ෆිට් එකට දෙන ෆෙනිටොයින් (Phenytoin) දියර බෙහෙත ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි ෆිට් එක එන රෝගී තත්ත්වයක් (epilepsy/seizure disorder) නිසා දොස්තර මහත්තයා ෆෙනිටොයින් (Phenytoin) කියන දියර බෙහෙත (suspension) නියම කළාද? මේක ලංකාවේ වගේම ලෝකේ පුරාම, ෆිට් එක එන එක පාලනය කරන්න දෙන බොහොම වැදගත්, කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන ඖෂධයක්. ඉතින් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ෆෙනිටොයින් (Phenytoin) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ෆෙනිටොයින් කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ ස්නායු සෛල ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන එක පාලනය කරන ඖෂධයක්. ෆිට් එකක් එන්නේ මොළයේ ස්නායු හදිසියේම, පාලනයකින් තොරව උත්තේජනය වීමෙන්. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ ස්නායු සන්සුන් කරලා, ෆිට් එක එන එක වළක්වන එක සහ පාලනය කරන එකයි. මේක සමහර වෙලාවට වෙනත් වෛද්‍ය අවශ්‍යතා සඳහාත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ෆෙනිටොයින් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.

• මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක් තියෙනවා නම්.
• ඔබ ආසියානු සම්භවයක් ඇති කෙනෙක් නම් (සමහර ජානමය හේතු නිසා බෙහෙතට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්).
• ලේ වල යම් රෝගයක් හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග හෝ හදවතේ ගැටළු තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්.
• අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්.
• Porphyria කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
• පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබනවා නම්.
• ජීවිතය නැති කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කලින් එහෙම උත්සාහ කරලා තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට එහෙම ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග තියෙනවා නම්.
• ෆෙනිටොයින් වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, කල්තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍යයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්.
• ඔබ ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
• දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම්.

බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේක දියර බෙහෙතක් නිසා, හරියටම මාත්‍රාව මැනලා ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• හොඳින් සොලවන්න: බෙහෙත් බෝතලය පාවිච්චි කරන්න කලින් සෑම විටම හොඳින් සොලවන්න. මොකද බෙහෙත් අංශු බෝතලේ යට රැඳෙන්න පුළුවන්.
• නිවැරදි මිනුම: බෙහෙත මනින්න දොස්තර මහත්තයා හෝ ෆාමසියෙන් දෙන විශේෂ මිනුම් කෝප්පය, සිරින්ජරය හෝ හැන්ද (oral syringe/spoon/dropper) විතරක් පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, මේස හැඳි වලින් මනින්න එපා. ඒවායේ මිනුම නිවැරදි නැහැ.
• නියමිත වෙලාවට: හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල බෙහෙත් මට්ටම එක විදිහට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
• කෑමත් එක්ක හෝ නැතිව: මේක කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩේ අමාරුවක් වගේ එනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න එක හොඳයි.
• නතර කරන්න එපා: දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බෙහෙත ගන්න එක එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් ෆිට් එක ආයෙත් එන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒකට අදාළ විශේෂ උපදෙස් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.

අනේ! බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වොත්? (Overdose)

ඔයා හිතනවට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් බිව්වා කියලා හිතෙනවා නම්, ටිකක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා, ඊළඟ වේල විතරක් නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න (double dose) එපා.

මේ බෙහෙත එක්ක නොගැලපෙන වෙනත් බෙහෙත් තියෙනවද? (Drug Interactions)

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ෆෙනිටොයින් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඒ කියන්නේ, වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගත්තම ෆෙනිටොයින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න, වැඩි වෙන්න, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. පහත දැක්වෙන්නේ ෆෙනිටොයින් එක්ක ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග.

• සමහර ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (HIV හෝ Hepatitis සඳහා දෙන)
• දිලීර නාශක (උදා: `(fluconazole)`, `(ketoconazole)`)
• වෙනත් ෆිට් එකට දෙන බෙහෙත් (උදා: `(carbamazepine)`, `(valproic acid)`)
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: `(warfarin)`, `(aspirin)`)
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: `(atorvastatin)`, `(simvastatin)`)
• මානසික අවපීඩනයට හෝ කාංසාවට දෙන බෙහෙත්
• ප්‍රතිජීවක (උදා: `(doxycycline)`, `(chloramphenicol)`)
• බඩේ අමාරුවට/ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දෙන බෙහෙත් (උදා: antacids, `(omeprazole)`)
• හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති
• ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (උදා: `(prednisone)`)
• මත්පැන් (Alcohol)

බෙහෙත ගන්න කාලේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු

• නිරන්තර පරීක්ෂා කිරීම්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න කියයි. ඒකෙන් ලේ වල තියෙන ෆෙනිටොයින් මට්ටම බලලා, මාත්‍රාව අඩු වැඩි කරන්න අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරනවා. මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා.
• බරපතල සමේ ආසාත්මිකතා: සමහර අයට මේ බෙහෙත පටන් අරන් සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් බරපතල සමේ ප්‍රතික්‍රියා (skin reactions) එන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත වේදනාව එක්ක හමේ රතු පාට හෝ දම් පාට පලු මතුවෙනවා නම්, බිබිලි ඇවිත් හම යනවා නම්, කට ඇතුළේ තුවාල එනවා නම්, මුහුණ, තොල් ඉදිමෙනවා නම්, බෙල්ලේ හෝ කිහිලි වල කුද්දැටි ඉදිමෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙතට ඔයාගේ ශරීරය හුරු වෙනකල් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්‍රියා කරවීම වගේ අවදානම් වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන් වයසක කෙනෙක් නම්, ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරට නැගිටිනකොට පරිස්සම් වෙන්න.
• උපත් පාලන පෙති: ෆෙනිටොයින් ගන්නකොට, උපත් පාලන පෙති වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නැත්නම්, වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් (උදා: කොන්ඩම්) ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• විදුරුමස් ඉදිමීම: මේක ෆෙනිටොයින් වල දකින්න පුළුවන් සුලබ දෙයක්. විදුරුමස් අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දිනපතා හොඳින් දත් මදින්න සහ දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ව නිතර මුණගැහෙන්න.
• විටමින් ඌනතා: මේ බෙහෙත දිගුකාලීනව ගන්නකොට විටමින් D සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් සහ අවශ්‍ය නම් විටමින් අතිරේක ගැනීම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ෆෙනිටොයින් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්‍යයි.

ෆෙනිටොයින්, Phenytoin, ෆිට් එක, වලිප්පුව, මීමැස්මොරය, seizures, epilepsy, Dilantin