ඔයාගෙත් දණහිස ඇතුල් පැත්තෙන් රිදෙනවද? ඒ Pes Anserine Bursitis වෙන්න පුළුවන්!

ආයුබෝවන්! ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දණහිසේ ඇතුල් පැත්තෙන්, ටිකක් පහළට වෙන්න අමුතු විදිහේ කැක්කුමක්, වේදනාවක් එනවද? විශේෂයෙන්ම පඩිනැගිල්ලක් නගිද්දී, පුටුවකින් නැගිටිද්දී, දණගහද්දී එහෙම මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම්, අද අපි කතා කරන්න යන මේ ‘පෙස් ඇන්සරයින් බර්සයිටිස්’ `(Pes Anserine Bursitis)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාටත් දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන අපි සරලවම කතා කරමු.

මේ කියන `Pes Anserine Bursitis` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Pes Anserine Bursitis` කියන්නේ අපේ දණහිසට සම්බන්ධ ‘බර්සාවක’ `(bursa)` ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation) නැත්නම් ඉදිමීමක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ `(bursa)` කියන්නේ කියලා නේද?

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ සන්ධි (joints) තියෙන තැන්වල, ඒ කියන්නේ අස්ථි එහා මෙහා වෙන තැන්වල, එකිනෙක ගැටෙන එක අඩු කරන්න පුංචි දියර පිරුණු මලු වගේ දේවල් තියෙනවා. මේවා හරියට කුෂන් එකක් වගේ තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. මේවට තමයි අපි `(bursa)` කියලා කියන්නේ. මේවා නිසා තමයි අපේ මාංශ පේශීවලට සම්බන්ධ වෙන පටක `(tendons)` සහ මාංශ පේශී අස්ථි උඩින් ලේසියෙන් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ, හරියට තෙල් දාපු මැෂින් එකක් වගේ.

දැන් මේ `Pes Anserine Bursitis` කියන එකේදී, මේ කියන `(bursa)` එක තියෙන්නේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්න, දණහිස් සන්ධියට අඟල් දෙකක් තුනක් විතර පහළින්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ කෙණ්ඩා අස්ථියේ `(tibia)` උඩ කොටසේ. මේ තැනට තමයි අපේ කලවයේ මාංශ පේශී තුනක `(tendons)` (ඒවා නම් `(sartorius)`, `(gracilis)` සහ `(semitendinosus)`) එකතු වෙලා සම්බන්ධ වෙන්නේ. ලතින් භාෂාවෙන් "pes anserinus" කියන්නේ "පාත්තයෙකුගේ පාදය" කියන එක. මොකද මේ `(tendons)` තුන කෙණ්ඩා අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන විදිහ හරියට පාත්තයෙක්ගේ අඩියක සලකුණක් වගේ පේන නිසා තමයි ඒ නම දාලා තියෙන්නේ.

ඉතින්, මේ `(bursa)` එක යම් හේතුවක් නිසා ප්‍රදාහයට ලක්වුණාම, ඒ කියන්නේ ඉදිමුණාම, එතන වැඩිපුර දියර එකතු වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අපිට වේදනාව, අපහසුතාවය එන්න පටන් ගන්නේ. මේකට තමයි `Pes Anserine Bursitis` (පෙස් ඇන්සරයින් බර්සයිටිස්) කියලා කියන්නේ.

කොහොමද මේකේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ?

ඔයාට `Pes Anserine Bursitis` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• දණහිස් සන්ධියට පහළින්, ඇතුල් පැත්තට වෙන්න හෙමින් හෙමින් පටන් ගන්න වේදනාවක්. මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් විවේක ගත්තාම ටිකක් අඩු වෙනවා.
• ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පඩි නගිනකොට වගේ දණහිස ක්‍රියාත්මක වෙන වෙලාවට වේදනාව වැඩි වෙනවා. හරියට කවුරුහරි ඇතුලෙන් අනිනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• දණහිසේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්න, සන්ධියෙන් අඟල් 2-3ක් විතර පහළින් වේදනාවක් දැනෙනවා. ඒ හරිය අල්ලනකොටත් රිදෙන්න පුළුවන්.
• දණගහනකොට, පුටුවකින් නැගිටිනකොට, පඩිපෙළවල් නගින බහිනකොට අපහසුතාවය සහ වේදනාව වැඩිපුර දැනෙනවා.

මේ වේදනාවේ මට්ටම ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මුල් කාලයේදී පොඩි අපහසුවක් විතරක් තිබුණත්, ගණන් නොගෙන හිටියොත් වේදනාව දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි අපිට මේ තත්ත්වය ඇති වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට මේ `(bursitis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අපේ `(bursa)` එකට අධික ලෙස පීඩනයක් එල්ල වීමෙන් හෝ එකම විදිහේ ක්‍රියාවක් දිගින් දිගටම කිරීමෙන් (overuse). බලන්නකෝ මේවට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක්:

• දණහිස එක දිගට නැවෙන, දිග හැරෙන ක්‍රීඩාවල යෙදීම: උදාහරණයක් විදිහට පාපන්දු `(soccer)`, ටෙනිස් `(tennis)`, දුවන එක වගේ ක්‍රීඩාවල යෙදෙන අයට මේක එන්න පුළුවන්.
• කලවයේ පිටුපස මාංශ පේශී `(hamstrings)` තද ගතියෙන් තිබීම: මේ මාංශ පේශී තද වුණාම දණහිසට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
• දණහිසේ පිහිටීමේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් `(valgus knee alignment)`: ඒ කියන්නේ දණහිස් දෙක ඇතුලට බරවෙලා වගේ පිහිටන එක. මේක නිසාත් `(bursa)` එකට පීඩනයක් එන්න පුළුවන්.
• දණහිසට අධික ලෙස වෙහෙස දීම: එකපාර ගොඩක් දුර දුවන එක, හුරු නැති විදිහට ව්‍යායාම කරන එක වගේ දේවල්.
• වැරදි පුහුණු ක්‍රම: හරියට `(stretch)` නොකර, ඒ කියන්නේ ඇඟ හොඳට ඇදීම් නොකර ව්‍යායාම පටන් ගන්න එක.
• දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන බන්ධනියකට `(Medial Collateral Ligament - MCL)` කලින් ආබාධයක් වෙලා තිබීම.

මේ වගේ හේතු නිසා අර අපි කියපු `(bursa)` එක නිතර නිතර පීඩනයට ලක්වෙලා, අන්තිමේදී ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (Risk Factors)

`Pes Anserine Bursitis` කියන මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඒ කවුද කියලා:

• ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්: විශේෂයෙන්ම දණහිසට වැඩිපුර බර දෙන ක්‍රීඩාවල යෙදෙන අයට.
• කාන්තාවන්ට පිරිමි අයට වඩා මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර ඉන්න අයට.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන අයට.
• දණහිසේ හන්දිපත් රුදාව `(Osteoarthritis of the knee)` තියෙන අයට. මේකෙදි සන්ධියේ වෙනස්කම් නිසා `(bursa)` එකට පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• අධික ශරීර බරක් හෝ ස්ථුලතාවයක් `(overweight or obesity)` තියෙන අයට. ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට දණහිස්වලට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩියි නේ.

දොස්තර මහත්මයෙක් කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයාට දණහිසේ වේදනාවක් තිබුණොත්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ දණහිස පරීක්ෂා කරලා බලයි, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි.

සමහර වෙලාවට මේ `Pes Anserine Bursitis` එකේ රෝග ලක්ෂණ, අස්ථියක පොඩි බිඳීමක් (`stress fracture`) වගේ තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණවලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අස්ථි බිඳීමක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න `X-ray` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, `(bursa)` එකේ ඉදිමීම කොයිතරම්ද, වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න `Ultrasound` පරීක්ෂණයක් හෝ `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් සමහරවිට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, තමන්ට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා තමන්ම තීරණය නොකර, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

අපි කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

හොඳම දේ තමයි, මේ `Pes Anserine Bursitis` තත්ත්වයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙන එක. ඔයාගේ අපහසුතාවය අඩු කරලා, ඉක්මනට සුවය ලබන්න මේ ප්‍රතිකාර උදව් වෙයි:

• බෙහෙත් වර්ග: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න `NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` කියන වර්ගයේ බෙහෙත් වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා ඔයා ෆාමසියෙන් ගන්න කලින් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහගන්න එක හොඳයි.
• විවේකය: වේදනාව වැඩි කරන ක්‍රියාකාරකම්වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න. දුවන එක, පනින එක, පඩි නගින එක වගේ දේවල් ටිකක් අඩු කරන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කියයි ආයෙත් සාමාන්‍ය වැඩවලට යොමු වෙන්න හොඳම කාලය මොකක්ද කියලා.
• අයිස් තැවීම: වේදනාව තියෙන තැනට දවසකට තුන් හතර වතාවක් විනාඩි 15-20ක් විතර අයිස් තියන එකෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්නේ නැතුව, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.
• විශේෂ පතුල් ආධාරක `(Orthotics)`: සමහර වෙලාවට දණහිසේ පිහිටීමේ අසාමාන්‍යතාවයක් (අපි කලින් කිව්ව `(valgus)` වගේ) නිසා මේ වේදනාව එනවා නම්, සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ පතල් `(wedge insoles)` වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා කකුල හරි විදිහට තියාගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්.
• කිනසියොලොජි ටේප් `(Kinesiology tape)`: මේ විශේෂ ටේප් වර්ගය වේදනාව තියෙන තැන ඇලවීමෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා කියනවා. හැබැයි මේක පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක අලවන්න ඕන හරි විදිහ ගැන දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් හරි භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් හරි අහගන්න එක වැදගත්.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)`: දොස්තර මහත්මයා ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් `(Physiotherapist)` ಹತ್ತಿರ යොමු කරන්න පුළුවන්. එතනදී `Ultrasound` ප්‍රතිකාර, මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන සහ ඇදෙන සුළු බව වැඩි කරන ව්‍යායාම `(stretching exercises)` වගේ දේවල් කරලා ඔයාගේ දණහිසේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්කරගන්න උදව් කරයි.
• බර්සාවට එන්නත් කිරීම: කලාතුරකින්, වේදනාව සහ ඉදිමුම පාලනය කරන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්මයා `(bursa)` එකට කෙලින්ම ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid medications)` එන්නතක් විදින්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
• PRP එන්නත් `(Platelet-rich plasma / PRP injections)`: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගෙන්ම ගන්න ලේ සාම්පලයකින් ප්ලේට්ලට් කියන සෛල වෙන් කරගෙන, ඒක ආපහු වේදනාව තියෙන තැනට එන්නත් කරන එක. මේකෙන් පටක සුවවීම ඉක්මන් වෙනවා කියලා කියනවා.
• සැත්කමක්: මේක නම් ගොඩක් කලාතුරකින් තමයි කරන්න වෙන්නේ. වෙන කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම් සහ තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු නම් විතරක්, සැත්කමක් කරලා අර කරදරකාර `(bursa)` එක අයින් කරලා දාන්න පුළුවන්.

කවදද අපි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට දිගටම පවතින දණහිස් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඒ වගේම, ගෙදරදී කරන සත්කාරවලින් (අයිස් තියන එක, විවේක ගන්න එක වගේ) මාස කීපයක් ගිහිල්ලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව ආයෙත් හම්බවෙන්න. එතකොට එයා ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයා හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අහගන්න එකත් හොඳයි:

• මට මේ `Pes Anserine Bursitis` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• ඔබතුමා මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මගේ ඇඟේ බර ටිකක් වැඩියි නම්, ඒක අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න ඕන?
• මට ආයෙත් මගේ රස්සාවට/වැඩවලට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා වගේද?

මේ තත්ත්වය සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ගොඩක් අයට `Pes Anserine Bursitis` තත්ත්වය සති 6ක් 8ක් විතර යනකොට සුව වෙනවා. හැබැයි තත්ත්වය ටිකක් දරුණු නම්, මීට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්. ඔයා හරියට විවේක ගත්තොත් සහ දොස්තර මහත්මයා කියන ප්‍රතිකාර හරියටම කළොත්, ඉක්මනට සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඔයා මේසයක් උඩ වැඩ කරන කෙනෙක් නම් (desk job), ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ ඉක්මනටම ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඔයාගේ රස්සාව ඇඟ මහන්සි කරලා කරන එකක් නම් (physically demanding), සති කීපයක් විවේක ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.

කොහොමද අපි මේක ආයෙත් එන එක අඩු කරගන්නේ?

`Pes Anserine Bursitis` ආයෙත් හැදෙන එක අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් හරි අහලා, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ව්‍යායාම ටිකක් ඉගෙන ගන්න. මේ ව්‍යායාමවලින් ඔයාගේ දණහිස්, කලවා සහ උදරයේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්නත්, ඒවායේ ඇදෙන සුළු බව වැඩි කරගන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ බර ටිකක් වැඩියි නම්, ඒක නිරෝගී මට්ටමකට ගේන්න උත්සාහ කරන්න. මේකට දොස්තර කෙනෙක්ගේ හරි පෝෂණවේදියෙක්ගේ හරි උදව් ගන්න. ඇඟේ බර අඩු වෙනකොට දණහිස්වලට එන පීඩනයත් අඩු වෙන නිසා, `(bursa)` එකට එන පීඩනයත් අඩු වෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`Pes Anserine Bursitis` කියන්නේ සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ගෙන දෙන, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්නත් බාධා කරන තත්ත්වයක් තමයි. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉක්මනට රෝග ලක්ෂණ අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්.

ඒ නිසා, දණහිසේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගෙන, මේ වේදනාවෙන් නිදහස් වෙලා, ආයෙත් ඔයාගේ වැඩකටයුතු සතුටින් කරගෙන යන්න පුළුවන්. වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඕන නැහැ!

ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Pes Anserine Bursitis, දණහිස් වේදනාව, බර්සයිටිස්, දණහිස ඉදිමීම, ක්‍රීඩා ආබාධ, දණහිස් ප්‍රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව