ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට එහෙම නැත්නම් යම් ක්රීඩාවක යෙදෙනකොට එකපාරටම වළලුකරේ (ankle) පිට පැත්තෙ වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ටික දවසක ඉඳන් වළලුකරේ පිට පැත්ත නිකන් අමුත්තක්, වේදනාවක් වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඇවිදිනකොට කකුල නිකන් පාලනයක් නැහැ වගේ, "හිරියක් නෑ වගේ" කියලත් හිතෙනවා ඇති. මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුලේ තියෙන විශේෂ පටක දෙකකට වෙන හානියක්. අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීම (Peroneal Tendon Tear) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීම `(Peroneal Tendon Tear)` කියන්නේ ඔයාගෙ පාදයේ තියෙන පෙරෝනියල් කණ්ඩරා `(Peroneal Tendons)` එකක් හෝ දෙකම ආබාධයකට ලක්වෙන එකටයි. ඔයාගෙ කකුලෙ මේ වගේ කණ්ඩරා දෙකක් තියෙනවා, ඒවට කියන්නෙ `(Peroneal Brevis)` සහ `(Peroneal Longus)` කියලයි. මේවා හරියට ශක්තිමත් පටි වගේ. මේවායින් තමයි ඔයාගෙ කෙන්ඩ ප්රදේශයේ පහළ කොටසේ තියෙන මාංශ පේශී, පාදයේ අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන්නෙ. ඒ වගේම, ඔයාගෙ පාදයයි වළලුකරයි ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙන්නෙත් මේ කණ්ඩරා තමයි. මේවා පිහිටලා තියෙන්නෙ ඔයාගෙ වළලුකරේ පිට පැත්තෙ තියෙන අස්ථිය දිගේ සහ පාදයේ පැත්තෙන්.
හිතන්නකෝ, මේ කණ්ඩරාව හරියට රබර් පටියක් වගේ කියලා. ඒක ඕනවට වඩා ඇදුණොත්, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම ලොකු බලයක් ආවොත් ඉරෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නෙ.
ඇයි මේක අඳුනගන්න ටිකක් අමාරු?
ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Peroneal Tendon)` ඉරීම් කියන එක, වළලුකරේ වෙනත් ආබාධ එක්ක එකටම වගේ තමයි වෙන්නෙ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගෙ කකුල එකපාරටම ඇතුල් පැත්තට නැවුණොත් (අපි මේකට `(inversion injury)` කියනවා), වළලුකරේ සන්ධි බන්ධනී `(ligaments)` ඉරිලා, කකුල උළුක් වෙනවා `(sprained ankle)` වගේම, මේ කියන `(Peroneal Tendon)` එකත් ඉරෙන්න පුළුවන්. මේ ආබාධ දෙකේදීම වළලුකරේ වේදනාව එන නිසා, ඔයා හිතන්න පුළුවන් මේ වේදනාව තියෙන්නෙ අර කකුල උළුක් වුණ එකෙන් විතරයි කියලා. අන්න ඒ නිසා, මේ `(Peroneal Tendon Tear)` කියන එක අනිත් ආබාධ අස්සෙ හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසාමයි සමහර වෙලාවට මේක අඳුනගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්නෙ.
ඒක නිසා තමයි, ඔයාට වළලුකරේ දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම්, පාද සහ වළලුකර ආශ්රිත ගැටලු ගැන විශේෂ පුහුණුවක් තියෙන වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහෙන එක හරිම වැදගත්.
ඔයාට පුළුවන් පාද රෝග විශේෂඥයෙක් `(Podiatrist)`, ක්රීඩා වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් `(Sports Medicine Physician)` නැත්නම් අස්ථි හා සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Orthopaedist)` හමුවෙන්න. එතකොට ඒ වෛද්යවරයා ඔයාගෙ කකුල හොඳට පරීක්ෂා කරලා, මොකක්ද ඇත්තටම වෙලා තියෙන්නෙ කියලා හොයාගෙන, ඔයාටම ගැළපෙන ප්රතිකාර නියම කරයි.
පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීම් වර්ග (Types of Peroneal Tendon Tears)
මේ කණ්ඩරා ඉරීම් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
හදිසි ඉරීම් (Acute Tears)
මේවා වෙන්නෙ එකපාරටම වෙන අනතුරකින්. හිතන්නකෝ ඔයා දුවගෙන යද්දි, පඩිපෙළකින් බහිද්දි, එහෙම නැත්නම් ක්රීඩා කරද්දි එකපාරටම කකුල ඇතුල් පැත්තට නැවුණා, ඇඹරුණා කියලා. අන්න ඒ වෙලාවෙදි ඔයාගෙ වළලුකර එකපාරටම ආයෙත් හරිගස්සන්න මේ `(Peroneal Tendons)` වලට ලොකු බලයක් දාන්න වෙනවා. එහෙම වුණාම ඒ කණ්ඩරා ඕනවට වඩා ඇදිලා ඉරෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ `(Acute Tear)` එකකදී, ඔයාට හරියටම මතකයි ඒක වුණ වෙලාව සහ විදිහ.
ක්රමානුකූලව ඇතිවන ඉරීම් (Chronic Tears)
මේවා තමයි ඇත්තටම බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නෙ. මේකෙදි ඔයාට සමහරවිට කකුල ඇඹරුණා, තුවාල වුණා කියලවත් හරියටම මතක නැතුව ඇති. මේ ඉරීම් වෙන්නෙ හෙමිහිට, කාලයක් තිස්සෙ කණ්ඩරාවට දිගින් දිගටම පීඩනයක්, බරක් දැනීම නිසා (overuse). උදාහරණයක් විදිහට, සමහර ක්රීඩාවලදී (දැන් අපි හිතමු දිගු දුර දිවීම, නැටුම් වගේ) එකම විදිහෙ චලනයන් දිගටම කරනකොට මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. වළලුකරේ වේදනාව ටික කාලයක් තියෙලා, ආයෙ නැතිවෙලා, ආයෙමත් එන්න පුළුවන්. මොකක්ද මේකට හේතුව කියලත් ඔයාට හිතාගන්න බැරිවෙයි.
ඉරීමේ ස්වභාවය අනුව වර්ගීකරණය (Severity)
වෛද්යවරු මේ කණ්ඩරා ඉරීම් ඒවායේ බරපතලකම අනුවත් වර්ග කරනවා:
- පළමු මට්ටම (Grade 1 - Mild): මෙතනදි වෙන්නෙ කණ්ඩරාව සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ටිකක් ඇදෙන එකයි. ඒත් තාමත් ඒකට පුළුවන් ඔයාගෙ පාදයයි වළලුකරයි ස්ථාවරව තියාගන්න. ඔයාට පොඩි වේදනාවක්, ඉදිමුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- දෙවන මට්ටම (Grade 2 - Moderate): මෙතනදි කණ්ඩරාවෙ යම් කොටසක් ඉරිලා තියෙනවා (`partial tear`). වේදනාවයි ඉදිමුමයි ටිකක් වැඩියි. වළලුකරේ ස්ථාවරත්වයත් ටිකක් හරි, මධ්යස්ථ මට්ටමකින් හරි අඩු වෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- තුන්වන මට්ටම (Grade 3 - Severe): මෙතනදි වෙන්නෙ කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා යන එක. වෛද්යවරු මේකට `(Rupture)` කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නෙ කණ්ඩරාව කෑලි දෙකකට වෙන් වෙනවා. මේ වගේ සම්පූර්ණ ඉරීමකට සාමාන්යයෙන් සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
ඔයාගෙ `(Peroneal Tendon)` එකක් හරි, දෙකම හරි ඉරෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මිනිස්සුන්ට ඉරෙන්නෙ `(Peroneal Brevis Tendon)` කියන එක තමයි.
පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීමකදී ඔයාට මොනවගේ දෙයක්ද දැනෙන්නෙ? (Symptoms)
මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- වළලුකරේ පිට පැත්තෙන් එන වේදනාව. ක්රමානුකූලව ඇතිවන ඉරීමකදී `(Chronic Tear)` නම්, මේ වේදනාව ටික දවසක් තියෙලා, ආයෙ නැතිවෙලා, ආයෙමත් එන්න පුළුවන්.
- වළලුකරේ අස්ථාවර බවක් හෝ දුර්වලකමක් දැනීම. හරියට ඇවිදිනකොට වළලුකර "පැන්නා වගේ", "නැවුණා වගේ" දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වල ගොඩැලි තියෙන පාරක යද්දි මේක වැඩියෙන් දැනෙයි.
- ඉදිමුම. වළලුකරේ පිට පැත්ත ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට ඒ හරිය අල්ලනකොටත් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කලාතුරකින්, කණ්ඩරාව උඩින් "ක්ලික්" වෙන සද්දයක් වගේ ඇහෙන්නත් පුළුවන්.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නෙ? (Causes)
පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීමකට ප්රධාන වශයෙන් හේතු දෙකක් බලපාන්න පුළුවන්:
- වළලුකරේට එකපාරටම වෙන තුවාලයක්. උදාහරණයක් විදිහට, කකුල ඇතුල් පැත්තට නැවීම `(inversion ankle sprain)`.
- කණ්ඩරාවට දිගු කාලයක් තිස්සෙ අධික පීඩනයක් සහ බරක් යෙදීම (Overuse). මේක වෙන්නෙ එකම විදිහෙ චලනයන් දිගින් දිගටම කරනකොට, එහෙම නැත්නම් කණ්ඩරාවට දරාගන්න බැරි තරම් බරක් දිගටම යෙදෙනකොට.
අවදානම වැඩි කරන කාරණා මොනවද? (Risk Factors)
සමහර කාරණා නිසා මේ වගේ කණ්ඩරා ඉරීමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- පැත්තෙන් පැත්තට වළලුකර වේගයෙන් හරවන්න වෙන ක්රීඩාවල යෙදීම. උදාහරණයක් විදිහට, බාස්කට්බෝල්, නෙට්බෝල්, පාපන්දු, ටෙනිස් වගේ.
- යටි පතුලෙ මැද කොටස උස අයට (High Arch Feet). මේ වගේ අයට පාදයේ බර බෙදිලා යන විදිහ නිසා කණ්ඩරාවලට වැඩි පීඩනයක් එන්න පුළුවන්.
- කෙන්ඩ ප්රදේශයේ සහ යටි කකුලේ මාංශ පේශී තද ගතියෙන් යුක්ත වීම (Tight Muscles).
- නොගැළපෙන පාවහන් පැළඳීම. හරියට සපෝට් එකක් නැති, කකුලට හිර, එහෙම නැත්නම් කරන ක්රියාවට නොගැළපෙන සපත්තු දැමීම.
- වැරදි පුහුණු ක්රම (Poor Training Form). ව්යායාම හෝ ක්රීඩා කරනකොට නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි නොකිරීම.
- වයසත් එක්ක කණ්ඩරා වල ශක්තිය අඩු වීමත් යම් දුරකට බලපාන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)
ඔයා මේකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නැවත නැවතත් වළලුකර උළුක් වීම (Repeated Ankle Sprains).
- දිගටම පවතින වළලුකර/පාදයේ වේදනාව (Continued Ankle/Foot Pain).
- වළලුකරේ ස්ථාවරත්වය දිගටම නැතිවී තිබීම (Ongoing Ankle Instability).
- වළලුකරේ පිට පැත්තෙ අස්ථිය උඩින් කණ්ඩරාව එහා මෙහා පැනීම `(Tendon Snapping or Subluxation)`. මේකෙදි ඔයාට "ටක් ටක්" ගාලා සද්දයක් ඇහෙන්නත්, දැනෙන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද වෛද්යවරු මේක හරියටම අඳුනගන්නෙ? (Diagnosis)
මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න එක පටන්ගන්නෙ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්.
ශාරීරික පරීක්ෂාව
වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් මේ දේවල් අහයි සහ කරයි:
- ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නෙ, කොහොමද වැඩි වෙන්නෙ වගේ දේවල්.
- ඔයාගෙ පාදයයි වළලුකරයි හොඳට අතින් අල්ලලා බලලා, තුවාලයක ලකුණු තියෙනවද (ඉදිමුම, රතුවීම, අල්ලනකොට වේදනාව) කියලා පරීක්ෂා කරයි.
- ඔයාගෙ පාදයයි වළලුකරයි විවිධ පැතිවලට හරවලා, නවලා බලයි.
- ඔයාගෙ පාදයට හෙමින් පීඩනයක් දීලා, ඔයාට ඒකට විරුද්ධව බලය යොදන්න කියයි (මේකට `resistance tests` කියනවා).
- වළලුකරේ විවිධ තැන් හෙමින් තද කරලා බලයි වේදනාව එන්නෙ කොතනින්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න.
මේ ක්රම වලින් වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා අදහසක් ගන්න. හැබැයි, හරියටම තහවුරු කරගන්නත්, වෙනත් ප්රශ්න මොනවත් නැද්ද කියලා බලන්නත් සමහර පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)` කරන්න වෙනවා.
අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
ඔයාගෙ වෛද්යවරයා මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් නියම කරන්න පුළුවන්:
- පාදයේ එක්ස්-රේ (Foot X-rays): අස්ථිවල බිඳීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද බලන්න.
- වළලුකරේ එක්ස්-රේ (Ankle X-rays): මේකත් අස්ථි සම්බන්ධ ගැටලු බලන්න.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මේකෙන් කණ්ඩරා, මාංශ පේශී වගේ මෘදු පටක `(soft tissues)` වල තත්ත්වය හොඳට බලන්න පුළුවන්. කණ්ඩරාවෙ ඉරීමක් තියෙනවද, කොච්චර දුරටද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI): මේක තමයි කණ්ඩරා ඉරීම් වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය. කණ්ඩරාවෙ තත්ත්වය, ඉරීමෙ ප්රමාණය, අවට පටකවලට වෙලා තියෙන හානිය වගේ ගොඩක් විස්තර මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේකට ප්රතිකාර කරන්නෙ? (Treatment)
පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීමකට ප්රතිකාර කරන්නෙ සැත්කමක් නැති ක්රම `(Conservative Measures)` වලින්, සැත්කමකින් `(Surgery)` එහෙම නැත්නම් මේ දෙකම එකතු කරලා. ඔයාගෙ ඉරීම පොඩි එකක් නම් (mild), වෛද්යවරයා මාස කීපයක් යනකල් සැත්කමක් නැති ප්රතිකාර කරලා බලන්න පුළුවන් ඒවායින් සනීපයක් ලැබෙනවද කියලා. හැබැයි ඉරීම දරුණු නම් (severe), එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නම්, මුලින්ම සැත්කමක් තමයි යෝජනා කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙ.
සැත්කමක් නැති ප්රතිකාර (Conservative Measures)
මේවට අයිති වෙන්නෙ:
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory Medications) ගැනීම: වේදනාවයි ඉදිමුමයි අඩු කරගන්න මේවා උදව් වෙනවා (උදා: `Ibuprofen`, `Naproxen` වගේ දේවල්, ඒත් වෛද්ය උපදෙස් අනුව ගන්න).
- පාදයට විවේකය ලබා දීම සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු කිරීම: කණ්ඩරාවට සනීප වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕනෙ. ඒ නිසා දුවන පනින වැඩ, ක්රීඩා කරන එක ටික කාලෙකට නවත්තන්න වෙයි.
- පාදය නිශ්චලව තැබීම (Immobilizing): මේකට `brace` එකක් (ආධාරකයක්) හරි `boot` එකක් (විශේෂ සපත්තුවක්) හරි දාන්න කියයි. මේකෙන් වළලුකර එහා මෙහා වෙන එක නවත්තලා, කණ්ඩරාවට සුව වෙන්න උදව් කරනවා.
- භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) එක්ක වැඩ කිරීම: භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට විශේෂ ව්යායාම වගයක් කියලා දෙයි. මේවායින් පාදයේ ශක්තිය, නම්යශීලී බව `(flexibility)` සහ චලන පරාසය `(range of motion)` ආයෙත් හදාගන්න උදව් වෙනවා.
- පුනර්ජනනීය ප්රතිකාර (Regenerative Therapies): සමහර වෙලාවට `(Prolotherapy)`, `(PRP Injections)` (Platelet-Rich Plasma), `(Dry Needling)` සහ `(Deep Massage)` වගේ ප්රතිකාරත් යෝජනා වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් පටක සුවවීමේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කරනවා.
සැත්කම් (Surgery)
මේ කියපු සැත්කමක් නැති ප්රතිකාර වලින් සනීපයක් නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගෙ ඉරීම දරුණු එකක් නම්, ඔයාට බොහෝවිට සැත්කමක් කරන්න වෙයි. ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගෙ `(Peroneal Tendon)` එකේ ක්රියාකාරීත්වය ආයෙත් හරිගස්සන්න විවිධ ශල්ය ක්රම පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගෙ ඉරීමෙ ස්වභාවය (ඒ කියන්නෙ ටිකක්ද ඉරිලා තියෙන්නෙ - `partial tear`, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්මද - `complete tear`) අනුව තමයි හොඳම ක්රමය තෝරගන්නෙ.
සැත්කම් ක්රම කීපයක් තමයි මේ:
- කණ්ඩරාවෙ හානිවුණු කොටස අයින් කරලා, ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී කොටස අලුත්වැඩියා කිරීම.
- එක පෙරෝනියල් කණ්ඩරාවක හානිවුණු කොටස අයින් කරලා, ඉතුරු කොටස අනිත් නිරෝගී පෙරෝනියල් කණ්ඩරාවට සම්බන්ධ කිරීම. මේකට වෛද්යවරු `(Side-to-side Tenodesis)` කියලත් කියනවා.
- ඔයාගෙම පාදයේ වෙනත් තැනකින් නිරෝගී කණ්ඩරාවක් අරගෙන, හානිවුණු පෙරෝනියල් කණ්ඩරාව වෙනුවට බද්ධ කිරීම (Tendon Transfer).
- පටක දායකයෙකුගෙන් (Allograft) ලබාගත් පටකයක් පාවිච්චි කරලා පෙරෝනියල් කණ්ඩරාව නැවත ගොඩනැගීම.
සැත්කමකින් පස්සෙ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙදිත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා සුලබ නැහැ.
- වළලුකරේ වේදනාව (බොහෝවිට ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
- දිගටම පවතින ඉදිමුම.
- සැත්කම් කැපුම අසල සමේ හිරිවැටීමක් (Nerve Damage නිසා).
- කැපුම ආසාදනය වීම (Incision Infection).
- ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) (මේක නම් ඉතාම කලාතුරකින්).
ඔයාගෙ වෛද්යවරයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.
සැත්කමක් නැතුව මේක සනීප වෙයිද?
ඒක තීරණය වෙන්නෙ ඉරීමෙ බරපතලකම අනුව. පොඩි ඉරීම් (Mild Tears) නම් සැත්කමක් නැති ප්රතිකාර වලින් සනීප වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, දරුණු ඉරීම්, විශේෂයෙන්ම කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා `(Rupture)` ගිහින් නම්, සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට බලපාන කාරණා ගොඩක් තියෙනවා: ඔයාට කරපු ප්රතිකාර ක්රමය, ඔයාගෙ ඉරීමෙ බරපතලකම, ඔයාගෙ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල්. ඒ නිසා, ඔයාගෙ තත්ත්වයට අනුව සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා ඔයාගෙ වෛද්යවරයාගෙන්ම අහගන්න එක තමයි හොඳම.
සාමාන්යයෙන් කිව්වොත්:
- සැත්කමක් නැති ප්රතිකාර වලින් සනීප වෙන්න මාස එකක ඉඳන් තුනක් විතර යන්න පුළුවන්.
- සැත්කමක් කළොත්, ආයෙත් සාමාන්ය වැඩවලට (රස්සාවට යන එක, ක්රීඩා කරන එක වගේ) යන්න මාස කීපයක්වත් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමකින් පස්සෙ සුවවෙන කාලෙදි මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- හෙමින් හෙමින් කකුලට බර දෙන වැඩ පටන්ගන්න පුළුවන් වෙයි. සමහරවිට සති හතරක් විතර ගියාම, කකුලට ටිකක් බර දෙන්න `(partial weight-bearing)` පුළුවන් වෙයි.
- සති හයක් විතර ගියාම භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) පටන්ගන්න පුළුවන් වෙයි. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක වැඩ කරලා, ඔයාගෙ පාදයේ ශක්තියයි, චලන පරාසයයි ආයෙත් හදාගන්න ඕනෙ. මේ සෙෂන්ස් වලින් ඔයාට ආරක්ෂිතව ආයෙත් ඔයාගෙ සුපුරුදු වැඩවලට යන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
ඔයාගෙ දීර්ඝකාලීන සුවය ගැනත්, අනාගතයේදී මේ වගේ තුවාල නොවෙන්න මොනවද කරන්න ඕනෙ කියලත් වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න.
කොහොමද මේ වගේ ආබාධ වළක්වා ගන්නෙ? (Prevention)
පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීම් හැමතිස්සෙම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, මේ වගේ පාදවල මෘදු පටකවලට වෙන තුවාල සහ මුළු ඇඟේම වෙන තුවාල වලක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- හරියන සපත්තු දාන්න: ඔයාගෙ පාදෙ හැඩේට (උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගෙ යටිපතුලෙ මැද උස් නම් - `high arch feet`) ගැළපෙන, කකුලට සනීප, හොඳට සපෝට් එකක් දෙන සපත්තු තෝරගන්න. සපත්තු ගෙවිලා ගියාම, අඩිය හොඳට නැතිවුණාම අලුත් ඒවා ගන්න. ඒ වගේම, කරන වැඩේට ගැළපෙන සපත්තු දාන්න. හිතන්නකෝ, ඇවිදින්න හදපු `(sneakers)` ජාතියෙ සපත්තු දාගෙන පැත්තෙන් පැත්තට දුවන්න වෙන ටෙනිස්, බැඩ්මින්ටන්, නෙට්බෝල් වගේ ක්රීඩා කරන එක කොච්චර අවදානම්ද කියලා.
- සමබර ව්යායාම රටාවක් තියාගන්න: අපි හැමෝටම උගන්වලා තියෙන්නෙ සමබර ආහාර වේලක් ගන්න කියලා. ඒත් සමබර ව්යායාම රටාවකුත් ඒ වගේම වැදගත් කියලා අපිට අමතක වෙනවා. ඒකෙන් තුවාල වළක්වගන්න උදව් වෙනවා. ඇවිදීම වගේ `(aerobics)` ව්යායාම, යෝගා වගේ නම්යශීලී බව `(flexibility)` වැඩි කරන ව්යායාම, සහ `(resistance bands)` පාවිච්චි කරනවා වගේ ශක්තිය වඩන `(strength training)` ව්යායාම එකතු කරලා සැලැස්මක් හදාගන්න. අලුත් ව්යායාම රටාවක් පටන්ගන්න කලින් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඒක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
- ව්යායාම පටන්ගන්න කලින් ඇඟ උණුසුම් කරගන්න (Warm up): එකපාරටම දුවන්න පනින්න, බර උස්සන්න පටන්ගන්න එපා. විනාඩි කීපයක් හිමින් දුවන එක (jogging in place), එහෙම නැත්නම් වටයක් ඇවිදින එක වගේ දෙයක් කරන්න. මේ `(warmups)` වලින් ඔයාගෙ පාදවල (සහ ඇඟේ අනිත් තැන්වල) තියෙන චලනය වෙන කොටස් ටික, ඊළඟට එන තදබල ක්රියාකාරකමට සූදානම් කරනවා.
- ව්යායාම ඉවර වුණාට පස්සෙ ඇඟ සිසිල් කරගන්න (Cool down): ව්යායාම කරලා එකපාරටම නවත්තන්න එපා. ඔයා දුවනවා නම්, හිමින් දුවන එකට මාරුවෙලා, ඊට පස්සෙ ඇවිදින්න. අඩුම තරමින් විනාඩි 10ක් වත් තීව්රතාවය අඩු, හෙමින් කරන චලන එක්ක `(cooldown)` කරන්න.
- නම්යශීලීව ඉන්න (Stay Flexible): ඇඟේ පතේ තියෙන තද ගතිය අඩු කරගන්න `(Stretching)` කියන්නෙ තුවාල වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දෙයක්. හරියට `stretch` කරන විදි ඉගෙනගෙන, ඒක ඔයාගෙ දිනපතා පුරුද්දක් කරගන්න.
කවදද ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?
ඔයාට පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීමක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න තරමට, ඉක්මනට සනීප වෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. පුළුවන් නම්, පාද සහ වළලුකර ආශ්රිත තුවාල අඳුනගන්න විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ක්රීඩා වෛද්ය විශේෂඥයෙක්, අස්ථි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හෝ පාද රෝග විශේෂඥයෙක් වගේ) හමුවෙන්න.
ඔයා කොච්චර වාරයක් ආයෙත් පරීක්ෂාවට `(follow-ups)` එන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගෙ වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
ඔයාගෙ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාගෙ තත්ත්වය ගැන තවත් දැනගන්න මේ ප්රශ්න ඔයාට උදව් වෙයි:
- මට තියෙන්නෙ මොන වගේ පාදයේ/වළලුකරේ ආබාධයක්ද?
- මේ ආබාධ කොච්චර බරපතලද?
- ගෙදරදි රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මම මගේ ක්රියාකාරකම් මට්ටමේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරන්න ඕනෙ?
- මගේ සුපුරුදු වැඩවලට ආයෙත් යන්න කොච්චර කල් බලන් ඉන්න ඕනෙද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නෙ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද?
- ඒ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි/අවදානම් මොනවද?
- සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
- මගේ පාදවලට සනීපයක් සහ සපෝට් එකක් දෙන සපත්තු හෝ `(inserts)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
- මට ආයෙත් ක්රීඩා කරන්න හෝ ව්යායාම කරන්න පටන්ගන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?
කණ්ඩරා "ඉරීම" (Tear) සහ "පැලීම/කැඩීම" (Rupture) අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් අය මේ වචන දෙක එකම තේරුමකින් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි වෛද්යවරු `(Rupture)` කියන වචනෙ පාවිච්චි කරන්නෙ කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා, කෑලි දෙකකට වෙන්වෙලා තියෙන අවස්ථාවකට (ඒ කියන්නෙ `Grade 3` ඉරීමකට). මේක තමයි කණ්ඩරා ඉරීමක තියෙන දරුණුම අවස්ථාව.
"ඉරීමක්" `(Tear)` හරි "පැලීමක්" `(Rupture)` හරි වගේ වචනයක් ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, වෛද්යවරු මේ වගේ පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීම් වගේ තුවාල හැමදාම වගේ අඳුනගෙන ප්රතිකාර කරනවා. එයාලා සූදානම් ඔයාව ආයෙත් සුවපත් කරලා, ඔයාගෙ කකුල් දෙකෙන් හිටගන්න උදව් කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි සුවවෙන කාලෙදි ඔයාගෙ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. ඔයා සැත්කමක් කළත්, නැතත්, ඔයාගෙ පාදයට සනීප වෙන්නයි, ආයෙත් ශක්තිමත් වෙන්නයි කාලයක් ඕනෙ. එකපාරටම සාමාන්ය තත්ත්වෙට එන්න ඉක්මන් වෙන්න එපා. ඉවසීම තමයි මෙතනදි ප්රධානම දේ. ඔයාට ආයෙත් සුපුරුදු වැඩ, ව්යායාම සහ ක්රීඩා පටන්ගන්න ආරක්ෂිත කවදාද කියලා ඔයාගෙ වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
වළලුකරේ පිට පැත්තෙ එන වේදනාවක් කියන්නෙ සරල දෙයක් නෙවෙයි. ඒක `(Peroneal Tendon Tear)` එකක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවකදී:
- වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඉක්මනට අඳුනගන්න තරමට, ප්රතිකාරත් ඉක්මන්, සුවයත් ඉක්මන්.
- වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. විවේකය, ව්යායාම, ඖෂධ ගැන කියන දේවල් අකුරටම කරන්න.
- ඉක්මන් වෙන්න එපා. සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්න.
- වළක්වාගැනීම ගැනත් හිතන්න. හරියන සපත්තු, ව්යායාම වලට කලින් `warm-up` සහ පස්සෙ `cool-down` කරන එක, ඇඟේ නම්යශීලී බව තියාගන්න එක වගේ දේවල් වලින් අනාගත ආබාධ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගෙ සෞඛ්යය ඔයාගෙ අතේ!
` පෙරෝනියල් කණ්ඩරා ඉරීම, වළලුකර වේදනාව, පාදයේ ආබාධ, කණ්ඩරා ආබාධ, ක්රීඩා ආබාධ, වළලුකර උළුක්වීම, පාදයේ සැත්කම්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න