ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes Mellitus) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාට Pioglitazone සහ Metformin කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකම එකට එකතු කරලා හදපු පෙත්තක් නියම කරන්න ඇති. මේ බෙහෙත බොනකොට හිතට පොඩි බයක්, ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "මේකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?", "මම මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?", "මේකේ අතුරු ආබාධ භයානකද?" වගේ ප්‍රශ්න ඔයාටත් ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම සරලවම උත්තර හොයමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම, එහෙමත් නැත්නම් ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේකෙදි බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක් තියෙන්නේ.
1. Pioglitazone: මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනයට වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරන්න උදව් කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ සෛල වලට ලේ වල තියෙන සීනි පහසුවෙන් උරාගන්න උදව් කරනවා.
2. Metformin: මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකකට සීනි පාලනය කරනවා. එකක් තමයි ඔයාගේ අක්මාවෙන් (liver) අලුතින් සීනි නිපදවන එක අඩු කරන එක. අනික තමයි ඔයා ගන්න ආහාර වලින් සීනි ඇඟට උරාගන්න එක පාලනය කරන එක.
මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ ව්‍යායාම එක්ක එකටයි. බෙහෙත විතරක් අරගෙන හරියන්නේ නෑ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක එකට තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. ලංකාවේ මේ බෙහෙත Actoplus Met XR වගේ වෙළඳ නාම වලින් දකින්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| හෘදයාබාධ හෝ හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart failure) | Pioglitazone මගින් ශරීරයේ දියර රඳවා තබා ගැනීම වැඩි කර, හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල අයට අවදානමක් ඇති කළ හැකියි. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග | මේ බෙහෙත් වර්ග ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නේ වකුගඩු සහ අක්මාව හරහා නිසා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල නම් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය වෙනවා. |
| නිතරම මත්පැන් පානය කිරීම | මත්පැන් සහ Metformin එකතු වීමෙන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis) නම් භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| ගර්භණී වීම හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම, දරුවාට කිරි දීම | ගර්භණී සමයේදී මෙම බෙහෙත සුදුසු නැහැ. ඒ වගේම මෙමගින් ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) උත්තේජනය කළ හැකි නිසා, දරුවන් බලාපොරොත්තු නොවන්නේ නම් උපත් පාලන ක්‍රම ගැන වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. |
| ඇස් පෙනීමේ ගැටළු, මුත්‍රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer) ඉතිහාසය, රක්තහීනතාවය (Anemia), පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome) | මෙම තත්ත්වයන් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට හෝ අතුරු ආබාධවලට බලපෑ හැකි නිසා වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ ද්‍රව්‍යයකට ඇති ආසාත්මිකතා (Allergies) | ඔබට මෙම බෙහෙතට හෝ එහි අඩංගු දේකට ආසාත්මිකතාවක් ඇත්දැයි දැනගැනීමට මෙය වැදගත්. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- කෑමත් එක්ක ගන්න: මේ බෙහෙත හැමවෙලේම කෑම වේලක් එක්ක ගන්න. සාමාන්‍යයෙන් දවසේ ප්‍රධානම කෑම වේලත් එක්ක ගන්න කියලයි උපදෙස් දෙන්නේ.
- පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න: වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. කිසිම වෙලාවක පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න hay චුයින්ගම් එකක් වගේ හපන්න එපා. මොකද මේක Extended Release (XR) පෙත්තක්. ඒ කියන්නේ, ඒක හදලා තියෙන්නේ දවස පුරාම ටික ටික බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න විදිහට. කැඩුවොත් ඒ ක්‍රියාවලිය නැතිවෙලා, එකපාරටම බෙහෙත් ඇඟට ගිහින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙලාවට ගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- බෙහෙත මඟහැරුණොත්: ඔයාට බෙහෙත ගන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
- බෙහෙත වැඩිපුර ගෑවුණොත්: ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත් පෙත්තේ කවරේ සමහර වෙලාවට දිය නොවී මළපහ එක්ක පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන බයවෙන්න එපා. බෙහෙතේ තියෙන ඖෂධීය කොටස ඇඟට උරාගෙන ඉවරයි.
බෙහෙත ගන්නකොට මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වෙනත් කරුණු
නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ලේ වල සීනි පාලනය කොහොමද කියලා බලන්න HbA1c කියන ලේ පරීක්ෂණය මාස 2-3කට සැරයක් කරයි. ඒ වගේම අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්නත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
ලේ වල සීනි මට්ටම ගැන දැනුවත් වෙන්න
ගෙදරදි ලේ වල සීනි මට්ටම මැනගන්න විදිහ ඉගෙන ගන්න. ඒ වගේම, ලේ වල සීනි අඩු වීමේ (Hypoglycemia) සහ වැඩි වීමේ (Hyperglycemia) ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- සීනි අඩු වීමේ ලක්ෂණ: දාඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, හිත එකඟ කරගන්න බැරිවීම, ක්ලාන්ත ගතිය.
- සීනි වැඩි වීමේ ලක්ෂණ: අධික පිපාසය, නිතර නිතර මුත්‍රා යෑම, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, තෙහෙට්ටුව.
හැමවෙලේම සීනි අඩු වුණොත් ඉක්මනට කන්න පුළුවන් දෙයක් (ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, සීනි කැට, ටොෆියක්) ළඟ තියාගන්න.
සැත්කම් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ
ඔයාට මොනවා හරි සැත්කමකට, MRI හෝ CT ස්කෑන් එකකට වගේ දෙයකට මුහුණ දෙන්න තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා අදාළ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කලින්ම කියන්න. සමහරවිට ඒ පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් බෙහෙත නතර කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
මේ බෙහෙත වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට කලින් දෙන සමහර contrast දියර වර්ග, හෘද රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත්, හෝමෝන පෙති (උපත් පාලන පෙති ඇතුළුව), සමහර ප්‍රතිජීවක සහ වේදනා නාශක මේවට ඇතුළත්.
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්, විටමින් එකක්, පාරම්පරික ඔසුවක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අතිශයින්ම වැදගත්. එතුමාට සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් දෙන්න.
මට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න පුළුවන්.
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න හෝ රෝහලකට යන්න | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමේ ලක්ෂණ (Heart failure) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම, එකපාරටම ශරීරයේ බර වැඩිවීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis) | මෙය දුර්ලභ නමුත් ඉතා භයානක තත්ත්වයකි. මස්පිඬු පෙරළීම හෝ වේදනාව, බඩේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | ඇස් පෙනීම වෙනස් වීම (බොඳවීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම), මුත්‍රා රතු හෝ තද දුඹුරු පැහැ වීම, මුත්‍රා කිරීමේදී වේදනාව. |
| මේ ලක්ෂණ දිගටම තිබුණොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ | බඩේ පාචනය (Diarrhea), ඔලුවේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම හෝ නාසය හිරවීම. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නතර කරන්න එපා.
- හැමවිටම බෙහෙත කෑම වේලක් සමඟ ගන්න. පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න, කඩන්න එපා.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින්, සහ ඔසු වර්ග ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන්න.
- ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වී, එවැනි අවස්ථාවකට මුහුණ දීමට සීනි සහිත දෙයක් ළඟ තබාගන්න.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික බඩේ වේදනාව වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- නියමිත දිනට වෛද්‍යවරයා හමුවී අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගැනීම ඔබේ සෞඛ්‍යයට ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.