරව ගෙඩියක් `(abscess)` නිසා කාටිලේජයට ලේ යන එක නැවතිලා, කාටිලේජය මැරිලා යන්න `(necrosis)` පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කන ස්ථිරවම විකෘති වෙලා, ‘කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්’ `(cauliflower ear)` කියන තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. හරියට මල් ගෝවා ගෙඩියක් වගේ කන පේන්න ගන්නවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Perichondritis)` නිසා කනේ කාටිලේජයටම ආසාදනයක් `(chondritis)` හැදෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් කනේ හැඩයට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්. කනේ සමහර පටක මැරිලා ගිහින්, ඒවා සැත්කමකින් අයින් කරන්නත් වෙයි. ඊට පස්සේ කන ආයෙත් සාමාන්‍ය හැඩේට ගන්න ප්ලාස්ටික් සැත්කමක් (ear reshaping surgery) කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, කනේ උඩ හරියේ වේදනාවක්, රතු වීමක්, ඉදිමීමක් තියෙනවනම්, ඒක සරල දෙයක් කියලා හිතලා අතාරින්න එපා. ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා හිතනවා.

• පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Perichondritis)` කියන්නේ කනේ පිටත කාටිලේජය වටේ තියෙන පටකයට වෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
• මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි කනේ උඩ කාටිලේජය විදීම.
• කන රිදෙන එක, රතු වෙන එක, ඉදිමෙන එක තමයි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.
• ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ‘කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්’ `(cauliflower ear)` වගේ ස්ථිර විකෘතිතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳම දේ තමයි කනේ උඩ කාටිලේජය විදින එකෙන් වළකින එක.

ඉතින්, ඔයාගේ කන ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. විශේෂයෙන්ම විලාසිතා කරන්න ගිහින් කරදරේ වැටෙන්න එපා. කනේ යට මෘදු කොටසේ ලස්සන කරාබු දෙකක් දාගත්තම ඇතිනේ, නේද? මොකද, සෞඛ්‍ය තමයි වටිනාම දේ!

---

` කන් ආසාදනය, කන් පෙත්ත ඉදිමීම, කන විදීම, පෙරිහොන්ඩ්‍රයිටිස්, කාටිලේජ ආසාදනය, කනේ වේදනාව, cauliflower ear